Presensescam gertech

Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales

Sostenibilidad del sistema

sanitario público

1


3

47,143

84,331

20,669

37,811

16,224.59

24,138.64

5000

15000

25000

35000

45000

55000

65000

75000

85000

95000

2001 2011

MEDIA RETRIBUTIVA 2001- 2011ATENCIÓN ESPECIALIZADA

F.E.A.

ENFERMERA

OTRO PERSONAL

78,88%

82,94

48,78%


4

41,547

74,715

26,012

47,832

12,324.85

19,320.61

5000

15000

25000

35000

45000

55000

65000

75000

85000

2001 2011

MEDIA RETRIBUTIVA 2001- 2011ATENCIÓN PRIMARIA

MEDICO DE FAMILIA EAPENFERMERA

OTRO PERSONAL

79,83%

84,01

56,76%


5

1,389,117,397.28

3,066,498,496.00

2,653,115,540.00

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (*) 2011 (**)


6

• El gasto sanitario creció

desproporcionadamente

en el periodo 2000-2005

• Se alejó la toma de

decisiones de las

prioridades sanitarias y de

la prudencia económica

• El escenario cambió a

partir de 2007


-6

-4

-2

0

2

4

6

8

Mar-

96

Aug-9

6

Jan-9

7

Jun-9

7

Nov-9

7

Apr-

98

Sep-9

8

Feb-9

9

Jul-99

Dec-9

9

May-0

0

Oct-

00

Mar-

01

Aug-0

1

Jan-0

2

Jun-0

2

Nov-0

2

Apr-

03

Sep-0

3

Feb-0

4

Jul-04

Dec-0

4

May-0

5

Oct-

05

Mar-

06

Aug-0

6

Jan-0

7

Jun-0

7

Nov-0

7

Apr-

08

Sep-0

8

Feb-0

9

Jul-09

Dec-0

9

May-1

0

Oct-

10

Mar-

11

Var PIB España

Var PIB Zona Euro

Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Indicadores económicos 2011.

http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/indeco.html

http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/indeco.html


0

5

10

15

20

25M

ar-

95

Aug-9

5

Jan-9

6

Jun-9

6

Nov-9

6

Apr-

97

Sep-9

7

Feb

-98

Jul-98

Dec-9

8

May-9

9

Oct-

99

Mar-

00

Aug-0

0

Jan-0

1

Jun-0

1

Nov-0

1

Apr-

02

Sep-0

2

Feb

-03

Jul-03

Dec-0

3

May-0

4

Oct-

04

Mar-

05

Aug-0

5

Jan-0

6

Jun-0

6

Nov-0

6

Apr-

07

Sep-0

7

Feb

-08

Jul-08

Dec-0

8

May-0

9

Oct-

09

Mar-

10

Aug-1

0

Jan-1

1

Jun-1

1

Andalucia

España

Castilla La Mancha

Cataluña

Fuente: Elaboración propia a partir de Banco de España. Deuda pública según el Protocolo de

Déficit Excesivo (PDE), 2011. http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/htmls/cdp.html

http://www.bde.es/webbde/es/estadis/infoest/htmls/cdp.html


50

100

150

200

250

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Crecimiento del gasto sanitario público(2002 = base 100)

Castilla-La Mancha España

Fuente: Para el período 2002-2009, EGSP (INE). Los datos de 2010-11 son los datos provisionales del cierre del gasto real

del SESCAM (en el caso de Castilla-La Mancha) y de los presupuestos iniciales de las comunidades autónomas (en el caso

de España).


52.0%

71.4%71.7%75.2%

78.1%79.7%79.9%84.8%85.5%

88.8%89.4%90.2%90.7%91.7%93.6%

99.9%103.4%

124.1%

Canta

bria

Galicia

Castilla y

León

Andalu

cía

Astu

rias

País

Vasco

Navarr

a

Extr

em

adura

España

Canarias

Ara

gón

Madrid

Cata

lunya

La R

ioja

Com

unitat

Vale

ncia

na

Ille

s B

ale

ars

Castilla-L

a

Mancha

Murc

ia

Crecimiento del gasto sanitario consolidado 2002-2009 por comunidades autónomas

Fuente: EGSP (INE).


