Presentación de Ángela Robledo en el debate control político atención psicosocial a víctimas...

8/16/2019 Presentación de Ángela Robledo en el debate control político atención psicosocial a víctimas del conflicto armado

1/43

“ La atención psicosocial y la salud integral a víctimas”

Comisión Séptima Cámara de Representantes

Ángela María Robledo Gómez

18 de mayo de 2016


2/43


3/43

I. Las víctimas de un país en guerra

3


4/43

Definición de víctima

“Se consideran víctimas, para los efectos de esta ley, aquellas

personas que individual o colectivamente hayan sufrido un

daño por hechos ocurridos a partir del 1º de enero de 1985,como consecuencia a infracciones al Derecho Internacional

Humanitario o de violaciones graves y manifiestas a las

normas internacionales de Derechos Humanos, ocurridas con

ocasión del conflicto armado interno…” (ley 1448 de 2011,

artículo 3).

4


5/43

Histórica y literariamente “La víctima es moralmente

superior al victimario” (Todorov). “Es mejor padecer el malque producirlo” (Sócrates).

No solo se trata de una ley, se trata de un respaldo y

compromiso social.

La víctima tiene una reserva ética. Potencialidad de acción

política de estas víctimas. Pasar de la indignación a la

transformación.

(Cfr. Orozco, Iván (2005) Sobre los límites de la conciencia humanitaria.

Dilemas de paz y la justicia en América Latina).

5


6/43

Hecho Personas

Abandono o despojo forzado de t ier ras 9.653

Acto terror is ta/Atentados/Combates/Host igamientos 89.541

Amenaza 301.736

Delitos contra la integridad y la libertad sexual 14.216

Desaparición forzada 161.967

Desplazamiento 6.766.422

Homicidio 969.750

Minas antipersonal/Munición sin explotar/artefacto

explosivo

10.897

Pérdida de Bienes Muebles e Inmuebles 104.343

Secuestro 31.118

Sin información 39

Tortura 9.842

Vinculación de Niños, Niñas y Adolescentes 7.933

6

TOTAL VICTIMAS: 8.477.457Fuente: Registro Nacional de Víctimas. Corte: 1º de abril de 2016.


7/43

7

Fuente: Registro Nacional de Víctimas. Corte: 1º de abril de 2016.

Hecho Eventos

Abandono de Tierras 10.503

Amenaza 316.343

Desaparición Forzada 171.324

Sin información 39

Minas antipersonal 11.557

Homicidio 1.047.491

Secuestro 32.278

Perdida de Bienes Muebles o Inm 113.209

Tortura 9.944

Vinculación de Niños y Adolescentes 9.054

Desplazamiento 7.363.679

Integridad Sexual 14.696

Acto ter ror ista 95.796

Total 9.195.913


8/43

Violencia políticaDel 1º de enero al 31 de diciembre de 2015

Noche y Niebla 52. Cinep. 31 de marzo de 2016.

Violaciones a los Derechos Humanos por persecución política, abuso de autoridad eintolerancia social: 1889, distribuidas así:

8

Amenaza 1047

Atentado 12

Desaparición 2

Detención arbitraria 246

Ejecución extrajudicial 138

Herido 364

Tortura 57

Violencia sexual 16

Los principales responsables fueron los paramilitares: 1065, la Policía: 563 y el Ejército 293. 22

violaciones a los derechos humanos fueron perpetradas por el Estado Colombiano, 11 por agentes

extranjeros y 100 por otras instituciones del Estado. Las víctimas fueron 1131 hombres y 446 mujeres.


9/43

Infracciones graves al Derecho internacional HumanitarioDel 1º de enero al 31 de diciembre de 2015


Entre el 1º de enero y el 31 de diciembre de 2015 se perpetraron1.235 infracciones graves al D.I.H., las cuales en su mayoría fueronperpetradas por los siguientes responsables:

Las víctimas fueron 344 mujeres y 724 hombres.

