Presentación uci 2

8/3/2019 Presentacin uci 2

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POR

PILAR CARDENAS


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La mdula espinal tiene muchasfibras nerviosas.

transportan mensajes entreel cerebro y las diferentes

partes del cuerpo.

relacionados con elmovimiento

mensajes de sensacinotacto desde el cuerpo

hacia el cerebro, como elcalor, el froo el dolor.

sistemanerviosoautonmico

El controla lasactividadesinvoluntarias del cuerpo

como lapresin

sangunea, latemperaturacorporal y el sudor


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` Lossitios mscomunespara laslesiones de fracturadislocacinson lasuniones C5-C6, C6-C7y D12-L1. Lasregionestorcicassuperiory lumbarinferiorse encuentranrelativamenteprotegidas delesiones.


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` De acuerdo al nivel de la lesin se clasificarn como paraple ja o

cuadripleja. La parapleja es una parlisis de las extremidades

inferiores de todo el tronco o una porcin de l. Cuando se afectan

tambin los brazos se utiliza el trmino cuadripleja.

LESION DEUSUARIO


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Sexto nivelcervical

inervacincompleta de la

musculatura del

hombro

flexin del codo

extensin radial dela mueca.

extensin de lamueca

SIGNIFICACIN FUNCIONALDEL NIVEL DE LA LESIN DE LA

MDULA ESPINAL.


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LESION DE HERIDA DE ARMA DE FUEGOCuelloSu mayor relevancia esta en las posibles lesionesde la columna cervical, lo que implica riesgos detetraplejia. Aqu se encuentra la trquea parteimportante de la va area; adems, existe laposibilidad de lesin de los grandes vasos quepasan a travs del cuello y que pueden dejar sin

riego sanguneo al cerebro.

Dx2 Herida por arma de fuego comprometa

faringe y esfago cervical


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Patrn de movimiento Nivel

Cuello Flexin, extensin,rotacin. C1,C2,C3,C4.

Hombro

Flexin C5,C6

Aduccin C5,C6

Aduccin C5,C6,C7,C8

Extensin C5,C6,C7,C8

CodoFlexin C5,C6

Extensin C7,C8

Antebrazo

Pronacin C6,C7

Supinacin C5,C6,C7

MuecaExtensin C6,C7

Flexin C6,C7,D1

Mano

Extensingruesa de los dedos C6,C7,C8

Flexingruesa de los dedos C7,C8,D1

Movimiento digital fino C8,D1

Espalda Extensin. C4 a L1

Msculospara larespiracin D2 a D12

Diafragma. C2,C3,C4

Msculosabdominales D6 a L1


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Cadera

Flexin L2,L3,L4

Abduccin L4,L5,S1

Aduccin L2,L3,L4

Extensin L4,L5,S1

Rotacin L4,L5,S1,S2

Rodilla

Flexin L2,L3,L4

Extensin L4,L5,S1

Tobillo L4,L5,S1,S2

Pie L4,L5,S1,S2

Vejiga S2,S3,S4

Intestino Recto y esfnteranal. S2,S3,S4

Aparatoreproductor. ereccin Espinasacra. S2,S3,S4


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MOTIVO DE CONSULTA

` Fallarespiratoria

ENFERMEDAD ACTUAL

` Usuario que es vctima de herida por arma de fuego en zona II de cuello, ingresa a

urgencias disneico, hipotenso y es llevado a ciruga, se realiza cervicotomia

anteriolateral izquierda, encontrando perforacin en hipolaringe y lesin de cartlago

tiroides sin compromiso de va area, se realiza sutura en dos planos de hipolaringe y

se deja Dren, orificio de salida en regin dorsal, no hay lesin de vasos de cuello,

presenta asociado gran avulsin de tejido a nivel frontal de cuero cabelludo. Durante

ciruga no requiere trasfusin de glbulos rojos y se inicio porhipotensin Dopamina

a 5 mg/kg/min. Posteriormente al procedimiento quirrgico se lleva a TAC cerebral el

cual es normal, sin embargo falta reporte oficial, est pendiente reconstruccin corte

en columna cervical ingresa a la UCI para extubacin programada y manejo integral.


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` UCI

` Lesin de sitio contiguo a la orofaringe.

