PROGRAMA INSTITUCIONAL DE DONACIÓN Y

TRASPLANTES.

Antecedentes y Proyecto de Trabajo

marzo de 2019

• Debido a la transiciónepidemiológica, la demanda deatención de enfermedadescrónico degenerativas creció anivel mundial.

• Esta situación genera presioneseconómicas en los sistemas desalud, que obligan a buscar lamejor alternativa costo-beneficio.

• Varias de estas patologías sonsusceptibles de manejomediante trasplante.

• En 2008 el manejo de pacientesen tratamiento dialíticoconsumió el 7% del presupuestodel IMSS para salud.

Órgano/tejido Nacional IMSS %

Riñón 15,461 12,037 77.9

Córnea 6,679 2,581 38.6

Hígado 373 129 34.6

Corazón 54 27 50.0

Total 22,567 14,774 65.5

Pacientes en espera de trasplante de un órgano o tejido

Antecedentes

Fuente: *Registro Nacional de Trasplantes, 21 de enero 2019

3

Antecedentes

Las proyecciones se realizan considerando un crecimiento poblacional de 1.6% anual, incidencia de la IRC de100 casos por millón de derechohabientes al año, estimando que al menos el 30% son candidatos a untrasplante y se calcula el crecimiento anual en trasplantes en un 5.4% (inercial en los últimos 10 años)

54,51759,715

64,99670,362

75,81481,352

86,98092,697

98,506

16,355 16,324 16,231 16,073 15,846 15,544 15,163 14,697 14,140

1,591 1,677 1,767 1,863 1,964 2,070 2,181 2,299 2,4230

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Pacientes con IRC(1) Candidatos a T. R. Trasplantes * (2)

PROYECCIONES DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y TRASPLANTES

1. Incrementa la sobrevida

2. Mejora la calidad de vida1 (índice de Rosser), el paciente dializadoque se trasplanta pasa de 0.88 (dependencia de la familia eincapacidad para laborar) a 0.98 (independencia y reintegraciónlaboral)

3. Disminución de costos4 aproximadamente 40% a cinco años alsustituir diálisis o hemodiálisis por trasplante5

Costo-Beneficio del trasplante renal

1. Rev. Salud Pub. 1998; 32: 255-61 2. Nefrología 2002;22(3):253-613. Rev Mex de Trasplantes. 2012;1(1):15-214. IMSS, DPM 2008. Considerando 70% de pacientes en diálisis y 30% de pacientes con hemodiálisis5. Ahorros mínimos al considerar la diálisis y hemodiálisis en un escenario ideal (sin complicaciones)

Sobrevida del Paciente

Años Diál. Perit. 2 Hemodiál. 2 Tras. Renal 3

1 89.7% 89.7% 94.9%

3 64.1% 69.2% 93.4%

5 38.4% 53.8% 82.3%

4

Incrementar el N°de

Trasplantes

Aumentar la tasa de

Donación Cadavérica

Referencia-Recepción

oportuna a los programas de

trasplanteFortalecer la

capacidad instalada y funcional

Objetivo: Cubrir la demanda deatención de la poblaciónderechohabiente en materia detrasplantes, con oportunidad yeficiencia, buscando alcanzarestándares internacionales

Acciones para incrementar los trasplantes

Ejes de Acción del Programa

5

125 111 106 120218 200

293

425526

627

850

7654 50

92

118 131

153

175

201

208

210

201165 156

212

336 331

446

600

727

835

1060

0

200

400

600

800

1000

1200

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Multiórgánica Tejidos TOTAL

Incremento del 427% en la obtención de donaciones cadavéricas de 2008 a la fecha

• Integrar la Red Institucional de Donación (Hospitales con Licencia y CoordinadoresHospitalarios de Donación)

• Capacitación en Donación Cadavérica

DONACIÓN CADAVÉRICA

METAObtener 14 donaciones multiorgánica por millón

de derechohabientes (800), actualmente se obtienen 3.6 (210)

7

3,824 4,2855,139 5,504

6,8237,520

8,715 9,203 9,64410,288

11,987

21,984

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Meta

Pacientes registrados en el Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes

• Supervisar el envío y recepción de pacientes

• Difusión de la normatividad y criterios para la referencia

REFERENCIA OPORTUNA DE PACIENTES

METATodos los pacientes menores de 65 años deben

ser enviados a valoración por trasplantes

Avances en trasplantes

929 1,004 1,080 1,174 1,207 1,217 1,1031,245 1,259 1,241 1,137

799788

816833

1,0351,179 1,299

1,4141,608

1,978 2,275

1,728 1,7921,896 2,007

2,242

2,396 2,402

2,659

2,867

3,2193,412

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Trasplante Donante Cadavérico Trasplante Donante Vivo Trasplantes Totales

Trasplantes Totales 2008 a 2018

La realización de trasplantes en los últimos 10 años incremento 97.5%

• Asignar personal a los programas de trasplantes

• Capacitación de personal médico y paramédico en trasplantes

• Gestionar la asignación de instrumental, equipo e insumos

195 195 191 244 212 306 325 359 385404 433

925 1,010 1,0771,161 1,207

1,217 1,1031,242 1,254 1,237 1,144

1,1201,205

1,2681,405 1,419

1,523 1,428

1,601 1,639 1,6411,562

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Donante Vivo Donador Cadavérico TRASPLANTE RENAL

17.4%

27.7%

TRASPLANTE RENAL

Crecimiento del 40% en la realización de trasplantes renales de 2008 a la fecha; la proporción de trasplante con donante cadavérico incremento en 122% al pasar de 195 a 433

METARealizar 2,500 trasplantes renales por año tasa de 44 por millón de derechohabientes (actualmente se realizan en promedio 1,600) Mantener un crecimiento del 10% anual de la totalidad de los trasplantes.

467 413 419 403624 655

736858

970

1,315

1,533

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TRASPLANTE DE CÓRNEACrecimiento del 230% de 2008 a 2018

105123

163139 137 141

174144

187201

242

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICASCrecimiento del 128% de 2008 a 2018

Avances en trasplantes

28

38

28

37

24

41

36

29

4240

57

0

10

20

30

40

50

60

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TRASPLANTE DE HÍGADO

8

13

18

23

3834

42

27 2623

18

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TRASPLANTE DE CORAZÓN

Avances en trasplantes

Conclusiones

• El trasplante es la mejor opción terapéutica que se puede ofrecer a pacientes con falla de algúnórgano o tejido.

• Se requiere el trabajo coordinado del sector salud, considerando los tres ejes de acciónpresentados.

• Es fundamental la inversión en materia de donación y trasplantes, la cual tiene un alto potencial derecuperación ya que a mediano plazo genera ahorros en el manejo de pacientes con tratamientosustitutivo