"Análisis de casos prácticos para la toma de decisiones basados en SINERHIAS, EMAT y

plataforma de información en salud"

Ing. Elsa Elena Arellanes Jarquín/ Subdirección de Ingeniería Clínica

Ing. Elizabeth Moreno Gutiérrez/ Jefatura de Gestión de Equipo Médico

05 de noviembre de 2019

1. Marco Jurídico2. NOM-035-SSA3-2012, En materia de

información en salud3. Guía de llenado del Subsistema de

Información de Equipamiento, RecursosHumanos e Infraestructura para la Atenciónde la Salud (SINERHIAS)

4. Puntos principales a considerar en elllenado de SINERHIAS

5. Análisis del equipo médico funcionandoprimer semestre 2019.

6. Equipo Médico de Alta Tecnología7. Consecuencias en la toma de decisiones8. Estrategias a considerar en conjunto con

DGIS9. Conclusiones

MARCO JURÍDICO

Las siguientes leyes, reglamentos y normas constituyen el marco jurídicodonde se fundamenta el uso y operación del Subsistema de Información deEquipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de laSalud (SINERHIAS)

• Ley General de Salud

• Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

• Ley del Sistema Nacional de Información Estadística y Geográfica

• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud

• NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud

• SINERHIAS: Lineamientos de operación, coordinación y actualización de lainformación

NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud

9.5 Equipo médico

9.5.1 La estadística del componente de Equipo Médico se refiere a las tecnologías(que sirven de apoyo en los procesos de diagnóstico, tratamiento, curación yrehabilitación de las personas) que se encuentran en funcionamiento, conforme ala clasificación establecida dentro del Catálogo de Instrumental y Equipo Médico delConsejo de Salubridad General.

9.5.2 La información debe integrarse a nivel de establecimiento del SNS conforme alos formatos y procedimientos emitidos por la Secretaría a través de la DGIS.

9.5.3 Como mínimo se debe reportar, de manera enunciativa más no limitativa, elequipamiento siguiente:

a) Equipos de mastografía; f) de cobalto; b) Equipos de tomografía; g) Equipos de ultrasonido; c) Aceleradores lineales; h) Equipos de rayos X; d) Litotriptores; i) Equipos de resonancia magnética,

e) Máquinas de hemodiálisis; Todos aquéllos listados en el Apéndice Normativo "C".

C.1. Acelerador lineal

C.2 Angiógrafo

C.3 Aspirador Ultrasónico

C.4 Audiómetro

C.5 Bomba de circulación extracorpórea

C.6 Bomba de Cobalto

C.7 Braquiterapia de alta tasa de dosis

C.8 Cámara Hiperbárica

C.9 Cámara para fondo de ojo

C.10 Cardiotocógrafo

APENDICENORMATIVO C.21 Equipo para

Cirugía Mínima Invasión.

C.22 Equipo para potenciales evocados

C.22 Equipo Rayos X

C.23 Equipos de corrientes interferenciales

C.24 Gamma cámara

C.25Impedanciómetro

C.26 Incubadora

C.27 Lámpara de Fototerapia

C.28 Láser Quirúrgico

C.29 LitotriptorExtracorpóreo

C.30 Máquina de anestesia

C.41 Sistema de monitoreo en Prueba de Esfuerzo

C.42 Sistema de Planeación para Braquiterapia

C.43 Sistema de Planeación para Radioterapia

C.44 Tomografía por Emisión (de Positrones o de Fotones)

C.45 Tomógrafo

C.46 Ultrasonido

C.47 Unidad de asistencia circulatoria con balón de contrapulsación

C.48 Unidad Radiográfica / Fluoroscopia

C.49 Ventilador

C.11 Carro rojo con Desfibrilador

C.12 Central de monitoreo

C.13 Colposcopio

C.14 Cuna de calor radiante

C.15 Densitometro Oseo

C.16 Ecocardiógrafo

C.17Electro- cardiógrafo

C.18 Electroencefalógrafo

C.19 Endoscopía Flexible

C.20 Equipo de Estereotaxia para Mastrógrafo

EQUIPOS MEDICOS A REGISTRAR

C.31 Máquina para Hemodiálisis

C.32 Mastógrafo

C.33 Microscopio quirúrgico

C.34 Monitor de signos vitales

C.35 Pletismógrafo Corporal

C.36 Polígrafo para hemodinamia

C.37 Rayos X dental

C.38 Resonancia magnética

C.39 Simulador para Radioterapia

C.40 Sistema de monitoreo ambulatorio (Holter o MAPA)

“C”

GUIA DE LLENADO DEL SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN DE EQUIPAMIENTO, RECURSOS HUMANOS E INFRAESTRUCTURA PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD

(SINERHIAS)B. Criterios generales que se deberánconsiderar en la actualización deinformación de equipo médico, recursoshumanos, físicos y materiales.

