PP-MIKROBIOLOGI22010113120025 I Wahyu Adhitya Prawirasatra

2

Etiologi

• E.coli (80–85%)

• S. saprophyticus (5–10%) honeymoon cystitis

• S. epidermidis, Enterococcus

• Predisposisi kateter urin: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas

• Viral (Adenovirus, Cytomegalovirus): Jarang

• Fungi (Candida sp, Histoplasma)

• Parasit (Trichomonas vaginalis)

MacConkey agar plate of E. coli from urine

MEDIA BLOOD AGAR

S.aureus, S.saprophyticus, S.epidermidis

S. saprophyticusNovobiocine resisten thd. S. saprophyticus

Search images for site: labmed.bwh.harvard.edu urine culture

Kuman patogen didapat dari kultur

Gejala Klinis

Kondisi pasien

mis. septicaemia, endocarditis,osteomyelitis meningitis,UTI, pneumoniapharyngitis

Bagaimana mengetahui patogen tertentu dapat menyebabkan penyakit tertentu?

Diagnosis dan terapi infeksi tidak tergantung dari kuman tetapi juga

melihat hasil laboratorium yang lain serta gejala klinis pasien

Alur Pemeriksaan Mikrobiologi

Urine - General

• Collection method must avoid contamination

• Clean catch, midstream voided

• Catheterized urine

• Suprapubic aspiration

• Cultures performed quantitatively

• Less than 10,000 per ml suggest contamination

Cara pengumpulan spesimen urine

1. Mid stream urine ( Clean catch urine ) - urine pertama di pagi hari - spesimen dikumpulkan di pertengahan urine

dikeluarkan

Cara pengambilan urine kateter

Urine supra pubic puncture

Cara pengambilan, penyimpanan dan pengiriman bahan

Petunjuk Umum• Pemeriksaan diambil sebelum diberikan

antibiotik

• Bahasn pemeriksaan diambil saat & lokasi yang tepat( untuk dapat kuman)

• Tindakan aseptik

• Jumlah cukup

• Formulir diisi lengkap(riwayat penyakit, pengobatan,diagnosis

• Pelabelan yang jelas

Petunjuk Khusus• Air seni –penampungan pagi hari-

steril-midstream/ kateter-segera kirim.( Urin diambil < 3 hari MRS)

• Darah : diambil sesuai perjalan penyakit

• Dengan media “bactec”

• Ukuran sesuai dengan aturan

Pengamatan Hasil

Pengamatan

SebelumTerapi Empirik

Spektrum luas

De-escalating

Data epidemiologi

Narrow sp

aman

oost

SesudahTerapi Definitif

Kultur Darah : Klebsiella pneumonia

Kultur Darah 28/8/2010 Hasil

Kuman: Klebsiella Pneumonia

Sensitif: Amikacin, cefepim. Imipenem, meropenem, sulbactam cefoperazon

Resisten: Ampicilin, ceftazidim, kotrimoksasol, gentamycin, moxifloxacin

Kultur Darah 4/9/2010 Hasil

Kuman: Escherichia Coli, > 100.000

Sensitif: Cefepim. Gentamycin, Imipenem, meropenem, fosfomycin

Resisten: Amikacin, Ampicilin, Ampicilin sulbactam, ceftazidim, kotrimoksasol, moxifloxacin

Kultur Urin : Escherichia ColiKultur Urin : Escherichia Coli

Pasien dengan diare kronisHasil Kultur feses : Escherichia coli EPEC (+), berarti memang didapatkan infeksi di saluran cerna

Proses Resistensi bakteria

• Mutation

• Gene exchange

• Selection

• Transmission

proses

biologi

alamiah