Plano Operativo SMSC 2011 (2) Recorte

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE CRUZEIRO

PLANO OPERATIVO ANUAL


CONTRATUALIZAÇÃO COMA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CRUZEIRO/SP

ANO DE 2011

1


I – INTRODUÇÃO

A Contratualização da prestação de serviços entre a SCMC e a Secretaria Municipal de Saúde de Cruzeiro tornará clara quais são as previsões físicas e orçamentárias esperadas dos serviços prestados pelo hospital e quais serão as responsabilidades Secretaria Municipal de Saúde de Cruzeiro para a manutenção do pacto acordado.

O processo de Contratualização deverá atingir o município de Cruzeiro e os 08 (oito) municípios, que junto com Cruzeiro, realizaram no ano de 2006, a Programação Pactuada Integrada (PPI) - Arapei; Areais, Bananal, Cruzeiro, Lavrinhas; Queluz; São José do Barreiro; Silveiras; Cachoeira Paulista e Piquete, o que atinge a uma população de aproximadamente 128.000 habitantes.

III- CAPACIDADE INSTALADA

A SCMC tem, atualmente, 10.000 m2 de área construída contando com 158 leitos para internação hospitalar distribuídos da seguinte forma:

Setor Total Leitos Leitos SUS

Clinica Médica 73 62Clinica Cirúrgica 34 20Obstetrícia 24 12Pediatria 17 13UTI 10 10

Total 158 117

Os 158 leitos distribuem-se pelos 08 (seis) setores de internações do hospital: Pavilhão Antonio Conde; Pavilhão Antonio Gonçalves; Maternidade; Pediatria; Berçário; Unidade de Terapia Intensiva; Enfermaria Feminina; Enfermaria Masculina.

Os 117 leitos oferecidos para os atendimentos Sistema Único de Saúde (SUS) correspondem a 74 % do total de leitos do hospital, sendo que 75 % de todas as internações hospitalares que ocorreram no ano de 2010 foram de internações pelo SUS.

O hospital também dispõe de:

Salas Cirúrgicas 06Salas de Parto 01Unidade de Pronto Socorro 01Salas Ambulatoriais 04

Os Serviços de Apoio ao Diagnóstico do hospital são:

2


Serviço de Radiodiagnóstico02 (dois) Aparelhos de Radiografias convencionais e 01 aparelho móvel

Serviço de Diagnóstico por Imagem01 (um) aparelho de Ultrasonografia digital;

01 (um) aparelho de Ecodoplergrafia

Serviço de Tomografia Computadorizada01 (um) aparelho de Tomografia

Computadorizada

Outros serviços de apoio:

Serviço de Nutrição e Dietética Serviço de Lavanderia Serviço de Dispensário de Medicamentos Serviço de Higiene e Limpeza Serviço de Manutenção de infra-estrutura e equipamentos Central de Material e Esterilização Laboratório de Anatomopatologia Clinica Laboratório de Patologia Clínica Agência Transfusional Serviço de Fisioterapia Serviço de Fonoaudiologia

As Comissões presentes no hospital são:

Comissão de Ética Médica Comissão de Ética de Enfermagem Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Comissão Interna de Prevenção de Acidentes Programa de Prevenção de Riscos Ambientais Comissão de Revisão de Prontuários Comissão de Revisão de Óbitos

IV- PEFIL ASSISTENCIAL

1. Internações

Foram realizadas na SCMC, no ano de 2010: 7.336 Internações/ano 611 Internações/mês

Abaixo estão apresentadas as distribuições do número de internações SUS realizadas no ano de 2010:

Internações hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro, São Paulo, no ano de 2010

Internações segundo Mês processamento

3


Mês processamento InternaçõesJaneiro 452Fevereiro 411Março 542Abril 485Maio 470Junho 486Julho 449Agosto 432Setembro 467Outubro 311Novembro 546Dezembro 451

Total 5.502Média internações 458,50

Abaixo estão apresentadas as distribuições mensais das internações Clínicas e Cirúrgicas ocorridas no ano de 2010:

Internações hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro, São Paulo, no ano de 2010

