PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
-
Upload
mayang-sari -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
1/18
Kelompok 2
Tutor : dr. Nur Aini Djunet, M.Gizi
Aziz Anugrah 2011!001"
Andri D#i $ 2011!000"
Anni%a Tri $ 2011!0010
M. &amandika 2011!00'
Nindhita A(u A 2011!00"
Nunung Nuripah 2011!00
)iti *klimah 2011!0101
)iti Nur &a+hmani 2011!010!
illia -utri 2011!011"
/ula Nurul 2011!011
A%(ha Kantia 200!0123
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
2/18
Seorang anak laki-laki, 12 tahun,datang ke puskesmas dengankeluhan pendengaran berkurang
sejak 2 tahun yang lalu disertaidengan perasaan pusing bila kepaladipalingkan tiba-tiba. Nilai rapormenurun seiring dengan bertambah
beratnya penurunan pendengaran.Si A juga akhir-akhir ini seringmenarik diri dari pergaulan riwayatkeluar cairan dari dalam telingasejak usia 7 tahun.
Skenario
ata !alimatunci
Skenario
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
3/18
Problem TreeSkenario
ata ! alimatunci
"roblem #ree
Anak laki-laki , 12 tahun
pem$s
%%
"em."enunjang
&%
#atalaksana 'medikamentosa dannon-medikamentosa
omplikasi
"encegahan 'primer, sekunder,tersier
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
4/18
1. (elaskan anatomi dan $siologi pendengarandan keseimbangan )
2. (elaskan histologi dari pendengaran)
*. Sebutkan dan jelaskan klasi$kasi gangguanpendengaran+)
. (elaskan patomekanisme pendengaranberkurang dan bagaimana hubungannyapenurunan nilai rapor dengan penurunankesadaran)
. agaimana mekanisme keluarnya cairan padaskenario dan mengapa pasien mengalami
pusing apabila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba+
/. Sebutkan dan jelaskan penyakit-penyait yangmenyebabkan gejala ketulian+)
7. (elaskan alur diagnosis pada skenario)
0. (elasakan %ierensial diagnosis pada skenario)
. (elaskan pencegahan pada kasus di skenario )
PertanyaanSkenario
ata ! alimatunci
"roblem #ree
"ertanyaan
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
5/18
Anatomi #elingaAnatomi dan $siologi
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
6/18
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
7/18
Apa yang dimaksud gangguan pendengaran?
Gangguan pendengaran adalah kekurangan ataukehilangan kemampuan mendengar yang disebabkan
oleh kerusakan atau tidak berfungsinya sebagian atau
seluruh alat pendengaran (Salim, 198!"
#lasifikasi Gangguan
Pendengaran
$enis
#onduktif
$enis
%ampuran
$enis
Sensorineural
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
8/18
#agaimana $ubungan nilairapor menurun dengan
penurunan pendengaran #idak dapat menerima in9ormasisecara maksimal sedikit in9ormasiyang diterima nilai =
"endapat lain ' = konsentrasi akibatsensasi penuh pada telinga sedikitin9ormasi yang diterima nilai =
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
9/18
Mengapa pasien mengalamipusing %ika kepala dipalingkan
arena pada saat awal tubaterganggu, ketika kepala dipalingkanmenyebabkan timbul tekanan negati9
pada telinga tengah tetapi setelahsekret terbentuk tekanan negati9 inipelan > pelan hilang.
?ertigo posisi
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
10/18
Edema mukosa sal.napas, mukosa tuba
eustachius &
nasofaring
OklusiDisfungsi tuba
eustachius
Fungsiproteksi
Fungsi silia
tidak efektif
Proses
supurasi
Jumlahsekret
purulen
Penekanan
membran timpani
IskemikNekrosisPerforasiSekret
keluar
Etiologi I!P",
alergi, dllekanisme eluarnya@airan Bangguan
"endengaran
Gangguan
pendengan
&ika ada kelu$an pusing '
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
11/18
Anamnesis"emeriksaan #elinga"emeriksaan"enunjang
Anamnesis Apakah pendengaran
kadang membaik-kadangmemburuk secarabergantian+
Apakah dalamprogressnya, ada riwayat
sering terkena paparansuara ribut, gaduh, dsb+ Apakah ada riwayat
gangguan pendengaran dikeluarga+
&ika ada kelu$an bising ' agaimana si9at bisingnya,
apakah seperti berdering+erdenging+ engaum+endesis+ Atau berdenyut+
Apakah kebisinganterdengar sepanjang waktuatau hanya jika sunyi saja+
Apakah terdengarnyasetelah ada paparan
&ika ada kelu$an pusing ' "enjelasan karakteristik
pusing, jika cenderung terasaingin jatuh -C ke arah mana+
"ada saat seperti apa atauhabis melakukan gerakan
apa+ Drekuensi dan lamanya pusing
+ Bejala lain yang timbul
bersama pusing ini apa apasaja+
Ada riwayat gangguanneurologik atau tidak+
Eiwayat perdarahan atauin9eksi telinga+
&ika ada sekret di telinga ' Apakah disertai gatal!nyeri+ Apakah berbau+ "urulen+
erdarah+ Sudah berapa lama+ "ernah ada riwayat yg
sama!tidak sebelumnya+ (ikaya -C kapan dan berapalama+
Apakah didahului oleh suatuin9eksi tracktus respiratorius+
Alur diagnostik
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
12/18
FnspeksiAurikula eatusakustikuseGternus ' entuk,
ekas in9eksi,ekas operasi,6uka, @erumen,Sekret.
