UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGANuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

ENFILADODE

DIENTES

C.D. Esp. Matilde Gurreonero L.C.D. Omar Medina R.

Objetivos del Tema 13

1. Establecer criterios paras el enfilado de los dientes artificiales en PPR.

2. Dar pautas para la prueba del enfilado y falsa encía, como pasos previos al acrilizado de la prótesis.

ENFILADO DE DIENTES

• Sinonomia:

- Montaje de dientes

- Articulación de dientes

ENFILADO: definición

• Procedimiento para colocar los dientes en la posición, alineación y relación que nos permita restaurar la función masticatoria, fonética y estética del paciente.

ENFILADO: objetivoEl objetivo del montaje es asegurarcontactos múltiples, simultáneos yrepartidos por toda la arcada.La colocación de los dientesperpendiculares a la cresta facilita laestabilización.En los movimientos de lateralidad, loscontactos estarán en función del criteriooclusal elegido.

ENFILADO: técnica• La técnica de enfilado consiste en la

colocación de dientes artificiales en los rodetes de oclusión y contorno.

Tener en cuenta:

• Solucionar problemas de espacio mesiodistal.

• Marcar sobre el rodete de articulación:

a. línea media, b. línea de la sonrisa,c. línea de los caninos.

abc

PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL

Antes del acrilizado, realizar:

• CONTROL ESTETICO• CONTROL FONETICO• CONTROL DE ESTABILIDAD• CONTROL DE OCLUSION

PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL

CONTROL ESTETICO:

• Los dientes anteriores deben asegurar el soporte armónico del labio superior.

• El montaje de los incisivos en una posición demasiado avanzada proyecta el labio hacia adelante y borra el filtrum.

PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL

CONTROL FONETICO:

- Cuando se pronuncian los fonemas F y V, el labio inferior debe entrar en contacto con el borde incisal de los dientes superiores (indica la proyección de los incisivos).

- Cuando la restauración protésica restablece la dimensión vertical, debe analizarse el espacio libre mediante la pronunciación de las consonantes M-S ( usar palabras con sílabas silbantes, como: ese, sapo, Misisípi, etc.).

PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL

CONTROL DE ESTABILIDAD

La presión ejercida a nivel de los dientes posteriores no debe generar ningún movimiento de basculación, si los dientes están montados perpendiculares al vértice de la cresta.

PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL

CONTROL DE OCLUSIÓN

En intercuspidación, deben haber contactos múltiples.

En lateralidad y protrusión, deben existir únicamente los contactos que se hayan buscado en el articulador.

Enfilado y control de oclusión en el articulador

Comprobación de contactos con papel de articular

Saber personalizar nuestro trabajo y hacer que deje de serrutinario es algo que sólo depende de nuestra exigencia como profesionales.

Una prótesis parcial no tan sólo ha de ser funcional sinoque ha de ser estética y pasar desapercibida

Después de comprobar que el enfilado de los dientes es correcto y que la falsa encía se extiende hasta los límites planificados (prueba de enfilado y encerado de falsa encía), el odontólogo estará en condiciones de ordenar al laboratorio el acrilizado de la prótesis.

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGANuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

INSTALACION DE LA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Dra. Matilde Gurreonero L.Dr. Omar Medina R.

OBJETIVOS DEL TEMA 14

1. Reconocer los parámetros de evaluación de la prótesis que va a quedar en boca en forma permanente:

a) Cumplimiento de los principios de soporte, retención. y estabilidad.

b) Verificación del aspecto estético, fonético y de la función masticatoria.

c) Verificación de la salud e integridad de los tejidos blandos.

d) Grado de aceptación de la prótesis por el paciente.

2. Establecer las normas o indicaciones precisas que se dará al paciente respecto a la dieta, al cuidado de la prótesis, forma y uso de la dentadura y el cumplimiento de los controles.

Instalación de la PPRInstrumental: Material: Equipo de Examen -Papel de articular Espejo Facial - Alginato u óxido

de zinc, vaselina y alcohol .

Piedras para Acrílico - Flúor para desensibilizar el diente que fue preparado.

Micromotor Alicate Young

Secuencia de trabajo (Protocolo)1. Verificar el pulido y acabado de la(s) prótesis.

2. Desinfectar la(s) prótesis.

3. Constatar que los descansos estén limpios.

4. Colocar la prótesis correctamente en boca y constatar: color de los dientes, estabilidad, soporte y retención de la prótesis.Si son dos prótesis, se debe colocar una por vez.

Secuencia de trabajo (Protocolo)

5. Verificar la extensión de las bases protéticas y su correcta relación con los tejidos blandos. Si la base encuentra resistencia de tejidos, retire la dentadura de la boca.Puede usarse indicadores de presión (alginato, óxidode zinc con vaselina) que se colocan en la parteinterna de la base . Luego se coloca la prótesis,ejerciendo presión hasta encontrar resistencia. Retirarla prótesis y observar. Los puntos o zonas de ladentadura que quedan visibles serán aliviadasmediante desgastes adecuados con piedras paraacrílico pequeñas .Repetir el procedimiento hasta que la base quedeconfortablemente asentada.

