Monitorizacion remota gertech

MONITORIZACIÓN REMOTA DE

PACIENTES CON DISPOSITIVOS

CARDÍACOS IMPLANTABLES

Una realidad y una oportunidad

para la innovación

GERTECH

29-10-2013

2 | MDT Confidential

Hay DOS FORMAS de hacer Seguimiento

PRESENCIAL

REMOTO


Consulta presencial “típica”


3

El personal médico revisa

los datos enviados

accediendo a la página WEB

Medtronic CareLink

2Los datos son enviados desde el

Monitor a un servidor “Seguro”

utilizando una línea analógica

convencional.

1

AUTOMÁTICO: El Monitor CareLink

interroga automáticamente al dispositivo

para recoger la información.(*)

Seguimiento Remoto Sistema CareLink


Número de Pacientes en Seguimiento Remoto


Equivalencia presencial en el 85-90% casos

Ahorro tiempo y costes

Anticipación decisión

clínica

Mejor pronóstico

Actividad asistencial derivada

del seguimiento remota no es reconocida

Dificultad de reclutar pacientes previamente implantados

Complejidad para mantener dos procesos

(presencial+remoto)

Inversión en la reorganización de procesos y responsabilidades

MONITORIZACIÓN REMOTA: BAJA PENETRACIÓN

BAJA PENETRACIÓN: CAUSAS

…a pesar de la evidencia publicada de sus ventajas

90% de los pacientes implantados desde 2008 NO tienen acceso a día de hoy a la monitorización domiciliaria

VENTAJAS


DESCRIPCIÓN CUANTITATIVA4400 marcapasos (*)

600 Desfibriladores (**)

24 millones Euros

19 en marcapasos

8 en desfibriladores

Marcapasos >50.000

Desfibriladores >8000

>80.000

>5 millones de Euros

>25000hrs(>3000 días detrabajo)

Déficit de estandarización:

Variabilidad de la práctica clínica

Variabilidad de recursos empleados

Información ausente o deficiente

Nº Implantes anuales

Gasto anual implantes

Nº Hosp. implantadores

Nº Pac. en seguimiento

Nº Seguimientos anuales

Gasto Est. seguimientos

Tiempo empleado en larealización de seguim.

Implante: Indicaciones, estancias medias, materialempleado, infecciones, etc

Seguimiento:Periodicidad, parámetros programables,alertas,etc

¿Indicadores?¿Benchmark?

¿Mejores Prácticas?

SITUACIÓN ACTUAL de la Estimulación Cardíaca en UNA COMUNIDAD “TIPO”

DESCRIPCIÓN CUALITATIVA

(*) 27% recambios (**)30% recambios


• Fundamentado en el seguimiento presencial en el hospital implantador Ineficiente: genera gran número de consultas innecesarias Demora la detección de situaciones que requieren atención inmediata

• Sólo Algunos pacientes tienen acceso a monitorización domiciliaria que segestiona remotamente desde el hospital implantador

SEGUIMIENTO DOMICIALIARIO CALIDAD Y EFICIENCIAPERO EL MODELO ACTUAL LIMITA SUS BENEFICIOS

Ineficiencias(replica recursos)

Complejidad

Cada hospital demanda sus propios recursos(personal, sist. Inf., etc)

Cada hospital genera sus propios procesos

Cada hospital debe mantener dos modelos(presencial y remoto)

Cada hospital mantiene (de existir) susistema de información

IMPLICACIONES

Variabilidadasistencial

Fragmentación

Modelo Actual (Seguimientos)


años

euros

RecambioPrimoimplante

X

Fallecimiento del pacienteA B

años

euros

X

Fallecimiento del pacienteA

Modelo muy centrado en “vender” materialpara el implante

Primoimplante

MODELO ECONÓMICO ACTUAL


1. Desperdicio del gasto incurrido en el implante o el recambio por “longevidad no consumida”

el fallecimiento del paciente no es coincidente con la vida esperada del producto

2. Pobre valoración de la longevidad real de los dispositivos.

el precio en el momento del implante prevalece independientemente de la longevidad real

3. El alto «Nivel de Servicio» no es sostenible si sólo se compra “producto”

4. Renuncia a la innovación tecnológica por restricciones de precio.

5. Cuestionamiento de algunas indicaciones por motivos económicos.

6. Gasto incurrido por los recambios compromete los recursos para tratar a más pacientes.

7. Difícil control presupuestario ante situaciones no inicialmente previstas

aumento de indicaciones, longevidad inferior a la prevista…

8. Intereses de la Industria no alineados con los de la administración sanitaria

MODELO ECONÓMICO ACTUAL:IMPLICACIONES

PROPUESTA

UN NUEVO PARADIGMA PARA UNA

ATENCIÓN EFICIENTE Y DE CALIDAD

AL PACIENTE CON DISPOSITIVOS

IMPLANTADOS

Confidencial


ELEMENTOS DE LA PROPUESTA

1. Plataforma Unificada de Seguimiento Remoto

2. Sistema de Inf. común en la Red de Hospitales

3. Modelo Económico de Pago por Proceso

P

R

O

P

U

E

S

T

A


• Evitar organizaciones redundantes en los hospitales de la red

• Triage: Evitar consultas presenciales innecesarias

• Descargar al hospital de procesos no asistenciales

• Soportar flujos de trabajos comunes para pacientes y Hospitales

• Detección temprana de situaciones que requieren acción sobre los pacientes

• Generación de Información homogénea, de calidad e interoperable y explotarla para

