218 271218. Paciente varn de 33 aos que acude a su consulta relatndole un doloren nalgas y cara posterior de muslos, que le despierta a las 4- !oras de la madrugada. "aminandounos minutos por la !a#itacinse le vacalmando. $especto a la en%ermedad que sospec!a, seale la &'()'* a. La uvetis anterior aguda es no granulomatosa. b. La insuficiencia artica es ms frecuente en espondilitis anquilosante de largaduracin. c. Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por fracturas- luxacin. d. Los sindesmofitos aparecen inicialmente en la unin dorsolumbar. e. La maora de las veces cursa con patrn ventilatorio restrictivo con fibrosis 21+. 'nteunodelossiguientesprocesosenelanciano,,-seplantealaasociacin con una neoplasia. )elelo* a. !ermatomiositis. b. "steonecrosis. c. #ndrome de #$%gren. d. Crioglobulinemia. e. "steoartropata &iptrerfica. 220. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene desde hace4 5 meses un dolor constante en la regin lumbosacra, que es peoren las primeras horas del da ! mejora con la actividad. "ecuerda que2 aos antes tuvo un episodio de in#amacin en rodilla que se resolvicompletamente. $ambi%n se queja de dolor en la caja tor&cica con losmovimientos respiratorios. 'l e(amen )sico demuestra la ausencia delamovilidaddelacolumnalumbar.*+u&ldelossiguientestestnosa!udara a con,rmar el diagnstico del paciente-. a. 'l ()C de columna lumbar. b. Las radiografas de las articulaciones sacroilacas. c. Los niveles de antiestreptolisina * +)#L",. d. La radiografa de trax. e. Los niveles de la protena C reactiva +PC-,velocidad de sedimentacin. 221. Paciente varn de 3 aos, con cuadro cl.nico de dos aos de evolucincaracteri/ado por a%tas #ucales y genitales dolorosas recidivantes, artritis node%ormante de rodillas y to#illos, que consulta por trom#o%le#itis pro%undaen miem#ro in%erior i/quierdo, sin causa desencadenante. 0n el transcursode su evolucin aparece una trom#osis de la vena cava in%erior. 1"ul es eldiagnstico ms pro#a#le2* a. .na vasculitis del grupo de la panarteritisnodosa. b. .na tromboflebitis paraneoplsica. c. .n sndrome de -eiter. d. .n sndrome de /e&0et. e. .n sndrome de '&lers-!anlos. 222. 3arn de 48 aos de edad, sin antecedentes personales de inter5s, queacudeaurgenciasporunepisodiodeamaurosis%uga6. 0nlaanamnesisre%iere dolor a nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses deevolucin que le di%iculta peinarse y levantarse de una silla. 7esde !ace 1d.as presenta ce%alea !olocraneal que cede slo parcialmente conanalg5sicostipoparacetamol. 1"ul delassiguientesasociacioneseslams relacionada con el cuadro anterior2* a. 1#2 3* mm4&. 5emoglobina 36 g4dl. 7osfatasa alcalina elevada. /iopsia de pielcon infiltrado inflamatorio. b. 1#2 3** mm4&. 5emoglobina 3*g4dl. 7osfatasa alcalina normal. #istemtico deorina normal. /iopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinfilos. c. 1#2 3* mm4&. 5emoglobina 3* g4dl. 7osfatasa alcalina elevada. #istemtico deorina normal. /iopsia de vena auricular con infiltrado coneutrfilos. d. 1#2 3** mm4&. 5emoglobina 3* g4dl. 7osfatasa alcalina elevada. #istemticode orina normal. /iopsia de arteria temporal con infi ltrado de c8lulasmononuclearesrotura de la elstica interna. e. 1#2 3** mm4&. 5emoglobina 3* g4dl. 7osfatasaalcalina elevada. #istemticode orina normal. /iopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa. 223. )o#relaartropat.adelaen%ermedadin%lamatoriaintestinal crnica8099":, es &'()- que* a. La persistencia de la artritis indica actividad inflamatoria intestinal9 aunque 8stasea silente. b. La artritis perif8rica est relacionada con la extensin de la enfermedadcolnica. c. La sacroiletis se relaciona con el cursoactividad del proceso intestinal. d. La ciruga de ex8resis me$ora la artropata perif8rica de la colitis ulcerosa. e. La presencia de afeccin articular puede ser indicacin de tratamientoesteroideo. 224. ,- es una caracter.stica de la gota* a. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidadesinferiores. b. 'n el lquido articular se observa un aumento de los leucocitospolimorfonucleares. c. 'ntre las crisis de podagra9 el enfermo est completamente asintomtico. d. La manera ms &abitual de presentacin es en forma de monoartritis. e. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopiode lu: polari:ada. 22. ;na paciente diagnosticada de artritis reumatoide comien/a con dolorimportanteenlaarticulacindelarodilla, acompaadadeaumentodelvolumendelamisma. 0l l.quidosinovial presentaunaspectotur#ioconleucocitosde4.nsuficiencia &ipotalmica c. !isminucin de receptores estrog8nicos en la capa granulosa del ovario d. >nmadure: de los receptores de L5 I 75# en la &ipfisis e. >nmadure: de los folculos ovricos 22. 0l sangrado uterino dis%uncional en los Fltimos aos de la vidareproductiva se de#e a a. >nsuficiencia ovrica b. >nsuficiencia &ipotalmica c. !isminucin de receptores estrog8nicos en la capa granulosa del ovario d. >nmadure: de los receptores de L5 I 75# en la &ipfisis e. >nmadure: de los folculos ovricos 25/. 'l acontecimientom&s importanteparaqueocurrasangradouterino dis)uncional en la edad reproductiva es debido a. a. )lteraciones de la conformacin de la capa funcional del endometrio b. )lteraciones del metabolismo de la teora de las dos c8lulas en el ovario c. )lteraciones de la liberacin de L57#5 por retroalimentacin d. )lteraciones de los pulsos de 2n-& e. )lteraciones de los estrgenos producidos perif8ricamente 24. )on causas de sangrado uterino anormal, 0G"0PB- a. )denomiosis b. Cncer de ovario c. 5ipotiroidismo d. #ndrome de )s&erman e. .so de corticoesteroides 2. 0l estudio ms sensi#le para diagnosticar adenomiosis es* a. !osificacin de Ca 365 b. (omografa axial computari:ada c. 'cografa transvaginal d. /iopsia endometrial e. -esonancia magn8tica 24. 0l estudio ms sensi#le para diagnosticar miomatosis uterina es* a. !osificacin de Ca 365 b. (omografa axial computari:ada c. 'cografa transvaginal d. -esonancia magn8tica e. /iopsia endometrial 2?. (o primero que se de#e !acer ante la presencia de un sangrado uterinoanormal es* a. (omar muestras para estudios &ormonales b. (omar muestras para biopsia c. 'stablecer la causa del sangrado d. !etener el sangrado e. )dministrar estrgenosprogesterona 28. )e considera tratamiento conservador de la miomatosis uterina a* a. Colocacin de !>. medicado b. )dministracin de progestgenos solos o estrgenos ms progestgenos c. )dministracin de antiinflamatorios no esteroidales d. Aiomectoma e. (odas las anteriores 2+. ;no de los siguientes medicamentos !ormonales no se usa para tratarel sangrado uterino anormal a. )novulatorios b. Aedroxiprogesterona c. !ana:ol d. (amoxifeno e. )nlogos de 2n-& 24C 396Fcncer in situ c. =>C 6F9 displasia moderadasevera9 cncer in situ d. =>C F9 displasia severacncer in situ e. Clase F inflamatorio severo con c8lulas metaplsicas 24. 7e los siguientes %actores de riesgo para desarrollar cncer de c5rvi6*uso de anovulatorios, adolescencia, adulto @oven, multiparidad, que%enmeno les es comFn a. !esarrollo de displasia moderada o severa b. >nfeccin por virus del papiloma &umano c. 'ctropin d. Presencia de c8lulas de transformacin atpicas e. )paricin de c8lulas )#C.# I )2.# 244. 0l reporteen#iopsiasdecncer cervical, lain%iltracintumoral delespacio vascular o lin%tico del estroma implica* a. >ndicador de mal pronstico b. ;ue es ms importante en las etapas tempranas c. 5ace Cambiar las decisiones quirJrigas d. #e &ace necesario &acer radioterapia aduvante e. (odo lo anterior es vlido f. =ada de lo anterior es vlido24?. 0l m5todo diagnstico para locali/ar tumores del c5rvi6 uterino,descartar invasin parametrial, con%irmar invasin miometrial y delori%iciocervical interno es* a. (omografa axial computari:ada b. 'cografa trans vaginal poBer doppler c. -esonancia magn8tica d. 5isterosonografa e. (omografa por emisin de positrones 248. 0l carcinoma de c5rvi6 que se e6tiende %uera del cuello uterino, a%ecta ala vagina pero sin llegar al tercio in%erior y no se e6tiende a la pared p5lvica,corresponde al estad.o a. > ) 6 b. > / 3 c. > / 6 d. >> ) e. >> / 24+. 0l carcinoma de c5rvi6 con%inado al cuello uterino, con lesin no mayorde 4 cm, corresponde al estad.o* a. > / 3 b. > / 6 c. >> ) d. >> / e. >>> ) 2? / 6 b. >> ) c. >> / d. >>> ) e. >>> / 2?1. ;na de las siguientes complicaciones, no corresponde al uso deradioterapia, para el cncer de cuello uterino a. !esarrollo de fstulas b. 'stenosis vaginaldispareunia c. "bstruccin intestinal d. Proctitis e. Linfedema