Planificación y gestión - Manual CTO (7ª edición)

8/4/2019 Planificación y gestión - Manual CTO (7ª edición)

http://slidepdf.com/reader/full/planificacion-y-gestion-manual-cto-7a-edicion 1/19

0 Sistemas de salud 10 Componentes de un sistema de salud 4

Actores relaciones en un sisema sanitario 4

3 Pncipios esenciales de un sstema sanitao 4

4 E sistema santaio españo 4

0 Conceptos generales en panfcación sanitara 1 Introducción 4

Característcas de la planifcación saniaria 4

3 Tipos de planifcación 4

0 Diagnóstico y análisis de stuación:dentifcación de necesdades y problemas 1

3 Concepto de problema de necesdad de salud 44

3 Planeamientos en el diagnóstco de situación 44

0 Establecmento de proridades. Criteros de prorizacón 154 Criterios de priorización 4

4 Técnicas de priorización 4

05 Formulación de objetvos 1 Característcas de objetivos 46

Población diana 46

06 Determinación de activdades y recursos 176 Determinación de recursos 4

6 Modelos de utilización de recursos 4

63 Determnación de actividades 4

64 Técnicas de determinación de actividades 4

07 Ejecución del programa 19

Evaluación de roraas 10 Indicadores crterios para la evaluación. Concepto de estándar 43

valuación normaiva estratégica 43

3 Evalación táctica 43

4 Dencón de térmnos utiizados en la evauación áctica 43

rograma de evaluación continua de la calidad 43



9 : 1432

10 43310.. E m 14

0 D 4

0. I 4

1434

.. I 44

.. Dmgí 44

. Dmgí m 4

.4. j 4



S

'1

16 MIR

E sntu c my poco n MR y

stt n conceto n co p

tn os útmos ños

E

L povsn svos st tmn

po ot y mn

msn pcnts t povo

s s m mn v

os pncpos sncs stm

o spo son nvs q

cc tnc t

ptnnc, uncon ptcpcn

y tm

1.1. Componentes deun sistema de saludLos sstemas sanitaos están consttdos por dos com

poentes fndamentaes: os inputs, qe son el conunto

de ecusos (hmnos materaes y nanceos) que el

sistema utza paa mantene la salud individual y coec

tiva y os outpts que son el resultado de los pocesos

realiados en el sistema Estos dos componentes se ea

cionan a travs de los procesos de conversión

12 Actors y rlacionsn un sistma sanitario

A) ActoresSe peden identcar cuatro elementos o actores prin

cipaes

Uso es el paciete qe demanda atención sanita

ia

Povos tc st pofesioaes sa

tarios oaacioes e institucioes que podcen los

servicios sanitaios

Fcos o sos oransmos qe cu

ben os astos de la asstencia Son intemedaos ete

el suario y los proveedoes Puede se pbicos o prvados, seún el rpo de población a la que cubran y el

tipo de anciación

Astc reua as reacioes ente los difeen

tes actores.

B) Relaciones dentro de sistema un sstema sanitaio es posible idetcar a serie de

sssts cos áscs ente os elementos

del sistema

Pvs svcos stos y pstcos Está

determinada por la oferta y la demanda

Rs pcts t povos E mdico

' I Componente de un iema S U

" Actoe relcoe del e, ,1"

Impuess Geeess de S.S.es I Segusrdd

soicita os sevcios que el pacente necesita (y que des

conoce qe ecesta) a otros poveedoes El mdco, en

este caso tiene la fcó de aete de paciente ("re

acón de aencia estionado s demada y produ

ciedo demanda deivada R

Rc stc o as ormas qe

marca las relas de fncioamento del sistema sanita

rio

Rcn svcos sntos y pstcos

Es la acacó y asacó de odos a servicos

sanitaos

C FinanciaciónEste vaos modeos de nanciación

Po pso adquiscó pvada de sevicios

Cardad nancació po sociedades si ánimo de lu

cro

pos sistemas naciados po empesa

rios

Sos votos nacació a tavs de contb

cones periódicas de rpo de persoas

Sos socs nanciacó medate la cotib

ció de empesaros y tabaadores

oos pcos anciación po medio de impuestos

D) Formas de retibución pago de serviciosDistinuimos catro tipos de fomas de pao

Po cto so s so E popio paciente

paa e sevco prestado po e poveedor

Po co so co so El paciente co

trata a a aseuradora a la que paa periódicamente

a empresa, a cambio estituye e dero que el paciente

paa al poveedo qe haya sido utiizado por servi

cios sanitaos prestados Este modelo se llama reembol

so del asto.



Estructura de las áeas de saud

MT

D 00000a 0000 h

go indecto de egdo o oveedoe ví

otto. paente realiza u ontrao on a e

resa asegadoa y ésta se opa de os gasos deriva

s de a aenión saiaia asegado se opa de

rata a deeriados poveedores qe pouarán

a ateón solitada po a e presa asegadoa

go diecto de egdo (modeo nteg

o) l paiete ontraa o a epresa asegra

CU La cna n

dtana máxma de a

gpacne de bacón má

jd de ev

doa qe es propeaa

de ospales y oataaboaee a os po

veedoes, foado és

os pae de s panla.

l odeo se laa egrado porqe la isa entdad

alta asegura ento y provisó de servi os

3 Principos esencialesd un sstema santaro

s siseas saniarios debe pli oo reqisos

Uveidd Debe oeer obea a oda a po

aó

Atecn iteg Integaó de las avidades de

roió, pevenón, dagóso raaento y re aiaió

etinec Adeaión o gado e que se da ua

eó orea segú os ooiieos de o

eo

Edd Dsrbió equiaiva de aedo a as e esdades

Efectividd. Obeer la áxia eoa e sad po

eor ateó sanaria MIR 9 96 13)

Ececi Consegir el eor servio y beeio al

íio ose

Fcodd Respesa rápida a las oaioes

as eesidades, lo a presa be sisea de

faión paa poder deealasaiiai stabeento de aes paa a par

paón rea de a pobaó en la paaió y ges

ó de sisea saniario

Legtimidd Cofordad o as pefeeias soia

es expresadas e los piipos éos, vaores, oras,

eyes o reglaioes MR 996 9 )