Internações apresentadas pelo tipo de internação e Mês de ocorrência

Mês processamentoInternações

clínicas % Internações cirúrgicas % Total

Janeiro 286 8,1 166 8,4 452Fevereiro 260 7,4 151 7,6 411Março 344 9,8 198 10,0 542Abril 301 8,5 184 9,3 485Maio 294 8,3 176 8,9 470Junho 293 8,3 193 9,8 486Julho 270 7,7 179 9,0 449Agosto 305 8,7 127 6,4 432Setembro 299 8,5 168 8,5 467Outubro 199 5,6 112 5,7 311Novembro 372 10,6 174 8,8 546Dezembro 301 8,5 150 7,6 451

Total 3524 100 1978 100 5502

Média Internações 294 - 165 - 485,50

Abaixo está apresentada a distribuição percentual dos tipos de internação Clínicas e Cirúrgicas ocorridas no ano de 2010:

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Distribuição do percentual de internações, por tipo, ocorridas na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro

no ano de 2010

Internações Cirúrgicas

36%Internações

Clínicas64%

Do total de 1978 cirurgias realizadas, 532 cirurgias foram Eletivas, representando 26,9% do total de cirurgias.

As 5.502 internações distribuíram-se da seguinte forma:

Local das Internações Quantidade de internações

% Internações por setor

Clinica Médica 2.391 43Clinica Cirúrgica 1.521 28Pediatria 530 10Obstetrícia 1.060 19

Total 5.502 100

1.2- Valores das internações:

Os valores mensais pagos pelas internações estão discriminados abaixo:

Valores das Internações hospitalares SUS ocorridas na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro, São Paulo, no ano de 2010

Internações apresentadas pelo tipo de internação e Mês de ocorrência

Mês Internações

clínicas

% Valor internações

clínicosInternações cirúrgicas

% Valor internações cirúrgicos Total

Janeiro R$ 204.778,84 60 R$ 137.248,20 40 R$ 342.027,04

Fevereiro R$ 193.272,97 62 R$ 117.876,18 38 R$ 311.149,15

Março R$ 225.356,61 60 R$ 147.865,89 40 R$ 373.222,50

Abril R$ 195.257,36 65 R$ 107.453,30 35 R$ 302.710,66

Maio R$ 186.843,42 61 R$ 121.552,76 39 R$ 308.396,18

Junho R$ 181.410,42 53 R$ 158.308,07 47 R$ 339.718,49

Julho R$ 197.734,39 63 R$ 116.685,88 37 R$ 314.420,27

Agosto R$ 222.176,88 74 R$ 78.584,76 26 R$ 300.761,64

Setembro R$ 196.326,13 57 R$ 148.260,16 43 R$ 344.586,29

Outubro R$ 217.748,58 74 R$ 76.181,76 26 R$ 293.930,34

Novembro R$ 224.631,82 60 R$ 147.480,83 40 R$ 372.112,65

Dezembro R$ 199.464,79 68 R$ 95.397,15 32 R$ 294.861,94

5


Total R$ 2.445.002,21 63 R$ 1.452.894,94 37 R$ 3.897.897,15

SetorValor Médio da

InternaçãoClinica Médica 774,92

Clinica Cirúrgica 686,00Pediatria 321,89

Obstetrícia 493,62Total 653,80

O Valor Médio de todas as internações Clínicas foi de R$ 693.82 e das internações Cirúrgicas R$ 734,53.

Abaixo está apresentada a distribuição percentual dos tipos de internação Clínicas e Cirúrgicas ocorridas no ano de 2010:

Distribuição percentual dos valores das internações, por tipo, ocorrias na Santa Casa de Misericórida de Cruzeiro

no ano de 2010

Internações Cirúrgicas

37%Internações

Clínicas63%

1.3- Dados Epidemiológicos:

1.3.1- Causas das internações:

As causas das internações foram:

Morbidade Hospitalar do SUS - por local de internação - São Paulo

Internações segundo Capítulo CID-10

Capítulo CID-10 Internações

XV. Gravidez parto e puerpério 1204

IX. Doenças do aparelho circulatório 689

X. Doenças do aparelho respiratório 655

XI. Doenças do aparelho digestivo 605

XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 564

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 487

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 342

6


I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 220

XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 129

XXI. Contatos com serviços de saúde 100

XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 82

II. Neoplasias (tumores) 79

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 70

VII. Doenças do olho e anexos 62

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 59

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 52

VI. Doenças do sistema nervoso 47

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 41

V. Transtornos mentais e comportamentais 9

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 6

Total 5502

* Fonte: DATASUS/SIH

1.3.2- Procedimentos realizados

Na avaliação das internações observamos que os 10 (dez) primeiros procedimentos realizados nas internações foram:

