Olga Espallardo

Modelos de Organización de Sistemas de Salud:

Respuesta Ante el Reta de la Eficiencia.

Percepción del sistema sanitario

(73,9%) consideran que funciona bastante bien o bien (aunque precisaría algunos cambios).

Barometro sanitario 2011. Ministerio de Sanidad, social e Igualdad http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/BS_2010_Informe_Resultados.pdf

La falta de transparencia en la información es un factor tan notorio, que hasta el usuario es consciente

Barometro sanitario 2011. Ministerio de Sanidad, social e Igualdad http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/BS_2010_Informe_Resultados.pdf

Percepción del sistema sanitario

Nuestro modelo sanitario

Nuestro sistema sanitario modelo financiado por impuestos/Beveridge

2.Organización proveedor/financiador .Integrados

3.Personal sanitario. Empleado público

4.Organización. Territorial y poblacional. Coordinación entre niveles asistenciales y

servicios sociales.

5.Pago al medico: Como empleados públicos, no por acto.

6.Libertad de elección: Primero Medico atención primaria y luego este les remite al

especialista.

7.Cobertura amplia de prestaciones -medicamentos, tecnologías, servicios

Freire. El SNS español en perspectiva comparada europea. http://www.saludinnova.com/communities/economia/docs/download/file.php_file=FJose_Manuel_Freire%20SNS.pdf

THE CURRENT ENVIROMENT

Cuatro aspectos amenazan el sistema

CostesFinanciación

Envejecimiento Hábitos de vida

Financiación

El presupuesto per cápita en el 2011 se ha reducido en un 5% respecto al año anterior y en este 2012 parece que estar entorno a un 10%.

Afrontar el déficit

Envejecimiento

Envejecimiento y gasto

Evolucion del gasto por tramo de edad

Cabases, JM et al. Fundación BBVA. "La financiación del gasto sanitario en España, Valoración del sistema de financiación y medida de la necesidad relativa y equidad”. 2010

Perfiles del gasto sanitario total por edad

Obesidad: cifras & hechos

• La OMS considera la obesidad como uno de los retos sanitarios serios en Europa y es

clasificada como una epidemia mundial.1-2

• Un 30–80% de los adultos Europeos tienen sobrepeso. Un 20% de niños y adolescentes

tienen sobrepeso y un tercio de ellos son obesos.1

• España no escapa a esta epidemia. La prevalencia en la infancia alcanza cifras alarmantes de

tendencia creciente:

• Prevalencia de obesidad población adulta 14,5% y 38,5% en sobrepeso.

• En más de 55 años es de 21,6% y 33,9%.

• La obesidad en la población niños y adolescentes (2-14 años) es preocupante, el 12,4%

tienen sobrepeso y un 13,9% son obsesos 3.

• El coste de la obesidad podría suponer un 7% del coste sanitario del Sistema Nacional de

Salud Español unos 2.500 millones de euros (2002), si bien esta cifra seguramente esta

infraestimando la realidad. 2

Prevalencia y retos para el sobrepeso y la obesidad

1.- WHO Europe. 2007. “The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response..”2.World Health Organization. Obesity. Preventing and management the global epidemic. Geneve: WHO; 1998.3. Holgado B, Martínez MA, Martínez JA. Obesidad. En: Alimentación y salud pública. 2.ª ed. 2002; p. 21-189

Hábitos de vida

Para afrontar los retos actuales y futuros…

Los sistemas sanitarios han de ser:

Eficientes

Eficaces

Integrados

InformadosEvaluados/monitorizados

• Apretarse el cinturón, pero articular mecanismos de financiación de

las deudas contraídas

• Búsqueda de márgenes de mejora de las eficiencias del sistema

Posibles acciones de mejora

• Es la hora de desinvertir en lo que no añade valor

– Valor dudoso: inefectivas, balance beneficio-riesgo, prescindibles por innecesarias,

efectivas pero con alternativas mas coste-efectivas

– Prescindibles por innecesarias. En el segundo grupo (mala calidad de los servicios

prestados) se incluyen los efectos adversos evitables derivados de la prestación de

servicios médicos (infecciones hospitalarias, errores de medicación, etc.).

Posibles acciones de mejora

• Utilizar Criterio de Efectividad y Costes en el proceso de toma de

decisión

• Priorizar

Posibles acciones de mejora

“NecIo el que confunde valor con precio”. Antonio Machado

Necesidad de la evaluación económica

Eficacia: mortalidad, resultados fisiopatologicos y surrugante endpoints.Seguridad: efectos adversos relevantes

Utilidad Terapéutica

Utilidad Terapéutica+Efectividad: QoL relacionada con la saludSatisfacción con el tratamiento: comodidad, adherenciaGasto personales evitadosGastos evitados para el SNSGastos Sociales evitados: perdida productividad+PERSPECTIVA INCREMENTAL

Valor terapéutico añadido

VALOR TERAPEUTICO AÑADIDO+COSTES AÑADIDOSCoste incremental por año de vida ajustado por calidad incremental

Valor social (Cost-effectiviness rate)

Coste de adquisición

Ahora

Evaluación de Tecnologías

Stake

holder

s

Fuente: Salvador Peiro

• Transparencia en el rendimiento de cuentas

• Relación AP-AE enfocado hacia pacientes crónicos, frágiles y terminales. Sistemas integrales de atención.

Posibles acciones de mejora

• Alemania: el gobierno realizando esfuerzos en los acuerdos de atención integral.

• UK: medidas de resultados en salud en los pacientes

• Dinamarca: creación de registros electrónicos de pacientes

• Francia: La integración de la salud con otras áreas que trabajan en temas relacionadas con la salud. Las nuevas agencias regionales de salud.

Paises de la UE

Y ….En Manos de Quien

Esta la Solución ?