ECUSOSASISTEN

El sistema sanitario español

A) Marco legalLa onttci o de 78 en e aulo

eoge el dereho a a poteió de la sad y a ob

gaón de os poderes púbios a ogaizar y ttelar a

salud púba

stea Naoal de Salud queda ado posterioente

en a ey Gene de Sdd de 8 oo e onuode seriios de sald de todas as oudades autóoas

Deteina adeás a niversazaó de a assena

o el Re eceto-ey 37/4 se estabeen las oas

qe regula a reaón y pesta en funionaeno de

as zoas de salud, y po e Re eceto 97/93 la lbre

eeón de édo genera y pedara

B OganizacióPoeos eonrar os sguenes nveles:

dmintcn cet Mnsteio de Sandad y on

so

onejeí de Sd Orgaisos responsables de agestió en Salud en ada oundad atóoa

Áe de Sd s a estua básia de sisea sai

aro. l teroio se divide e "áreas de sad según ri

teos geogáos, deogáos ( a a

biates) soioeoóios aborales epideiológos,

ulaes doaón de vías y edos de ounaón

e saaoes sanarias. ada áea debe ona on, a

enos, un ospital pblio

Caa área de sad se divide en zoas básas de sad

(ao eioal de a ogaizaó de a aeón pi

aia de salud)

a dearaó, opetea de as oundadesautóoas se hae en fón de dstaia, one

aó de la poblaión, epideooga de a zona

nsaaioes y eursos saitaios dspoibes

Abaa ete y abiaes

la zoa básia de sad se desarolla as aivda

des de os entos de sa Id

u MIR

MIR95-96 92 MR9596 94

MR9596

Cí Rv

N hy ni eeenttivor



C fó

"

MIR

• e este tem, ce muy pocs peguts

e eMIR

E

ve de sud de u comudd est

detemdo por 4 vbes: boogí u

m medo mbete estos de vd y

sstem de sstec st

n o que ms cotbuye sud es e

cmbo vouto e os estos de vd

ode se vere ms deo es e sstem de cuddos

IntroducciónL OMS dee l salud c el ed cpe de

beer fíic el y cil, ól l eci de

eeredd" L factores determnantes de l lud

derrlld pr M. Llde e 974 :

Fcre bilógic edóge

cre ligd l er

Fcre lgd l hábi de vid

cre ligd l ie iri

e l cu fcre deeie de l ld el c

bi e hábi de vid e el que prduce yr re

ducció de rdd yr gci e lud

licr e prever qu recur y ervici ece

r egú u rde de priridde eblecid pr

ceguir u bjeiv que h id ciderd

d e cue el ed cul y el previible e

e fuur L Panicacón santara e e d que e

ge pr ecger, rgi y evlur l cividde

UDA Há Sa Maí

V Pa ama q a

ad va a dpd ma

ppó d dma aad a d vda y a

g amba

ece pr if

ce l eceidde de

lud de u pblció

Su bjev l e e

jrr el ivel de lud de

l pblció.

Características dela planificación sanitariaL plicció iri iee c priciple carac

terístcas:

pce que ege ere vri pcie

Se dirige dieñr cividde

iee crácer prospectvo

E de urle ulidicpliri y úicee

ir

Se reci c el rc cil ecóic y plíic E u e eliz de d ciud e el

iep

E dnámca e evú y ree ciuee

3 Tipos de planificaciónSe puede ciderr vri ivele de plicció que

e reue e l iguee bl

ancacón potca o normatva E l eció

geerl que debe eguir cuce e lud que

e g e el ábi del d, ied el ip de i

e iri u de piciple fcre deeri

e.

Su reuld e l potca de saud.

iee bjeiv plíic dele de vlre, c l

eqdd e el cce, l ifcció de l uri

ececi.

ancacón estratégca u egud ivel e el

que e liz l deiie ele que e v

e l picció

Identca l ecedde y prbe de ud

prorza y e l grde e, ccreádl e

u pl de lud

Su prduc l e el pan de saud

Pancacón tctca o estructua Vr l prble pririzd y dee objetvos

(e geerle epec

eer l cividde elizr y diribuye l re

cu.

Obiee l programas de saud U prograa de sa-

ud e u cju de cividde rgd pr u

pbció deid c u recur eceri y c

l lidd de cegur u euld deid de elii

ció reducció de ecedde de lud

El die de u pgr de d cluye u fe ii

c y u fe prpi de relzció del prgr L

fe icl cpede el eud cuiri de lud

dde e reiz u dgóc cuir y e e

blece l ecedde de ud y lca1 idad

de vid del cuidd c e de deecr prble y

pzr egú gvedd e cce y el digóic

cui

U ve deeid e fe e p l reició de

prg de lud que clye:

l Eblecie de bev (periee lógic

cce edble y cble).

. becie de cvdde que periiá

cecució de beiv prpue c eriri

dd

ieñ de l cvide.

4 Ideicció de l reur

Evlució del prg p deeir e qu

gd e h ceguid bjeiv pled.

4 Pancacón opeatva

Eecu e pgr rv de bjeiv periv

ee l pue e rc ccre del prgr

UDA dmaóAl l y dure d el

d a avdad d p prce e hce l evlu

gama d ad ma pa d ció de l plicció a paaó a ri evlució c

pereece u de l fe ccre de l pli

cció, d

Ecació saitaria OMS, e 98, dee l educció pr l lud c

cuquer cbcó de cividde de ifrció y

educció que lleve u iució e que l pbció

deee er ep lczr lud hg que pe

d ivel dvdu cecvee pr eer l

lud y bur yud ud l eeie'

El i educció iri cuye

l frr l pbció bre lud, l eferedd l

ivide y l ede l cule l idividu

puede ejrr y preger u prp lud cluyed

el u á ec de l ervici iri

Mvr pbció pr que deee cbir prác

ic y ábi á ludble

Ayud l pblcó dqu l cciie y

cpcdde ece pr dpr y eer u

hábi y eil de vd uble

4 rpugr cb e e edi biee que fci

ie u de de vd y u duc lu

dble

rver eeñz có y cpcició de

d l gee de educció ir de l cui

dd

Icreer ede iveigció y l evlucó

l cciie cerc de á efeciv pr

lczr l beiv cd eriree

L OM e l erec de Ow, e 98 dee l

prció de l ud c "e prce que peie

l per cree el crl de u lud pr e

rrl -



gu4 Ftores deteminntes en e nive de sud

Sisemas de cidados_-11 %

Influecia de cada deteinante

Invesón en cada deterinante

steas de cidados

Estilo de ida

ntoo

Bioogía hana

° 0,1 2 0,3 04 0,5 0,6 07 08 09

b NIees de plnfccOn snt

T pfccó

Nv é:Duación: 5- añin gandes fnes oientaciones

ctividades oientaciones pioidadesFoalización poca de lud plan sad

á (estrucural)ación -5 aos

Fn disposicón de ecsosActidades dsposicón de ecsos acidadesoaización pogaa

Ovin uiización de ecusosctiidades desaollo de activdades tie espaciooalación gestión de opeacones

gu Seuen de pnfón snt

tp

Idenificación de los pobleas stableciiento de poidades

iación de os fines

4) iacón de os obeos geneaes especcos

5) eteinación de actdades aa alcana osobetios) Peisón de ecsos necesaos

T jación de obetivos opeativos8) Pesa en aca del pogaa

de Y necesidades

EALUACiÓN _-U.