` ANTECEDENTES DIAGNOSTICO

` Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical ,

sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin de

hipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren,

ingresa a UCI para extubacin programada por edema del

rea y manipulacin quirrgica, se inicia mane jo antibitico,

est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar

cervical.


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` NOTA UCI

` Usuario en manejo de UCI por r equerimiento de monitoreo hemodinmico

cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello

con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de

sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar

cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible

compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit,

usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con

Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin

signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x,

SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia

dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a

la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a

20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn

tolerancia.


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LA INSUFICIENCIARESPIRATORIA AGUDA

(I.R.A)

Se define como un fallosbito e importante de la

funcin respiratoria quedesemboca en unaalteracin del ontenido en

O2 y CO2 de la sangrearterial.

Se dice que hay fallorespiratorio cuando la

ventilacin no es suficientepara lograr un intercambio

gaseoso adecuado.


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ETIOLOGIA

AFECCIN NEUROLGICA CENTRAL: ACV, Traumatismo craneoenceflico yMEDULAR CERVICAL, intoxicacin de frmacos

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Edema agudo de pulmn,valvulopatas, disfuncin ventricular izquierda, arritmias, sobrecarga devolumen.

AFECCIN NEUROLGICA PERIFRICA.: Tetanos, S.Guillen Barren, difteria,etc


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ETIOLOGIA

NEUROMUSCULAR: Botulismo, Miastemia gravis, Miositis viral

ESTRUCTURAS TORCICAS: Traumatismo torcico. Neumotrax.Trax inestable.

VAS AREAS SUPERIORES.: Epiglotis, espasmo de glotis,cuerpo extrao, Hemoptisis masiva.


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ETIOLOGIA

VAS AREAS BAJAS Y PARNQUIMA PULMONAR: Asma,neumona, EPOC reagudizado, enfisema, atelectasia,contusin pulmonar, SDRA, Edema pulmonar,Tromboembolismo pulmonar.

ALTERACIONES EN EL POSTOPERATORIO: Reduccinde la ventilacin tras ciruga torcica y abdominal.

BAJAPRESININSP. DE 02:Grandes alturas, intoxicacin.por gases.


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Ventilacininadecuada

la PO2 desciende yC y TJ quedan

hipxicas

La PCO2 seacumula

descensos delpH y el pacientequeda acidtico

hipoxemia +hipercapnia

hipoventilacinalveolar


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Lahiperventilaciones

alveolares

modifican elequilibrio cido-

bsico

alcalosisrespiratoria

hipoventilacinalveolar conhipercapnia

agotamiento delusuario o la

extensin de laslesiones

pulmonares

impidiendo laeliminacin de CO2


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Pueden existir cuadrosclnicos con signos de

insuficienciarespiratoria agudafuera de un fallo

pulmonar

observa unahiperventilacin

Compensadoras de lasacidosis metablicas.

En estados febriles. En el curso dehipovolmias.

En el curso de ciertasenfermedadesneurolgicas.

En ciertasintoxicaciones

medicamentosas (salicilatos)


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Disnea Cianosis Taquipnea

Aumento deltrabajo

respiratorioAnsiedad

Movimientosventilatoriosanormales


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T.A Frecuencia

cardiaca,Temperatura

Frecuencia

respiratoria

Saturacin

de 02.


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Los limitesaceptadospara

definirel IRA son:

PaO2 < 60mmHg,respirandoaire

ambiente y PaCO2>45mmHg.

En los EPOC,PaO2 > 50mmHg yPaCO2 > 60mmHgo 5mmHg de sus

valores bsales.

Hemograma Bioqumica

ECG y Rx Anamnesis

Exploracincompleta y

auscultacin

Pruebasespecficas


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1. VALORACIN INICIAL DEL PACIENTE Y DE LOS SIGNOS Y SNTOMAS QUEPRESENTA.

2. VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES, SAT DE O2Y EL NIVEL DECONCIENCIA.

3. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VA AREA Y DESOBSTRUIRLA SIPRECISA:Aspiraciones de secreciones. Retirar lasprtesis dentales. Introducirunacnula de Mayo,para evitar la cada de la lengua haciaatrs. Si estas medidasnosonsuficientesparaasegurar la libertad de lasvasareas,ser precisorecurrira laintubacin


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4.CANALIZAR VA VENOSA Y EXTRAER SANGRE PARA LASANALTICAS. Si esposible realizarunaGASOMETRA arterial antes deadministrarle oxigeno.