Secuencia de trabajo (Protocolo)6. Verificar que la estructura metálica quede bien

adaptada. Se puede usar indicadores como una pasta de óxido de zinc y alcohol que se colocaría en la parte interna e la estructura (capa fina). Al retirar la prótesis, las zonas que exponen sólo metal necesitan ser desgastadas.

7. Verificar las relaciones intermaxilares. Usar papel de articular.

8. Comprobar que el paciente puede manejar bien su prótesis (insertarla y sacarla.).

9. Dar indicaciones al paciente.

Instalación de la PPR

INDICACIONES AL PACIENTE

La educación del paciente que portaráuna prótesis empieza en la primera cita,sin embargo al instalar es convenientedejarle mensajes precisos e importantespara mantener y prolongar la vida útil dela prótesis y de los tejidos bucales.

INDICACIONES AL PACIENTE

a) Enseñar una correcta inserción y remoción de la P.P.R. b) Enseñar la higiene de la prótesis:

• Con indicadores de placa deberá visualizar las zonas donde esta se acumula.

• Insistir en la higiene de la cara interna (dental) de los retenedores y conectores.

• Lavar la prótesis con cepillo blando y jabón de ropa ( no pasta dental ) por la mañana y noche. Es mejor cepillarla sobre un lavatorio parcialmente lleno de agua para evitar daños si se cae accidentalmente.

c) Incidir en la higiene intrabucal después de cada comida.

d) Para eliminar los depósitos sobre la P.P.R. puede utilizar los productos limpiadores del mercado.

e) Nunca debe usar Hipoclorito sódico ni que sea rebajado para la limpieza pues alterara la aleación.

INDICACIONES AL PACIENTE

• Indicar la necesidad de estar ciertos períodos de tiempo sin la P.P.R. en la boca (mejor por la noche al acostarse, colocándola en un vaso con agua).

• Los primeros días es mejor que sólo se quite la P.P.R. para limpiarla, pues así se habituará más rápidamente.

• Es normal la incomodidad por la sensación extraña y por el incremento de la secreción de saliva al principio. Sensaciones que pronto desaparecerán

INDICACIONES AL PACIENTE• Dieta blanda por 2 semanas y poco a poco volver a la

consistencia normal. Aprender a masticar bien con la dentadura puede durar de 4 a 6 semanas.

• Si tiene dificultad para hablar, leer en voz alta todos los días hasta que pueda hablar mejor.

• Volver a su dentista ante cualquier dificultad. No tratar de arreglar su prótesis por sí mismo.

• Cumplir con sus controles periódicos. En ellos se detectará cualquier problema que debe ser atendido de inmediato.

• El éxito de la PPR depende en mucho de la cooperación el paciente: buen uso y buen mantenimiento de la prótesis.

Controles1º Al día siguiente2º A los 7 días3º A los 15 días4º A los dos meses

Revisar: a) tejidos blandos,b) integridad de la prótesis, c) higiene.

Si todo está correcto, después del tercer control se da de ALTA al paciente. Y se le indica que debe tener controles anuales.

Visitas de control anual• Comprobar el estado de la boca como en cualquier

revisión.• Además debemos:

- Comprobar la oclusión.- Comprobar la adaptación de las bases y en caso

necesario proceder al rebasado de la P.P.R.

• Para comprobar el ajuste de la base se puede proceder de la siguiente manera:

Colocar cinta de hilo dental debajo de las bases, hacer ocluir al paciente y si, estando en oclusión, la cinta se desliza por debajo de las bases es necesario el rebase.

REBASADO DE LA PPR.

El rebasado admite dos formas o métodos:

*Método directo: Realizado en boca. Es más exacto pero los materiales no son duraderos.

*Método indirecto : Realizado en el laboratorio. Es más complejo y menos exacto pero es más duradero.

Prótesis Rebasada No se puede mostrar la imagen en este momento.

LA MISION ESTA CUMPLIDA:

AL TERMINAR DE CONFECCIONAR LA PROTESIS, NUESTRA CONCIENCIA JUZGARA Y EVALUARA NUESTRAS

ACCIONES.

BIBLIOGRAFIA

1. LOZA FERNÁNDEZ, David. Prostodoncia Parcial Removible.Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica.3ª. Reimpresión, hecha en Colombia. 2002.

2. MALLAT, Ernest y KEOGH, Thomas. Prótesis Parcial Removible, Clínica y Laboratorio. Mosby – Doyma Libros. Madrid, 1996.

3. MCGIVNEY-CARR. Mc Cracken. Prótesis Parcial Removible.Editorial Médica Panamericana. 2004

• MUCHAS GRACIAS