9

Paramilitares 838Ejército 169

Policía 158

Guerrillas 69

Estado 22

Otros actores 86


10/43

Infracciones graves al Derecho internacional HumanitarioDel 1º de enero al 31 de diciembre de 2015


Entre el 1º de enero y el 31 de diciembre de 2015 se perpetraron 1.235 infraccionesgraves al D.I.H., las cuales en su mayoría fueron perpetradas por los siguientesresponsables:

10

Paramilitares 838

Ejército 169

Policía 158

ELN 20

EPL 1

FARC 46

Guerrilla 2

Estado colombiano 22

Otros actores 86


11/43

II. La atención psicosocial y la salud integral avíctimas en el tránsito de la guerra a la paz

11


12/43


13/43

Definición de salud mental

La salud mental constituye “una dimensión de las relaciones entre las personas y grupos más que un estado individual, aunque esa

dimensión se enraíce de manera diferente en el organismo de cada

uno de los individuos involucrados en esas relaciones, produciendo

diversas manifestaciones (‘síntomas’) y estados (‘síndromes’)” (Psicología social de la guerra. Ignacio Martín – Baró, P.25).

Para Martín Baró: “La política de salud mental debe tener una

dimensión colectiva” , es decir, citando a Eugenia Weinstein, “un dañosocialmente causado sólo puede ser socialmente reparado” (Ibíd. P. 171).

13


14/43

Definición de atención psicosocial

“[L]a perspectiva psicosocial aporta en el desarrollo de una mirada

integradora de la reparación. Pero aún antes, el trabajo psicosocial

con víctimas – bien de graves violaciones de los Derechos Humanos ode las normas humanitarias-, no es un asunto solamente relativo a

enfoques y contenidos técnicos: encierra un posicionamiento ético y

moral que ubica la acción psicosocial del lado de la víctima…”

(Sentencia T-045 de 2010, M.P. María Victoria Calle Correa).

La atención psicosocial de las víctimas del conflicto, se entiende

“como los procedimientos de acompañamiento que promueven la

recuperación de la salud mental de los individuos y la reconstrucción

de las bases fundamentales de sus relaciones sociales” .(Valoración delos programas oficiales de atención psicosocial a las victimas del

conflicto armado interno en Colombia. ICTJ- PGN. P. 21 y 22).

14


15/43

III. Hacia una política integral de

Atención psicosocial y en salud para lasvíctimas

15


16/43

Sentencia T-045 de 2010 de la Corte Constitucional

M.P. María Victoria Calle

“La necesidad de prestar atención psicológica y

psiquiátrica a las víctimas del conflicto armado se

desprende las serias afectaciones en la salud y daños

graves a la integridad mental que asumen distintas particularidades, dependiendo del contexto social y

cultural de la persona. ‘La salud mental abarca – entre

otros aspectos – el bienestar subjetivo, la percepción de la

propia eficacia, la autonomía, la competencia, ladependencia intergeneracional y la autorrealización de las

capacidades intelectuales y emocionales’” .

16


17/43

Sentencia T-045 de 2010 de la Corte Constitucional

M.P. María Victoria Calle

Ordenes complejas:

“Ordena al Ministerio de la Protección Social que, en el plazo máximo

de seis meses, contados a partir de la notificación de esta providencia,

en coordinación con las entidades encargadas de prestar los servicios

de salud a nivel territorial, diseñe e implemente los protocolos,

programas y políticas necesarias de atención en salud que respondan

a las necesidades particulares de las víctimas del conflicto armado sus

familias y comunidades, especialmente en lo referido a la recuperaciónde los impactos psicosociales, producidos por su exposición a eventos

traumáticos desencadenados por la violencia sociopolítica en el país” .

17


18/43

Sentencias de la Corte Interamericana de Derechos

Humanos

La CIDH en numerosas sentencias le ha ordenado al Estado colombiano,como medida de reparación, establecer tratamientos médicos ypsicológicos para reducir los padecimientos físicos y psíquicos de lasvíctimas del conflicto armado, sus familiares y las redes de apoyo.Después de la evaluación fáctica de los casos, la corte “ha encontrado quela afectación en la salud de las víctimas de graves violaciones a losderechos humanos e infracciones al derecho internacional humanitario

redundan en serios impactos en sus relaciones sociales y laborales, en las

dinámicas alrededor de sus familias y, en algunos casos, han supuesto

incluso un riesgo para la vida e integridad personal propia y de quienes lasacompañan” (Plan Nacional de Desarrollo: una oportunidad para la reparación y atención integral en saludde las víctimas del conflicto, Comisión Colombiana de Juristas, febrero de 2015).