Preguntas

MIR 1

Caso Cínico epresentatvo

N y epeetm



Diagnósticoy análisisde siuación:

Idenifcacion deecesidades y problemas

l

MIR

• e este tem pes ce peguts e

e MR s pre guts que cído est

recods co os dcdoes de u·

zc de sevcos y ecusos stos

especcdos e e tem10

Reps tb 2

E

s de ocupc ° medo de cms

ocupds o/ de cms dspo

bes

MIR

MR 9596 82

MI 95-96 185

MIR 95-9610

í R

o y csos cícos epresetvos

31Conceto de'roblemay de necesidad áe salud

Pblema e salun probema de salud es una alteación de estado de

sald de una comunidad ue se prevé ue cotinuará o

se agravará en el uuro de no intervenir sobre él

Necesia

El concepo de ecedd es la derenca entre n pro bema de salud y a siuación de salud deseada; es o ue

hace fata en el estado de saud observado para ue se

covierta en e estado de salud deseado

E ocasones la necesidad exise aunue odavía no

haya aparecido el problema, como por eemplo la nece

sidad de preveción de la efermedad o pomoción de

la salud Las necesidades de saud pueden ser de catro

Nomti la ue dene el experto sobre u estándar

óptmo

Compr i : la ue debería teer una comudad por

ser milar a otra de la ue ya se conocen sus ecesidades.

Setd la ue percibe la población sobre los proble

ma de salud o servicios de ue dispone

xesd es la sentida, ue se relea en demanda de

cudados o servicios por la población

32 Planteamientos enel diagnóstico de situacióne biene dos umrios u informn sobe s

disttas dimesiones de la población los indicadores

pueden ser

Aálisis obetivo mediante indicadores

Análisis medante ecuesa de salud

Análisis subetivo

3.21 Anáisis objetivo por indicadorese obtenen daos numéicos o indicadores sobre dife

renes aspectos de estudio Los indicadores peden ser

de distinos tipos

Demográcos ver Tema

De uiliación de los servicios de salud (MI F

De recursos sanitarios (humanos nanieros (I

4 Socioeconómicos (ver ema

Sanitarios (ver Tema

Idcadores medioambientales Pueden ser:

De naturalea fsica ruidos , vibraciones, accidenes

etc.

Tba Indcdo lVOS lo c o OS

npo de Idicador

apacidad de recuo

Ru

ntidd disponie de recusos(ej: n° de cms dispones)

De naturalea uímica pomo, or, nitritos y nitra

os dóxido de aufre monóxido de carbono aditi

vos, etc

De naturaea bioógica bacterias, virus, protooos

etc.

De nauralea pscosocial y socioculural depe

dencias voencia delincecia etc

El esado de salud eUDA ana mda n·

uede �edir también ad día d hopazaón a añn d ngo o aa a año través de escalas eóricas

méricas en las cuales

las dstacias ente los valores de la escala se considera

euvaletes (MI

322. Análisis por encuesta de saludEs un procedmieto mxto beivosubetvo, ue me

ca tano dcadoes catitaivos como características

de tipo cuatavo

Es la meo fuente paa conocer la morbidad percibia

po la poblacón a pesa de ue son costosas de ealiar

y pueden existi sesgos e sus resultados

Recoge ormación sobre características sociodemo

grácas utación de sevicios saitarios y situació de

salud del encestado

ambién recoge daos sobre las impresiones acerca e

esado de saud y sobe los hábtos de vida

3.23. Análisis subjetivo. Técnicas cualitativasExste necesidades de la comunidad ue se pede

poner de meso medine enevss on miebs

de os organismos más repeentaivos de la población

Existen diferentes medos de realiar estas encuestas, e

consttyen las Ese ipo de anáisis

no se debe ravaora y los pogramas ue origia pue

den ser my enables por teer una mayor aceptació,al ratarse de pobemas potarios para el sentir de la

comudad

Enre las técnicas caliativas ue se pueden epear

para e diagnóstico de sitaci se encuenran

Método Dephi

•Tcnic d grupo oml

écnica de Brainwrig

oo

Entrevista con informadores clave

écnica del rasormg (tormena de ideas)

Dramatiacón o Roeplayig

Observación paticipativa

Impesioes de a comudad

s(S)

oduccón potenci d sevicios (n potenc dedís de hzcón po ño)

l de recrsos Prte upd de los ecursos(ej n° medio de cms ocupds ño)

tdd de secos poducidos n de dís dehospitzCón p ño (estcs) n de ingesos

o a p ño

Reació a uUzac6y a capacidad de recurso.

S os Iméscompetos de U derurs

Recusos updos/ecusosdispones {ts de ocupción

nO medio de cs upds ño / n° de cms disponies

· Sevcios pucidos / poducción tenci s deupción n de dís de hospitizción ño / nO de

cms x 365 ds) Secios pucdos / ecusos disponies· Sevcios poducd / ecusos updos

· Sevicios prodUCidos / seicos pucidos (etncmed n de dís de ospitzcón ño / nO dengesos o ts ño)



detemnain de pdade rm rte el pr

s e plnicción estrtgc que pece ecg

e pn e s Un ve e e list e s

lems e su e n cmuni, hy que pri

ls, es ecr, etemin cuáes sn ls pmes que

nerems.

riterios e priorizaciónetermncón e prries se s en s crite

s áscsa mptana e prem mei p su mg

extensión (prevlenc, ncenci) y grve

i, isminución e cli e v, etc)

vuneabdad el pem ste ccept v

ecc y l ctiii e l intevención

eaa de a ntevenn es cpci e l

ntevencón pr scin el pre i e ntevenn es cpci

e esult pertv en e cntext en el qe se

ee pic (sc plític, nstitucinl)

2 Técnicas e priorización etemnción e prres se peen empe

cs e s tcnics p etemin pems y ne

es, per existen t s mts e pzció n

Ls más empes sn

Mt Hnn

Mt ENDES

· r e náisis

Mt DAE

· Mt e pnecón e cteris

· Mt smpex

U mptaca de

pbema vee detem ada p a pevaeca y a

cdeca.

Sn erentes mes

mtemátcs qe scncuntcr mprtnce c plem Sn

emrg, siempe tenen

n cmpnente sjetiv, y qe hy qe sign n

puntucón (e n m setv) c pem

pr per picr ls fórmus

plncción esttgic c, un ve nli el

náliss e stucón y el estlecmient e priries, cun se elimitn un serie e nes l cnjunt

e ls ne seá e pn e slu

El pn e su es el prces e prvisón e recr

ss y servicis pr g etemins etivs e

s

04.

