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7/21/2019 PLOMO 5
1/7
S A L U D P U B L I C A
Rev.Chil. Pediatr. 61 (3); 154-160,1990
Exposition al plomo y susefectosen la salud infantD
M.C.JeanetteVegaM .
1
;
M.C Adela
Contreras R.
2
; M.C.Ernesto Rios
L.
3
;
Ing.NellaMarchetti
P.
4
;
Milena
Agurto
V.
5
Cronic
lead exposure
and its
effects
in
child health
Childhoodlead poisoning is a man-madedisease whose magnitude hasnotyetbeen measured in Chile.IntheU.S.A.
it has
beenestimated that
4
percent
of
children have elevatedbloodlead levels
and
that among poor black children,
this
rate is as high as 18 percent.Themain sources of symptomatic lead poisoning are lead-basedpaintused in interior
and exterior house surfaces, airbone
lead
from leaded gasoline and industrial emissions.Lead can be
transferred
f r o m
any
source
to
soil
and
dust. Other sources
of
lead
are
contaminedfood
and
water, occupational sources,
and
lead
glazed
pottery.
Neurological symptoms
(hyperactivity,distractibility,
lower intellectual development), psychological
difficulties
(behavioral deficits), hematologic abnormalities (reduction
in the biosyntesis of
heme, anemia),
and
metabolic changes (reduction inconcentrationof 1 - 25
dihydroxy
vitamin D and in themetabolismoferythrocyte
pyrimidine)
have been shown
to
occur
in
lead poisoning. Recentdatasuggeststhatprenatal exposure
to
lead
my be
related
to
minor congenital abnormalities,tumors
of the
kidney,
and
growth abnormalities.
(Keywords:
lead poisoning, chronic
lead
exposure, elevated blood
lead
level.)
La
interaction
de la
especie humana
con su
medio
ambiente produce multiplesefectos,
algu-
nos
beneficos
y
otros dafunos.
El desarrollo industrial
ha
traido aparejada
la
acumulation de distintos
elementos
potencial-
mente toxicos
para el organismo, entre estos el
plomo,
que se
encuentra
en el
medio ambiente
principalmente como resultado
de
dicha activi-
dad y no
tiene hasta
el
momento
una funcion
fisiologica
conotida,pero
si
efectos
adversos
para
la
salud humana.
Fuentes
de plomo
Aire.
El
plomo
de l
aire proviene principalmente
de
las emisiones
producidas
por
losvehiculos
de
locomotion que
utilizan
gasolina plomada. En
Chile, el
plomo
se
utiliza
en la
gasolina como ele-
mento
antidetonante.
La gasolina actualmente en
1. Docente, Departamento de Salud Publica,Facultad
de
Medicina,UniverskladdeChile,CampusOriente.
2. Becado, Departamento deSaludPublica, Facultadde
Medicina, Universidadde Chile, Campus Oriente.
3. Servicio de Hematologia, Hospital LuisCalvoMac-
kenna.
4. Ingeniero, Departamento de Salud Ocupacional y
Contamination
Ambient
al,
Institute
de
Salud
Publica.
5. Ayudante
alumr.o,
Departamento de Salud Publica,
Facultad
de
Medicina, Campus Oriente, Universidad
deChile.
usocontiene
aproximadamente
1,5g dePb/1
(Co-
municacion
personal
Sr. J. Navarre,
ingeniero
de
ENAP). Esto
se
traduce
en que
cada automovil
lanza
al
aire
aproximadamente 60 g de
plomo
po r
cada
40
litres
de
gasolina,lo
cual,
si
lo
extrapola-
m os
al parque automotriz
existente
en Santiago
(400.000
vehiculos) da una tifra de
1.250
tonela-
das de
plomo
emitidas por aflo a laatmosfera
1
,
sin
considerar los motores Diesel.
La
gasolina
sin
plomo
ha sido
introducida
en
Europa
y los
Estados
Unidoshace
aproximada-
mente 10
afios;
esto
ha
traido aparejada
una
dis-
minution importanteen losnivelesde
plomo
en
elaire
2
.