18


19/43

4. Niveles de intervención, atención psicosocialFuente: Violencia y trauma. Del trabajo comunitario a la psicoterapia. Pérez, Saúl y Fernández, Alberto.

Intervención

Comunitaria

Intervención focal

Psicoterapia

estructurada

19


20/43

V. Programas de atención psicosocial a víctimas

20

SGSSS

Red de salud departamentaly municipal

La víctima

no está

inscrita en

el RUVPAPSIVI

Unidad de Víctimas:

Estrategia de Recuperación

Emocional (ERE)

Estrategia deReconstrucción del TejidoSocial (Entrelazando)

La víctima

está

inscrita en

el RUV

Fuente: Ministerio de Salud y Unidad para la Atención y Reparación

Integral a las Víctimas.


21/43

¿Qué es el PAPSIVI?

“El Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral aVíctimas del Conflicto Armado – en adelante PAPSIVI -forma

parte de las medidas de asistencia y rehabilitación emanadas en

la Ley 1448 de 2011, las cuales buscan la garantía del derecho

a la atención en salud física, mental y psicosocial y el

restablecimiento de las condiciones físicas, mentales ypsicosociales de la población víctima, dentro de unos marcos

éticos que permitan la dignificación y la recuperación de los

efectos ocasionados a nivel individual, familiar y comunitario

como consecuencia de las Graves Violaciones a los Derechos

Humanos e Infracciones al Derecho Internacional Humanitarioen el marco del conflicto armado en Colombia” .

Fuente: Respuesta Ministerio de Salud, recibida el 13 de mayo de 2016.

21


22/43

Componentes específicos del PAPSIVI

22

PAPSIVI

Atenciónpsicosocial

Salud mental(promoción,prevención,

tratamiento, yrehabilitación

general)



23/43

Ruta de atención psicosocial

Búsqueda activa de las victimas en zonas geográficas dispersas,incluyendo población retornada o reubicada (mapeo)

Caracterización psicosocial: daño, sufrimiento, recursos y

potencialidades

Construcción del plan de atención psicosocial individual, familiar y

comunitario con las personas afectadas. Atención psicosocial individual, familiar y comunitaria por equipos

interdisciplinarios según caracterización del daño

Remisión cuando sea necesario a otras instituciones del Sistema

General de Seguridad Social en Salud u otros sectores.

Registro de las actividades realizadas

Monitoreo y seguimiento


23


24/43

III. Violencia sexual contra las mujeres

24


25/43

Cifras de violencia sexual

Según el estudio realizado por OXFAM y la Casa de la Mujer, de 2001 a 2009,

489.687 mujeres fueron víctimas de violencia sexual en el marco del conflictoarmado.

El informe Forensis 2014 del INML registró 21.115 exámenes medico legalespor presunto delito sexual y en ellos el 85.09% de las víctimas fueron mujeres,

el rango de edad predominante fue niñas de 10 a 14 años. El lugar más comúnfue la vivienda (76,01%) y el agresor más frecuente un familiar o personaconocida (65.2%).

Según informe del Instituto Nacional de Salud (2014) los mayoresperpetradores de la violencia fueron los hombres con un 76%, en la violenciafísica con el 82,1, en la sexual con 94,7% y en la psicológica con el 76,2%”.

25


26/43

Acceso a la justicia para mujeres

víctimas de violencia sexual

26


27/43

Los autos 092 de 2008 y 009 de 2015 de la Corte

Constitucional

Auto 092 de 2008. La Corte Constitucional “constató que la violencia sexual en elconflicto armado constituía un riesgo de género (derivado de las acciones de los actoresarmados) y una faceta de género (como parte de los impactos del desplazamientoforzado) la cual tenía características de ‘habitual, extendida, sistemática e invisible’”.

Auto 009 de 2015. La Corte Constitucional estudió el cumplimiento del auto 092 y pudoconstatar : “la continuidad de los hechos y riesgos constitutivos de violencia sexualcontra las mujeres en el marco del conflicto armado y el desplazamiento forzado”.

27

Fuente: Sexto informe de seguimiento al auto 092 y primer informe de seguimiento al auto 009 de la CorteConstitucional. Anexos reservados, marzo de 2016).


