politraumatizado

EL PACIENTE EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO POLITRAUMATIZADO

INCORPORADO AL INCORPORADO AL AUGEAUGE

ATENCIATENCIÓÓN MEDICA DE N MEDICA DE URGENCIAURGENCIA

Situaciones Criticas:Situaciones Criticas:

��Paro Paro CardiorespiratorioCardiorespiratorio

��PolitraumatizadoPolitraumatizado

PACIENTE POLITRAUMATIZADOPACIENTE POLITRAUMATIZADO

DefiniciDefinicióón: n:

Paciente que sufre lesiones provocadas por intercambio Paciente que sufre lesiones provocadas por intercambio

brusco e imprevisto de alta cantidad de energbrusco e imprevisto de alta cantidad de energíía, que afecta a, que afecta

a mas de un sistema del organismo y que al menos una de a mas de un sistema del organismo y que al menos una de

ellas tiene riesgo vital o de secuelas gravesellas tiene riesgo vital o de secuelas graves

DEFINICIDEFINICIÓÓN GESN GES

Politraumatizado gravePolitraumatizado grave::

Todo paciente que presente lesiones de origen Todo paciente que presente lesiones de origen

traumtraumáático, que afecten a dos o mas de los tico, que afecten a dos o mas de los

siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio,

Circulatorio, Circulatorio, MusculoesquelMusculoesquelééticotico, Digestivo o , Digestivo o

Urinario, de los cuales al menos una de ellas Urinario, de los cuales al menos una de ellas

puede comprometer la vida.puede comprometer la vida.

PATOLOGPATOLOGÍÍAS INCORPORADAS EN LAS GESAS INCORPORADAS EN LAS GES

POLITRAUMATIZADO GRAVEPOLITRAUMATIZADO GRAVE

�� Traumatismo cervical contuso o penetrante Traumatismo cervical contuso o penetrante complicado.complicado.

�� Traumatismo Traumatismo tortoráásicosico contuso o penetrante contuso o penetrante complicado.complicado.

�� Traumatismo abdominal contuso o penetrante Traumatismo abdominal contuso o penetrante complicado.complicado.

�� Traumatismo pelviano contuso o penetrante Traumatismo pelviano contuso o penetrante complicado.complicado.

�� Cualquier politraumatizado con compromiso Cualquier politraumatizado con compromiso raquimedularraquimedular..

�� Cualquier politraumatizado con lesiCualquier politraumatizado con lesióón vascular grave.n vascular grave.

PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

50% HORA DORADA DEL TRAUMA

50% TEC o lesion medular

50% lesiones cardiopulmonares o

de grandes vasos

50% fallece en el lugar del accidente

HORA DORADA DEL TRAUMAHORA DORADA DEL TRAUMA

Se puede salvar la vidaSe puede salvar la vida dependiendo de:dependiendo de:

�� La oportunidad del rescate y reanimaciLa oportunidad del rescate y reanimacióón.n.

�� Un Un triagetriage adecuado.adecuado.

�� Un trasporte rUn trasporte ráápido y eficiente.pido y eficiente.

�� Una evaluaciUna evaluacióón 2n 2ªª completa y adecuada.completa y adecuada.

�� Disponibilidad de mDisponibilidad de méétodos diagntodos diagnóósticos y sticos y

terapterapééuticos eficaces.uticos eficaces.

POLITRAUMATIZADO POLITRAUMATIZADO GESGES

Objetivo:Objetivo:

Garantizar la atenciGarantizar la atencióón oportuna y de n oportuna y de

calidad de todos los politraumatizado calidad de todos los politraumatizado

junto con un manejo de cuidados junto con un manejo de cuidados

intensivos integral.intensivos integral.

POLITRAUMATIZADO POLITRAUMATIZADO GESGES

Acceso:Acceso:

Todo beneficiario con confirmaciTodo beneficiario con confirmacióón n diagndiagnóóstica tendrstica tendráá acceso a tratamiento.acceso a tratamiento.

Oportunidad:Oportunidad:

Acceso a prestador con capacidad Acceso a prestador con capacidad resolutiva, de acuerdo a la patologresolutiva, de acuerdo a la patologíía a vigente, antes de las 24 horas desde el vigente, antes de las 24 horas desde el rescate.rescate.