Esablecimiento depririaes. Crierios

de priorizción

1:'

Orientación MIR

Nua a ad e e MIR peuta -Re ete tea

Esenciales

á ptate ite depzaó: ptaa y avedad

de pema y 2 eaa y atidad

de a teveó

Preguntas MIR

N ay peuta MIR epeetatva

Caso Clínico Representativ

N hay a epeetatvP



Formulación deObjetivos

"

Orientación IR

• Nuca a cao e e MIR pegutas so

be este tema,

Aspectos Esenciales

n E ogama e sau se icuye e a pa

icac estuctural.

1 La cobeta e programa es el úmeo

e pesoas que costtye la pobaC

iaa y úmeo e pesoas sobe as que

se eaza e cotrol

Preguntas M

No hay pegutas MR epresetatas

Caso Clínico Representativo

m No hay casos clícos epresetatos

E paso de os es (abstactos) a os obeivos conce

tos es o que dene e paso de panicació estatégica

a paicació táctca a fomuació de objetvos es a

pimea fase de a pacacón táctica o estuctua

obetivo general es aqe cambio e e esado de

saud que se petende acana en a pobaó objeto

de pogama como cosecuencia de a apcacó de

mismo

- Eepo: dismin a motaidad po HTA.

E objetio especfco es e que desaoa e obetivo ge

nea ya qe o cuantca en catidad y iempo

Ejepo disminui en un 10% a motaidad po HA

en diez años

Los obetivos de poceso indican e gado de cumpi

meo necesaio de as aividades paa conseg os

obetivos especcos y genea

Eempo eaa toma de tensión atea a75% de 105 n

dvidos de a pobaión dana e n 05 dos pmeos años

Flqur" Formulacon de obJetiVOs

5.1 Características de los objetivosLas'pincpales caracteísticas que deben cumpi os ob

jetvos son:

, Caamente deds

Medbes y eeidos a tempo necesaio paa su ea

izacó

• Ha de se acanabes

ada obeivo debe ata de un 5010 aspecto

E númeo de obetvos no debe se muy ampio y estaámitado po a posibiidad ea de cmpos

52 Població diaaLa pobaió aa es a a que se diige 105 obetivos

de pogama Se dee en base a os citeios de i

csión y excsió Po eempo a pobacó diaa de

pogama de deteccó peco de cáce de mama

consituyen as mees co más de 4 aos

La cobetra acanada es a pobación incuida e e

pogama especo a tota de a pobació diaa

Flgurd 6b erarqUzacon de los obJetiVOs segun el tpO de planfcacon



segu pas de la pacacó áctca es determar actiidades y ecurss ecesas para cumpi a ma

r pate de s bjets del prgama

Determinación e recursoss actes e iteiee e a dspbiidad de re

rss y la prdccó de seicis s:

a odt iidad de ls recss. U ecrs es más

duct s, e mism tiemp de taba, p

ce más catdad de secis de pestacies e

uda ' eaa oeia o tea

emleo adeuado de s recss elació c

e act, está la esecia e ls cetrs asisteciales

guías de actuacó fármacteapétca ue dica

cdcta más aprpada a segi ate u paciete

IR 9596 05)

a aeldad de euo Caractesticas del e rs ue bstaculza faclita s tlzacó (MR 94 -

2. su ez, depede de:

spibiidad del recrs

Cmddad de s

ccesbldad ecómca

ccesbiidad gegráca (MR 9596 76 )

cálcu de ls recrss ecesars paa satisacer a

mada eistete se puede hace c distits mé

ds basads e las ecesidades de sad, e ls b

s establecids e a utizació de s sericis

tars

2 Moelos eilización e recursos

s prgramas se apica e la práctca, sigied

ests mdels:

Moeo inte g ado Itegrar tdas as actidades e

a misma csta s recurss está más acialza s la eciecia es mayr y resulta más cómd para elcete

F7 Red PERT

A

Modeo de eaa Crea ua csulta para

cada prgam ue se desaa cslta de hpete sió de besad.. ) Crea estrctras de ecss ueas

iste may prbabldad de saturacó de s recurss

y resulta más cómd para el pacete e ma pate

de ais pgamas

3 Determinación e actiiaesUa actiidad bie pacada es auela e la ue está

claramete descts s sguetes elemeto

E ué cste la actdad Objetis de prces metas de actidad) as metas

cuatca a actdad e el tiemp

) Cuáles s las rmas de atecó ué se a a hacerespeccamee)

otooo es el dcumet dde se recge la se

ceca de actdades a desarllar, el tiemp paa s

realzacó e persa espsable de cada actdad y

s ecurss a emplear

s istrumet e permte ue td e eip i

e ss crtes de actuació y czca as actdades

a realza

Debems deecial del prgrama, el ua represetaRECURDA los rusos tda la tatega para teen mtad a sbre e pblema de sald.

as oma de edmieo se reee a tiemp e

se calcla ue a a ser ecesar para desarrla ua

actdad

Técnica� eetermincion e actiiaes

641, Métodos con estructura en red

Método PRT y amio ío El métd PERT epe seta la secueca de tareas medate crculs y ecas

e determa ls dstts ams ue debe segur

G H

Deerminacin dacividades y recurso

l' .

Orientación MIR

Dee el añ 202 ha aí e-uta e ee tea e el R Reaa la

etea de eu

Aspectos EsencialesHay que eaa u ele aeuae l eu que a y

ta

l eu ee e aee a a Oan

ále e e e ee a1ateatva ue axa e eu e

e, la á út



eguntas MIR

MR 00-01, 248

MR 95-96 176

MIR 9596, 05

MR 9596, 97

aso Clínico Representtivo

No hay casos clínicos repesentativos

FIgu 8 Diagrama de fujos

Igura 9 Arbol de decIsones

las actvdades y s tes ás qe eden drar

las actvdades evias ara de reazar a tie las

activddes stees

Dm de eesenta grácaete el cic t

qe sge el sai aa valrar la secenca adecada

de actvdades

Á ble de de (gra : eresentación gráca

e fa de ábl de las cnes sibes qe se e

de tar ara decidirse r la alteatva qe tega

ay tldad eserada (MR 9596, 97

!f

6.4.2, éd d d d . Dm de Gntt s a eesentacón gráca de

caedari de eacies sbe el qe se idica s

ties esestads ara la eaacón de cada a

de as actvdades de graa

Di de Mietoe El td de Mleste es

y sla al dagraa de Gantt e sbre l se e

tabecen a serie de nts de efeeca acas

aadas arcas de Mieste en as qe se ealia eva

acies taes del rces



ejecución es la bae de a pnfcacn operatva o

e en maha del ogama.

E a ejeun se desaoan os oevo eao

ae

r l Deena ene OtIVOS operaionales de pogama

AI

n

I m

n émino ulaoa n la ión

ao a ocomamino

Al nicio l poama lu

sio

n émino aciia qu aliza

Acia paa po pa quipo la acabo la jución l poama

Al fin l pooo

•

Ejecucóndel programa

Orientación MIR

N d peuts sre este•te

Aspectos EsencialesN y spets esees epesetts.