5. ASEGURAR LA ADMINISTRACIN DE 02 ADECUADA:

6.VENTILACIN MECNICA: Cuando fallan los mtodosno invasivos deoxigenacin, el pasosiguiente ser la intubacin y laventilacin mecnica

7. FACILITAR EL BIENESTAR DEL PACIENTE EVITANDO ESTADOS DEANGUSTIA


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8. FACILITAR LA ELIMINACIN DE SECRECIONES

9. EVITAR FRMACOS QUE SEAN DEPRESIVOS DEL

SNC ( benzodiacepidas,opiceos ect)que producendisminucin de laventilacin.

10. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS


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` Nombre: L.S.

` # de Historia Clnica:1108452452

` EPS:vinculado

` Edad: 22 aos

`

Fecha de nacimiento: 22 de enero de 1987` Estado civil:soltero

` Fecha de ingreso: 25 de febrero de 2009

` MOTIVO DE CONSULTA` Fallarespiratoria


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` ENFERMEDAD ACTUAL

` Usuarioque esvctima de heridaporarma de fuego enzona II de cuello,

ingresaa urgencias disneico, hipotenso y es llevadoa ciruga,se realiza

cervicotomia anteriolateral izquierda, encontrandoperforacin en hipolaringe y

lesin de cartlagotiroidessin compromiso de vaarea,se realizasutura en

dosplanos de hipolaringe y se deja Dren,orificio de salida enregin dorsal,no

hay lesin de vasos de cuello,presentaasociadogranavulsin de tejidoanivel

frontal de cuero cabelludo. Durante cirugano requiere trasfusin de glbulos

rojos y se inicioporhipotensin Dopaminaa 5 mg/kg/min. Posteriormente al

procedimientoquirrgicose llevaa TAC cerebral el cual esnormal,sin embargo

faltareporte oficial, est pendiente reconstruccin corte en columna cervical

ingresaa laUCI para extubacin programada y manejo integral.


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` ESTADO` Inspeccin:regularestado

general` Estado mental: bajo

efecto de sedacin

` Piel y anexo:palidez

` Cabeza y cuello:pupilas

isicoricas

` Sistema linftico:normal

` Trax:normal

` Corazn:ruido cardiaco

rtmicos

` Abdomen: blando y

depresible

` Genitales:normales` Extremidades:normales

` Columna:normal

` Vascularperifrico:normal

` Neurolgico: bajo efecto

de sedacin


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` UCI

` Lesin de sitio contiguo a la orofaringe.

` ANTECEDENTES DIAGNOSTICO

` Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical ,

sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin dehipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren,

ingresa a UCI para extubacin programada por edema del

rea y manipulacin quirrgica, se inicia mane jo antibitico,

est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar

cervical.


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` NOTA UCI

` Usuario en manejo de UCI por r equerimiento de monitoreo hemodinmico

cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello

con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de

sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar

cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible

compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit,

usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con

Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin

signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x,

SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia

dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a

la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a

20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn

tolerancia.


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`

Maneja una frecuencia respiratoria de 16-18 x con VNen CPAP de 6 x, su trax es simtrico, expansintorcica normal , respiracin de tipo abdominal, su ritmoes irregular en los movimientos inspiratorios yespiratorios, presenta alteraciones a nivel vertebral portrauma cervical en C6 , los ruidos pulmonarespresentando sobreagregados con crepitaciones, utilizamsculos accesorios, en el momento de la valoracintiene traqueotoma oxigeno por ventury al 50% en

tienda, la saturacin de oxigeno fue de 96%. FIO2 :40%


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Signos vitales TA: 125/65 mmHg, FC: 60X, FR: 18X; T:

37.5C, Ruidos cardiacos normale, no hay presencia de

ingurgitacin yugular ni venas tortuosas, a la

auscultacin no se evidencian soplos ni en sstole ni en

distole, a nivel de los focos mitrar, tricspide, y foco

pulmonar, foco artico, no hay presencia de soplos, no

se evidencian edemas ni hematomas, pulsos presentes

fciles de palpar pero fciles de bloquear.