POLITRAUMATIZADO GESPOLITRAUMATIZADO GES

$1.645.060$1.645.06020%20%$8.225.320$8.225.320Por Por

tratamiento tratamiento

completocompleto

Politraumatizados Politraumatizados

graves con lesigraves con lesióón n

medularmedular

$1.109.670$1.109.67020%20%$5.548.360$5.548.360Por Por

tratamiento tratamiento

completocompleto

Politraumatizados Politraumatizados

graves sin lesigraves sin lesióón n

medularmedular

CopagoCopago $$CopagoCopagoArancelArancelPrioridadPrioridadPrestacionesPrestaciones

PROTECCIÓN FINANCIERA

GUIA GESGUIA GESPOLITRAUMATIZADO POLITRAUMATIZADO

��No hay versiones previasNo hay versiones previas

��Equipo multidisciplinario. Evidencia publicada hastaEquipo multidisciplinario. Evidencia publicada hasta

marzo 2006.marzo 2006.

��No se ha realizado aplicaciNo se ha realizado aplicacióón piloto de esta gun piloto de esta guíía.a.

��La presente versiLa presente versióón estn estáá en proceso de revisien proceso de revisióón n

externaexterna

��Vigencia: 2 aVigencia: 2 añños desde fecha publicacios desde fecha publicacióón (junio n (junio

2007).2007).


DefiniciDefinicióónn::

�� Ser una referencia para evaluar, priorizar y tratar Ser una referencia para evaluar, priorizar y tratar ordenadamente a un politraumatizado.ordenadamente a un politraumatizado.

�� No pretende establecer estNo pretende establecer estáándares.ndares.

�� No asegura el No asegura el ééxito en cada pacientexito en cada paciente


Objetivos de la guObjetivos de la guíía:a:

��Mejorar el manejo del paciente politraumatizado Mejorar el manejo del paciente politraumatizado

optimizando su optimizando su sobrevidasobrevida y la prevenciy la prevencióón de secuelas.n de secuelas.

��Promover la aplicaciPromover la aplicacióón de la mejor evidencia en el n de la mejor evidencia en el

manejo de estos pacientes.manejo de estos pacientes.

��Mejorar la coordinaciMejorar la coordinacióón de las redes asistenciales en el n de las redes asistenciales en el

manejo del politraumatizado.manejo del politraumatizado.

GUIA GESGUIA GESPOLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO

Manejo Manejo prehospitalarioprehospitalario::

Incluye:Incluye: La sospechaLa sospecha

El El triagetriage

El trasladoEl traslado


�� Manejo Manejo prehospitalariaprehospitalaria::

Sospecha:Sospecha:�� AlteraciAlteracióón de conciencia; AUDIn de conciencia; AUDI

�� Dificultad respiratoria, frecuencia Dificultad respiratoria, frecuencia << 10 10 óó >> 30 x30 x’’

�� PresiPresióón sistn sistóólica lica << de 90 de 90 mmmm Hg. Hg.

�� Recordar importancia de la cinemRecordar importancia de la cinemáática del Trauma, especialmente en los impactos tica del Trauma, especialmente en los impactos

de alta energde alta energíía. a.


Factores agravantes:Factores agravantes:

��Edad Edad >> de 60 ade 60 añños o os o << de 15 ade 15 añños.os.

��Embarazo.Embarazo.

��PatologPatologíía grave preexistente.a grave preexistente.

��Condiciones medio ambiente extremasCondiciones medio ambiente extremas


TriageTriage::

Es la selecciEs la seleccióón y n y priorizacipriorizacióónn del orden de del orden de atenciatencióón y traslado de los pacientes.n y traslado de los pacientes.

��NNºº de pacientes no sobrepasan capacidad de pacientes no sobrepasan capacidad local de atencilocal de atencióón. El n. El triagetriage se establece se establece segsegúún el sistema ABCDE del Trauma.n el sistema ABCDE del Trauma.

REANIMACIONREANIMACION

A : VIA AEREAVIA AEREA

B : VENTILACION

C : CIRCULACION

D : DEFICIT NEUROLOGICO

E : EXPOSICION


TriageTriage::

��El numero de pacientes sobrepasa El numero de pacientes sobrepasa capacidad local de atencicapacidad local de atencióón y de ajuste del n y de ajuste del sistema de rescate.sistema de rescate.

