PPYCIIH. Junio 20111 Precauciones estándares y medidas de aislamiento según cadena de transmisión...

PPYCIIH. Junio 2011 1

Precauciones estándares y medidas de aislamiento según

cadena de transmisión

PPYCIIH. DEYSIS. IPSJornada de Capacitación “Plan de Contingencia IRAS 2011”

Junio, 2011


Desarrollo• Principios básicos del control de infección

• Precauciones estándares

• Precauciones Basadas en el tipo de transmisión

• Fundamentos y uso del Equipo de Protección Personal (EPP)

Esta Presentaciòn es parte del Curso de

capacitación en IRAG. MSP y BS. Año 2008

Principios básicos del control de infección


Cadena de Infección

+

Cantidad de agente patógeno

VirulenciaVía de

transmisiónHospederosusceptible

Puerta


Vías de transmisión

• Las principales vías de transmisión:– Por contacto– Por gotitas (microgotas) – Por aire (aerosol)

Los microorganismos pueden tener más de una ruta de transmisión.– Ejemplo:

• Adenovirus e Influenza son transmitidos por contacto y por gotitas (microgotas).


Diferencias • Transmisión por Contacto: Contacto directo o

indirecto con el paciente o ambiente.

• Transmisión por gotitas (microgotas) : las gotitas (microgotas) NO quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro) a través del aire.

• Transmisión por Aire (aerosol): núcleos de gotitas (microgotas) que viajan una gran distancia (por ejemplo > 1m) y pueden permanecer en el aire más tiempo.


Transmisión por Contacto

• Contacto directo o indirecto con el paciente o su entorno.

• Contaminación de las manos y la autoinoculación en la conjuntiva o la mucosa nasal.

• Presencia de drenaje de heridas, incontinencia fecal: mayor potencial para contaminación ambiental y mayor riesgo de transmisión.


Transmisión por gotitas

(microgotas) • La persona fuente las genera cuando tose, estornuda

o habla.• Contacto con membranas mucosas. • Requiere contacto cercano entre la fuente y la persona

susceptible.• Las gotitas (microgotas), por su tamaño, NO quedan

suspendidas y alcanzan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro). – Ej. Influenza, difteria, Adenovirus.


Transmisión por el Aire• Inhalación de núcleos de gotitas (microgotas):

– Viajan una gran distancia (Ej. > 1metro)– Pueden permanecer en el aire más tiempo– Sistemas especiales de manejo de aire y ventilación

(Ej. habitaciones con presión negativa)


Transmisión por Aire

• Transmisión aérea obligada: por ejemplo Mycobacterium tuberculosis en la tuberculosis pulmonar.

• Transmisión aérea preferencial: patógenos respiratorios que también pueden ser transmitidos por otras rutas por Ej. el sarampión y la rubéola.

• Transmisión aérea oportunista: en circunstancias especiales, la transmisión núcleos de gotitas (microgotas) a larga distancia podría ocurrir con la influenza humana y quizás con otras infecciones virales respiratorias.

Precauciones estándares

Precauciones Basadas en el tipo de transmisión

Fundamentos y uso del Equipo de Protección Personal (EPP)


Precauciones de contacto.

Medidas de aislamiento comprenden

Precauciones Respiratorias o Aérea

Precauciones por micro gotasPrecauciones Basadas en las Vías de Transmisión

PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION

PRECAUCIONES ESTANDAR


Precauciones estándar

TODOS los pacientes, en TODOS los entornos sanitarios.

Minimizar la diseminación de infección asociada con la atención sanitaria:

evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones y piel no intacta.


Precauciones estándar

Asume que el agente infeccioso puede estar presente en el paciente: Sangre Fluidos corporales, secreciones,

excreciones Piel no intacta Membranas mucosas

Son de suma importancia la higienización de manos y el uso del EPP (según el riesgo)


Higiene de las manos

Es una de las medidas más

importantes para prevenir y controlar la

diseminación de la enfermedad


Higiene de las manos

• Lavando las manos con agua y jabón liquido (evitar barra): – Toalla individual para

secarlas.– No utilizar secador de

manos.

O • Solución para manos a

base de alcohol etílico 70% (esto no es efectivo en manos visiblemente sucias).


BARRERAS FISICAS.. EPPBARRERAS FISICAS.. EPP


Precauciones especificas o basadas en el tipo de transmisión

La presentación clínica y los posibles patógenos.

AJUSTAR de acuerdo al patógeno identificado.

Implementar empíricamente, mientras se esperan los resultados de laboratorio, basados en:


Concepto

• El concepto actual es que debe aislarse la El concepto actual es que debe aislarse la enfermedad y no el paciente.enfermedad y no el paciente.