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SIGNOS VITALES:` FC: 60X

` TA: 125/65 mmHg

` PAM: 78 mmHg

` FR: 18 x

` SAO2:96%

` T: 37.5C

` Glucometria :105

mg/dl

` FIO2 :40%

Al realizar valoracin se obtiene los

siguientes datos:

Cabeza: proporcional al tamao del cuerpo,

cabello corto, lacio y delgado, con buena

implantacin de cabello, conpresencia de

heridaquirrgica enresolucin denzona

frontal izquierda,sinpresencia de masasa

nivel de ella.

Cara:redonda,plida y liza,,simtrica enlas dos hemicaras, con cejaspobladas,

pupilassimtricas y normocromicas, iris

integro colorcaf,sinaparente alteracin de

agudezavisual.


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` Pabelln auricular: bien implantado, con simetra en ambos pabellones

auriculares, sin presencia de masas ni dolor, se realiza prueba de cuchicheo

con resultado negativo.

` Nariz: centrada de forma arqueada, proporcional a la cara, permeable, no se

evidencia zonas de dolor , ni aleteo nasal.

` Boca: labios partidos (deshidratados), gruesos, de color rosado plido, con

mucosa oral hmeda y con adecuada higiene, con sonda nasogastriva paranutricin enteral, con fijacin en comisura labial izquierda.

` Cuello: a la inspeccin se observa cicatriz quirrgica, con cierre total de color

rosado plido con puntos finales , sin presencia de secrecin, cubierta con

apsito y micropore, en pate final de cuellos encontramos traqueotoma, confijacin de esparadrapo y apsitos en su rededor, con VM CPAP (Presin

positiva continua en va area) sin presencia de ingurgitacin yugular.


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` Trax: normal, simtrico, con dificultad respiratoria, utilizandoVM CPAP, sin presencia de utilizacin de msculos accesorios,

con FR: 18 x, presenta respiraciones abdominales, de ritmo

regular en movimientos inspirativos y espirativos. A nivel

cardiovascular, presenta ruidos normales en focos cardiacos

(artico, pulmonar, tricspide y mitral).

` Abdomen: en la inspeccin no hay presencia de masas o

tumefacciones o herida abdominal, la auscultacin se perciberuidos intestinales disminuidos (menos de 10).

` Columna cerebral: en decbito lateral se evidencia a nivel deC6 HAF, con cierre total, sin alteraciones como cifosis o lordosis.

` Genitales: normales, con sonda a cistoflow, sin fijacin enpierna, con erecciones y utilizando paal.


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Extremidades` MMSS: hombros en posicin anormal, sin presencia de

deformaciones o fracturas con poca movilidad, articulaciones

riguidez de hombro y codo, disminuida en fuerza y concontracturas en ambos brazos. En manos, sin deformaciones,sin presencia de dolor, con disminucin en la fuerza, sin cierreadecuado de manos, con disminucin de la sensacin mas dela mano izquierda y con llenado capilar normal.

` MMII: se observan a nivel de muslo y pierna disminuidos enfuerza, tono, trofismo, capacidad de movimiento tantomusculara como articulary sensacin, sin presencia de dolor.

` En tobillos y pies se observan: tobillos sin deformaciones perodisminuidos en fuerza, sin movimiento articular, no se

encuentran puntos dolorosos. Pies sin presencia de heridas,con disminucin en la sensibilidad y movimiento.


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Rx. de Trax20/20/2009

` Proyeccin nica con importante grado de rotacin.

` Persiste sin mayores cambios la asimetra en el

volumen pulmonar, siendo izquierdo menor` No se evidencia areas de consolidacin

` Cnula de traqueotoma en posicin

` Elementos de monitoreo externo


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Acidovalproico suspensin

250mgv/o cada 8 horas 5 cc

Monoterapia a pacientes con convulsiones

parciales comple jas aisladas o asociadas con otro

tipo de convulsiones tnico clnicas generalizadas

Omepraziol cap. 20mgv/o c/d

12 horas

Inhibe la secrecin acido-gstrica (Bomba de

protones) en superficie secretora de clula parietal

DipironaAmp. 1 graplicar2 gr

evidencia cada 6 horas

temperatura mayor38.5C

Acta como antipirtico acta centralmente sobre

el centro hipotalmico regulador de la temperatura

para r educir la fiebre./ antiespasmdico /

analgsico

Heparina Amp. 25000 UI

aplicacin 5000 UI

subcutnea cada 12 horas

Anticoagulante; profilaxis y tratamiento de

trombosis intracardiaca, embolismo pulmonar y

embolizacin en la fibrilacin auricular; diagnsticoy tratamiento de la coagulacin intravascular

diseminada.