Se prioriza a los pacientes con mayor Se prioriza a los pacientes con mayor posibilidad de posibilidad de sobrevidasobrevida con el menos con el menos gasto de tiempo, recurso y personal.gasto de tiempo, recurso y personal.


Criterios de trasladoCriterios de traslado::

Se recomienda que los pacientes politraumatizados sean Se recomienda que los pacientes politraumatizados sean

trasladados en mtrasladados en móóviles avanzados (M2).viles avanzados (M2).

Traslado aTraslado aééreoreo::

��Cuando el tiempo de traslado terrestre estimado sea Cuando el tiempo de traslado terrestre estimado sea

excesivamente largo para la condiciexcesivamente largo para la condicióón del paciente.n del paciente.

��Cuando las condiciones ambientales no permiten el Cuando las condiciones ambientales no permiten el

acceso por tierra.acceso por tierra.


Manejo Hospitalario:Manejo Hospitalario:11ºº EvaluaciEvaluacióón 2n 2ªª: ABCDE : ABCDE IntrahospitalarioIntrahospitalario..

22ºº Manejo MManejo Méédico: debe ser tratados en Unidades de dico: debe ser tratados en Unidades de

Paciente Critico.Paciente Critico.

33ºº Manejo QuirManejo Quirúúrgico: Decisiones por cirujanos rgico: Decisiones por cirujanos

capacitados y con buena capacitados y con buena

coordinacicoordinacióón con los mn con los méédicos dicos

de las Unidades de de las Unidades de

Paciente CrPaciente Críítico.tico.

POLITRAUMATIZADOS APOLITRAUMATIZADOS AÑÑO 2006O 2006HOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIA

Ingresados a Unidad de Paciente Critico:Ingresados a Unidad de Paciente Critico:

Total:Total: 32 pacientes32 pacientes

Fallecidos:Fallecidos: 6 pacientes (18%) 50% por TEC6 pacientes (18%) 50% por TEC

Hubo 3 traumatismos Hubo 3 traumatismos raquimedularesraquimedulares

POLITRAUMATIZADOSPOLITRAUMATIZADOSENERO ENERO –– JUNIO 2007JUNIO 2007

HOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIA

�� Ingresados a Unidad de Paciente CriticoIngresados a Unidad de Paciente Critico::

�� TotalTotal 11 pacientes11 pacientes

�� FallecidosFallecidos 1 paciente (9%) (por 1 paciente (9%) (por TEC)TEC)

Pacientes registrados como Politraumatizados en Pacientes registrados como Politraumatizados en

Unidad de Emergencia: 76 pacientes.Unidad de Emergencia: 76 pacientes.

PACIENTE POLITRAUMATIZADO PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCORPORADAS AL AUGEINCORPORADAS AL AUGE

RESUMENRESUMEN��Conocer las patologConocer las patologíías incluidasas incluidas

��Tener y conocer la GuTener y conocer la Guíía Cla Clíínica de nica de

Politraumatizado. Series GuPolitraumatizado. Series Guíías Clas Clíínicas MINSAL nicas MINSAL

NNºº 59 del 2007.59 del 2007.

��Conocer y manejar el sistema ABCDE del Trauma.Conocer y manejar el sistema ABCDE del Trauma.

��Mantener buena comunicaciMantener buena comunicacióón y coordinacin y coordinacióón con n con

Centros Asistenciales capacitados para el manejoCentros Asistenciales capacitados para el manejo

avanzado del trauma.avanzado del trauma.

��Numero de camas crNumero de camas crííticas adecuadoticas adecuado

LOS MEDICOS Y LOS LOS MEDICOS Y LOS PACIENTES SOMOS SERES PACIENTES SOMOS SERES

HUMANOSHUMANOS

SiempreSiempre: :

ACOGER, TRANQUILIZAR E INFORMAR ACOGER, TRANQUILIZAR E INFORMAR AL PACIENTE Y A SUS FAMILIARESAL PACIENTE Y A SUS FAMILIARES

GRACIASGRACIAS

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