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PAMEC

SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE LA CALIDAD

TEL: 3212332246

CORREO: alejapq27@Hotmail.es

ALEJANDRA PERDOMO

ODONTOLOGA

ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LA AUDITORIA DE LA CALIDAD EN

SALUD

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PAMEC PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD

Decreto 780 de 2016- Art. 2.5.1.1.3.

Art. 2 del decreto 1011 de 2006

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LOS PROCESOS DE AUDITORÍA SON

OBLIGATORIOS PARA:

ENTIDADES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y

MUNICIPALES DE SALUD.

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

E.A.P.B.

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PAMEC

DECRETO 780 DE 2016: DECRETO UNICO REGLAMENTARIO DEL SECTOR SALUD.

(DECRETO 1011 DE 2006):

PAMEC: Artículo 2.5.1.4.1 al artículo 2.5.1.4.9

Artículo 2.5.1.4.4 : Este modelo se aplicará con base en pautas

indicativas expedidas por el Ministerio de Salud y Protección

Social.

RESOLUCIÓN 2082 DE 2014: ARTICULO 6 PARÁGRAFO: LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE

SALUD DE CARÁCTER PÚBLICO DEBERÁN IMPLEMENTAR LA ETAPA DE

PREPARACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN, UTILIZANDO PARA EL EFECTO LOS

CORRESPONDIENTES MANUALES DE ACREDITACIÓN, ADOPTADOS POR ESTE

MINISTERIO.

HOJA RADAR PARA AUTOEVALUACIÓN

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Algunos ejemplos, corresponden a autoevaluación frente a estándares de:

- Estándares de Acreditación: voluntario para las IPS privadas.

- Mejoramiento del resultado de Indicadores de calidad o

implementación de indicadores de calidad no obligatorios por la

Norma.

- Seguridad del paciente: paquetes instruccionales diferentes a los

esenciales que son solicitados en la Resolución 2003 de 2014

IPS PRIVADAS

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Artículo 2.5.1.3.2.16 del Decreto 780 de 2016: Planes de cumplimiento. Los Prestadores de Servicios de Salud deben cumplir con los estándares habilitación y no se aceptará la suscripción de planes de cumplimiento para dichos efectos.

POR QUE EL PAMEC NO SE PUEDE BASAR EN

ESTANDARES DE HABILITACIÓN DE LA RESOLUCIÓN

2003 DE 2014?

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CIRCULAR 000012 DE 2016-

SUPERSALUD

Para: IPS públicas, privadas y mixtas. Entidades Promotoras de Salud. Empresas de medicina prepagada. Servicios de ambulancia prepagada. Entidades Territoriales. Servicios de Transporte Especial de pacientes.

IPS Reporte de la aplicación del PAMEC Archivo ST002 Periodicidad: Anual Fecha de corte: Diciembre 31 Fecha de reporte: Febrero 28

Supervisión:

Ejecución de las acciones

de mejoramiento

Ejecución de Auditorías

internas frente a la

ejecución de planes de

mejoramiento

Evaluación del aprendizaje

organizacional

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PLANTEAMIENTO GENERAL DEL PAMEC A DESAROLLAR EN EL AÑO

INFORMACIÓN GENERAL DE LA IPS

Nombre de la Entidad:

NIT:

Representante legal:

Dirección:

Teléfonos:

Email:

ENFOQUE DEL PAMEC AÑO ….:

OBJETIVO DEL PROGRAMA: De acuerdo al enfoque.

JUSTIFICACIÓN

EQUIPO DE TRABAJO PAMEC O RESPONSABLE

NORMATIVIDAD, POLITICAS, DIRECTRICES.

GLOSARIO:

APROBADO POR:

MAPA DE PROCESOS

PROCESOS GERENCIALES, PROCESOS ASISTENCIALES, PROCESOS DE APOYO

LISTADO DE LOS PROCESOS.

