Trabajo Enfermería UCI

8/12/2019 Trabajo Enfermera UCI

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Unidad de cuidados intensivos

(UCI)

Nombre del Alumno(s):Caroline Poblete

Juan Rodrguez Loreto Silva Maite San juan uri Morral Carrera: !n"orm#ti$a %iom&di$a

'e$a de entrega:Nombre del Pro"esor: %lan$a

Letelier Asignatura: n"ermera %#si$a* Se$$i+n: ,,-.


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ndice

Resea histrica...pgina 3

Qu es una unidad de cuidadosintensivos?.....................pgina 4

Obetivo de unidad de cuidados intensivos....pgina 4

!ausas habitua"es de ingreso a "a unidad de cuidadosintensivos..pgina #

$"paciente.pgina %

!&o'unciona?..............................................................pgina (

)e *u secon+or&a?.......................................................pgina ,

Recursos-u&anospgina /

)erechos 0 garant1as de" paciente.pgina

2n+or&acin sobre "os procesos su trata&iento 0cuidados en "a

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!2pgina

5"gunas $n+er&edades &s co&unes en "a!2pgina 6

7"osario depa"abras...pgina 3

8ib"iogra+1a.pgina 4

Resea histrica

En 1854, Florence Nightingale fue a la guerra de Criea, donde se o!serv" #triage$, %ue

se utili&a 'ara se'arar los soldados graveente heridos a los sin riesgo vital o de una

urgencia enor asta hace 'oco, se infor" de %ue Nightingale redu*o la ortalidad del

4+ al 2 en el ca'o de !atalla -un%ue este no era el caso, sus e.'eriencias durante

la guerra foraron la !ase 'ara su 'osterior descu!riiento de la i'ortancia de las

condiciones sanitarias en los hos'itales, un co'onente cr/tico de cuidados intensivos

En 105+, el anestesi"logo eter afar esta!leci" el conce'to de 3o'orte -van&ado de

ida3, antener a los 'acientes sedados ventilados en un entorno de cuidadosintensivos afar se considera %ue es la 'riera 'racticante de la edicina de cuidados

intensivos coo una es'ecialidad

En res'uesta a una e'ideia de 'olio, 6*7rn -age I!sen cre" la 'riera unidad de

cuidados intensivos en Co'enhague en 105 9a 'riera a'licaci"n de esta idea en los

Estados Unidos fue en 1055 'or el :r ;illia


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card/acas coo una fuente de or!ilidad ortalidad en los infartos de iocardio Esto

llev" al uso rutinario de onitoreo card/aco en la UCI, es'ecialente des'u=s de los

ata%ues al cora&"n

9as unidades de cuidados intensivos nacen conce'tualente alrededor de 105+>@+

Ariginalente estuvieron dirigidas al ane*o de 'acientes con insuficiencia res'iratoria

'roducto de las e'ideias de 'olioielitis %ue afectaron a e.tensas &onas de Euro'a

-=rica del Norte

Con el 'asar de los aBos, el avance vertiginoso de la ciencia =dica asociado al

desarrollo tecnol"gico genera un nero creciente de 'acientes cr/ticos %ue

antiguaente no so!reviv/an Estos ca!ios o!ligaron a crear un Drea con con el fin

de o'tii&ar su vigilancia trataiento

- 'rinci'ios de los + se crean las 'rieras UCIs de carDcter 'olivalente con ca'acidadde incor'orar otras 'atolog/as =dicas %uirrgicas %ue 'uedan 'resentar riesgo vital

ininente -s/ se inicia la foraci"n de unidades es'eciali&adas donde se agru'an

recursos huanos tecnol"gicos 'ara enfrentar de e*or fora su ane*o glo!al

Este 'roceso se desarrolla en centros hos'italarios %ue cuentan con la aor 'arte de las

es'ecialidades =dicas, 'a!ellones %uirrgicos altaente e%ui'ados, servicios de a'oo

diagn"stico la!oratorios dis'oni!les las 24 horas

Qu es una unidad de cuidados intensivos?Es una instalaci"n es'ecial dentro del Drea hos'italaria %ue 'ro'orciona edicina