Elplomo delaire esabsorbido por el ser hu-
mano
por
inhalation
e ingestion de
polvo
o tierra
contaminada con plomo, lo que se produce prin-
cipalmente
en los nifios.
Estos estan
m as
expues-
tos por dos razones: la ingestion permanente de
polvo y a
que, debido
a su menor
estatura, estan
m as
cerca
de la
tierra,facilitandose
la
inhalation
de
polvo
contaminado.
Cada
vez que el nifio se
lleva
los dedos a la boca o ingiere
un alimento
qu e
se ha caidoal
suelo,
esta ingiriendoalgunos
microgramos de plomo.
Los nifios qu e viven cerca de algunas fuentes
de
emision, como
fabricas de
baterias
y fundicio-
nes,
estan
particularmente
expuestos.
Alimentos.Con la
dieta normal
seingieren
apro-
ximadamente 150
microgramos de plomo al
dia,
provenientes de la contamination
ambiental
de
154
-
7/21/2019 PLOMO 5
2/7
V o l u m e n 61
Niimero3
xposicidn alplomo 155
lo s
alimentos,
10% de los cualesso n absorbidos
y retenidos en los adultos y 45% a 6CK en los
nifios
3
.
Pintura. Otra fuente importante de
exposition
al
plomo
son las
pintur as, siendo
sta una
causa fre-
cuente deintoxicacion clinicaen losnifios
3
.
Has-
ta
el afio 1940 la
pintura
utili/ada
en E.U.A.
contenfa
p lomo .
Actualmente,
sin embargo, solo
la
pintura utilizada en superficies exteriores pu e-
de
contener
una cantidad no mayor de 0,06%
(600
p p m )
de plomo por peso seco. El plomo de
esta
fuente
esinhaladoo
ingerido principalm ente
al resquebrajarse las
pinturas,
lo cual
produce
gran cantidad de particulas de plom o flotando
en el ambiente. El
riesgo
de ingestion e
inhala-
tion es, por lo
tanto,
m a yo ren lascasas
antiguas
o en viasdereparation,pues
estas
ultimas requie-
ren,
habitualmente,
remover la pintura antigua,
lo cual a su vez genera un
aumento
importante
del plomo en el aire y polvoambiental. En Chile
no
existen
normas que regulen elcontenido de
plomo de laspinturasy engeneral
practicamente
todas tienen plomo
en distintas
cantidades
de
acuerdo
al
tipo
ycolor (Comunicacion personal
Sr. N. Carter, quimico de empresas pinturas Tri-
color, Santiago).
Agua,
La
existencia
de
plomo
en el
agua
esta
re-
lacionada
co n e^uso de caflerias de plomo ysol-
dadilras. El agua de ph acido aumenta la
posibi-
lidad de que
particulas
de
plomo
scan liberadas
altorrente*.
Fuentes ocupacionales. 0 plomo puede impreg-
nar
la
piel,
el cabello, los
zapatos,
la
ropa
y los
vehiculos de trabajadores
expuestos
en su am-
biente laboraly de
este modo
ser
trasladado
des-
deelsitiode trabajo a las casas.
Existen algunos estudios quehan demostrado
que lo s
hijos
de los trabajadores expu estos tienen
concentraciones sanguineas
de plom o elevadas
5
.
Otras fuentes. Otras fuentes de plomo han sido
descritas. por ejemplo, en las
ceramicas
qu e
con-
tienen barnices
plomados,
algunos
alimentos
como la merluza
6
y
ciertas
comidas en conserva
7
,
especialmente
los de pH acido, que aumenta la
probabilidad de desprendimiento de particulas
de p lomo .
Dadas estas multiples
fuentes, lo s
nifios
de to-
dos los pai'ses tienen plomo depositadoen su or-
ganismo. Las
cantidades
son diferentes en cada
pai's,
dependiendode las
condiciones
en cuanto a
posibles
fuentes
y a la existencia de no rm as de
control de
estas.
Una medicion m uy
usada
es la
tasa
de
prevalencia
de
concentraciones
altas de
plomo sanguineo en nifios menores de seis afios.