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Sulfato de magnesio Amp. 1 gr IV

cada 12 horas

Para evitarhipoganesemia, debido a

que se encuentrasinalimentacin va

oral,previene convulsiones

L. Ringer500cc a 80cc/hora mas una

amp. de Katrol

Este con el fin de reponer lquidos y

nivelara lospotasioque se encontraba

disminuido el da de ayercon unvalor

de 3.4 mEq (hipokalemia),

restaurndolo el da de ayera 4.2mEq.


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` BUN disminuidoporsobrehidratacio, dieta baja enprotenas.` Potasio: disminuidopordieta./ lesin cominicaqcion de msculos

Glicemia 85.5 70-110 mg/dl 91.2

BUN 10 7-18 7

Creatinina 0.76 0.9-1.3 m 0.71

Sodio 144 135-145 143

Potasio 3.4 4.5-5.5 4.2

Cloro 108 95-105 0


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HEMATOLOGICOS

Recuento de

blancos

11 4.8-10.8 9.7

Neutrofilos % 64.4 45-65 69.7

Neutrofilos # 7 68

Linfositos % 23.2 24-44 21.5

Linfositos # 2.6 1.2-3.4 2.1Monocitos % 8 1.7-9.3 6.6

Monociots # 0.9 0.1-0.6 0.6

Eosinofilos % 3.9 0-3 1.7

Eosinofilos # 0.4 1.4-6.5 0.2

Basofilos % 0.5 0-2 0

Basofilos # 0.1 0-0.1 0


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Recuento de rojos 3.44 4-5.4 3.92

Hemoglobina 9.9 14-18 g/dl 11.5Hematocrito 29.4 42-52 34.3%

Vol. Cropuscular

medio

85.4 81-9987.4

Plaquetas 340 150-450 340

Tiempo protombinaPT

11.4 seg 12-15 seg11.5

Control de PT 10.2 10.3-13.5 11

Control parcial de

troboplastina

31.8 seg 24-45 seg30.1

Control PTP 31.8 31


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`

` Edad: 22 aos Talla 1.70 cm Peso: 65 kg.

IMC: 22.4

` PRESCRIPCION DE DIETA` Productoseleccionado: Ensure

` Iniciaa 20cc/h, el volumen y velocidad de infusinse ajustarasegntolerancia del usuario y residuogstrico hasta completar en VCT

` Vanasogastrica:sondaorogstrica

` Protocolo: 20cc/h hasta 95 cc/h siete (7) mediadtoma de 300cc,ajuste segntolerancia.

` Tratamientopor15 das

` Efecto de terapia deseada:satisfacer lanecesidadmetablica y nutricional en usuario conprdida depeso, completarconalimentacinvaoral.

` Tiempo: inmediato

` Efectos adversos y posible riesgo: complicacionesgastrointestinales(nauseas,vomito, distencinabdominal, flatulencias, diarrea y constipacin),complicaciones metablicas: hipoglucemia ehiperglucemia.

REQUERIMIENTO

NUTRICIONAL

VCT 1747 Caloras

Prote

nas

312

calora

s

78 gr. 1-2

Grasas 585

caloras

65 gr. 1-0

Cho 850

calora

s

212 gr 3.27


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` LIS: INDICE DE LESION PULMONAR LEVE A

MODERADA.

` SOFA:DISFUNCION

` SIRS:SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIASISTEMICA 1/4

` GLASGOW: 10/15

` APACHE: NORMAL /GRAVE

` TISS: ASIGNACIONDE UNA ENFERMERA X 2PTES.


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REQUISITO INDICADOR DEAUTOCUIDADO

INDICADOR DEDEFICIT DE

AUTOCUIDADO

META

UNIVERSALES

APORTEAPORTE

SUFICIENTE DESUFICIENTE DE

AIREAIRE

Deterioro delDeterioro del

intercambiointercambio

gaseoso R/Cgaseoso R/C

desequilibriodesequilibrio

ventilacinperfusinventilacinperfusin

E/P traqueotomas,E/P traqueotomas,

con VM CPAPcon VM CPAP

Cuidado enUCI.

VM

Terapia

respiratorio de 3

vecesal dia.