intensiva 9os 'acientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son a%uellos %ue

tienen alguna condici"n grave de salud %ue 'one en riesgo la vida %ue 'or tal re%uieren

de una onitori&aci"n constante de sus signos vitales otros 'arDetros, coo el control

de l/%uidos

En los hos'itales e.isten varias unidades de cuidados intensivos estas es'eciali&adas en

distintas Dreas de la edicina coo son

1 Cuidados intensivos cardiol"gicos o unidad coronaria

2 Unidad 'osto'eratoria de cirug/a card/aca

Gras'lante de "rganos

4 Cuidados intensivos 'si%uiDtricos

5 Cuidados 'oso'eratorios

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O89$:2;O )$ !Dsico electrol/tico

H Funci"n renal suficiente

H Ge'eratura eta!oliso

!ausas habitua"es de ingreso a "a unidad de cuidadosintensivos

- la unidad de cuidados intensivos ingresan 'acientes con distintas causas 'atolog/as,

algunas de las causas Ds ha!ituales de ingreso son

!o&pro&iso respiratorio 9os 'acientes con insuficiencia res'iratoria aguda,

anifestado 'or inca'acidad de o.igenar Jo ventilar, son transferidos a la UCI

'ara onitori&aci"n, o.igenotera'ia ventilaci"n ecDnica invasiva o no invasiva9a etiolog/a de la insuficiencia res'iratoria aguda 'uede ser neuon/a, :-

(s/ndroe de diestress res'iratorio agudo), status asDtico, e!oliso 'ulonar,

e.acer!aciones de EAC

!o&pro&iso he&odin&ico Ingresan 'ara ane*o de arritias, hi'otensi"n o

hi'ertensi"n 9os 'acientes con hi'otensi"n son ha!itualente resucitados con

l/%uidos o edicaciones (vaso'resores) 'ara auentar el tono vascular, i no se

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'uede antener una 'redeterinada tensi"n arterial edia /nia, o si el

'aciente 'resenta s/ntoas de inadecuado a'orte de o./geno a los te*idos

(funci"n ental alterada, disinuci"n del d=!ito urinario, 'iel fr/a, acidosis lDctica),

se de!e insertar un cat=ter en arteria 'ulonar 'ara onitori&ar 'resiones

intracavitarias gasto cardiaco

2s*ue&ia e in+arto &iocrdico 9os 'acientes con a'orte de o./geno iocDrdico

inadecuado se ingresan 'ara ane*o de la angina del infarto de iocardio

ueden re%uerir la adinistraci"n de nitroglicerina, !eta!lo%ueantes orfina

Cada edicaci"n 'uede tener co'licaciones del ti'o de hi'otensi"n, !radicardia,

!roncoes'aso, e hi'oventilaci"n, res'ectivaente Estos 'acientes

frecuenteente reci!en tro!olisis cateteri&aci"n cardiaca

!o&pro&iso neuro"gico 9os 'acientes con alteraciones del estado ental soningresados 'ara onitori&aci"n 'revenci"n de co'licaciones res'iratorias i la

situaci"n neurol"gica se deteriora 'ueden 'recisar 'rotecci"n de v/a a=rea con

intu!aci"n endotra%ueal

>ato"og1a gastrointestina" 9os 'acientes con heorragias del tracto KI %ue

'resentan co'roiso vital de!en ingresar 'ara tratar la hi'otensi"n con fluidos,

concentrado de heat/es derivados sangu/neos :eterinadas 'rue!as

diagn"sticas de!en de ser reali&adas en la UCI 'or el riesgo de co'licaciones

aBadidas coo la !rocoas'iraci"n

5"teracin rena" 0 &etab"ica 9os 'acientes ingresan 'ara trataiento de las

co'licaciones del fracaso renal entre las %ue destacan la acidosis, la so!recarga