Preguntas MIR

N y peuts MR epresetts

Caso Clínico Representatvo

N hy ss s represettsr



Evaluació deProgramas

ientación MIR

• E tema es importante aunque no cae

preguntas de mismo desde e año 2000.

Sn embargo. en e ao 199596 cayeron

16 preguntas reatvas a evoucón de pro

gramas

spectos Esenciales

Indcadores de proceso: vaora e grado

de cumplmieto de as actvdades pre

vstas La evauación e este punto se e

va a cabo medate auditorías

Ecaca: son os resutados obtendos e

condicoes deaes

1 Efectivdad so os resutados obtenidosen condicoes reaes

Ecienca eectos obtenidos e reacó

co os recursos económicos invertdos

n Ecenca es e coste/eectividad

I Un programa de garanta de cadad es

un conjunto de actvdades que permten

evauar os décts y reazar propuestas

de medidas correctoras

vaa es edr na sacón y carar cn el bje

v ancacón es analar las derencas ene l

la ncad ejectad y s eslads beids cn

and n s recrss eleads

La evalacón nace de a ecesdad de iar el s

de ns ecrss qe sn escass (MIR 99F )

RECUEDA Ecaca: esuta-

dos obtendos en condcones

IDEALES

E obev nal de la

evalacón es rner

eddas crrecras qeejen s res Iads

8.1 Indicadores y criterios p�ra laevaluación. Concepto de estandar

Indicadores Varabes qe ee deenar las dicacies

bendas al ejecar n graa Se eden liar

ndcadres de esrcra rces y resad

Crterios njt de eglas qe hay qe cr ara decr qe

na acción se ha realad de ra crrecta y adecada

Estándar (norma)sándar es el nvel ót de las varabes del rgra

a qe deseas evalar nvel qe debe bener n

cier)

82 Evaluación normativay estratégicaLa evalacón de la lan cacón nrava y estragica

se hace valand s se cle ls creis de pert

ecia y de scicia

estdia la pereca de n gaa qe se

exaia es la stca ción ara ner en archa ese r

graa rsegrl ben nerle n El rgraa eena base sólida s

rbye a ejrar la sald de s blaón dia

na

esnde a l as necesdades de na deeriada

cndad

S asenca lca na agavación de rblea

c el as del e

La scieca se alca ara evalar

- Si el rbea de sal d se ha deid cn cardad

e graa se ha fad debdaete

83 Evauación tácticaa ancacón ácca se evaúa valrand ant la es

rctra e rces y el reslad del rgraa

A vauación de los ecursos o de a estructuraEs la evaación de la canidad cadad y adqsició de

F, Evaluacon tactca

recrss ans scs y nancers Es el de eva

lacón ás ada e sad

B vauación de proceso.Vaa e gad de clien de as acividades qe

ha sd revsas y có se han eal ad esas acvd a

des (MIR 9596F 5 (MIR 9596, 1

a ete ás tiada aa evaa e rces sn las

hstias cíicas regsadas a ag de rgraa (ahsia cíica c sisea de racó y egs

es ndcad de estca er las acvdades recgdas

en ea s ces

Ls indicades de ces s'

rad de acvdad: ner de acividades reazadas

sbe s betvs eaciaes jads

decacón idedad de las acvdades resec a

n esándar qe se ha jad reviaene esa are

de la evalacón se e denina cntrl de caldad

bera es e er de ersas a las qe se s

eaia l as acvdades de rgraa resec a ttal de

la bacó daa

o lie nO de esnas qe n abandnan el

graa

C) vauación de resutados s a edda de grad de btención de s bjetvs de

sald e ncl ye ls cabis en el esad acal y r

CURDA ftvdad =ecacia real. de la sald

En evalacó resla ás sencla la evalacón del r

ces ejel n er de diabcs de a bl acón

dana cn reaación de hegbna gcslada qe

a del esad dsincón de ncden ca de cica

cnes cardivasclares en d abtcs

La evalación del rces es ás baraa y ás ác derealzar

La nracó qe se tlza ara evalar el rces es

gal ás válida qe a del esad

Evalar el rces es esecaene l si e reslad

es a l arg a

a evalacón del ces es ás ác de enender

ls resaes saiars

84 Definición de términsutilizados en la evaluacion táctica cacia Sn s restads btenbes en cndcnes

óas Tab se denna «ecaca enca»

se eslad «deal» se deena gracas a esds

en cndcines exeenaes esays clncs ran

diads ts esdis exerienaes Esa e

dida se cresde cn e esg aribibe caclad

e el esdi



11 squma os pasos u suo auacó caa

GN D CLIDD

Efectvidad. Son os reslados obeidos e las cr 8.5 Pogama e ealuacióncsancas coce tas eaes Tabién se aa «ea continua e la caliaca real» a efectividad deede de a ecacia oecia,

n Pogama de gaatía de cadad (PGC) es n co

de a caacdad del rograa aa acanza la oblaci jnto de actvdades organzadas e erten la edi

oeivo y de os cooraetos de los benecias da evaaci, otoizacn deeccn de décts y

de los rofesioales (MIR 95-96, 10 8 ; MR 95-96 3 roesa de edidas correctoas de cidados de saldofertados a na oblacin detenada

Ecenca redieo o renablidad econica)

Valra de los efetos obtendos or e ogra elacn con los recrsos econicos invetdos

U La eciencia = coste / efectividad.ta foa

de denrla

es a odccn de los biees servcos qe la sociead

alora ás a eno coste osbe

e vaoa ediane evaacn econca (MIR 95-96

4; MR 95-96 9 ; MR 95-96 00; MIR 959610; MIR

9596 ; MIR 95-96 F 77; MR 95-96 , 81; MIR 9596F187; MIR 95-96 F 19

Bases de G (MR 95-96 96 .