Distribuição dos 10 primeiros procedimentos realizados nas Internações hospitalares SUS na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro, São Paulo, no ano de 2010

AIH pagas por Subgrupo procedimento segundo ProcedimentoOrdem Procedimento Nº

1 0310010039 PARTO NORMAL 581

20303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 381

3 0411010034 PARTO CESARIANO 379

40303040149 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) 177

5 0303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 1646 0303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 160

70301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 125

80303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 125

90303140046 TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 114

100303150050 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO 114


1.3.3- Causas de Óbitos

Ocorreram no ano de 2010 296 sendo 262 (88,52 %) ocorridos nas internações Clínicas e 34 (11,48 %) ocorridos nas internações cirúrgicas.

A Taxa de Mortalidade geral foi de 5,38 e 7,43% nas internações Clínicas e 1,72% nas internações Cirúrgicas.

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Na tabela abaixo estão descritos, por Capitulo do CID 10, as causas dos óbitos:

Óbitos por Ano processamento segundo Capítulo CID-10 ano 2010

Nº Óbitos %

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 35 11,8II. Neoplasias (tumores) 5 1,7III. Doenças sangue órgãos hematologico e transt imunitário

3 1,0

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 32 10,8V. Transtornos mentais e comportamentais 1 0,3VI. Doenças do sistema nervoso 3 1,0IX. Doenças do aparelho circulatório 73 24,7X. Doenças do aparelho respiratório 69 23,3XI. Doenças do aparelho digestivo 31 10,5XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 2 0,7XIII.Doenças sistema osteomuscular e tecido conjuntivo 1 0,3XIV. Doenças do aparelho geniturinário 20 6,8XVI. Algumas afecções originadas no período perinatal 1 0,3XVIII.Sintomas sinais e achados anormais ex clínico e laboratorial

3 1,0

XIX. Lesões envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas

17 5,7

Total 296 100


1.3.4- Permanência:

A Média de Pacientes/dia geral no ano de 2010 foi de 77,97 paciente/diaAbaixo estão discriminadas as médias mensais de permanência das

internações clínicas e cirúrgicas:

Procedimentos hospitalares do SUS - por local de internação - São Paulo

Média permanência segundo Mês processamento

Mês processamentoInternações

clínicosInternações cirúrgicos Total

Janeiro 4,7 3,7 4,3

Fevereiro 4,7 3,3 4,2

Março 4,7 3,1 4,1

Abril 4,7 3 4

Maio 4,8 2,8 4,1

Junho 4,9 3,5 4,3

Julho 5,3 2,9 4,3

Agosto 4,9 3,2 4,4

Setembro 5,2 4,1 4,8

Outubro 6,1 3,2 5

Novembro 4,8 4,2 4,6

Dezembro 4,4 3,2 4

Total 4,9 3,4 4,3

8


A taxa de Ocupação do hospital no ano 2010 de foi 63%.

1.3.5- Taxas de Partos Normais e Cesáreas

Os números de partos Normais e Cesáreas foram de 960 internações, sendo que 581 (60,52 %) foram partos normais e 379 partos cesáreas (39,48 %).

1.3.6- Faixa Etária

A distribuição do número de internações por Faixa Etária está apresentada abaixo:

Distribuição das Faixas Etárias dos pacientes internados na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro, São Paulo,

no ano de 2010

Faixa Etária Internações %

20 a 29 anos 997 18,1

30 a 39 anos 702 12,8

50 a 59 anos 641 11,7

60 a 69 anos 581 10,6

40 a 49 anos 551 10,0

70 a 79 anos 535 9,7

15 a 19 anos 391 7,1

80 anos e mais 341 6,2

1 a 4 anos 242 4,4

Menor 1 ano 228 4,1

5 a 9 anos 159 2,9

10 a 14 anos 134 2,4

Total 5502 100


As principais causas de internação, por Capitulo do CID 10, nas diferentes faixas Etárias no ano de 2010 foram:

Morbidade Hospitalar do SUS na Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro no ano de 2010

Principais causas das internações por Faixa Etária

Faixa Etária Capitulo do CID 10

Menor 1 anoX. Doenças do aparelho respiratório

1 a 4 anos

9


5 a 9 anos

10 a 14 anos XI. Doenças do aparelho digestivo

15 a 19 anos

XV. Gravidez parto e puerpério20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos XI. Doenças do aparelho digestivo

50 a 59 anos

IX. Doenças do aparelho circulatório60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais


2. Ambulatório e Urgência/Emergência

Distribuição dos atendimentos no Pronto Socorro da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro à Dezembro 2010, por município.