28/43

Sexto informe de seguimiento al auto 092 y primer informe de

seguimiento al auto 009 de la Corte Constitucional. Anexos

reservados, de marzo de 2016:

Ausencia de un mecanismo que le garantice a las mujeres el derecho arecibir atención psicológica, psiquiátrica y forense especializada e integral.

Falta de incorporación de las particularidades del conflicto armado en la

atención en salud. la falta de incorporación de un enfoque psicojurídico en el trámite de los

procesos penales

Finalmente la mesa de seguimiento pudo constatar la insuficiencia en la

atención de la salud sexual y reproductiva de las víctimas.

28


29/43

Violencia sexual en el departamento del Meta

Este caso fue documentado por la Corporación Vínculos, la queencuestó a 27 mujeres del departamento del Meta, en su mayoría

víctimas de violencia sexual, pero que también han sido víctimas de

otros delitos como desplazamiento forzado, tortura, prisión política,

reclutamiento ilícito y despojo de tierras, quienes brindaron información

valiosa sobre el funcionamiento del programa PAPSIVI y su experienciapersonal.

Las participantes (adultas y jóvenes) víctimas de diferentes actores

armados ilegales (especialmente paramilitares) manifestaron no conocer

en absoluto (15 casos) el programa de atención psicosocial del Ministeriode Salud, o al conocerlo le otorgaron una valoración en gran medida

negativa o consideraron sus resultados insuficientes, en otros casos no

hubo respuesta al respecto.

29


30/43

Violencia sexual en el departamento del Meta

30

Fuente: Tomado de la documentación del caso hecha por la Corporación Vínculos.


31/43

Conclusiones de la encuesta

No sabían que existía.

El tiempo dedicado a la atención es insuficiente. Deja abiertos los procesos y la presencia del programa es

intermitente.

No son claros sus objetivos.

El programa no está funcionando desde finales del año pasado.

Falta de tiempo y falta de continuidad de los procesos.

Pocas personas son remitidas a atención especializada.

La mayoría considera que es una pequeña ayuda. Quienes no

conocían el programa consideran que la atención brindada es

irrelevante o muy mala por estar ausente dentro de la oferta

institucional conocida.


31


32/43

Recomendaciones de las mujeres víctimas encuestadas

Asegurar que los programas sean constantes.

Evitar la rotación de personal.

Que cada taller y actividad tenga tiempo suficiente para

afianzar lo que se aprende y lo que se experimentaemocionalmente.

Que sean procesos de largo aliento y con continuidad, deben

evitarse las rupturas intempestivas.

Ser escuchadas en los espacios es fundamental.

Brindar información sobre el programa y como acceder a los

servicios.


32


33/43

IV. Seguimiento a los programas de atención

psicosocial a las víctimas

33


34/43

Comisión de Seguimiento y Monitoreo al cumplimiento de

la ley 1448 de 2011. Primer informe. 2014.

A diciembre de 2013, sólo 9.119 víctimas contaban con plan de atención,frente a más de 5 millones de potenciales demandantes de esta atención

especializada.

Según los estimativos de ejecución de la fase de cierre de Planes de

Atención, respecto de la formulación de dichos planes, en el nivel individual

se alcanzaba el 11,1%; en el nivel familiar el 4,9%; y el nivel comunitario el

9%” .

El Ministerio de Salud debe garantizar la sostenibilidad del Programa,específicamente en la continuidad de la Atención Psicosocial a las víctimas.

Fuente: Primer Informe al Congreso de la República 2013-2014, de la Comisión de Seguimiento y Monitoreo alcumplimiento de la ley 1448 de 2011. Agosto de 2014.

34


35/43

Comisión de Seguimiento y Monitoreo al cumplimiento de

la ley 1448 de 2011. Segundo informe. 2015.

La atención psicosocial a víctimas en el año 2013 fue de 42.760 personas y en el

2014 de 82.156. Teniendo en cuenta la reducción de recursos del programa, se prevé

que al finalizar la vigencia de la ley 1448 solo se alcanzaría a cobijar una quinta parte

de la población víctima prevista para ser reparada integralmente.

En el 2015 hubo un recorte presupuestal del 40%, al pasar de 25 mil millones en 2014a 15 mil millones en 2015, lo que afectó negativamente el número de personas a ser

atendidas.