11

Diario cincodias


Un callejón sin salida

España no

tiene margen

para

incrementar su

endeudamiento

Castilla la

Mancha no

puede aumentar

su

endeudamiento

El déficit y el consiguiente

endeudamiento del SESCAM lo han

colocado al borde del colapso

No pagar supone cerrar cientos de

empresas con la consiguiente merma

de empleo

Necesitamos adecuar el

gasto del SESCAM a las

posibilidades actuales

12


13

Sanidad

EducaciónBalnearios Tv autonomicas


14


15

Sanidad y Educación

Tv autonómicas


16

Existe actualmente

un riesgo real de

colapso financiero

del sistema sanitario

público

Si alguien quiere

destruir nuestra

sanidad

pública, solo tiene

que dejar las cosas

como están unos

meses más


Un gran problema de flexibilidad y

de transferencia de riesgos. El

sector público tiene grandes

dificultades para adaptar su oferta a

grandes cambios en su capacidad

de financiación

Necesidad de acometer cambios

profundos que mejoren la eficiencia del

sistema sanitario público. No podemos

consentir la quiebra del sistema sin

haber acabado antes con todas sus

ineficiencias


18


Medidas de impacto en sostenibilidad

Cambio organizativo

Sistemas de Información y

apoyo a la implantación

19


• 15,2 % reducción respecto a gasto 2,011

• Medidas factibles

• No afectan a la calidad de la atención

Reducción de gasto

471.000.000

• Medidas que evitan incremento de gasto

Medidas de contención

18.500.000

• Medidas que reducen endeudamiento de la Comunidad

Financiación inversiones

834.309.001

• Inversión ya realizada en proyectos PPP

Recuperación de inversiones

169.943.774

20


• Gestión clínica

• Incentivos por resultadosImplicar a los profesionales

• Áreas de Gestión Integrada

• Integración con dispositivos socialesIntegrar niveles asistenciales

• Cartera de serviciosSistema sanitario en red. Eliminar duplicidades

• Paciente pluripatológico

• Pruebas diagnósticasRediseñar procesos

• Hospitales PPP

• Hospitales PFIColaboración público

privada

21

Consejería de Sanidad y Asuntos SocialesPER

SPEC

TIV

AFI

NA

NC

IER

AP

ERSP

ECTI

VA

CLI

ENTE

SP

ERSP

ECTI

VA

PR

OC

ESO

S

PER

SPEC

TIV

AIN

NO

VA

CIO

N A

PR

END

IZA

JE IN

FRA

ESTR

UC

TUR

AS

ACCESIBILIDAD ADECUADA

MEJOR ATENCIÓN A CRONICOS

APOSTANDO POR LA CALIDAD

PACIENTES MAS SATISFECHOS

UNA NUEVA ATENCION PRIMARIA

INTEGRACIONORGANIZATIVA

SISTEMAS CLASIFICACION DE

PACIENTES

PRACTICAS ADECUADAS

GESTION DE PROCESOS

HACER MÁS CON MENOS

CAPACIDAD AJUSTADA A NECESIDADES

REVISAR CONCERTACION

ACTIVIDAD EXTRAORDINARIA

MEJORAR EL USO DEL MEDICAMENTO

SOPORTE A LA ASISTENCIA MAS EFICIENTE

ADECUAR SSCC Y OPPS

CENTRAL DE COMPRAS Y LOGISTICA

PLAN DE LABORATORIOS

EFICIENCIA ENERGETICA

REVISION DE SSGG

RECURSOS HUMANOS E INNOVACIONSISTEMAS DE INFORMACION INFRAESTRUCTURAS

REESTRUCTURAR JORNADA

DIRECTIVOS Y MANDOS

INTERMEDIOS

SUSTITUCIONES Y PUENTES

RETRIBUCION VARIABLE

INVESTIGACION Y DOCENCIA

IMPULSAR LA GESTION CLINICA

AUTIC

MAMBRINO

MONTESINOS

PROCESOS INTEGRADOS

ADECUAR ATENCIÓN CONTINUADA

HOSPITALES PPP

PROYECTOS PFI

TOLEDO

RESTO INFRAESTRUCTURAS

ADECUAR TRANSPORTE

SANITARIO

HISTORIA DE SALUD INTEGRADA

IMPULSAR PUNTUALIDAD

IMPULSAR CALIDAD EN LA ASISTENCIA

IMPULSAR SEGURIDAD DE LOS PACIENTES

CUMPLIR PLAN DE GARANTIA SSB

Aumentar la

participación

ciudadana

Adecuacion

Desarrollar

comunicación

con profesionales

Orientar