Município Qtdd Produzida R$ Produzido

Arapei 249 R$ 1.871,08

Areias 657 R$ 3.325,87

Bananal 566 R$ 3.870,02

Cruzeiro 161.892 R$ 1.215.942,89

Lavrinhas 4.999 R$ 24.994,71

Queluz 1.341 R$ 8.914,38

São José do Barreiro 891 R$ 7.248,99

Silveiras 1.007 R$ 9.138,77

Outros 6.900 R$ 21.384,52

TOTAL GERAL 178.502 R$ 1.296.691,23

O total de procedimentos SIA/SUS 185.402 procedimentos, e o número de atendimentos identificados no Pronto Socorro representou um percentual de 96,3% desse total de atendimentos.

Não conseguimos, da mesma maneira que havíamos realizado com as internações, traçar um perfil mais apurado dos atendimentos realizados na Urgência/Emergência.

V- PROGRAMAÇÃO PACTUADA INTEGRADA (PPI)

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A distribuição da quantidade de internações ocorridas na SCMC entre os municípios que pactuaram a PPI foram:

Município Cirurgia Clinica Médica

Obstetrícia Pediatria Total

Arapei 11 11 2 2 31Areias 26 44 34 24 128Bananal 36 0 2 0 41Cruzeiro 1105 2007 928 677 4717Lavrinhas 77 147 123 73 420Queluz 20 80 81 21 206São José do Barreiro 37 40 54 37 168Silveiras 50 20 35 14 119Cachoeira Paulista 24 24 9 5 62Piquete 10 10 0 2 22

Total 1396 2383 1268 1515 5.914

A distribuição do que foi Pactuado e o que foi realizado, em quantidade e valores está descrito na tabela abaixo:

MUNICIPIO

QUANTIDADE VALOR

Prevista Produzida Diferença % produzido R$ PrevistoR$

ProduzidoDiferença

% produzido

AREIAS128 170 42 33 49.824,85 104.335,84 54.510,99 109

ARAPEI31 63 32 103 13.084,91 87.243,47 74.158,56 567

CRUZEIRO4717 5016 299 6,3 1.887.158,13 3.156.195,15 1269037,02 67

LAVRINHAS420 411 -9 -2 164.710,16 227.745,54 63.035,38 38

QUELUZ207 375 168 81 85.369,97 349.253,45 263.883,48 309

BANANAL38 182 144 379 17.231,54 157.462,56 140.231,02 814

SÃO JOSE BARREIRO

168 148 -20 -12 68.630,90 87.828,42 19.197,52 28

SILVEIRAS119 165 46 39 50.995,96 108.766,46 57.770,50 113

CACHOEIRA PAULISTA

62 78 16 26 27.622,15 71.767,44 44.145,29 160

PIQUETE22 31 9 41 9.648,87 17.061,30 7.412,43 77

Municípios Não Pactuados

0 791 791 791 0 120399,20 120399,20 120000

TOTAL 5194 7432 1518 26 2.374.698,17 4.496.349,372.121.651,2

089

Da quantidade pactuada com a SCMC foram realizadas 26 % mais internações do que fora previsto.

11


ocorreu um gasto de 89% a maior com as internações de todos os municípios pactuados.

Ocorreram 791 internações, 10,64 %, de municípios que não estavam pactuados

internações não pactuadas representou 2,67% do valor total gasto com as internações em 2010.

2. Ambulatório e Urgência/Emergência

A SCMC realizou 185.402 procedimentos que resultaram num valor produzido de R$ 1.404.915.