• Los ofesonales deben toar concienca de ss ro

ios eroes qeer corregrlos

oroiso exlíco de a dreccin los ofesona

les de los centros santarios.

rear extede a clra de caldad

Los ofesonaes deben lcarse y acea volnta

riaente la alcacn del rograa (MIR 95-96 F 84 )

Irescidible a retroaienacn de los estados

Icoroacin de la oin del sario

Se debe consdea coo na herraieta aa eorarla caldad

MR 95-964

MIR 959658

MR 95-96 9

MR 959696

MR 95-96

MR959614

Pregunas MIR

MR 95968 MR 95-96

MR 9596 13

MR95-968

MR959684

MIR95-969

Caso Clínico Represenaivo

N hay ass lncs repesenas�



Evaluación deefciecia:

nálisis de costes

"

MIR

• En relación a esta asignatura, éste es e

tema más importante en e MR de o s úti

mos años Repasa a taba S.

p

Anáisis de costes o minimización de cos

tes: Se vaora a eciencia de programa y

a comparamos on otras aternativas Es

decir a atenativa más barata

1 Anáisis costeefectividad coste por a op

ción más eciente, en condiciones reaes

Anáisis costeecacia coste por a opciónmás eca en condiciones ideaes

n Anásis coste-utiidad coste por año de

vida gan ado ajustado por cai dad (AVAC)

Anáisis coste-benecio undades mone

tarias en numerador y denominador

g MIR

IR 67, 1 1 MR 1 2,

MR 67, 213 MR 1, 1 9

MR 4, 1 MR 01, 46

MR 34, 14 MIR 1 , 47

IR 23 2 MR 1, 4

M R -3 33 MR 1 6

Cí Rr

No hay casos cnicos representativos

La evaluación de a ecec es e estudo de 05 resu

tados obtedos e reació a coste de os recrsos em

pleados. a ecencia es e ejor dcado de resuado

de un prograa santaro, porqe no sóo nos ndca s

heos consegudo 0 5 obetvos sno ad emás s e apro

vechaento de os recsos ha sdo adecuado (MIR 02

03, 30; MR 0001 F 248)

Co e an isis e ce vaoraos a ecenca de pro

gaa y a coparamos con a de oras posbes aea

tvs o ntervencoes (MR 01 02, 2 1 9; MIR 9596, 1 05;

MR 9495, 241 )

Anásis coste efectvidad

Búsqueda de a opcón ás ecente, comprando el

cose qe spone obtener cada undad de eectvdad

(coste por curacón obteda por año de vda ganado,

po muerte evada), e codcones reaes (M R 06-07,

2 1 ; MR 0203, 25; MR 0001 , 2 1 4; MR 9596F, 1 75)

Anáisis coste - eficacia

Es na aernatva de coste efecvdad que se mde e

as mismas dades qe e e anáss ateo pero

vaorando os restados teórcos de a ntervencó e

codcones prevstas deaes

Análsis coste utiidad

os eectos se vaoran por edo de as percepcones

subevas de 05 ndviduo s aceca de a calda de vda

Tbla 4 DferenCias entre os tipOS e evoucon

No vaora ncaenteRECUERDA oste/utildad =

coste/ años de vida ajustados pr los años de vida de su-

caidad. pervvenca tas una n-

tervencón santara, sno

tabén a cadad de vda con que queda e pacente

a dad de edda de os efectos es e ño e vida

gno jo por c (AVAC)

RECER Ce/Efdad =

oe/años de vida ganado

auste por cadad de

vda tdad consste

en pondea 05 aos de

vda ganados po a escaa e a que 1 es e estado de

ayor sau d posbe y O e a ecmeno (MR 03-04, 1 42;

MR 0203, 33; MR 0001 F, 247; MIR 9697F, 208; MR

95 -96, 1 0 ; M R 95 96 , 1 02)

Anásis coste beneficio

Es e úco tpo de anáss e e qe e dnero es a

dad de edd, o sóo de os costes so ambén de

05 efecos. E probema de ese po de anásis es que

es díc vaoa en deo os eectos de certas nterve

cones sataras

Permte compaar varas ateratvas y adeás es e n co

qe puede vaorar ecoócmente u na soa aternatva

respecto a a pOSbdad de o hacer nada (MR 0 02,

220; MR 0001 , 2 1 5; MR 0001, 21 6; MR 0001 F, 246;

MR 9900 F 246, MR 9900 247; MR 9596, 99; M R

9596 1 02; MR 9596 F, 7 5; MR 9596 F, 1 77)

¿Se examia y ?

¿Se compaados o máspcioes?

N

s

Sólo cosecuecas

Estudio de conseuencias

Evaluación de efiaca oefecvidad

Ns

Sólo

Esudios de costes Descripción de coses y consecuencias

) A. de mimización de coses

Análsis de coses2 A. de cose eecivdad3 A cose utilidad A cose eneico

Taba 5 Tecncas de eauaclon economlca (M IR -07, 213)

Descripcó del proceso C Cnias Forma

Miimizació de denficar y cuanificar os coses Euros coses Polación atendida Costes 1 vs costes 2 de predimenos ateatvos direcos) Diagos realizados

para acanzar un ojeivo cuas · raamientos aplicadsconsecuencas se suponen Medida: unidadessimilares naurales o físicas

I dad denicar y cuanicar os coses Euos coses Años de vda ganados Coste efecividad ode predmienos aeavos direcos, a veces ncidencia pevenida efecividad cosepara alcanzar un oetvo cuos indrecos) ncapacdad evitadaresuados vienen expresados por Medda undadesunidad de efeco o eecos por nauraes o físicasunidad de cose

I utilidad Identificar los costes de Euos coses AV.AC o .ALY Cose utilidadprocedimenos ateavos drecos a veces Medida: unidades depara alcanzar un oetvo cuyas indirecos) ulidadconsecuencias venen mediasen érminos de uidad al ycomo es percida por el usaio

C /beeficio roceso de vaorac de Euos costes Euros Benecios costesas venaas eneficos) e drecos Medda undadesinconvenientes (coses) ndireos e mone consecuenca de la asignacin inangiles)de recursos a un ojeivodeermado



unqe la Atecón Prmaia atende a n mayor número

pesonas, a pate más impotane de gasto santaro

en nestro país se orgCUERDA Taa de ocuación

medio de mas oads al na en a Atencón Espe-

o/nO de cmas disonibles. cazada, sendo e cap

to ms mportante deCUERDA El gasto snitario

s imporante es el capítulo de este gasto el de persona

go ersonal sanitrio (MI 95-96F, 1 78 )

0.1. md hste dferencas en a estanca meda dervadas de de hospta:

ospitaes de investigación y docencia. Mayor esta

meda debdo a M 9596 1 03) :

a) Ss enfermos seen ser ms compcados

b) Los departamentos son ms especa zados

c) Ss ndces de ocpacón son ms bajos por meor

poaeca de as camas

d) Razoes'docentes e vesgadoras.

ospitaes prvados Tene na estanca meda ms

ta porqe (MI 95-6 93)

a) Los casos son ms sencos.