Se informa que para este cierreestadístico

• Es responsabilidad de cadaproveedor establecer los mecanismosque garanticen que se conozca el áreay persona responsable del proceso deactualización (Coordinador) al interiorde todas las áreas que lo conformancon el fin de garantizarhomogeneidad, coordinación yunicidad en la actualización de datos.

• Es responsabilidad del CoordinadorEstatal:

a) Garantizar que el tipo y tipología de launidad sea consistente con el tipo derecursos que reporta

b) Verificar que el registro de la variablesea conforme a tipo de dato yformato solicitado

PUNTOS PRINCIPALES A CONSIDERAR EN EL LLENADO DEL SINERHIAS

Leer la guía de llenado que emite la Dirección General de Información enSalud (DGIS)

• Criterios e instrucciones específicos a considerar en la actualización deinformación de equipo médico, recursos humanos, físicos y materiales

• Cédula de equipo médico

• En caso de que la unidad cuente con el Equipo Médico, pero éste selocalice en un área diferente a las que la herramienta lo ubica, se pideregistrarlo en cualquier área de las habilitadas en el sistema, siempreque dicha área exista en el establecimiento de salud y deberá ser unode los puntos a describir en el documento de notificación por parte delproveedor, a fin de evitar observaciones posteriores al interpretarsecomo un registro erróneo.

ANÁLISIS DEL EQUIPO MÉDICO FUNCIONANDO PRIMER SEMESTRE 2019

SINERHIAS 2019

CLUES Estuche de diagnóstico

Esfigmomanómetro mercurial (aneroide

o electrónico)Negatoscopio Camilla Termómetro

CLSSA002734 0 0 0 0 0CLSSA002862 0 0 0 0 0DFSSA003722 2 0 0 0 1HGSSA018000 0 0 0 0 0PLSSA016806 0 0 0 0 0QRSSA000011 0 1 0 0QRSSA000023 0 0 0 0 0QRSSA000373 0 0 0 2 0QRSSA001423 3 5 0 6SLSSA002556 0 0 0 0 0SRSSA006261 0 0 0 0TCSSA001040 1 2 0 3 0TCSSA001064 1 1 0 1 0VZSSA005560 0 0 0 0

http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sinais/subsistema_sinerhias.html

EQUIPO MÉDICO DE ALTA TECNOLOGÍA

El registro de este recurso se deberá captar dentro del archivo anexo“Formato Registro EMAT.xlsx” donde se coloca un instructivo y lista delos catálogos necesarios para el registro de los mismos. En la pestaña“Formato registro” se debe colocar la información como se muestra en losdos ejemplos que se colocan en la misma.

ANEXOS DEL FORMATO DE REGISTRO EMAT

EMAT CLAVE NOMBRE GENÉRICO EN EL CUADRO BÁSICO OBSERVACIONES

Acelerador lineal

531.005.0033 ACELERADOR LINEAL DEDICADO A RADIOCIRUGÍA

531.005.0025 ACELERADOR LINEAL DE BAJA ENERGÍA

531.005.0017 ACELERADOR LINEAL DE ALTA ENERGÍA

531.055.0036 SISTEMA DE TERAPIA DE RADIACIÓN CON RAYOS X

Nombre comercial: Tomotherapy

Sin clave RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA MÓVIL DE RAYOS X

Nombre comercial: Intrabeam

Sin clave RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA MÓVIL DE ELECTRONES Nombre comercial: LIAC

Braquiterapiaautomática

531.769.0088 UNIDAD DE RADIOTERAPIA INTRACAVITARIA CON IRIDIUM 192

531.925.0089 UNIDAD DE RADIOTERAPIA INTRACAVITARIA CON COBALTO 60

Bomba de Cobalto 60 531.771.0050 UNIDAD DE RADIOTERAPIA CON COBALTO 60

Mastógrafos

531.341.2487 MASTOGRAFÍA DIGITAL DE CAMPO COMPLETO, UNIDAD RADIOLÓGICA PARA

Sin clave MASTÓGRAFO DIGITAL CON ESTEREOTAXIA

Sin clave MASTÓGRAFO DIGITAL CON TOMOSINTESIS

Sin clave MASTÓGRAFO DIGITAL CON ESTEREOTAXIA Y TOMOSÍNTESIS

531.341.2214 MASTOGRAFÍA, UNIDAD RADIOLÓGICA PARA Mastógrafo analógico

Sin clave MASTÓGRAFO ANALÓGICO CON DIGITALIZADOR (CR)