A produção, por Subgrupo está representada abaixo:

Produção Ambulatorial da Santa Casa Misericórdia de Cruzeiro - São Paulono ano de 2010

Quantidade de procedimentos por Subgrupo Nº0101 Ações coletivas/individuais em saúde 00102 Vigilância em saúde 00201 Coleta de material 290202 Diagnóstico em laboratório clínico 5.7250204 Diagnóstico por radiologia 18.9360205 Diagnóstico por ultra-sonografia 3.4940206 Diagnóstico por tomografia 1.2780211 Métodos diagnósticos em especialidades 3.3250214 Diagnóstico por teste rápido 00301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 147.8830303 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 1.1770306 Hemoterapia 970307 Tratamentos odontológicos 20401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 3.3300404 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 40405 Cirurgia do aparelho da visão 50406 Cirurgia do aparelho circulatório 20408 Cirurgia do sistema osteomuscular 220409 Cirurgia do aparelho geniturinário 70410 Cirurgia de mama 20414 Bucomaxilofacial 770415 Outras cirurgias 70701 Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico 00801 Ações relacionadas ao estabelecimento 0

Total 185.402* Fonte: DATASUS/SIH

Os valores da produção, por Subgrupo estão representados abaixo:

Produção Ambulatorial da Santa Casa Misericórdia de Cruzeiro - São Paulo no ano de 2010

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Valor dos Subgrupos de procedimentos Valor R$0101 Ações coletivas/individuais em saúde 00201 Coleta de material 365,620202 Diagnóstico em laboratório clínico 18224,020204 Diagnóstico por radiologia 141256,490205 Diagnóstico por ultra-sonografia 98473,20206 Diagnóstico por tomografia 143845,630211 Métodos diagnósticos em especialidades 11771,130301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 934203,80303 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 48140,560306 Hemoterapia 709,930307 Tratamentos odontológicos 11,420401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 5049,460404 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 105,680405 Cirurgia do aparelho da visão 766,780406 Cirurgia do aparelho circulatório 36,050408 Cirurgia do sistema osteomuscular 733,440409 Cirurgia do aparelho geniturinário 121,570410 Cirurgia de mama 41,480414 Bucomaxilofacial 849,60415 Outras cirurgias 209,020701 Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico 0

TotalR$ 1.404.915


Os valores relativos a divisão entre as diferentes complexidades de atendimento foram:

Produção Ambulatorial da Santa Casa de Misericórdia de Cruzeiro - São PauloAno 2010

Valor apresentado segundo Complexidade

Complexidade Valor

Média complexidade R$ 1.261.028,80

Alta complexidade R$ 143.886,08

Total R$ 1.404.914,88

A distribuição das quantidades dos procedimentos realizados, em relação aos municípios que fizeram a Pactuação Programada Integrada (PPI) para o SIA da SCMC,

Distribuição do número dos atendimentos SIA da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro à Dezembro 2010

Município Quantidade Quantidade

Produzida

Ambulatorial (1)Produzida Pronto

Socorro (2)

13


Arapei 178 249

Areias 199 657

Bananal 257 566

Cruzeiro 3.947 161.892

Lavrinhas 964 4.999

Queluz 564 1.341

São José do Barreiro 401 891

Silveiras 338 1.007

Outros 52 6.900

TOTAL 6.900 178.502

TOTAL (1 + 2) 185.402

Os valores levantados para os procedimentos discriminados acima foram:

Distribuição dos Valores dos atendimentos SIA da Santa Casa de Cruzeiro de Janeiro à Dezembro 2010

Município Valor Valor

Produzida

Ambulatorial (1)Produzida Pronto

Socorro (2)

Arapei R$ 1.871,08 R$ 589,00

Areias R$ 3.325,87 R$ 988,37

Bananal R$ 3.870,02 R$ 263,21

Cruzeiro R$ 1.215.942,89 R$ 58.039,78

Lavrinhas R$ 24.994,71 R$ 9.556,38

Queluz R$ 8.914,38 R$ 1.598,36

São José do Barreiro R$ 7.248,99 R$ 988,68

Silveiras R$ 9.138,77 R$ 678,45

Outros R$ 21.384,52 R$ 538,71

TOTAL R$ 1.296.691,23 R$ 73.240,94

TOTAL (1 + 2) R$ 1.369.932,17

VI- ÁREAS DE ATUAÇÃO PACTUADAS

A SCMC e a Secretaria Municipal de Saúde de Cruzeiro, através de seus representantes legais, pactuaram as ações, metas e indicadores que serão relacionados na Contratualização nos limites das metas quantitativas e financeiras pactuadas e da disponibilidade da capacidade instalada.