de voluen las alteraciones electrol/ticas Frecuenteente, los 'acientes

desarrollan un fracaso renal agudo secundario a hi'otensi"n se'sis Atras crisis

eta!"licas, coo la hi'ercalceia no relacionada con el fracaso renal, 'ueden

ser causa de ingreso en UCI

>ostoperatorio :iferentes ra&ones conducen a la UCI a un 'aciente

'ost%uirrgico cirug/a u agresiva, ventilaci"n ecDnica, onitori&aci"n,

'=rdidas heDticas elevadas arritias son algunos e*e'los No se de!e olvidar

la cirug/a trauatol"gica, orto'=dica de la %ueadura, ta!i=n 'uede tener

historia 'revia de EAC o de enferedad coronaria Cada intervenci"n %uirrgica

@


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tiene un enfo%ue 'erio'eratorio es'ec/fico en el %ue se de!e conte'lar la

indicaci"n de ingreso en UCI

$" paciente

Un 'aciente ingresa a la UCI de!ido a %ue re%uiere un alto grado de onitoreo atenci"n

'ro'orcionado 'or el 'ersonal es'eciali&ado de la unidad de cuidados intensivos, o %ue

necesitan cuidados es'eciali&ados de enferer/a los cuales no 'ueden ser adinistrados

en la 'lanta noral de hos'itali&aci"n

9os 'acientes 'ueden ser derivados de diferentes servicios del hos'ital coo los

encionados a continuaci"n

Quir+ano o despertar 9os 'acientes %uirrgicos %ue re%uieren onitori&aci"n

invasiva, ventilaci"n ecDnica, o reaniaci"n 'ost cirug/a 'ueden ser trasladados

directaente de %uir"fano a la UCI o tras un 'eriodo de evaluaci"n en la unidad

de des'ertar El ane*o en la UCI se considera una continuaci"n de los cuidados

'reviaente reci!idos 'or el e%ui'o de anestesia Acasionalente 'ueden

ingresar en UCI 'acientes 'rocedentes del Drea de reaniaci"n 'ost%uirrgicaL en

estos casos se trata de 'acientes es'ecialente co'le*os o de larga estancia


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Con*unto de edidas organi&ativas de gesti"n %ue se relacionan con la seguridad del

'aciente grave agudaente enfero, Entre ellas

)isponer de una !2 cerrada dirigida por un &dico intensivista.

$stab"ecer un e*uipo de respuesta rpida Bservicio a&p"iado de cuidados

cr1ticosC.

2&p"e&entar pases de visita &u"tidiscip"inarios.

2&p"e&entar "a eva"uacin diaria de obetivos.

:e este odo la UCI se relaciona con la 'rDctica totalidad de unidades servicios del

hos'ital servicios cl/nicos finales, servicios cl/nicos de so'orte, otras unidades (!lo%ue

%uirrgico, unidad de urgencias hos'italarias, etc), servicios de so'orte no cl/nicos 9a

gesti"n desde una estaci"n cl/nica inforati&ada 'osi!ilita la relaci"n con las distintas

unidades servicios del hos'ital de una fora Ds eficiente segura, de!iendo'osi!ilitar una aor dedicaci"n del 'ersonal de enferer/a al cuidado directo al

'aciente

)e *u se con+or&a?

$structura 0 recursos &ateria"esrinci'alente la UCI de!e locali&arse dentro de un hos'ital en una &ona claraente

diferenciada con acceso controlado Esta re%uiere una cone.i"n Ds directa con otros

servicios coo el !lo%ue %uirrgico, urgencias, radiodiagn"stico, ga!inetes de

e.'loraciones funcionales centrales, etc or lo %ue to'ol"gicaente su 'osici"n difiere

res'ecto a la de las unidades de hos'itali&aci"n 'olivalentes

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9a estructura f/sica de la unidad de!e res'onder a las necesidades actividades de cada

uno de los usuarios 'rinci'ales de la isa ('acientes, 'ersonal =dico de enferer/a,

visitantes) de!erD dis'oner de es'acios adecuados 'ara acceso rece'ci"n del

failiar, sala de UCI !o. de 'aciente control de enferer/a, a'oos generales de la

unidad 'ersonal

- grandes rasgos lo %ue de!e tener una ha!itaci"n de un 'aciente de cuidados intensivos

es

Donitor respirador bo&bas de per+usin

$*uipo de intubacin.

