El Rol de las escuelas de hombro y espalda

en el manejo preventivo y

terapéutico de LME en trabajadores de la

industria en Honduras.

Hilda Hernández, MD Salud Ocupacional, MSc.

ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Programa estructurado de educación y habilidades, cuyo objetivo es cambiar las conductas e incrementar la capacidad funcional de los pacientes que padecen algias en el hombro o espalda, mejorando su calidad de vida y evitando las recaídas.

Que pretende la EHE?

Potenciar la habilidad del paciente para que cuide por sí mismo su espalda, COMO?

Cambiando su actitud ante su dolencia y se basa en la educación al paciente, en cuidados del hombro y de la espalda, puede prevenir o reducir la severidad de futuros episodios de dolor.

Cuando el origen de los problemas de espalda son tus hábitos de vida se necesita acudir a una EHE.

La Escuela de Espalda, en un lugar de trabajo, tuvo sus inicios en 1969, en una fábrica de automóviles en Suecia.

En Honduras nace el programa de Escuela de Espalda en el año 2006 como una iniciativa de la Unidad de Rehabilitación del Instituto Hondureño de Seguridad Social de San Pedro Sula.

La Escuela de Espalda surge en respuesta a la alta demanda de pacientes referidos a consulta externa con el propósito de ofrecerles herramientas adicionales a la terapia física para el manejo de su problemática.

HISTORIA ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Los participantes de las EHE, así como los locales donde funcionan dentro de las empresas, son certificadas por el IHSS a través del Centro de Rehabilitación.

CERTIFICACION ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Los requisitos son:

Espacio físico no menor de 6 x 6 m

Espejos formando una L, Climatización

Baños hombres, mujeres y loquers

CERTIFICACION ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Colchonetas plegables

Pesas de mancuerna de 2 y 4 lbs

Pesas de tobillos de 5 lbs

Sillas, barra de madera o metal

Smart TV, Folletos educativos

Personal medico y de enfermería capacitado

CERTIFICACION ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Las escuelas son dirigidas por el personal del Centro de Rehabilitación, del IHSS, con la coordinación del gerente del mismo, el Dr. Raúl Márquez, médico del trabajo.

CERTIFICACION ESCUELA DE HOMBRO Y ESPALDA

Módulo, Escuela de Hombro y Espalda

Consiste en 10 sesiones diarias de 45 minutos cada una en las cuales se enseña a los trabajadores a cuidar su hombro y espalda.

Se pretende que este programa se desarrolle dentro de la empresa en un horario elegido por ellos y con personal propio de cada empresa.

Los costos son bajos y los resultados satisfactorios en cuanto a la salud del trabajador y economía de la empresa

El programa de entrenamiento está dividido en: Educación en anatomía y

fisiología del hombro y la columna vertebral, posturas adecuadas, cuidado de la espalda en casa.

Programa de ejercicios.

Identificación de las causas de los dolores de hombro, espalda o cuello:

Malos hábitos posturales

Actividad física inadecuada (manipulación de cargas, actividades deportivas asimétricas, tareas domésticas)

Condiciones ergonómicas poco apropiadas en el entorno (mobiliario laboral, ordenadores, etc.)

Los participantes son entrenados en técnicas de estiramiento, movilidad articular y corrección postural para prevenir sobrecargas y tensiones innecesarias.

La primera Escuela de Espalda a nivel de empresa en Honduras, se inauguró en Gildan en Noviembre del 2011 e inició sus actividades en Marzo del 2012.

Objetivos de la EHE en la empresa

Proveer información al paciente en cuanto al cuidado de su hombro y espalda.

Reducir la probabilidad de recaída de dolor de hombro y espalda por medio de la modificación de posturas y mejorando la capacidad funcional de los empleados.

Reducir pérdida de días relacionados con dolor de hombro y espalda.

Mejorar la calidad de vida del empleado.

Resultados Escuela de Hombro y Espalda

Desde el año 2011, han participado 3672 empleados

en el programa de EHE, en las 17 escuelas que actualmente están activas.

El 43% de los empleados reportaron reducción del dolor en un 50%. El 26.6% de los empleados reportaron reducción de las molestias de espalda. En un 25% reducción del dolor en hombro.

100% de los participantes manifestaron que han aprendido posturas adecuadas.

El 96.6% aseguraron que el entrenamiento ha ayudado a mejorar su desempeño en su trabajo.

Un estudio realizado por Residentes de Fisiatría del Instituto Hondureño de Seguridad Social demuestra la eficacia de la Escuela de Espalda en comparación con los programas tradicionales de terapia física:

Disminución del dolor en un 85%

Recaídas en un 17%

Incapacidades laborales en un 5%

Independencia en manejo de recaídas en un 70%

En este mismo estudio se mostró que la Escuela

de Espalda es mejor que la terapia física en la disminución de discapacidad de movilidad en 48% en comparación al 27% con terapia física.

Criterios EHE

Criterios para referencia

Ninguna bandera roja

Dolor no mayor a 6 de 10

80 % de los arcos libres

Ninguna enfermedad contagiosa en curso

Criterios para contra referencia

Fiebre y malestar

Incremento significativo del dolor que no cede al manejo farmacológico.

2 días de ausencia

Conclusiones!

1- La Patología musculoesquelética es una de las principales causales de ausentismo laboral, seguido de disminución en la producción y desarrollo de procesos discapacitantes en los trabajadores de la industria textil. 2- El manejo de las lesiones musculoesqueléticas en sus estadios iniciales a través de los programas de escuela de espalda y hombro han logrado una evolución favorable al llevar la adecuación terapéutica al área laboral lo que genera un mejor resultado en los índices de evaluación clínica, mayor satisfacción del paciente y disminución del ausentismo laboral.

Conclusiones!

3- Los programas de EHE evitan la progresión de los procesos inflamatorios en las enfermedades musculoesqueléticas, lo que clínicamente se traduce en disminución de las referencias a los servicios de Ortopedia y Traumatología, neurocirugía, así como la disminución en los índices de cirugías por esta patología. 4- Los programas de EHE son adaptables perfectamente a las áreas de trabajo, transformándose en instrumentos de aplicación de cambios ergonómicos y posturales “In situ” mejorando la adaptación de los trabajadores en su puesto de trabajo.

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