b Hay na menor especazacónc) Los saros seen tener ms acdades e ss

domcos para se cdados

d) E médco se preocpa ms por os costes

2 D d dd

ivdades en área de hospalzaóngesos pogamados Pacentes gresados en e hos

a procedentes de cons ta externa

gresos ugentes Pacentes ng resados por e servco

rgencas e n perodo determ nado

asados Pacentes procedentes de otra dad ass

ca de msmo o dstnto hospta.tadas a sevicio y/o unidad' asstencial Sma de

resos programados rgentes y trasados a servco

sde otra n dad asstenca

tas de hosptazación. Todos os enfermos qe a

sado ata drante n perodo

tanca Connto de peroca y e empo qe corres

de a smnstro de na comda prncpa (amerzo

ea

stancias potenciaes Número potenca de das de

sptazacón

sta de espea de hosptazación Coto de pa

ntes regsrados en espera de hosptazacó Se pro

ce por desadecacón entre a oera y a demandastenca MI 95-96 1 83)

vidades en área de qu rófanostevenciones pogamadas Número de actos q rúr

os ncdos en crga programada

tevenciones ugentes úmero de aos q rúrgco

ados a pacnts no cdos n crga programada

edia de médcos po ntervención úmero oa de

dcos qe han actado en a s ntervencones practca

por cada ndad assteca dvddo por e úmero

ntervencones

vdades en área de onsta externaconsa es e acto médco reazado de forma amb

ora pa ra e dagnóstco tratameto o segmeno de

enfermo

meas visitas Pacetes qe acden por prmera vez

consa externa o qe acde por n proceso dfe

te a qe asó a aperra de hora na

RECUERDA ruentacón hosi

aaa = N° de enfermos ingedos r año y habitntes

Visitas sucesivas Pa

cene qe ya ha s do

vsto po prmera ve en

consta externa, o dado

de ata, qe veve para tratameno o revsón sempre

qe se trate de msmo proceso patoógco

· Inteconsutas La espesa de n membro de cerpo

médco a na soctd hecha por oro médco

Expoaciones especiaes Actos médcos de ndoe

dagnóstca o terapétca qe reqeren a exstenca de

técncas o procedmenos especcos sta de espea de consuta extena onjnto de pa

cetes regstrados en espea de vsta médca en a res

pectva consta

103 ddExsten mútpes parmetros de tdad en gestón san

tara Etre eos ca be destaca

• Estancia media (M 956 1 85)

Número de estacias causadas e e período

Nmero de i gresos del perodo

· ocentaje de ocupación (MI 9596 , 182)

Nmeo de estacias casadas e el perodo

de amas dispoibles de das de perodo

Indice de otación (otación enfemo/cama) (MIR 95

6, 98 )

Nmero de igresos del perodo

Nmero de camas dis pobl es de perodo

Intevao de sustitución

Estacia mediaporcetaje de ocupación

• esión de ugencias (MIR 95-96, 107)

Número de i gresos urgetes

Nmero de igesos ( rgetes + o urgetes)

• omedio diaio de ugencas.

Nmeo de rgencias asstidas

Das de año (365)

•

Rendmiento de quióano (MI R 95-96 F, 1 80)

empo d e qi rófao ti lizado

Horas de qirófao disponib les

E cco de número de camas necesaro para atender

a a pobacó se caca (M I 5-96 , 90; MI R 95

96, 1 1 4)

Frececia hospit alaria Promedio de estacia previsto

erodo cosderado [dice de ocupación deseado

En esta fórm a se empea e concepto de frecentacón

osptaara qe corresponde a númeo de enermos

gresados por año y 1000 habtantes Para apcao en

a fórma , es necesaro mtpca r este dato qe vene

dado en n gresos/1 000 habtantes por a pobacón de

referenca

Atenciónespealizda

Orientación MIR

tm mpan n a 6 n 10 pn MIR d nn

a caído 2 pra. Rp nd ica

d

Aspectos EsecialesInd d n ci efrm/m) N n dl pdn a

m dpnl dl pod

Pn d a N° d ingesos -nN° nro a n y no

te)

Rndmin d qian Tiemp deqan lizd/ d q f

dpn x 00

Cáco de camas Fecet n Sintaaia x pomedio de estaca pevisto/

prd cn si d rad x índ e d p

MR -6

MIR 6

MI 56 0

MIR6, 107

MI 6 1 1

n dad

Pegunts MIR

MIR 6, 78MIR 6, 0

MIR 6,

MIR 6, 10

Caso Cínco epresentativ

No ay casos cín icos representativosm-



Demografa sanitaria

. ,

MIR

• e este tema han cado S preguntas en os

útimos 8 aos. Repasa as tasas

E

asa de bruta de mortadad genera

Total de defuncones en 1 año/pobacón

tota meda de ese año x 1000

asa de mortadad nfant il N° RN vvos

duante e prme ao de vda/total RN v

vos durante1 ao x 1000

asa de mortadad neonata N° RN vvosfacdos cn <28 das/tota RN vvos du

rante año x 1000

Rasa de mortadad neonata precoz = N

RN vvos falecdos con < 7 das/tota RN

vvos duante ño 000

asa de mortadad neonata tarda: N° RN

vvos faecdos ntre 7 y 28 días/tota RN

vvos durante1 ao x 1000

111 Introducción

CcepLa dmorafía dn omo la na qu tn por

ojto tudo dl olum, trutura darollo d

la polaon humana dd un puno d ta prn

palmnt uanttato

Caificació

Dmoraa estáca Eudo d a truura d lapolaón.

2) Dmoraa dnámca tudo d la oluó d a

polaon

ara udo dmoráo d la polaón dd

a éta n

Poac d hcho E la polaón prt ralmn

l trrtoro ondrado Etá onformada por lo

dt prt lo trannt

Poacn d drecho Formada por lo rdt pr

n lo rdt aut

112 Demografía estática

CcepE l onomnto d la trutura dmnón dtr

uón oráa d la poaó n un monto d

rnado: uáto qu qu on dód n o

hatant d la polaó odrada

Fuene de da Cnso Sú la OU d omo l poo to

tal d roda arupaón d dato onóo d

moráo oal rato a prona qu n n

u pa Su aratríta prnpal o: u dou

IFigur 2 Pámd d pobacO

RECUERDA

Censo: lo realiza el lN ada 0

años, no se atualza es seret.

Padrón lo realizan los aun

amienos, ada 5 años (años

mnads n y 6), se actuazaninuamene y n s see

mnto unra, (toda la

poaó, oatoro,

rto un doumn

to tadíto) naná

o (para un momto

nal Lo ralza l IN

ntuto Naoa d E

adíta) Su prod dad ada 10 año

Padrn aorado po mupo Enloa a toda

la polaón d mupo E oatoro, po no r o ( u doumto admtao) S razaa ada

año do atuazado onuamn po lo tro

l. Ho da a d foma otnuada.

