Precauciones Precauciones Estándares y Estándares y AdicionalesAdicionales

Lic. Isabel AntúnezLic. Isabel AntúnezEspecialista de Control de Especialista de Control de InfeccionesInfeccionesHospital de Especialidades Hospital de Especialidades PediátricasPediátricasMaracaibo, Venezuela.Maracaibo, Venezuela.Julio del 2005Julio del 2005

HospitalHospitalDe EspecialidadesDe EspecialidadesPediátricasPediátricas

Control deControl de Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias

Hospital de Hospital de Especialidades Especialidades

PediátricasPediátricas

Prácticas para Control de Prácticas para Control de InfeccionesInfecciones

La transmisión de las infecciones en La transmisión de las infecciones en las instituciones asistenciales pueden las instituciones asistenciales pueden ser prevenidas y controladas con la ser prevenidas y controladas con la aplicación aplicación

de precauciones básicas de control de de precauciones básicas de control de infecciones. infecciones.

ObjetivosObjetivos

Concientizar sobre las precauciones que el trabajador Concientizar sobre las precauciones que el trabajador debe cumplir durante la atención de pacientes en debe cumplir durante la atención de pacientes en instituciones de salud y describir cada una de estas instituciones de salud y describir cada una de estas precauciones.precauciones.

Priorizar las precauciones que deben ser tomadas de Priorizar las precauciones que deben ser tomadas de acuerdo al tipo de transmisión.acuerdo al tipo de transmisión.

Definir transporte, manipulación y ubicación de los Definir transporte, manipulación y ubicación de los pacientes en el hospital, para prevenir la transmisión pacientes en el hospital, para prevenir la transmisión de infecciones.de infecciones.

Prácticas paraPrácticas para Control de Infecciones Control de Infecciones

Clasificación: Clasificación:

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Precauciones Adicionales o por tipo Precauciones Adicionales o por tipo de transmisión.de transmisión.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

DefiniciónDefinición:: Conjunto de normas diseñadas para Conjunto de normas diseñadas para

reducir el riesgo de transmisión de reducir el riesgo de transmisión de patógenos por sangre y fluidos patógenos por sangre y fluidos corporales. corporales.

Estas precauciones deben ser usadas con Estas precauciones deben ser usadas con todos los pacientes en especial:todos los pacientes en especial:

Unidad de aislamientoUnidad de aislamiento Infectados o, con sospecha de Infectados o, con sospecha de

enfermedad infectocontagiosa. enfermedad infectocontagiosa.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Elementos:Elementos:

1.1. Higiene de manos.Higiene de manos.

2.2. Uso de equipo de protección Uso de equipo de protección personal.personal.

3.3. Salud laboral para prevención Salud laboral para prevención de patógenos transmitido por de patógenos transmitido por sangre.sangre.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

1.1. Prevención de accidentes por Prevención de accidentes por objetos punzantes y cortantes.objetos punzantes y cortantes.

2.2. Manejo de derrames.Manejo de derrames.

3.3. Manejo de objetos contaminados Manejo de objetos contaminados por el paciente (equipos y por el paciente (equipos y dispositivos médicos; ropa de dispositivos médicos; ropa de cama) y desecho intrahospitalario.cama) y desecho intrahospitalario.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares Equipo de Protección Personal Equipo de Protección Personal

(EPP)(EPP)

Definición:Definición: Son implementos que sirven de barrera preventiva, usados en Son implementos que sirven de barrera preventiva, usados en

la atención del paciente en los procedimientos invasivos , para la atención del paciente en los procedimientos invasivos , para evitar el contacto de la piel y mucosa con la sangre u otros evitar el contacto de la piel y mucosa con la sangre u otros fluidos del cuerpo de los pacientes.fluidos del cuerpo de los pacientes.

¿¿Que incluye el EPP?Que incluye el EPP? Guantes, mascarilla, gorro para el cabello, escudos faciales o Guantes, mascarilla, gorro para el cabello, escudos faciales o

lentes de seguridad, bata, y botas para el calzado. lentes de seguridad, bata, y botas para el calzado.

Estándares de higiene y cuidado personal.Estándares de higiene y cuidado personal.

Cabello recogido.Cabello recogido. Zapatos cerrados y cómodos.Zapatos cerrados y cómodos. No usar accesorios como anillos, pulseras y zarcillos.No usar accesorios como anillos, pulseras y zarcillos. Cuidado de uñas.Cuidado de uñas.