5spirador preparada sonda de aspiracin.

$*uipo de cateteriAacin venosa nasogstrica 0 vesica".

)otacin de &ateria" co&En gasas suero +isio"gico guantes etc.

!arro de paradas 0 des+ibri"ador co&probado.

Recursos -u&anos

El 'ersonal necesario es

)irector $s e" responsab"e de "a unidad.

$n+er&era $s "a supervisora de "a nidad. >ara ser responsab"e de "a

unidad se re*uiere una e@periencia de a" &enos cinco aos de e@perienciaen cuidados intensivos.

Ddico >ro+esiona" &dico *ue tiene una especia"idad en atencin a"

paciente cr1tico 0 co&petencias pro+esiona"es para desarro""ar"a.

$n+er&era =u +uncin es va"orar p"ani+icar 0 proporcionar cuidados de

en+er&er1a a" paciente ingresado en "a !2 as1 co&o eva"uar su respuesta.

1+


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!e"ador persona" de transporte interno 0 gestin au@i"iar.

>ersona" au@i"iar ad&inistrativo.

Otros pro+esiona"es *ue co"aboran con "a unidad son +ar&acutico dietista

psic"ogo

'isioterapeuta 0 "os pro+esiona"es de otros servicios con en+er&os

ingresados en "a !2.

E.isten algunos condicionantes 'ara esta!lecer criterios de necesidades de =dicos en

las UCI, entre ellos la gravedad del 'aciente atendido en la UCIL la necesidad de

antener una 'resencia f/sica continuada de un intensivista, as/ coo de garanti&ar unadecuado tras'aso de turno de guardia entre 'rofesionales =dicos, lo %ue re%uiere

conta!ili&ar el tie'o de sola'aiento en el trasvase de la res'onsa!ilidadL los 'atrones

de organi&aci"n de la UCI, las co'etencias conociientos del 'ersonal de enferer/a

otro 'ersonal au.iliar

)erechos 0 garant1as de" paciente

El hos'ital %ue dis'onga de UCI de!erD o!servar res'etar los derechos del

'aciente recogidos en la legislaci"n sanitaria vigente En este ca'/tulo se recogen

con cierto detalle as'ectos so!re la inforaci"n a 'aciente failiares de esta

unidad , de fora general, a%uellos otros incluidos en la norativa %ue de!en

de ser tenidos en cuenta en este ti'o de unidad en su caso, en el hos'ital donde

se u!ica

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2n+or&acin sobre "os procesos su trata&iento 0cuidados en "a !2

e recoienda %ue la inforaci"n a'ortada al 'aciente, failia o aco'aBante o

re'resentante, conste de los siguientes a'artados

F $@p"icacin adecuada 0 co&prensib"e Bsin tecnicis&osC sobre "os procesos*ue tiene e" paciente 0 &otivan su ingreso en "a !2.

F $@p"icacin deta""ada de "os procedi&ientos de trata&iento 0 de cuidadosrea"iAados en "a !2

F $" pro+esiona" in+or&ar a" paciente 0 +a&i"iar sobre "as &edidas *ue han

de adoptarse co&o consecuencia de" p"an teraputico 0 de cuidados.)ependiendo de "a trascendencia de "as &edidas a to&ar tanto e" pacienteco&o "a +a&i"ia participarn en "a to&a de decisiones.

F Ga in+or&acin se dar por e" &dico responsab"e de +or&a diaria o en suausencia por "a persona designada.

5"gunas $n+er&edades &s co&unes en "a !2

>ancreatitis aguda o grave

Es una causa frecuente de ingreso a una unidad de cuidados intensivos,

corres'onde a una enferedad cua 'riera causa en Chile es de origen !iliar,

esto es, de!ida a cDlculos %ue igran desde la ves/cula a los conductos !iliares

i se oclue cual%uiera de estos conductos 'or un cDlculo, 'uede inflaarse el

'Dncreas generar una intensa res'uesta inflaatoria %ue es varia!le %ue en

algunos casos se co'orta coo una ancreatitis -guda Krave, la %ue 'uede

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asociarse a un elevado riesgo de fallecer, o !ien a estad/as 'rolongadas en UCI