La falta de continuidad en la ejecución del PAPSIVI, producto de las dificultades

administrativas, demoras en la vinculación del recurso humano y falta de continuidad

en algunas regiones, generaron un rompimiento significativo de la confianza de lasvíctimas.

Fuente: Segundo Informe al Congreso de la República 2014-2015, de la Comisión de Seguimiento y Monitoreo al cumplimiento de la ley 1448 de2011. Agosto de 2015.

35


36/43

V. Recomendaciones

36


37/43


38/43

Recomendaciones de la Mesa de atención

psicosocial

Consolidar e implementar una Política Pública de

Atención Psicosocial y en Salud Integral a las Víctimas

del conflicto armado.

Creación de un sistema de seguridad social en salud

especial para las víctimas del conflicto armado. Incorporar el enfoque diferencial y la aplicación de

principios priorizados de diferenciación.

Diseño e implementación de un sistema de información

que dé cuenta de los indicadores de impactos,demostrando avances y resultados concretos.

Fuente: Documento de la Mesa de Atención Psicosocial.

38


39/43

Recomendaciones de la Comisión de Seguimiento yMonitoreo al cumplimiento de la ley 1448 de 2011

La atención psicosocial a las víctimas debe brindarse de manera adecuada y

oportuna, debe contar con los recursos suficientes para su adecuadaimplementación.

Es necesario garantizar la continuidad de los procesos de atención para poder

mantener la confianza de las víctimas hacia quienes van a realizar

intervenciones.

Los entes territoriales deben tener en cuenta dicha necesidad de continuidad almomento de dar inicio a los proceso contractuales de profesionales de atención

y asistencia.

El Ministerio de Salud debe determinar los mecanismos de corresponsabilidad

con los entes territoriales.

El SNARIV debe revisar los mecanismos de difusión de los programas de

atención y reparación integral que permitan mejorar el reconocimiento de los

derechos por parte de las víctimas, así como de las entidades encargadas de

atenderlos y asistirlos y de las rutas de acceso a programas y beneficios.Fuente: Segundo Informe al Congreso de la República 2014-2015. Agosto de 2015.

39

R d i d l P d í G l d l


40/43

Recomendaciones de la Procuraduría General de la

Nación

Atender las recomendaciones de la Organización Panamericana de

Salud – OPS, sobre fortalecimiento y descentralización de los servicios

públicos de salud mental, especialmente en los territorios más

afectados por la guerra y poblaciones desplazadas y/o marginadas

económica y socialmente.

Vincular en la estrategia de intervención a los agentes comuntarios,

voluntarios y maestros formados para intervenciones en salud mental.

Identificar en el ámbito comunitario los problemas psicosociales de la

población y vincular a las organizaciones civiles no gubernamentales

con arraigo en la región, que generen confianza en la comunidad”.

Abstenerse de limitar la atención psicosocial por el paso del tiempo y

establecer que los programas estén siempre a disposición de las

víctimas cuando así lo requieran.

Fuente: Comunicación de 27 de abril de 2016, de la Procuraduría General de la Nación.

40


41/43

VI. Conclusiones

41


42/43

Conclusiones del debate

Necesidad de implementar una política pública de atención integral a lasvíctimas del conflicto armado en Colombia.

Dotar a las entidades encargadas de la atención psicosocial a víctimas deequipos interdisciplinarios expertos.

Garantizar la coordinación interinstitucional entre las entidades del ordennacional y las entidades territoriales encargadas de su prestación.

Desarrollar acciones integrales que se articulen con las redes familiares ycomunitarias.

Presupuestar los recursos suficientes para garantizar la atención, entérminos de cobertura, calidad y continuidad.

42


43/43

Señor ministro, ¿cree usted que con el modelo actual de atención en salud,se garantiza la atención psicosocial y la salud mental de las víctimas delconflicto?

¿Está preparado el Ministerio de Salud para ofrecer una política integral deatención psicosocial y salud mental para las víctimas, como medida dereparación, en el posconflicto?

Presentación de Ángela Robledo en el debate control político atención psicosocial a víctimas...

Documents

Transcript of Presentación de Ángela Robledo en el debate control político atención psicosocial a víctimas...