En E.U.A. se calcula que 3% de los niflos tienen
concentraciones altas, co ntasasfluctuantes entre
2 % , en
nifios
blancos,
caucasicos,
declase m edia,
y 18% en
nifios
negros
de
bajo
nivel
socioeco-
nomico
2
. En Europa los prom edios de concen-
traciones sanguineas de plomo fluctuan entre
9
jug/dl
en Sueciay 2 9Mg/dlen Finlandia,pobla-
cion u r b a n a
8
. En Chile esta tasa no ha sido m e-
dida.
Un
diagrama
de las
fuentes
posibles
de
plom o
en
el ambiente del nifto semuestra en la figura.
Efectosdelplomoen la saludinfantil
El plomo se distribuyeen el
organismo prima-
riamente en dos compartimientos, uno
activo
en
la sangre y
tejidos
blandos y
ot ro
pasivo o de
deposito en los huesos. Con la edad, el contenido
de plomo en los huesos aumenta signiflcativa-
mente .
En la ultima de cada el conocimiento acerca
de latoxicidaddel
p lom o
en
niflos
haido
crecien-
do, otorgandose importancia a concentraciones
sanguineas
cada
vez
menores como causas
de
daflo
9
.
Estudios
epidemiologicos cuidadosos en Esco-
cia,
Dinamarca
y
Grecia
10
han demostradoalte-
raciones en nifios con concentraciones sanguineas
tan
bajas
como 10 a 15
Mg/dl.
Estos estudios han
identitlcado
ycontroladolasvariablesno relacio-
nadas con el plom o, que pueden
actuar
comopo -
tenciales factores confundientes.
Un
documento
Figura: Fuentes
de
p lomo
en el
ambiente
de l nino.
-
7/21/2019 PLOMO 5
3/7
6
VegaJ. ycols.
Rev ls ta Ch l l ena de Pedla tn a
Mayo-Jun io
1990
reciente
de la Agenda para la
Protection
Am-
biental de
E.U.A.
ha sugerido que 10 a 15 Mg/dl
constituyen
una
concentracion
de
plomo sufi-
ciente para producir alteraciones neuropsico-
logicas
11
.
Estudios
recientes documentan
la
asociacion
entre plomo y reduction de lasi'ntesis de grupo
H em
1 2
,
disminucion
de la
concentracion
de
1,25
dihidroxicolecalciferol
(vitamina
D)
13
y altera-
ciones en el
metabolismo
de la
pirimidina
eri tro-
citaria
14
.
Ademas,
se ha
demostrado
que la
exposicion
cronica
a
altas concentraciones
de
p lom o
se
aso-
cia a
alteraciones
neurofisiologicas,
electroencefa-
lograficas
15
y disminucion en la
velocidad
de
conduction
nerviosa
16
.
La toxicidad
del plomo es evidente en
lo s
globulos rojos y susprecursores,lo sriflones y los
sistemas nerviosos central
y perif6rico.
Nuevos
datos
17
sugieren que la
exposici6n prenatal
a
pequeflas
cantidades de
plomo
se relationaria
con anormalidades
congenitas
menores y en
ani-
m ales, con tum or es renales.
Otros
estudios, realizados entre losaflos 1985
y
1988, comprueban
lo s
diversos efectos
t6xicos
delplomo,
principalmente
en laesferaneurologi-
ca
18
,
hematologica
19
y
psicologica
2 0
. Enm onos ,
la
administration de plomo desde elnacimiento,
durante 100 dias,
produce,
tantoen los
ejempla-
res jovenes y adultos, que habi'an sido expuestos
aconcentraciones altasy
moderadas,
deficitesta-
di'sticamente
significativos
en conductas de dis-
crimination
con
respecto
a los
controles,
qu e
correspond {an claramente
a
disturbios
de la
aten-
ci6n
21
.
Los
primeros
estudios experimentales fueron
efectuados en 1979
2 2
y repetidos posteriorm ente
en
Inglaterra
y
Grecia
10
.
Muchos de ellos se han
referido a los efec tos en la inteligencia,percep-
tion
y aprendizaje.
Se ha
especulado,
co n
pocos
datos, sobre
el
efecto
del
plomo
en algunas
con-
ductas sociales complejas del individuo. En casos
de exposicion
al
plomo
se ha
dem ost rado m ayor
incidencia de c on ductas asociadas als ind rom ede
deficit
de la
atencion entre
lo s
nifios expuestos
2 2
.