mejorar la calidad asistencial

EFIC

IEN

CIA

Plataforma: recursos humanos, sistema de información y procesos

CA

LID

AD

Elemento 1: Plataforma unificada

15 | Confidential

Desplegar todo el potencial del seguimiento remoto, facilitando su utilización por el máximo número de pacientes y gestionándolos con calidad y de forma eficiente

1organización

común para

todos

los hospitales.

Sistematización y normalización de procesos

(reclutamiento, educación , notificaciones, etc)

Triaje de Pacientes

Sólo 10-15% Requerirán

Seguimiento presencial

Identificación de pacientes

en riesgo o candidatos a un

cambio de tto.

Profesionales especializados con

Formación continuada

“ “Sistema de información

avanzado e Interoperable con

la red de hospitales

Elemento 1: Plataforma unificada

17 | Confidential

Cuota mensuales constantes hasta el fallecimiento del paciente

años

euros

X

Procedimiento Inicial(alta del paciente)

Fallecimiento del paciente

recambio

Cuota mensual de servicio

• Tecnología necesaria a juicio del profesional clínico• Inclusión de cualquier paciente en monitorización remota • Material utilizado en el recambio y/o reintervenciones• Análisis de datos para optimización del seguimiento e identificación temprana de eventos• Soporte técnico in situ• (*)

• Plataforma de seguimiento MULTIHOSPITAL y MULTIFABRICANTE

(*)Susceptible de inclusión cualquier otro que cubra necesidades para un mejor cuidado del paciente .

SERVICIOS y PRESTACIONES:

Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso

18 | Confidential

Cuotas mensuales de servicio constantes hasta el fallecimiento del paciente

años

euros

X

Procedimiento Inicial(Reclutamiento del paciente)

Fallecimiento del paciente

recambio

Cuota mensual de servicio

NO ES UN PAGO A PLAZOS

• No hay compromiso de pago. Si el paciente fallece se interrumpe la facturación.• El recambio futuro está incluido en las cantidades mensuales. • Hay una fuerte componente de servicio independientemente del producto que se implanta.

… HAY UNA TRANSFERENCIA DE RIESGO A LA INDUSTRIA

• Riesgo de fallecimiento prematuro• Riesgo de una longevidad de producto menor de la esperada• Riesgo de inclusión de pacientes con más perfil de riesgo (poca expectativa de vida)• Riesgo de complicaciones futuras que requieren material• Riesgo de “no aprovechamiento” de la tecnología

Elemento 3: Modelo Económico de Pago por Proceso

19 | Confidential

• Ahorro de 3,2 millones de

euros en el primer año

• 6,5 millones en el medio plazo

• Impacto en el largo plazo

debido al efecto de los

recambios

• Las cifras no incluyen ahorros

adicionales muy importantes

derivados de las consultas de

seguimiento

• Sólo se están teniendo en

cuenta la inclusión de

primoimplantes en el modelo.

POTENCIAL de impacto económico del modelo

20 | Confidential

ADMINISTRACIÓNSANITARIA

MÉDICO

PACIENTE

• Ahorro de costes a corto y a largo plazo.

• Gestión más normalizada del tratamiento de los pacientes.

• Información accesible y de calidad.

• Gestión eficiente de los recursos.

• Alineamiento de intereses de la industria y la administración sanitaria.

• Corresponsabilidad en el mejor tratamiento al paciente.

• Acceso a la innovación tecnológica

• Descongestión de la consulta de seguimientos

• Información normalizada fácilmente accesible y de todos los fabricantes

• Mayor facilidad para la investigación clínica

• El triaje de los pacientes hace que el médico intervenga en aquellos

• casos donde sólo es necesario

• Los derivados de la monitorización domiciliaria (diagnóstico más

• precoz, menos desplazamientos, mayor autonomía, etc..)

• Tener la última tecnología a su disposición

• Equidad y menor variabilidad

• Mejor tratamiento

Beneficios del CAMBIO DE MODELO

Un cambio de paradigma para

sostener una estimulación cardíaca

de calidad

… los cambios que se producen son

… los que, sobre todo, tienen sentido

DIAPOSITIVAS DE APOYO

Confidencial

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