PREECLAMPSIAY

ECLAMPSIA

Objetivos

Detectar los factores de riesgo mediante la atención prenatal temprana para prevenir y diagnosticar la preeclampsia/eclampsia en las unidades de primer nivel de atención médica

Referir adecuada y oportunamente a hospitales de segundo o tercer nivel de atención de acuerdo con cada caso

Contribuir a disminuir los casos de mortalidad materna y perinatal por preeclampsia/eclampsia

Clasificación Hipertensión en el Embarazo

• Aumento de la presión arterial superior a 140/90 mmHg, medida dos veces con un intervalo de al menos 4 hrs.

Hipertensión

• Es una Hipertensión Arterial detectada previamente a la gestación o antes de la semana de embarazo o después del puerperio.

Hipertensión Crónica

• Es la aparición de Hipertensión durante el embarazo o en las primeras 24 hrs del puerperio sin signos de preeclampsia.

Hipertensión Gestacional

• Hipertensión después de la semana de gestación acompañado de proteinuria y generalmente edema.

Preeclampsia

• Es la aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia. Eclampsia

Estadísticas

Preeclampsia Síndrome que se presenta desde la vigésima semana del

embarazo en adelante, durante el parto y puerperio.

Caracterizado por Hipertensión Arterial y Proteinuria

Pueden presentarse síntomas y signos así como

alteraciones de laboratorio

coinciden en un fin

Genética

Placentaria

Inmunológica

Daño endotelial a nivel vascular

Enfermedad

generalizada

Teorías Etiológicas

Factores de Riesgo Preconcepcionales

Mujeres menores de 20 años o mayores de 40

Preeclampsia en el embarazo anterior

Periodo intergenésico menor a 2 años

HAS crónica

Diabetes Mellitus

Desnutrición u ObesidadHistoria familiar de preeclampsia,

DM, HAS o infertilidad

Factores de Riesgo Concepcionales

Ganancia excesiva de pero a lo esperado a edad gestacional

Diabetes gestacional

Embarazo múltiple

Multípara o Nulípara

Poli u Oligohidramnios

Sospecha de RCIU

Signos y Síntomas de alarma

TA mayor de 140/90 mmHg

Nausea, vómito, cefalea

Epigastralgia Acufenos y Fosfenos

Hiperreflexia generalizada

Edema

Leve • TA mayor o igual a

140/90mmHg, en dos tomas con diferencia de 6 hrs

• Edema • Proteinuria ≥ a 300mg en

orina de 24 horas

Severa • TA mayor o igual de

160/110 mmHg (intervalo de 15 mints.)

• Edema• Dolor epigástrico y

hepatalgia• Trastornos visuales o

cefalea• Oliguria ( ≤ 500 ml en 24

hrs)• Proteinuria ≥ 2 gr en orina

de 24 hrs• ↓ plaquetaria • ↑ de enzimas hepáticas• Creatinina sérica ≥ de 1.2

mg/dl

Diagnóstico Preeclampsia

El diagnóstico se establece cuando pacientes

con preeclampsia, presentan convulsiones o

estado de coma en ausencia de otras causas de

convulsiones.

Eclampsia

Síndrome

HemólisisElevación de

enzimas hepáticas

Trombocitopenia

Es considerado como una

complicación de la preeclampsia.

Síndrome de HELLP

Criterios para diagnóstico de síndrome de HELLP

Plaquetas < 100

000/mm3

TGO/AST ≥70U/L

DHL ≥600U/L

Bilirrubina total > 1.2 mg/dl

El médico del primer nivel de atención realizará el diagnóstico presuntivo de cualquier trastorno hipertensivo asociado al embarazo y valorará la prescripción de medicamentos antihipertensivos

Referencia de la paciente a un segundo o tercer nivel de atención en caso necesario

Resolución del embarazo.

Referencia y contrarreferencia

Insistir la paciente y a sus familiares sobre la gravedad del padecimiento

Tratamiento en el 1 Nivel de Atención