El
deficit
de la
atencion
y los
trastornos
de
apren-
dizaje
so n factores conocidos de riesgo de con-
ductas
antisociales.
La tasa de delincuencia en ni-
fios que
presentan
deficitde laatencion y trastor-
nos de la conducta ea la
infancia
es de 0,58. El
riesgo
atribuible
de
hiperactividad
en nifios con
niveles de plom o elevados es de 0,55. Multipli-
cando estasdo s cifras obtendr iamos una proba-
bilidad
de
0,20
de
conductas antisociales
en los
individuos
co n
exceso
de
exposicion
al
p lom o .
L a
existencia de una relation causal entre plomo y
delincuencia
no ha sido estudiada, pero estas ci-
fras
perm iten hacer
conjeturas al
respecto
10
.
Losefectos toxicosdel plomo no se limitan al
sistema nervioso.
La
exposicion
intrauterina y
temprana
al
plomo
en dosis bajas interfiereen el
crecimiento del
niflo
en el primer afio de vida.
Las
concentraciones de plomo son inversamente
proportionatesa la altura y
circunferentia
toraci-
ca
23
. Tambien se han encontrado defectos de la
audition en asociacion con
con
centra ciones ele-
vadas de
plom o
en
sangre
2 4
.
Los
sintomas
de
intoxication
aguda por plo-
m o
son: fatiga, anorexia,
palidez, astenia, irrita-
bilidad, alteraciones del
sueflo,
cambios bruscos
de conducta
y
retardo mental .
Las manifestacio-
nes mas serias son torpeza motora, ataxia, dolor
abdominal, vomitos, constipation
y
alteraciones
deconciencia debido
a
encefalopati'a.
El plomo,una vez absorbido (por inhalation,
ingestion o via percutanea), se
distribuye
en los
tejidos blandos del organismo y
huesos.
L as con-
centraciones sanguiheas reflejan el equilibrio di-
namicoentreabsorcion,
excretion
y deposito
25
.
En el
niflo,
el
tipo
de
nutrici6n
es un
factor
significative de riesgo. Ladieta rica en
grasa,
po -
bre en calcio
2 6
o hie rro
2 7
,aum entarian laabsor-
cion de plomo por el intestino. L as deficiencias
dehierro,calcio
yfosforo
muestran correlaciones
positivas con
concentraciones altas
de
plomo
en
hum anos y anim ates experim entales
2 8
.
En
consideration
a la
magnitud
del
problema,
en E.U.A.se han utilizado desde haceuna de cada
metodos derastreoparaladetectionde losnifios
co n concentraciones altas de plomo. La
mejor
manera de determinar la exposicion al plomo es
a traves de sistemas de
vigilantia
biologica como
determin
a ciones de
protoporfirina eritrocitaria
(PPE)yconcentrationdeplomoen la sangre.
El proposito
de los
programas
de
rastreo
es
identificar lo snifios con exposicionim portanteal
plomo en forma precoz, de modode prevenir las
consecuencias
de la toxicidad del plomo. Los
programas derastreoson diferentes de losm eto-
dos de diagnostico,
porque
se efectuan en
sujetos
asintomaticos. Los
nifios
co n concentraciones al-
tas son
tratados,
de acuerdoa la
severidad
de la
acumulacion
de Pb, en
f o r m a
mas o
menos
agre-
siva. Ademas,
se efectua un manejoambientalde
lo s casos, investigando las fuentes probables de
plomo paraluego aplicar las m edidasdestinadasa
-
7/21/2019 PLOMO 5
4/7
V o lu m e n 6 1
Numero
3
xposicidn
a
plomo
57
cont ro larla exposicion (por e jemplo ,
rem oviendo
lapinturade lacasa).
Las concentraciones elevadas de plomo so n
m as
peligrosas
en los nifiosentre nueve mesesy
tres
afios
de edad. Estos tienen, por lo
tanto,
prioridad en los
programas
de
rastreo.