Aumentar la

eficiencia

asistencial





Reducción de gasto

466.009.871



18.500.000



834.309.001



169.943.774

23


Gastos de personal

85.635.066

Compras y logística

38.500.000

Medidas asistenciales

143.904.806

Farmacia

51.000.000

Inversiones

109.480.000

Ingresos propios

1.500.000

Nuevas formas de gestión 37.490.000

24


• Pasar retribución fija a variable

• Recuperar productividad:

• jornada,

• IT,

• modulos 55,

• actividad en puentes y fiestas

• Romper malas decisiones

pasadas:

• Peonadas

• Dimensionamientos

inadecuados

• Guardias

• Eventuales consolidados


• Eficiencia en procesos: Atención

crónicos y pluripatológicos

• Mejoras en prescripción

farmacéutica

• Central de compras

• Revisión de inversiones en marcha


•Cambios en profundidad

• Laboratorios

• Transporte

• Transferir riesgos a los

proveedores

• Revisión de contratos

• Hospitales en PPP

• Proyectos en PFI

• Integración primaria –

especializada


Gastos de personal

85.635.066

R1: Congelar Carrera Profesional

13.142

R2: Aumento de jornada 2,5 horas

29.568

R7: Complemento IT

29.568

R12: Accion Social

R13: Reducción de absentismo

29.568

R11: Liberados sindicales

120

R9: Reducción mandos intermedios

477

R8: Reordenar OPPs

200

R4: Reducción de directivos

60

R6: Reducción estr SESCAM

100

R5: Jubilaciones a los 65 años

199

R10: Cambios exención de guardias 55

506

R3: Libranza sábados prefest

6.329

28

R14: Nueva productividad variable

0 29.568


Medidas asistenciales

143.904.806

A1: Reordenar procesos

10.950

A2a: At Continuada dism. precio guardia

11.071

A2b: 5ª guardia

11.071

A2c: Reorganización guardias

11.071

A3: No actividad programada en puentes

29.568

A4: Reducción de eventuales y sustit

920 A6: Cambios en autoconciertos

11.900.000 2.100

A5a: Adecuar PAC y PEAC

4.341

A5b: Revisar dispersión geográfica

4.341

A5c: Adecuar cargas de trabajo

4.341

A9: Transporte sanitario

1.917

A7: Laboratorios

603

A8: Conciertos

2.800 29


Compras y logística

38.500.000

Farmacia

51.000.000

CL1: Centralización de compras

15.275

CL2: Redimensionar contratos

3.214

CL3: Logística

200

CL4: Eficiencia energética

-

F1: Prescr principio act

6.329

F3: Prescripcion adecuada

2.088

F2: Limitacion de la demanda

4.175

F4: Medicamentos alto coste

2.088

30


I1: Hospital de Cuenca

12.292.926 I2: Hospital de Guadalajara

18.413.708

I3: Hospital de Albacete

10.242.278

I4: Centros de salud y otros

36.610.614

Inversiones

109.480.000

Ingresos propios

1.500.000

FR1: Facturación a terceros

I5: Hospital de Toledo

31.920.000

31


Claves de éxito

Con la sociedad

Con los pacientes

Con los profesionales

• Comunicación interna

• Participación de profesionales

• Banco de medidas: proyecto ORQUIDEA• La calidad, un valor a

potenciar

• Comunicación

externa

• Monitorización de

satisfacción

• Comunicación

interna y externa

• Dialogo sindical

32


• Gestión clínica

• Incentivos por resultadosImplicar a los profesionales

• Areasde Gestión Integrada

• Integración con dispositivos socialesIntegrar niveles

asistenciales

• Cartera de serviciosSistema sanitario en red. Eliminar duplicidades

• Paciente pluripatológico

• Pruebas diagnósticas

• Circuitos asistencialesRediseñar procesos




Reducción de gasto

466.009.871



18.500.000



834.309.001



169.943.774 33


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