ALCANCE Y FRECUENCIA DE LAS AUDITORÍAS

NIVELES DE AUDITORIA: COMO SE VA A IMPLEMENTAR EL AUTOCONTROL Y LA AUDITORÍA INTERNA

ACCIONES DE AUDITORIA: PREVENTIVAS, DE SEGUIMIENTO Y COYUNTURALES

RUTA CRITICA: METODOLOGÍA PARA LA REALIZACION DE LA RUTA CRITICA Y CRONOGRAMA ANUAL DE ACTIVIDADES DE

LA RUTA CRITICA

CONTENIDO GENERAL DEL DOCUMENTO PAMEC

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LISTA DE CHEQ UEO PARA EVALUAR EL PAM EC

www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/LISTA%20DE%20CHEQUEO%20PARA%20IMPLEMENTAR%20Y%20EVALUAR%20EL%20PAMEC.pdf

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COMO DETERMINO EL ENFOQUE

ANUAL DEL PROGRAMA?

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¿La Institución cuenta con un documento del PAMEC disponible

al momento de la visita?

Se solicita Programa de Auditoria para el mejoramiento (PAMEC) que al momento de la visita este desarrollando la Institución, que incluya el cronograma propuesto.

¿La Institución cuenta con una estructura que apoye la definición,

desarrollo e implementación del PAMEC?

Establezca en qué consiste esta estructura, algunos

ejemplos

de estructuras de apoyo podrían ser:

- Un responsable o Líder (con exclusividad o NO)

- Comités

- Procesos de Autocontrol

- Equipo de Auditoría

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¿La Institución ha realizado un proceso de AUTOEVALUACION de su prestación de

servicios de salud con la cual establece los problemas de calidad que le permita

identificar cuales serán los procesos objeto de mejoramiento?

FORTALEZAS: Son los mecanismos, políticas, procedimientos, procesos implementados por la IPS, donde se evidencia que se han obtenido resultados positivos del Sistema de Gestión de la calidad

OPORTUNIDADES DE MEJORA: Son

las estrategias que deberán ser implementadas para boquear los vacios encontrados en el análisis de las fortalezas

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: ENFOQUE: Se tiene documentado? Está aprobado? Está conforme la Norma? IMPLEMENTACIÓN: Ha sido desplegado?. Las personas lo están implementando? Se está cumpliendo lo implementado de acuerdo a la Norma? RESULTADO: Se está midiendo el impacto?