Se
reco-
mienda
que el programa este incluido en el de
Cont ro l de Nifio Sano,realizando el primer exa-
m en
entre
lo s
nueve
y
doce meses
de
edad
y
pos-
teriormente cada
aflo
hasta lo sseis
anos
de edad.
Los examenes mas
utilizados
son lasmedicio-
nesde protoporf ir ina
eritrocitaria
(PPE) y de plo-
mo en
sangre capilar
o venosa.
Dada
la
m ayo r
fa -
cilidad de
recolecc ion, rapidez
y
sencillez
de l
pro -
cedimiento, la
recoleccion
en
sangre capilar
es el
metodo
de
eleccion
29
.
En Chile se
efectiian
unicamente mediciones
de
protoporf ir ina
y
plomo
en
sangre venosa.
Solo
en un laboratorio se ha
iniciado
reciente-
mente la determination de zinc-protoporfirina
utilizando sangre capilar, entrabajadores expues-
tos al
p lomo.
Tampoco
se
utiliza
la medicion de
la
concentration
de plomo en sangre capilar, para
lo
cual
es
necesario contar
con un
detector
de
trazas de
metales.
Una ventaja de l rastreo de protoporf ir ina en
sangre venosa o capilar es que
cuanto
esta se en-
cuentra elevadae n
ruffes
no expuestos al p lom o ,
usualmente
refleja deficiencia de
hierro
30
.
L os
primeros
signos
dedeficienciadehierro so nanor -
maUdades bioqui'micas (bajas concentraciones
se ricas
deferritina, aumento de laPPE), seguidas
de anormalidades celulares (microcitosis ehipo-
cromia).Elensayode PPE ha sido prob adocomo
me'todo
de rastreo para deficiencia dehierro en
una poblacion de4.160
ninos,habie'ndose
encon-
trado que el
limite
superior normal es 35
Mg/dl.
La
deficiencia
dehierroescomunenmuchos
gruposenriesgode intoxicacion por
p l o mo ,
espe-
cialmente niflos de nivel socioeconomico
ba jo ,
quehabitan casasantiguas y tienen entre9 y 24
meses de edad. La mas alta frecuencia de
intoxi-
caciones
por plomo se encuentra a los 36 meses.
La
deficiencia de
hierro
y la intoxicacion por
plomo pueden
ocurriren el
mismonif lo .
Mas
aun,
evidencias experimentales indican que la deficien-
cia
de hierroaumenta laproportion de plomo ab-
sorbido desde el intestine y agrava los efectos
toxicos
de este
31
.
Estudios
de prevalencia en
Chile nan
determinado
que en el
lactante
se ob-
serva
eritropoyesisdeflciente
en hierro,detectada
por elevation de la pro top or firin a eritrocitaria
en 41 % de lapoblacion y que esta carencia
llega
a su etapa final de anemia en 31 % deellos
32
.En
preescolares con carencia dehierro seob serva ele-
vacion de la protoporfirina eritrocitaria en 33 % y
anemia
en
1 9 % .
Estos hechos justifican que, para separarla in-
toxicacion por plom o de la carencia de hierro , se
estudien tambie n parametros relacionados al
hierro cuando se esta determinando laprevalen-
cia de
concentraciones
sanguineas
elevadas
de
p lomo
en los
niflos.
La
protop orfirina eritrocitaria y la concentra-
ci6n sanguinea de plomo midendistintos aspec-
to de laintoxicaci6n por p lomo. LaPPEexpresa
la cantidad de protoporf ir ina que existe en los
globules
rojos.
Setrata de una
mole'culaproteica
que se une al hierro para formar elgrupo Hem de
la
hemoglobina.
Laenzimamitocondrial qu e ca-
taliza esta reaccion en la
me dula
oseaes la
ferro-
quelatasa y las concentraciones altasde plomo la
inhiben, aumentando , por lo tanto, la cantidad
de
protoporf ir ina libre, cuyas concentraciones al-
tasreflejan, en consecuencia, los efectos
metaboli-
co s del p lomo en la m6dulaosea
3
. Laco ncentra-
cion sanguinea de
plomo,
en cambio, refleja el
grado de absorcion; por lotanto,es unam edida
de
la exposicion actual. Se
considera
positive un
valor
ma y o r
de 25
jug/dl.