Precauciones Estándares Precauciones Estándares Equipo de Protección PersonalEquipo de Protección Personal

GuantesGuantes

Deben usarse cuandoDeben usarse cuando: : Las manos entren en contacto con sangre o líquidos Las manos entren en contacto con sangre o líquidos

corporales.corporales.

En procedimientos invasivos estériles. En procedimientos invasivos estériles. En quirófano debe utilizarse doble par de guantes En quirófano debe utilizarse doble par de guantes

estériles de primer uso debido al riesgo de fisuras estériles de primer uso debido al riesgo de fisuras

No usar guantes re-esterilizados.No usar guantes re-esterilizados.

Para procedimientos sucios o no estériles debe Para procedimientos sucios o no estériles debe utilizarse guantes limpios. Ej.:manejo de chatas, utilizarse guantes limpios. Ej.:manejo de chatas, higiene del paciente.higiene del paciente.

Toda persona con lesiones en manos, primero se Toda persona con lesiones en manos, primero se

cubrirá con una banda adhesiva impermeable y luego cubrirá con una banda adhesiva impermeable y luego se colocara el guante.se colocara el guante.

El uso de guante no invalida el lavado de manos El uso de guante no invalida el lavado de manos

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Equipo de Protección Personal (EPP)Equipo de Protección Personal (EPP)

RopasRopas

Mascarilla:Mascarilla: Evita la transmisión con gota a través del Evita la transmisión con gota a través del

contacto entre sangre y mucosas de contacto entre sangre y mucosas de la boca.la boca.

Debe ser descártable, de múltiples caras Debe ser descártable, de múltiples caras

y con tablitas.y con tablitas. Considerar para su descarte el tiempo Considerar para su descarte el tiempo

de uso de la misma.de uso de la misma. Debe utilizarse rigurosamente en Debe utilizarse rigurosamente en

cirugías, durante procedimientos y en cirugías, durante procedimientos y en unidades de aislamiento. unidades de aislamiento.

Batas: Batas: Para evitar la contaminación de nuestra Para evitar la contaminación de nuestra

ropa , contacto de la piel con sangre y ropa , contacto de la piel con sangre y líquidos corporales . líquidos corporales .

Precauciones Estándares Precauciones Estándares

Equipo de Protección Personal (EPPEquipo de Protección Personal (EPP))LentesLentes

Protección ocular : Protección ocular : El equipo debe ser de un El equipo debe ser de un

material neutro como material neutro como policarbonato. policarbonato.

Debe cubrir toda la superficie Debe cubrir toda la superficie

ocular y adyacencias.ocular y adyacencias. Debe utilizarse en cirugías y Debe utilizarse en cirugías y

procedimientos respiratorios. procedimientos respiratorios.

Debe ser esterilizado al frío.Debe ser esterilizado al frío. Consultar con el fabricante Consultar con el fabricante

vida media útil del lente para vida media útil del lente para garantizar protección ocular.garantizar protección ocular.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares Salud LaboralSalud Laboral

Inmunizaciones al personal: Inmunizaciones al personal:

Hepatitis AHepatitis A Hepatitis BHepatitis B Toxoide tetánicoToxoide tetánico AntigripalAntigripal Fiebre AmarillaFiebre Amarilla

Tratamiento retroviral Tratamiento retroviral Accidentes con objetos punzo Accidentes con objetos punzo

penetrantes.penetrantes.

Estudios serológicos y Estudios serológicos y bacteriológicos.bacteriológicos.

Educación continua planificada.Educación continua planificada.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Prevención de accidentes por Prevención de accidentes por objetos punzantes y cortantesobjetos punzantes y cortantes

Las agujas u otros instrumentos Las agujas u otros instrumentos cortantes deben manipularse con cortantes deben manipularse con cuidado.cuidado.

Nunca se debe doblar, pinzar o Nunca se debe doblar, pinzar o

volver a cubrir.volver a cubrir. Descartar en recipiente resistente a Descartar en recipiente resistente a

pinchazos.pinchazos.

No llenar demasiado, se debe sellar No llenar demasiado, se debe sellar y manejar como material peligroso.y manejar como material peligroso.

