INTRODUCCIÓN

UN POCO DE TEORÍA…

EL OÍDO

LA ONDA SONORA

ÓRGANO DE CORTI

LA VÍA AUDITIVA

RELEVOS IMPORTANTES DE LA VÍA AUDITIVA

ONDAS EN EL PAETC LUGAR DE RELEVO

ONDA I Porción distal del nervio auditivo.

ONDA II Núcleos cocleares.

ONDA III Complejo olivar superior.

ONDA IV Leminisco lateral.

ONDA V Colículo inferior.

ONDA VI Cuerpo geniculado medial.

ONDA VII Radiaciones auditivas.

ÁREAS DE BRODMANN

DEFINICIÓN

Lo potenciales auditivos, es la respuesta eléctrica de la porción auditiva del NC VIII ante un estimulo sonoro.

CLASIFICACIÓN

Potenciales de Latencia Corta o de Tallo Cerebral: Aparecen en los primeros 10-12 mseg. Valoran la conducción desde la porción distal del nervio auditivo hasta las radiaciones auditivas, frecuencias altas.

Potenciales de Latencia Media: 10-50 mseg. Valoran desde el mesencéfalo hasta áreas auditivas primarias. Permiten valorar frecuencias bajas.

Potenciales de Latencia Larga: Mas de 50 mseg. Valoran áreas auditivas secundarias y terciarias. Valora procesos corticales de atención y memoria.

CLASIFICACIÓN

Potenciales Auditivos de Estado Estable: se fundamentan en la aplicación de un estímulo repetitivo, genera señales repetitivas, cada una se superpondrá a la siguiente, esta última a la siguiente, y así sucesivamente dando lugar a una respuesta periódica. Se les denomina estable en el tiempo porque a diferencia de los potenciales transitorios por click, los primeros duran mientras lo haga el estimulo. Valora frecuencias de 500 a 4000 Hz.

APLICACIONES DE LOS PAETC

oUmbral auditivo de frecuencias altas.oConfirmación de hipoacusia en neonatos y lactantes.oDetección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos.oInmadurez de la vía auditiva.oHipoacusia sensorial y conductiva.oNeuropatía auditiva.oTumores retrococleares. oPatología desmielinizante.oPatología autoinmune. oEnfermedades crónico-degenerativas.oProtocolo de implante coclear.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIOoNo es invasivo.

oRequiere una preparación especial del paciente.

oRequiere de personal especializado para su realización e interpretación.

oDura aproximadamente de 90 a120 minutos.

o Se puede realizar a partir del nacimiento.

oSin efectos secundarios.

PASOS PARA EL ESTUDIOLimpieza y pasta abrasiva en las áreas de los electrodos.

Dormir al paciente (desvelado).

Colocación de los electrodos y audifónos.

Inicio del estudio.

Ajustes del protocolo durante el estudio.

Interpretación del estudio.

Integración con la clínica y conclusiones del estudio.

INTERFERENCIA EN EL ESTUDIO

o Actividad neuromuscular.

o Paciente inquieto.

o Objetos de metal en el paciente.

o Cama y objetos de metal cercanos.

o Mala tierra.

o Similitudes de frecuencia con el medio.

o Mala limpieza y abrasión en las aéreas de colocación de los electrodos.

CAUSAS DE REPROGRAMACIÓN DEL

ESTUDIOoActividad neuromuscular.

oPaciente inquieto.

oTapón de cerumen difícil de extraer.

MIENTRAS NO HAYA INTERFERENCIA LOS POTENCIALES AUDITIVOS TIENEN

UNA ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

DEFINICIÓN

Las emisiones otoacústicas, es la respuesta sonora, generada por una actividad neuro-eléctrica de las células pilosas externas del órgano de Corti.

PRODUCTO SEÑAL - RUIDO

CLASIFICACIÓN

EO Espontáneas: Presentes en el 60% de las personas con audición normal, desaparecen con una hipoacusia mayor a 30 dB.

EO Transientes: Evocadas por un estimulo sonoro, valoran frecuencias de 500 a 6000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.

EO Por Productos de Distorsión: Evocadas por el producto de dos estímulos sonoros, valoran frecuencias de 500 a 8000 Hz, se pierden con una hipoacusia mayor a 40 dB.

CLASIFICACIÓN

EO Con Enmascaramiento contralateral

EO Por Tono Continuo

APLICACIONES DE LAS EOA

oValoración indirecta del umbral auditivo.

oValora funcionamiento de células pilosas externas.

oTamiz auditivo neonatal.

oProtocolo de implante coclear.

oDetección precoz de daño auditivo inducido por ruido u ototóxicos.

oValoración indirecta de patología de oído medio.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:oNo es invasivo.

oPortátil.

oNo requiere preparación especial del paciente.

oRequiere mínimo adiestramiento para su realización.

oDura aproximadamente 5 minutos.

oSe puede realizar a partir del nacimiento.

oSin efectos secundarios.

PASOS PARA EL ESTUDIOPaciente tranquilo. Se coloca la sonda, verificando el

adecuado selle.

El aparato emite la señal.

Se obtiene el resultadoIntegración con la clínica y conclusiones del estudio.

ALTERACIÓN EN CÉLULAS PILOSAS EXT.FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS

Patología de oído medio.

Infección de vías aéreas superiores

Tapón de cerumen.

Ruido del medio excesivo.

Paciente inquieto.

Ruidos excesivos producidos por el paciente.

Mala oclusión de la sonda.

Reflujo gastro-esofágico.

Ninguno

PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR

Realizar otoscopía, para verificar ausencia de cerumen y anatomía del CAE.

Paciente sano, sin datos de reflujo gastro-esofágico o infecciones de vías aéreas superiores.

Paciente tranquilo, de preferencia dormido.

Realizar el estudio en un ambiente silencioso.

Realizar varias veces el estudio en una misma sesión para concluir con un resultado final.

Verificar adecuada oclusión de la sonda.