Fluctuaciones
en las
concentraciones sanguineas de plomo en
pen'o-
dos cortos pueden deberse a variaciones fisiologi-
cas
de la absorcion o aexposicionesagudas espo-
radicas almetal.
Interpretation
de los
resuitados
del
rastreo
Los
niflos
pueden se r
arbitrariamente
dividi-
dos en 4
clases
de acuerdo a sus
valores
deproto-
porfirina y p lomo sanguineo. Esta clasificacion,
desarrollada por el
Centre
de Control de Enfer-
medades
de
E.U.A.(CDC),sugiere
el
riesgo relati-
ve y la
prioridad paraevaluacion me dica
e
inter-
vencionambiental (tabla).
Clase
I.
Bajo
riesgo. No serequiere
investigacion
ambiental para
estosniflos.
Close
II .
Riesgo moderado. Debe realizarse una
investigacion en lascasas deestosniflosdentrode
10diasacontar de la fecha denotificacion de los
examenes.
Clase
III.
Alto riesgo. Debe realizarse una investi-
gacion ambiental dentro de los 5 dias desde la
notificacion de los examenes y los nifios deben
sertratados.
-
7/21/2019 PLOMO 5
5/7
158
e g a
J y
co ls
Revlsta
Chllena de Pedlatn a
Mayo-Junlo 1990
Tabla
Clasificacion del Centre de Co ntrol de
Enferm edades
deE.U.A.de l riesgo enninos
asintomaticos
y
prioridadpara
evaluation
medica
.
Plomo en sangre Protop
or
firina eritro citaria
(ug/dl)
ug/dl
Norealizado
70
175
*
PPE(+)
II I
IV
IV
PPE(
): Protoporfi r ina eri t ropoyetica: raravez ladefi-
ciencia de
hierro
puede producir
valoies
de
protopor fu ina tanelevados.
* : Es
necesaiio medir
el
plorno
sanguineo
para
estimar riesgo.
**
: Combination deresultadosnoobservadaen la
practica. Si aparecen, hay que cor roborar los
inmediatamente con una muestra de sangie
venosa.
Close IV . Riesgo ur gen te. Debe realizarse una in-
vestigation ambiental dentro
de las 48
ho ras
s i-
guientes
y los nifios
deben
se r
t ratados
a la
breve-
dad
posible.
Medidas de control en hile
En nuestro pafs no
existen
normas de
calidad
de l
aire
para
p lomo .
Esto esparticularmentegra-
ve, dado que lacontamination
atmo sferica
ha
al-
canzado niveles alarmantes en los ultimos
anos ,
especialmente debido a partfculas, dentro de las
cuales
estan incluidas
las
respirables,
una deellas
el plomo.
En E.U.A.
33
la conc entration m axim a permi-
tida es de1 ,5Mg/m
3
.En Santiago de Chile la con-
centration de part iculas es determinada a traves
de dos r ede s de vigilancia. Una de ellas fu ncio na
desde
1977
y consta de 15 estaciones demues-
treo,
que
determinan
el nivel
total
de
par t fculas .
De acuerdo a datos
suministrados por
el Servicio
de SaludMetropolitano de l
Am biente ,
la estacion
que registro m a y o r concentration de par t fculas
en los anos 1988 y 1989 es laubicada en elcon-
sultorio Carlos
Avendafio
del Servicio de Salud
Metropoli tano Octidente y la estacion que re-
gistro
me no s
particulas es la del
consultor io
La
Pintana, en el Servicio de Salud Metropolitano
Sur-Oriente.
Existe una segunda red de vigilancia en
fun-
cionamiento
desde 1988, la red
MACAM.
En 6sta,
se
efectuan mediciones de la concentracion de
part iculas totales
y
respirables
(< de 10
m ic ro -
nes), subdivididas en una fraction gruesa de 2,5
a
10 mic ronesy una fract ion fina, < de 2 ,5 m i-
cro nes. Esta red consta de 4estacionesfijas y una
movil.