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As políticas a serem implementadas são:

1- Humanização da Atenção Hospitalar:

A Humanização deverá ser o eixo norteador das práticas de atenção e gestão, constituindo-se numa nova relação entre usuário, profissionais e a comunidade.

2- Atenção à Saúde Materno Infantil:

incentivo ao aleitamento materno efetiva diminuição das taxas de cesáreas. busca ativa de recém nascidos com deficiência referência do neonato aos serviços de saúde do município de sua

residência no casos de diagnóstico de deficiência auditiva

3- Política Nacional de Medicamentos:

A implantação de uma padronização de medicamentos

4- Saúde da Mulher:

A vigilância sobre a questão da mortalidade materna e neonatal

5- HIV/DST/AIDS:

A disponibilização de testes rápido para o HIV nas parturientes protocolos de aplicação de medicamentos que possam diminuir a

possibilidade de infecção pelo HIV/DST/AIDS nos neonatos. O VDRL e TPHA confirmatório (reagentes para VDRL) em todas

as parturientes que não apresentem o resultado do pré-natal ao ingressarem na maternidade para parto

A) Gestão Hospitalar

O hospital deverá implementar a adoção de um sistema de gestão

2- Ações da Gestão Hospitalar:

1- Organizar a gestão financeira do hospital por Centros de Custos2- Organizar a gestão administrativa do hospital no primeiro quadrimestre3- Manter em funcionamento as Comissões de revisão de Prontuário,

Óbito, ética Médica e de Controle de Infecção Hospitalar4- Manter atualizado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde -

CNES

B) Desenvolvimento Profissional

Organizar uma política de desenvolvimento profissional

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VII- SISTEMAS DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO

METAS QUALITATIVAS

A- Atenção à Saúde

1. Humanização da Atenção Hospitalar:

Indicador: Apresentar um projeto de avaliação da satisfação dos clientes internos e externos para o ano de 2010.

Meta: Apresentação dos níveis de satisfação dos clientes internos e externos do hospital 2 vezes ao ano. Prazo para apresentação do projeto par avaliação da satisfação dos usuários é de 90 dias a partir da vigência do contrato.

2. Atenção à Saúde Materno Infantil:

Indicador: Percentual de parturientes que receberam orientações para o incentivo ao aleitamento materno no mês e quadrimestre.

Meta: 85% das parturientes orientadas. Prazo para a implantação é de 60 dias a partir da vigência do contrato.

Indicador: Redução da taxa de cesáreas no SUS.

Meta: entre 35 % e 39% do atualmente realizado. Prazo para implantação é a partir de 90 dias da vigência do contrato.

Indicador: Implantar o protocolo técnico no serviço de Neonatologia para avaliação de recém nascidos, através de avaliação instrumental em berçário, com a realização do "teste da orelhinha”. Meta: 85% dos nascidos vivos e o prazo para a implantação é de 60 dias a partir da vigência do contrato.

Indicador: Notificação e encaminhamento para a Secretaria Municipal de Saúde da cidade de residência do recém nascido com suspeita de deficiência auditiva após a realização do teste da orelhinha. Meta: 100% dos pacientes identificados, encaminhados. Prazo para a implantação é de 90 dias a partir da vigência do contrato.

3. Política Nacional de Medicamentos:

Indicador: Projeto de implantação de uma padronização de medicamentos. Meta: Apresentação de uma padronização de medicamentos no primeiro ano de vigência do contrato. Prazo para a o inicio do trabalho de implantação de uma padronização é de 90 dias a partir da vigência do contrato.

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4. Saúde da Mulher: Indicador: Apresentação de atas de todas as reuniões da

Comissão de Mortalidade Materna e Neonatal e evidências do estudo das causas de morte, por mês e por quadrimestre. Meta: 100% dos casos de óbitos maternos e neonatais investigados e o prazo para a implantação é de 30 dias a partir da vigência do contrato.

5. HIV/DST/AIDS: Indicador: Percentual de testes realizados em gestantes que não

apresentem o resultado do teste do pré-natal. Meta: 100% de realização de teste rápido de HIV para as gestantes que dele necessitem e o prazo para a implantação é de 30 dias a partir da vigência do contrato.

Indicador: Percentual de casos notificados de HIV positivo nas parturientes que foram submetidas ao teste rápido para HIV. Meta: 100% de realização de teste rápido de HIV para as gestantes que dele necessitem e o prazo para a implantação é de 30 dias a partir da vigência do contrato.