• En ningún caso el aislamiento debe significar En ningún caso el aislamiento debe significar marginación.marginación.


Precauciones por micro gotas Usar mascarillas quirúrgica

Además de las PE, usar precauciones por micro gotas en pacientes conocidos o sospechosos de tener enfermedades transmisibles por gotas grandes:

H. influenzae tipo b

N. meningitidis (meningitis, neumonía y sepsis)

Difteria (faringea), faringitis estreptocócica.

Virales: adenovirus, influenza, parotiditis, rubéola, entre otros.


Prevenir la infección Prevenir la infección por mi crogotaspor mi crogotas

EstornudarEstornudar ToserToser HablarHablar Succión traquealSucción traqueal

Las gotitas NO quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan a distancias cortas


Tomadas además de las precauciones estándar EPP:

mascarilla quirúrgica dentro de un radio de 1 m del paciente (si ingresa a la habitación de un paciente).

Ubicación del paciente: habitaciones individuales o cohortes (agrupaciones)

de pacientes (diagnóstico etiológico o clínico similar),

separación espacial de > 1m. Transporte de pacientes:

limite el transporte y traslado de pacientes el paciente debe usar una mascarilla médica fuera

de su habitación.

Precauciones de micro gotas


Precauciones Respiratoria o Aérea Siempre usar respirador N-95

La transmisión por Aire (aerosol) núcleo de La transmisión por Aire (aerosol) núcleo de gotitas que viajan una gran distancia y gotitas que viajan una gran distancia y pueden permanecer en el aire más tiempo. pueden permanecer en el aire más tiempo. Usar PE y respirador N-95Usar PE y respirador N-95

Sarampión

Varicela (incluyendo Zoster diseminado)

Tuberculosis


Precauciones de contactoPrecauciones de contacto Siempre usar guantes y Batas Siempre usar guantes y Batas

Además de las PE, usar precauciones por contactos en:

- Infecciones entéricas: C. difficile, Shigella, Hepatitis A, Rotavirus.

- Infecciones respiratorias: VSR, parainfluenza.

- Cutáneas: infecciones por Herpes, impétigo, celulitis, heridas con drenajes, abscesos, ulceras, pediculosis.


COLOCACION PACIENTE

•Mantener distancia mínima 1 m entre ptes.

•La puerta puede estar abierta

EQUIPAMIENTO

•Exclusivo del paciente o desinfección entre usos.

BATA

•Anticipado contacto con el paciente o su entorno inmediato.

GUANTES

•Antes de entrar a la habitación.

LAVADO DE MANOS

•Antes y después del uso de guantes.

•Después de tocar artículos contaminados.

TRASLADO PACIENTE

•Evitar traslados

•Si es inevitable, advertir previamente al servicio que lo recibe.


Colocación y retiro de elementos Colocación y retiro de elementos de protección personalde protección personal

Secuencia para Secuencia para retirarretirar

• GuantesGuantes• Protección Protección

ocular, ocular, protección protección facialfacial

• MascarillaMascarilla• BataBata

(Dentro de la habitación del (Dentro de la habitación del paciente)paciente)

Secuencia para Secuencia para colocarcolocar

• BataBata• MascarillaMascarilla• Protección ocular Protección ocular

Protección facial Protección facial • GuantesGuantes


Colocación de EPPColocación de EPP


Retiro EPPRetiro EPP


Las barreras utilizadas Las barreras utilizadas (guantes, batas, etc.) debe (guantes, batas, etc.) debe ser descartadas en la ser descartadas en la habitación del paciente en habitación del paciente en bolsas previa a su bolsas previa a su disposición final.disposición final.


Fuente: OPS/OMS- 2008


Conclusiones

Adherencia a precauciones estándares y adicionales puede:- Disminuir la estadía hospitalaria.- Prevenir las infecciones cruzadas para los pacientes.- Optimizar la utilización de recursos.- Prevenir perdida de trabajo por infecciones adquiridas durante la atención al paciente.- Disminuir la morbi-mortalidad de IAAS.


Referencias

• Presentaciòn Control de Infecciones Curso IRAG. OPS/OMS- MSP y BS. Paraguay. 2008

• Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, June 2007, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007

• Infection Prevention and Control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care, WHO Interim Guidelines. WHO/CDS/EPR/2007.

• Control de infección. Precauciones estándar. Política de aislamientos, Infection control. Standard precautions. Isolation policy, T. Rubio, J. García de Jalón, F. Sanjuan, M.A. Erdozain, J.I. Sainz de Murieta, E. Escobar Anales, Universidad de Navarra, España 2000.

• Influenza Aviar, incluyendo influenza A (H5N1), en humanos: Lineamiento provisional del control de infección de la OMS para instituciones del cuidado de la salud

• Enmendado 24 Abril 2006 http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/en/index.html

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