Si se utilizan botellas vacíasSi se utilizan botellas vacías::

Usar las de material fuerte Usar las de material fuerte Descontaminar con hipoclorito de Descontaminar con hipoclorito de sodio al 0,5% durante 20 minutos, sodio al 0,5% durante 20 minutos, Luego tapar y sellar.Luego tapar y sellar.

Este material debe ser Este material debe ser incineradoincinerado. .

Precauciones EstándaresPrecauciones EstándaresManejo de Derrames

Situación de alto riesgo para los Situación de alto riesgo para los pacientes, personal y los visitantes. pacientes, personal y los visitantes.

Posible contaminación con gérmenes Posible contaminación con gérmenes o con productos de alto riesgo o con productos de alto riesgo biológico. biológico.

Equipo a utilizar : Equipo a utilizar : Equipo de protección personal Equipo de protección personal Papel adsorbente Papel adsorbente Delantal plásticoDelantal plástico Bolsas de material resistente Bolsas de material resistente Recipiente plástico o de metal Recipiente plástico o de metal Etiquetas con la leyenda” desecho Etiquetas con la leyenda” desecho infeccioso “ infeccioso “ Agua, pala y escoba Agua, pala y escoba Desinfectante o hipoclorito de sodio al Desinfectante o hipoclorito de sodio al

0,5%. 0,5%.

Precauciones EstándaresPrecauciones EstándaresManejo de Derrames

Cloro 0.5% (dilución de 1:10 de una solución Cloro 0.5% (dilución de 1:10 de una solución de hipoclorito de sodio al 5%), es esporicida, de hipoclorito de sodio al 5%), es esporicida, tuberculocidas, inactivan bacterias tuberculocidas, inactivan bacterias vegetativas, fungicidas, virucida. Utilizar el vegetativas, fungicidas, virucida. Utilizar el día de su preparación.día de su preparación.

El cloro es preferido para descontaminar las El cloro es preferido para descontaminar las superficies con sangre o líquidos corporales superficies con sangre o líquidos corporales por 30 minutos, es barato y efectivo por 30 minutos, es barato y efectivo (laboratorio, salas con hepatitis, lugares de (laboratorio, salas con hepatitis, lugares de punciones)punciones)

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Manejo de DerramesManejo de Derrames

Los trabajadores de salud con lesiones abiertas,Los trabajadores de salud con lesiones abiertas, dermatitis, etc., deben abstenerse de atencióndermatitis, etc., deben abstenerse de atención

directa de pacientes y de directa de pacientes y de manipulación con material contaminadomanipulación con material contaminado

Todo tipo de secreciones (sangre, pus, orina, materia fecal, vómitos, etc. ) Deben ser recogidos en chata, y ser tratados previamente con desinfectantes antes de dispensar por inodoro o similar , dejar actuar por 10 minutos.No en pileta de lavado o lavamopas.

Precauciones EstándaresPrecauciones Estándares

Manejo de los objetos Manejo de los objetos contaminados ycontaminados y

Desechos hospitalariosDesechos hospitalarios

ObjetivoObjetivo:: Prevenir la exposición y o inoculación accidental con agentes Prevenir la exposición y o inoculación accidental con agentes infecciosos.infecciosos.

Para esto debemos:Para esto debemos:

Clasificar los desechos intrahospitalarios según tipo.Clasificar los desechos intrahospitalarios según tipo.

Sistema de manejo de los desechos intrahospitalarios establecido.Sistema de manejo de los desechos intrahospitalarios establecido.

Usar el Equipo de Protección Personal.Usar el Equipo de Protección Personal.

No reutilizar material descartable. No reutilizar material descartable.

Disposición de Desecho Disposición de Desecho hospitalariohospitalario

Precauciones Adicionales Precauciones Adicionales Según Vía de TrasmisiónSegún Vía de Trasmisión

Tipos de Transmisión de Enfermedades:

Directa Contacto con piel y mucosas

(Persona a persona) Aérea por gotas

Indirecta..Vectores Vehículo común

Por Contacto DirectoPor Contacto Directo

PacientePaciente

PersonalPersonal PacientePacienteVisitanteVisitante

Precauciones de Precauciones de transmisióntransmisión

Transmisión por Contacto DirectoTransmisión por Contacto Directo

¿Qué se debe hacer?¿Qué se debe hacer?Implementar precaución estándarImplementar precaución estándar

Aislamiento (Respiratorio, Entérico, Preventivo)Aislamiento (Respiratorio, Entérico, Preventivo)Trasladar lo menos posible al pacienteTrasladar lo menos posible al paciente

En caso de traslado usar EPP En caso de traslado usar EPP

Enfermedades como:Enfermedades como:InfectocontagiosasInfectocontagiosasEruptivas FebrilesEruptivas Febriles

Conjuntivitis viral o hemorrágicaConjuntivitis viral o hemorrágicaImpétigo, celulitis.Impétigo, celulitis.