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CONOCIMIENTO

COMPRENSIÓN

APLICACIÓN ANÁLISIS SINTESIS EVALUACIÓN

Adquirir

Calcular

Citar

Clasificar

Conocer

Decir

Definir

Describir

Distinguir

Enumerar

Fijar

Formular

Hacer listado

Identificar

Localizar

Mostrar

Nombrar

Recitar

Recordar

Relatar

Repetir

Reproducir

Seleccionar

Señalar

Subrayar

Traducir

Anular

Cambiar

Comentar

Comparar

Confeccionar

Construir

Decir

Describir

Determinar

Dibujar

Diferenciar

Discutir

Distinguir

Explicar

Expresar

Extraer

conclusiones

Fundamentar

Generalizar

Hacer listas

Identificar

Ilustrar

Inferir

Informar

Interpretar

Justificar

Leer

Memorizar

Narrar

Preparar

Recitar

Reconocer

Recordar

Relacionar

Relatar

Repetir

Replantear

Representar

Resumir

Traducir

Transformar

Ubicar

Aplicar

Clasificar

Comparar

Demostrar

Desarrollar

Descubrir

Diseñar

Dramatizar

Efectuar

Ejemplificar

Ejercitar

Ensayar

Escoger

Experimentar

Fomentar

Hacer

Ilustrar

Interpretar

Llevar a cabo

Modificar

Operar

Organizar

Planificar

Practicar

Programar

Realizar

Reestructurar

Relacionar

Resolver

Sintetizar

Usar

Utilizar

Aclamar

Analizar

Calcar

Comparar

Constatar

Criticar

Debatir

Desarmar

Descomponer

Descubrir

Desmenuzar

Determinar

Diagramar

Diferenciar

Distinguir

Enfocar

Examinar

Experimentar

Inspeccionar

Inventar

Investigar

Observar

Probar

Relacionar

Señalar

Ver

Categorizar

Clasificar

Coleccionar

Compilar

Componer

Concebir

Concluir

Confeccionar

Constituir

Crear

Deducir

Definir

Diseñar

Elaborar

Escribir

Especificar

Esquematizar

Fabricar

Formular

Idear

Imaginar

Intuir

Inventar

Juntar

Manejar

Ordenar

Organizar

Planificar

Preparar

Producir

Proponer

Proyectar

Reconstruir

Relatar

Resumir

Sintetizar

Suponer

Teorizar

Apreciar

Aprobar

Argumentar

Asignar puntos

Asignar valor

Auscultar

Calcular

Calificar

Comparar

Comprobar

Considerar

Constatar

Criticar

Decidir

Discutir

Elegir

Escoger

Estimar

Jerarquizar

Juzgar

Medir

Preferir

Rechazar

Revisar

Tipificar

Valorar

TAXONOMÍA DE BLOOM

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¿La Institución ha seleccionado los PROCESOS A

MEJORAR?

SELECCIÓN DE INDICADORES CON OPORTUNIDAD DE MEJORA

INDICADOR OPORTUNIDAD DE MEJORA

PROCESOS O PROCEDIMIENTOS INSTITUCIONALES

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¿La Institución tiene claro los PROCESOS PRIORITARIOS

a mejorar?

APLICANDO UNA METODOLOGÍA VÁLIDA: RIESGO, COSTO, VOLUMEN FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO Sostenibilidad financiera Rentabilidad social Satisfacción del cliente

externo Satisfacción del cliente

interno Calidad de la atención

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¿La Institución ha definido la CALIDAD

ESPERADA de los procesos prioritarios a

mejorar?

DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA PARA LOS PROCESOS PRIORIZADOS. Acreditación: Cuantitativa Indicadores: Meta de los indicadores Seguridad del paciente: Que buenas prácticas quiero tener implementadas.

AUDITORÍAS INTERNAS. AUDITORÍAS EXTERNAS. SEGUIMIENTO A INDICADORES SIAU RESULTADO DE AUTOEVALUACION

CALIDAD ESPERADA

CALIDAD OBSERVADA

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¿La Institución cuenta con un proceso,

metodología y/o mecanismo para la

FORMULACION Y EJECUCION DE PLANES DE

MEJORAMIENTO?

FORMULACIÓN DEL PLAN

Identificar el proceso del mapa de procesos de la IPS que es el responsable de que la acción se cumpla.

Para cada acción de mejora se debe identificar con cargo y nombre propio la persona responsable de la ejecución de la acción de mejora.

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¿La Institución tiene definido los procesos, mecanismos o

métodos para la EVALUACION Y SEGUIMIENTO a los planes

de mejoramiento?

Selección de indicadores de impacto Evidencia documental de la implementación de las acciones de

mejora Evidencia documental del seguimiento realizado a la ejecución de las

acciones de mejoramiento desde el autocontrol y la auditoria interna.

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¿La Institución ha determinado los

mecanismos para apropiar y adquirir

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL?

Documento de análisis de las acciones realizadas: Se describe cual era el problema. Como se analizó. Cuales eran las causas del problema Como se trató Que resultado se obtuvo

Procedimiento a seguir para la estandarización del proceso mejorado: Que estandarizaron (Un proceso, un procedimiento, una guía, formatos)

Capacitación a las personas de la organización en el proceso mejorado.

Selección de proceso de auditoría e indicadores con los cuales se realizará seguimiento.

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CICLO DE LA

ACREDITACION

Etapa de Preparación o de autoevaluación y mejoramiento

Etapa de postulación para la Acreditación

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