Tomógrafos531.254.0049 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES

DE 16 O 20 CORTES, UNIDAD PARA

531.254.0148 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES DE 32 O 40 CORTES, UNIDAD PARA

EMAT CLAVE NOMBRE GENÉRICO EN EL CUADRO BÁSICO OBSERVACIONES

Tomógrafos

531.254.0155TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES DE 64 CORTES, UNIDAD PARA

Sin clave TOMÓGRAFO MENOR A 16 CORTES Sin clave TOMÓGRAFO DE 128 CORTESSin clave TOMÓGRAFO DE 256 CORTES O MAYOR

PET - CT 531.254.0165EQUIPO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES CON TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (PET-CT)

Resonancia Magnética

531.791.0052 RESONANCIA MAGNÉTICA DE 0.2 TESLAS O MAYOR, UNIDAD DE IMAGEN POR

Resonancia Magnética Abierta de 0.2 Teslas

Sin clave RESONANCIA MAGNÉTICA DE 0.35 TESLAS, UNIDAD DE IMAGEN POR

Resonancia Magnética Abierta de 0.35 Teslas

Sin clave RESONANCIA MAGNÉTICA DE 1 TESLA, UNIDAD DE IMAGEN POR

531.791.0066 RESONANCIA MAGNÉTICA DE 1.5 TESLAS, UNIDAD DE IMAGEN POR

531.791.0075 RESONANCIA MAGNÉTICA DE 3.0 TESLAS, UNIDAD DE IMAGEN POR

Angiógrafos531.055.0016 ANGIÓGRAFO ARCO BIPLANAR

531.055.0024 ANGIÓGRAFO ARCO MONOPLANAR

Equipo de neurocirugía

531.829.0736 NAVEGADOR, SISTEMA DE IMAGEN GUIADA PARA CIRUGÍA Neuronavegador

531.626.0024 MICROSCOPIO PARA NEUROCIRUGÍA

Gammacámara531.157.0724

CÁMARA DE CENTELLEO DE DOS DETECTORES DE ÁNGULO VARIABLE DE APLICACIÓN GENERAL

531.157.0500 CÁMARA DE CENTELLEO DE UN DETECTOR

Litotriptor 531.584.0172 LITOTRIPTOR ELECTROCONDUCTIVO Litotriptor extracorpóreo

ANEXOS DEL FORMATO DE REGISTRO EMAT

EMAT MARCAS MÁS CONOCIDAS

Acelerador lineal Varian Medical Systems, Elekta, Sordina, Accuray, Siemens, General Electric, Carl Zeiss.

Braquiterapia automática Varian Medical Systems, Elekta.

Bomba de Cobalto 60 Theratronics.

Mastógrafos

Acoma, Bennett, Elscintec, Fujifilm, Instrumentarium, General Electric, Hologic, I.M.S., Metaltronica, Philips, Planmed, Siemens, Toshiba, Villa Sistemi Medicali.

Tomógrafos General Electric, Hitachi Medical Systems, Neusoft, Philips, Shimadzu, Siemens, Toshiba.

EMAT MARCAS MÁS CONOCIDAS

PET - CT Philips, General Electric, Siemens.

Resonancia Magnética General Electric, Hitachi Medical Systems, Philips, Siemens, Toshiba.

Angiógrafos General Electric, Philips, Shimadzu, Siemens, Toshiba

Equipo de neurocirugíaNeuronavegador: Brainlab, Medtronic

Micrsocopio de Neurocirugía: Carl Zeiss, Leica, Möller-Wedel

Gammacámara General Electric, Philips, Siemens

Litotriptor Direx Medical Systems, Dornier Medtech

EQUIPOS MÉDICOS DE ALTA TECNOLOGÍA (EMAT)

ACELERADOR LINEAL

SISTEMA DE TERAPIA DE RADIACIÓN CON RAYOS X (TOMOTHERAPY)

RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA MÓVIL DE RAYOS X (INTRABEAM)

RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA MÓVIL DE ELECTRONES (LIAC)

UNIDAD DE RADIOTERAPIA CON COBALTO 60

MASTÓGRAFO DIGITAL CON TOMOSINTESIS

UNIDAD RADIOLÓGICA PARA MASTOGRAFÍA (MASTÓGRAFO ANALÓGICO)

TOMÓGRAFO

EQUIPOS MÉDICOS DE ALTA TECNOLOGÍA (EMAT)

EQUIPO DE TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES CON TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (PET-CT)

RESONANCIA MAGNÉTICA

ANGIÓGRAFO

NEURONAVEGADOR

GAMMACÁMARA

LITOTRIPTOR EXTRACORPÓREO

MICROSCOPIO PARA NEUROCIRUGÍA

ANÁLISIS EN EL REPORTE EMAT COMPARATIVO 2018 VS 2019

http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sinais/subsistema_sinerhias.html

EMAT 2018 EMAT 2019

CLUESNombre genérico

en el cuadro básico

Marca reportada¿Equipo

funcionando?