Escabiosis, pediculosis. Escabiosis, pediculosis. Patógenos entericos: Shiguella y E.coliPatógenos entericos: Shiguella y E.coli

Nuestros pacientes......Nuestros pacientes......

Transmisión DirectaTransmisión Directa

El Patógeno entra en contacto a través de la El Patógeno entra en contacto a través de la mucosas, conjuntiva, narinas o boca como mucosas, conjuntiva, narinas o boca como resultado de que una persona infectada, tosa, resultado de que una persona infectada, tosa, estornude o hable, sobre el paciente. estornude o hable, sobre el paciente.

Transmisión Transmisión por Contactopor Contacto IndirectoIndirecto

PortadorPortadorObjetos contaminadosObjetos contaminados pacientepaciente

Transmisión IndirectaTransmisión Indirecta

VehículosVehículos

El patógeno es trasportado a un huésped susceptible El patógeno es trasportado a un huésped susceptible mediante objetos inanimados (alimentos, ropas, mediante objetos inanimados (alimentos, ropas, medicamentos, instrumental medico. medicamentos, instrumental medico.

Transmisión IndirectaTransmisión Indirecta

VectoresVectores

Transmisión biológicaTransmisión biológica: :

Mosquitos y chinches:Mosquitos y chinches:

Dengue Fiebre amarilla Chagas

Transmisión mecánicaTransmisión mecánica: :

Moscas , roedores:Moscas , roedores:

Diarrea, Leptospirosis Diarrea, Leptospirosis

Transporte, manipulación y ubicación de los Transporte, manipulación y ubicación de los pacientes para prevenir la transmisión de pacientes para prevenir la transmisión de

infeccionesinfecciones

Los pacientes infectados se debe colocarse en áreas de Los pacientes infectados se debe colocarse en áreas de aislamiento tomando las medidas necesarias. aislamiento tomando las medidas necesarias.

No se deben colocar en una misma habitación pacientes de No se deben colocar en una misma habitación pacientes de patologías distintas para evitar infecciones cruzadas. patologías distintas para evitar infecciones cruzadas.

La ubicación de los paciente deben ser orientado por tipo de La ubicación de los paciente deben ser orientado por tipo de patología que origino su ingreso (metabólica, degenerativa, patología que origino su ingreso (metabólica, degenerativa, infecciosa y la inmunosupresiva);tomar en cuenta los procesos; infecciosa y la inmunosupresiva);tomar en cuenta los procesos; la disposición de los desechos. la disposición de los desechos.

Trasladar el paciente lo menos posible pero si amerita el caso Trasladar el paciente lo menos posible pero si amerita el caso

debe utilizarse EPP.debe utilizarse EPP. Realizar limpieza terminal al alta del pacienteRealizar limpieza terminal al alta del paciente

ConclusionesConclusiones

El cumplimiento de la precauciones estándares El cumplimiento de la precauciones estándares ayuda:ayuda:

1.- Disminuir la estancias hospitalarias largas.1.- Disminuir la estancias hospitalarias largas.

2.- Evitar secuelas en los pacientes.2.- Evitar secuelas en los pacientes. 3.- Optimizar la utilización de los recursos materiales y 3.- Optimizar la utilización de los recursos materiales y

humanos humanos 4.- Evitar el Ausentismo Laboral en el personal de la 4.- Evitar el Ausentismo Laboral en el personal de la

salud por infecciones adquiridas durante la Atención del salud por infecciones adquiridas durante la Atención del Paciente. Paciente.

5.- Disminuir los registros de Morbi-mortalidad por 5.- Disminuir los registros de Morbi-mortalidad por Infecciones Intrahospitalarias. Infecciones Intrahospitalarias.

Nuestra razón de ser...Nuestra razón de ser...

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