dentro del os'ital

Ga sepsis grave

Coo s/ndroe, es la 'riera causa de ingreso a UCI no cardiol"gica en Chile

el undo e trata de infecciones agudas %ue 'roducen daBo en "rganos a

distancia del inicialente enfero or e*e'lo, una neuon/a grave %ue 'roduce

insuficiencia renal aguda e'resenta la 'rinci'al causa de uerte en los

'acientes cr/ticos, con ortalidad 'roedio entre el +>5+

Una de las causas frecuentes de se'sis grave es la neuon/a ad%uirida en la

counidad Entre el 1>2 de las infecciones res'iratorias !a*as evolucionan

hacia la gravedad, con hi'otensi"n (shoc?) Jo insuficiencia res'iratoria, %ueotiva adisi"n en UCI a'oo con ventilador ecDnico Jo drogas vaso activas

(edicaentos %ue su!en la 'resi"n)

$n+er&edades cardiovascu"ares 9as enferedades cardiovasculares son la'riera causa de uerte en Chile El aBo 2++@ fallecieron 24+8 %ue

corres'onde a un 28,1 de todas las uertes de este iso aBo 9os

'rinci'ales co'onentes de la ortalidad cardiovascular son las enferedades

is%u=icas del cora&"n las cere!rovasculares, %ue dan cuenta de

a'ro.iadaente dos tercios del total de las defunciones del gru'o

7"osario de pa"abras

:riageGria*e (del franc=s triage) es un =todo de la edicina de eergencias desastres 'ara la selecci"n clasificaci"n de los 'acientes !asDndose en las

'rioridades de atenci"n, 'rivilegiando la 'osi!ilidad de su'ervivencia, de acuerdo

a las necesidades tera'=uticas los recursos dis'oni!les

>o"io9a 'olioielitis es una enferedad infecciosa, ta!i=n llaada 'olio (de

anera a!reviada) 'arDlisis infantil, %ue afecta 'rinci'alente al sisteanervioso 9a enferedad la 'roduce el virus 'oliovirus

>o"iva"ente:otado de varias valencias o eficacias e dice 'rinci'alente de lossueros vacunas curativos cuando 'oseen acci"n contra varios icro!ios

O@igenoterapia9a o.igenotera'ia es una edida tera'=utica %ue consiste en laadinistraci"n de o./geno a concentraciones aores %ue las %ue se encuentran

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en aire del a!iente, con la intenci"n de tratar o 'revenir los s/ntoas las

anifestaciones de la hi'o.ia El o./geno utili&ado en esta tera'ia es considerado

un fDraco en fora gaseosa

8ib"iogra+1a

htt'JJesMi?i'ediaorgJMi?iJUnidaddecuidadosintensivos

htt'JJMMMsssigo!esJorgani&acionJsnsJ'lanCalidadNJdocsJUCI'df

htt'JJ'ortalaleanaclJM'sJMcJconnectJinternetJhoeJedicosOOes'eci

alidadesJuci

htt'JJMMMredintensivaclJdocuentosJguiasinisteriales'df

htt'JJnoticiasuniversiaclJvida>

universitariaJnoticiaJ2+1+J+J+0J4+@+0+Jcuales>son>enferedades>as>

counes>ucihtl

htt'JJcentrodeartigoscoJarticulos>'ara>sa!er>asJarticle54+14htl

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http://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_cuidados_intensivoshttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdfhttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://www.redintensiva.cl/documentos/guias_ministeriales.pdfhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_cuidados_intensivoshttp://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdfhttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/internet/home/medicos+y+especialidades/ucihttp://www.redintensiva.cl/documentos/guias_ministeriales.pdfhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://noticias.universia.cl/vida-universitaria/noticia/2010/07/09/406090/cuales-son-enfermedades-mas-comunes-uci.htmlhttp://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_54014.html


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htt'JJfuaesJM'>contentJu'loadsJ2+12J+0Jintroduccionedicinacritica>

estudianteedicina'df

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http://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdfhttp://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/introduccion_medicina_critica-estudiante_medicina.pdf

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