La
no rma
norteamericana para la concentra-
cion de part fcu las m enores de 10 micrones
(PM10) es 50
Mg/m
3
(estandar
primario y
secun-
dario) y 150 Mg/m
3
(estandar primario y secun-
dario)como cifra maxima agudaque no debe ser
sobrepasada mas de una vezcada
afio
33
.
De acuer-
do
a los datos
proporcionados
por el Servicio de
Salud M etropolitano del Am biente, los valores
prom edio m ensuales de todas las estaciones de la
red MACAM superaron los 150 Mg/m
3
durante
todoel
afio1988
y el
segundo
semestre de
1989.
En
cuanto
a las concentraciones de plomo en
el aire, m ediciones efectuada s en el patio del [ns-
t i tu to
de
Salud Publica mues t ran p r o m e d i o s
mensuales fluctuantes entre 0,7 y1,73
Mg/m
3
, al-
canzando valores tan altos como 3 ,2
Mg/m
3
en
abril
de 1989 (Comunicacion personal Sr. Flavio
Vega, ingeniero jefe laboratorio de Salud Ocupa-
cional,
Institute de
Salud Publica).
En
nuestro pai's
no
existen normas
qu e regu-
len la concentracion de plomo en
pinturas,
agua
oalimentos y la
gasoUna
que se
emplea
contiene
plom o, como ya se ha mencionado. Reciente-
mente se ha anuntiado que a
partir
de
1990
se
comenzara a utilizar progresivamenge
gasolina
sin p lo m o .
Por los multiples efectos que la concentracion
sanguinea elevada de plomo produce en los ni-
nos, el nivel
crftico
decontamination atmo sfer i-
ca
especialmente por p artf cu las en Santiago, la
no existencia de normas que regulen la concen-
tracion de plom o en el aire, las pinturas y los ali-
mentos, y el uso en el
pais
de gasolina plomada,
ser
fa
importante determinar las concentraciones
sanguineas de
plomo
en una muestra representa-
tiva de lapoblacion
infantil
de
Santiago para
de-
finir
la m agnitud del problem a.
RESUMEN
La intoxication
por
plomo
en los
nifios
es una
enfermedad provocada por el hombre . En Chile
la magnitud del problema no ha sidomedida.E n
E.U.A.
se ha estimado que aproximadamente
-
7/21/2019 PLOMO 5
6/7
V o l u m e n 61
N u m e r o 3
Exposicidn
aiplomo
5 9
4% de lo s nifios
tienen concentraciones
sangui-
neas
de
p lom o elevadas,ascendiendo esta cifra
a
18% de los
nifios
negros pobres. Lasp rincipales
fuentes deplomo que causan intoxicacion sinto-
matica son las pinturas plomadas utilizadas en el
interior yexteriorde las casas; el aire con tam ina-
do
debido al uso de gasolina plomada y
em isiones
industriales;
la
tierra
y polvo a los que elplomo
puede ser
transferido desdecualquierfuente;
lo s
alimentosy elagua
contaminada;
barnicesplom a-
dos usados en ceramicas y otras
fuentesocupa-
cionales. El
plomo
produce efectos neurologicos
(hiperactividad, trastornosde laatencion,retardo
del
desarrollo
intelectual),
psicologicos(trastor-
no s conductuales), hematologicos (reduccionde
la
sintesis
del grupo
Hem, anemia),
m etabolicos
(reduccion en la
concentracion
de 1 a 25 di-
hidroxivitamina D y trastornos en el metabolis-
mo de la pirimidina eritrocitaria).
Nuevosdatos
sugieren que la exposicion prenatalal
p lomo
se
podria
relacionar con
anormalidades
congenitas
menores, retardo del crecimiento y tumores re-
nales.
(Palabras
clave: intoxicacionpor plomo, exposi-
cion cronica al plomo,
concentracion
sanguinea
deplomoelevada.)
A G R A D E C I M I E N T O S
L osautoresdesean expresar su s
agiadecimientos
a la
Dra. Gabriela Venturini R.,
Bioquimico Sra,
Carmen
Oyanguien e
Interno
de Medicina Sr. Mariano Monte-
negro
por la
ayuda prestada
en la
preparation
y
revision
de
este raanuscrito.
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