Durante el turno el

usuario mantendr

dentro de lo

parmetros

normales la SaO2,

FR, VM.


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INTERVENCIONES DEENFERMERIA

JUSTIFICACION

Valoracin de SV

Monitoreo de VM

Asistenciaaterapeuta

respiratorio en aspiracin desecreciones.

Por medio de esta intervencin se

observara los posibles cambio de FR, y

SAO2 para evita hipoxemisa o

hiperventilacin.

Mantener dentro de los par metros

normales la ventilacin del usuario con el fin

de evitar complicaciones como unahipoxemia e hiperventilacin.

Por medio de esta accin se valora la

secrecin (color, consistencia, pus,

sanguinolento, etc.) que presenta el usuario,con le fin de tomar las medidas necesarias

para su asistencia.


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INDICADOR DE

DEFICITDE

AUTOCUIDADO

META

UNIVERSALES

EQUILIBRI ENTRE LAEQUILIBRI ENTRE LA

ACTIVIDAD Y ELACTIVIDAD Y EL

DESCANSODESCANSO

Deterioro de la movilidadDeterioro de la movilidad

fsica R/C lesin de C6 enfsica R/C lesin de C6 en

columna y demande decolumna y demande de

O2anivel de ventilacinO2anivel de ventilacin

perfusin con VM E/Pperfusin con VM E/P

traqueotomas, con VMtraqueotomas, con VM

CPAPCPAP

Cuidado enUCI.

VM

Terapia fsica de

3 veces al da.

Durante el turno el

usuario realizara

terapia fisca con

acompaamiento

de fisioterapeuta y

enfermera con el

fin de mejorarsu

estado fsico y

motriz


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JUSTIFICACION

Valoracin de SV

Realizacin de ejercicio

isomtrico(esttico) e

Isotnico(dinmico)

pasivos.Acompaado de electo

estimulacin

Masajes superficial

Por medio de esta intervencin se observara los

posibles cambio de FR, FC, TA y SAO2 para evita

hipoxemisa, hiperventilacin, taquicardia.

Ejercicios Isomtricos estos ejercicios se contraen los

msculos sin mover las articulaciones. Este tipo de

ejercicios le permite desarrollar sus msculos sin mover

las articulaciones dolorosas. Ejercicios Isotnicos estos

ejercicios, deber mover sus articulaciones parafortalecer los msculos. Con la electro estimulacin se

realiza la activacin de receptores nerviosos que se

encuentran debilitados.

El masaje tiene efectos de sedacin,aumentado

intercambiogaseoso de O2 y CO2 anivel celular,adems estimula la circulacinsangunea, linftica y

previenen xtasi capilar. Ademsayudaa la eliminacin

de lquidos, este masaje busca mejorarcirculacin y

relajacin.


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INDICADOR DEDEFICIT DE

AUTOCUIDADO

META

UNIVERSALES

SOLEDAD ESOLEDAD E

INTERRACCIONINTERRACCION

SOCIALSOCIAL

ImpotenciaImpotencia R/CR/C

procesosprocesos

disfuncionalesdisfuncionales

fsicos E/P faciesfsicos E/P facies

de preocupacin,de preocupacin,

depresindepresin

Cuidado en

UCI.

Vistas de

familiares diarias

Actualmente se

encuentra muy

pensativoa

cerca de su

estado de salud

Durante el

turno el usuaria

experimentara

una disminucin

del grado

ansiedad

Demostrara

tcnicas de

adaptacin

efectiva


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JUSTIFICACION

Control de humor

Brindar apoyo emocional

DaresperanzaFacilita meditacin

Intervenciones en caso de

crisis

Terapia de reminiscencias

Disminuirlaansiedad

Potenciacin de laautoestima

Apoyo espiritual

Potenciacin de laseguridad

Facilitarpresencia de la

familia

La impotencia psquica suele deberse a

ansiedad, tensin nerviosa o frustracin.

La autoestima es el sentimiento valorativo

de nuestro ser, de nuestra manera de ser,

de quienes somos nosotros, del conjunto de

rasgos corporales, mentales y espirituales

que configuran nuestra personalidad.

Por medio de estas intervenciones se quiere

brindar al usuario la posibilidad de mejorar

su estado espiritual como anmico, por

medio del trabajo interdisciplinario de

psicologa puede aliviar la sobrecarga

emocional del usuario.

.


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Presentación uci 2

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