Total de equipos

reportados

Colocar la clave del

Equipo Médico de acuerdo a la Lista EMAT

Nombre genérico en el Cuadro

BásicoMarca Total de equipos

reportados

MCSSA014641

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES DE

16 O 20 CORTES (BIOMICROSCOPI

O DE ULTRASONIDO)

CARL ZEISS SI 2

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZA

DA MULTICORTES

DE 16 O 20 CORTES

(BIOMICROSCOPIO DE

ULTRASONIDO)

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES DE 16 O 20 CORTES, UNIDAD PARA

CARL ZEISS 2

PLSSA005821

ARCO EN C CON FLUROSCOPIA GMM SI 1 531.341.2252 No existe GMM 1

UNIDAD DE RADIOTERAPIA

INTRACAVITARIA CON IRIDIUM 192

Varian Medical Systems SI 1 531.254.0049

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA MULTICORTES DE 16 O 20 CORTES, UNIDAD PARA

Varian Medical Systems 1

% DE ERRORES ENCONTRADOS EN EL REPORTE EMAT 2018

Errores en el Nombre genérico en el cuadro básico, marca, modelo, sin datos, equipos que no están en la lista EMAT, componentes desagregadosdel equipo principal.

25%

43%

60%

14%

60%

29%

17%

52%53%

8%

96%

54%

79%

36%

88%

0%

14%23%

94%

27%

73%

7%

30%

19%

92%

65%

95%

80%

70%

0%

17%

50%

0%

12%

100%

17%

0% 0%

29%

0% 0%

% P

OR

CE

NT

AJE

DE

ER

RO

R

REPORTE EMAT

EQUIPOS MÉDICOS QUE NO ESTÁN EN LA LISTA EMAT

ULTRASONIDORAYOS X CON FLUOROSCOPÍA, TIPO ARCO EN “C”

LITOTRIPTOR ULTRASÓNICO

SISTEMA DE NAVEGACIÓN QUIRÚRGICA

UNIDAD RADIOLÓGICATOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA

CONSECUENCIAS EN LA TOMA DE DECISIONES

La plataforma almacenará datos nacionales y desglosados por entidadfederativa, que permitan generar políticas públicas con base a sus causasprincipales de enfermedades, requerimientos de médicos y equipo, y alertassanitarias. *

* https://www.milenio.com/politica/comunidad/salud-prepara-portal-informacion-salud-estadisticas-natalidad-mortalidad-enfermedades-cronicas-mexico

CONSECUENCIAS EN LA TOMA DE DECISIONES

Si no se justifica la inversión de centros de salud o de hospitales, de equipo médico, aparatos, secerrará la llave del dinero como se logró con la desaparición del ramo 23, o se aplicará el planmaestro avalado por actas certificadas de necesidades.

En la presentación de la nueva plataforma de información en salud, Laurell comentó que con estecenso se determinara en qué condiciones está la infraestructura hospitalaria, el mobiliario,instrumental y equipamiento de cada estado . *

*https://www.milenio.com/politica/en-la-secretaria-de-salud-se-acabaron-los-moches-ssa

ESTRATEGIAS A CONSIDERAR EN CONJUNTO CON DGIS

1. Mantener los equipos a reportar de acuerdo a la NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud y otras aplicables a losestablecimientos en salud.

2.Conseguir que el reporte de los equipos médicos se haga conforme a las instrucciones de llenado que emita DGIS

3.Lograr el compromiso de los coordinadores estatales en validar lainformación integrada

CONCLUSIONES

Con el análisis realizado a la base de datos reportada en el Subsistema deInformación de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para laAtención de la Salud (SINERHIAS), podemos observar que siguen existiendoerrores en la captura del equipo médico y del EMAT.

En necesaria la participación de todos los coordinadores en la revisión yvalidación de la información para contar con información confiable.

Es de primordial importancia que los responsables de la verificación de estainformación estén consientes que el objetivo de esta plataforma es hacer unaplaneación estratégica de acuerdo a la información existente como lo haseñalado la Dra. Asa Cristina Laurell.

¡Gracias!

Ing. Elsa Elena Arellanes JarquínSubdirección de Ingeniería Clínicaelsa.arellanes@salud.gob.mxeearellanes@gmail.com

Linkedin: Elsa Arellanes

Ing. Elizabeth Moreno GutiérrezJefatura de Gestión de Equipo Médicoelizabeth.moreno@salud.gob.mxmasselimor@gmail.com

Linkedin: Ing. Elizabeth Moreno