"alpasi
Aurikula eatusakustikuseGternus 'Nyeri,"embengkakan kelenjar,onsistensi, tumor
%engan Spekulumtelinga '
embrana timpanielihat liang
telinga
emeriksaanenun%ang '
#es isik #es Barpu #ala #es Audiometri #es eseimbangan Eadiologi
bi i i idi i
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
13/18
OMS! Labirintis Mastoiditis
%e$nisi in9eksi kronis ditelinga tengah denganper9orasi mebrantimpani,secret keluar
dari telinga tengahterus menerus atauhilang timbul, enceratau kental,beningatau berupa nanah
Eadangpadatelingadalam 4labirin5
"eradangan padatulang mastoidbiasanya berasal darica:um timpani yang
umumnyamerupakankomplikasi dari otitismedia yang tidakbaik.
Etiologi terapi otitis mediamedia akut yangterlambat
terapi otitis mediaakut yang tidak
adekuat :irulensi kuman
tinggi daya tahan tubuh
pasien rendah 4giHikurang5
hygiene buruk
6abirinitis terjadioleh karenapenyebaranin9eksi ke ruangperilim9a.
Strepto*o**uspneumoniae Mora+ella*atarr$alis ,aemop$ilus
in-uenae Stap$/lo*o**usaureus seudomonasaeruginosa
OMS! L bi i i M idi i
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
14/18
OMS! Labirintis Mastoiditis
Bejala klinis "engeluaran secretpurulen!mukoidperadangannya.
Bangguan
pendengaran. Nyeri telinga ?ertigo
?ertigo, nausea,mual muntah dannigtamusspontan,
peradangan yangdi9ustulisensorineural.
Bejala utamaNyeri telingaunculotorrhea
demamBejala penyerta
Sakit kepalaBangguanpendengaran
"enatalaksanaan
tipe benigna obat pencuci
telinga 32I2*J *-
hari. obat tetes telinga
yang mengandungantibiotika dankortikosteroid
antibiotika darigolongan ampisilinatau
eritromisin4oral5tipe maligna
#irah baring,Antibiotiksistemik sebelumdan sesudahoperasiuntuk
cegahpenyebaranin9eksi. Sedati94prochlorperaHine5 untuk :ertigo.Iperasi
astoidektomi.
Antibiotikintra:ena ,pennisilinn,ce9triaGone,metronidaHole
selama 1 hari (ika tidak
membaikdenganantibioticmakan
dilakukanmastoidektomi
OMS! L bi i ti M t iditi
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
15/18
OMS! Labirintis Mastoiditis
omplikasi Bangguanpendengarankondukti9, "aralisissara9 9asialis,
Distula labirin dan6abirintis supurati9,"etrositis,#rombo;ebitis sinuslateralis, Absesekstradural, Abses
subdural,eningitis, Absesotak,3idrose9alusotitik
"ada labirintisserosa labirinitissupurasu
dengangangguan total:estibuler dankoklea
SubperiostealabscessSeptic thrombosis%eep neck abscess
"rognosis "rognosis dengan
pengobatan local,otorea dapatmengering. #etapi sisaper9orasi sentral yangberkepanjanganmemudahkan in9eksi
dari naso9aring ataubakteri dari meatus
aik jika terapi
yang diberikanadekuat
onam"engobata
n dilakukan denganbaik dan teratur.(ika tidakbisamenjadi masalahserius danmenimbulkan
gejala-gejala yangmemperburuk
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
16/18
"8N@
8BA
3AN
Primary prevention
Health Promotion
Pen#uluhan mengenai pentingn#a kesehatan indra pendengaran,
Pembersihan serumen secara rutin
Specific Protection
$indari faktor resiko, higiens perorangan dan lingkunagan,
mengurangi paparan bising, menghindari obat ototoksik, hindari
terkenan#a I!P"
Secondary preventionEarly Diagnose and Prompt Treatment
!krining % deteksi dini gangguan pendengaran
Disability Limitation
erapi otitis e'terna &media
Tertiary prevention
Rehabilitation
operasi Implan koklea atau alat bantu dengar, peran orang tua
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
17/18
Simpulan
erdasarkan gejalapada skenario yaitu,pendengaran berkurang sejak 2 tahun yang lalu,pusing bila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba,nilai rapor menurun seiring dengan bertambah
beratnya penurunan pendengaran, keluar cairandari dalam telinga sejak usia 7 tahun, dapatdisimpulkan bahwa dierensial diagnosis dariskenario yaitu IS, 6abirinitis dan astoiditis.
#etapi masih diperlukan anamnesis tambahan,pemeriksaan $sik dan pemeriksaan penunjanguntuk memastikan diagnostik.
-
7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2
18/18
%a9tar "ustaka
Boies Adams, uku Ajar "enyakit #3#, (akarta. 8B@, 17
uku Ajar Flmu esehatan #elinga 3idung #enggorok epala dan 6eher,8disi /, DKF
uku ajar histologi 8disi
edition."ennsyl:ania' 8lse:ier Saunders. 2LL/. p. /*.*.Banong, &illiam
D. Ee:iewo9 edical "hysiology. 22 nd edition. 2LL
Sherwood, 6auralee. Disiologi anusia dari Sel ke Sistem. 8disi 2.(akarta'"enerbit
uku edokteran 8B@. 2LL1. 3al. 10/-.2.Buyton, Arthur @., (ohn 8.3all.
#eGtbook o9 edical "hysiology. 11th
http'!!m.medicastore.com!indeG.php+modMpengobatanidM*7
http'!!www.spesialis.in9o!indeG//e.html+kelainan-pada-telinga-luar,11
http://m.medicastore.com/index.php?mod=pengobatan&id=357http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://m.medicastore.com/index.php?mod=pengobatan&id=357