Indicador:Percentual de testes de VDRL e TPHA realizados para as gestantes que deles necessitem. Meta: 100% de realização de VDRL e TPHA para as gestantes que deles necessitem e o prazo para a implantação é de 30 dias a partir da vigência do contrato.

C- Gestão Hospitalar

Indicadores: Número de internações geral e por Especialidade Número de procedimentos Cirúrgicos por tipo e Especialidade Média de Permanência geral e por Especialidade/clinica Taxa de Ocupação Geral e por Especialidade Taxa de Cesárea Taxa de Infecção Hospitalar Taxa de Mortalidade Geral e por Especialidade/Clínica Taxa de permanência na UTI Taxa de infecção hospitalar (clinica e Cirúrgica) na UTI

D- Desenvolvimento Profissional Indicador: Número de horas de treinamento/homem. Meta: realizar 2 horas de treinamento/homem ano. Prazo para a

implantação é de 90 dias a partir da vigência do contrato.

Pontuação e Pactuação das Metas de Qualidade

➢ 1. Avaliação mensal totalizando 10% do recurso pré-fixado, conforme consta estabelecido no contrato ➢ 2.Pontuação: 100

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➢ > 90 = 10% do valor pré-fixado➢ < 90 = somatório de pontos atendidos transformados em percentual para o pagamento dos 10% do valor pré-fixado.

METAS QUANTITATIVAS

Os serviços ora contratados na área de internação hospitalar têm por base a série histórica do período de Janeiro à Dezembro de 2010.

Conforme a capacidade instalada constante do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) vigente à data da contratação, a Programação Física e Orçamentária para o hospital para internações e atendimentos ambulatoriais serão descritas a seguir.

INTERNAÇÕES

As internações hospitalares compreendem a assistência médica adequadas ao pacientes internados, de acordo com as necessidades de cada caso, e será efetuado até o limite constante da Programação Físico-Orçamentária – PFO, anexada (ANEXO II) a este Plano Operativo, de acordo com a capacidade instalada pelo HOSPITAL, não devendo ultrapassar o descrito na tabela abaixo:

Físico Financeira

Anual Mensal Anual MensalAlta ComplexidadeMédia ComplexidadeTotal

Compreendendo as seguintes áreas:

CLÍNICANÚMERO DE

LEITOS

TAXA DE PERMANÊNCIA

TAXA DE OCUPAÇÃO

%

NÚMERO MENSAL DE INTERNA-

ÇÕES

TOTALMENSAL

R$MÉDICA 73 5 80 225 R$ 99.905,00

CIRURGICA 34 3,2 80 145 R$ 169.415,22OBSTET. 24 2,1 80 100 R$ 50.532,45

PEDIATRIA 17 3,8 80 55 R$ 23.268,80UTI 10 8,7 80 25 R$ 22.500,00

TOTAL 158 5,1 80 550 R$ 365.621,47

AMBULATORIAL

O atendimento ambulatorial, que compreende a assistência médica e/ou odontológica adequadas ao atendimento de cada caso, será efetuado até o limite constante da Programação Físico-Orçamentária – PFO, anexada (ANEXO I) a este Plano Operativo, de acordo com a capacidade instalada pelo HOSPITAL, não devendo ultrapassar o descrito na tabela abaixo:

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Físico FinanceiraAnual Mensal Anual Mensal

Alta ComplexidadeMédia ComplexidadeTotal

Pontuação e Pactuação das Metas Físicas

➢ Avaliação mensal totalizando 90% do recurso pré-fixado, conforme consta estabelecido no contrato. ➢ Pontuação: 100 pontos.➢ Noventa por cento (90%) do valor pré-fixado, será repassado mensalmente ao Hospital de acordo com o percentual de cumprimento das metas físicas hospitalares e ambulatoriais acima pactuadas, de acordo com as seguintes faixas:➢ I - cumprimento de 95 a 105 pontos corresponde a um repasse de 100% dos 90%;➢ II - cumprimento de 81 a 94 pontos corresponde a um repasse de 80% dos 90%; e➢ III - cumprimento de 70% a 80% pontos corresponde a um repasse de 70% dos 90%.

VIII- REGULAÇÃO SOBRE SERVIÇOS DE SAÚDE

Gestor municipal sobre os prestadores, E a auto-regulação de cada um dos gestores

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