Aáii expeió de l daPámds d oac Son una dtruón d f

ua. E dmoraía a aral má utlzada on

l o la dad E lado zqrd o dl j d ordnada

tá d ado ooamn a lo aron, l d

rho a la muj

a polaon pra mdan up

Para llo, a ada mo d dad n ada o l

ana un ráuo qu n po lado n j d

ordnada a ón d dad d mnto ond

rado n j d aa to nado o f

to mdo para una nón d dad ja

Sn la truura d la p olaó araá la forma d

la prámd

E aoda pa d polaon jón n ía d

darroo o ala aaldad aa moradad

n camaa pa d pa darroado o mnor

ataldad mnor motadad

n o o coa Tpa d polaon jda,

on mu aja naadad

Pámde de poblacón de Esaña (1 de mazo de 98)

Fgr, 3 Tpo d pamd d pobaco

Capaa Paoda Bbo



3 Demogaía ma

Es el esd de s abis e se pea a l larg del

ep en la esra de las pblaes y abn de

las leyes e deenan esa evlió bet de

der haer pryenes de r

1 ndicadoes de ataidad y fecudidad Tasa de nataidad (TN). a asa de ataidad es el fatrsbre el e ás nyen as plias de pbaón

N° N vivos en año

Población total meda

Tasa goba de fecnd dad (TGF).

N° N vivos en a comunidad durante año

Población anual media femenina 5-49 a

Las asas ás aas de eddad se da e las eres

etre 25 y 2 añs

· Indce sintético de fecund dad Es el ped de ijs

e ada jer deara en el nd a pli ls SO

as de edad Hay eabi geeraa a pari de 2

e íde sn de edidad

2 Indicadoes de cecimieto y depedenciaBaance mgratoo o mgación neta:

N° de inmigrantes - N° de emi grantes

Tasa neta de mig ración

N° de nmigrantes - N° de emigranes durane un año

Población a la mitad de año

Tasa de cecimiento natura o vegetatvo Es la de

eia ee a asa ba de aaldad y la asa brta de

adad

° de nacmientos N° de muees duante un año

Pobación a la miad del año

Tasa de cre cmento de mogáco

Tasa de cecmieno natural asa neta de mi gración

Reación de dependenca

oblació de 0-4 años + Població de años o más

Población de 5 a años

Reación de dependencia de os jóvenes

Población de 04 años


Reaión de depedena de s anas

Pobación de 65 años o más


) Indicadoes socioeconómicos Renta anua

Reta ala eda rea indvidal eda según la

edad e se y el esad vl

asa de pobreza

N° de pesonas que viven por debajo del nivel de pobreza

Pobacón total

asa de activdad

N° de dividuo s activos de 5 aos o más

oblació total de 5 años o más

asa d e paro

N° de parados

Población activa total de 5 años o más

Nive de escoaridad Núe de añs de esadad

pes

• asa de suicido

° de sucdios duante un año

Población a la mitad del año

Tasa de h omcidio

N° de homcdios durante un año

Poblacón a a mitad de año

4 Indicadoes saniaios Tasa brta de motadad genera TBM) La asa da

de raldad de la prpón de a pblaón e

ere ada añ

Tota de defuncoes en año

Población total media de ese año

s ndad de a nesdad de a prdda de pbla

ón e se prde en na nidad pr eres Nopermite a comparacón de pobaciones ya e esá

y nlida pr aECUEDA Las tasas btas, de mo

tadad de natadad no emten a psió earia

ompaaón ente pobaones de a pbaó

asa de mortaidad nfanti (MI)

N° N vivos fallecidos duante el primer año de vda

Poblacó n total media de ese año

Es el meor macador de nve sanitario, según a OM5

Las paraes entre pases sn iedaas ya e

se aa de na asa espea

asa de mortaidad neonata (MN) Se rade en re s

g ng

N° N vivos fallecidos con menos de 8 días

otal de N vivos du rante 1 a

ECUEDA La ta de moadad

nfant es e mejo maado de

nve santao de n aís

La MN preco es s

lar a la anerir per

e el neradr sól

se ilye ls aei

ds hasta el da 7 de vda (MIR 9900, 38)

La TMN tardía nye e el neradr só ls a

leds enre ls das y 28

Tasa de motaidad postneonata (MPN) e re

básaene de palgía ifesa y area Es la

prprió de a tasa de rtaldad da e ás se

rede n e aen del vel de vda

N° falecidos etre 2 meses de edad

ota de N vivos durante 1 a

asa de mortadad prenata En el neradr se n

lye ds aels fets vable s n n pes>1 .000 g

e alleen aes del par

asa de mortaidad intranata En el eadr se re

ge e ner de ñs e ere drane e par

asa de mortaidad peinata Es gal a la sa de la

ECUEDA E denomnado de a tasa de™ preaal + la

motadad enata son os eén nados M inranaal

vvos meos (tota de namentos) a M eaal

ECUEDA La motadad enata e

eee a os seos a a me y a nño

(GneoObsteta Neonatoogía)

pre

asa especíca

de mortaidad

matena Mjeres e e añ ere p ebara

par peper en reaión e al de R vvs del

añ pr 0000) (MIR 9900, 3 3)

Tasa de mortadad especíca po causa (MC)

Falecdos por una determnada causa

Poblacón total media de ese año

Tasa de motadad proporciona por causa (TMC)

allecidos por una determinada causa

Total de fallecimentos en la población

asa de etaidad (L)

N° de muertos po una efemedad deermnada

otal de casos de esa efermedad ese año

Esa edda represea a prbabldad de ere ene

ls ass dagsads el penial tal de a

eneredad

Geeral ee se apia a enfe redades nesas ag

das

Años de vida potenci amente perdidosdas las asas

de aldad valran pr igal aer ere

ndepen dea de la edad a l a e stas re pr e

se ha prpes ese ndadr s de radad

preaa e valra el i pa pe al de la ral

dad peatra en la dad anad la a

dad de vda penia e se piede pr ada a de las

asas (M R 98-99, 1 96

ndce de Swaroop. Es de s ejres ndadres

de aida d de vida A ay desarrll ás pró esá

al 1 00%

N° de fallecimientos " 50 años

ota de fallecimentos

4 Ajuste oestandaizaiónde tasasE ajse esandarzaió de asas srve para elarla ena e tene la disibó pr edades e la

paaió de asas brtas de rtaldad

ive p tan t para rla e ar de nsión e

geera a edad (MIR 0001 F, 9; MI R 9596 35)



eguntas MIR

MIR O-01229

MR 9900 238

MR 99-00 233

MR 9899 96

MR 9596 35

so Cínico Representativo

No hay casos clcos eesetavo

Existen dos médos de esandarzacó de asas:

Méoo eo consse en aplcar as tasas de morta

ldad especcas por esraos de edad, de cada ua de las

pobaciones coparadas a na poblacón de reerenca

RECUERDA l esndrzón d ecomún de modo qe

tas sive par a podecomparar las a l cacuar la nueva

enre obones y qe emn tasa de moaldad, senfen de edd elmna e eeco que

e diferente envejecmento de las poblacoes pudera

teer sobe a moaldad. Co ese mtodo, se obtieea Raó de Moraldad omparativa

Méoo eo se ula cuado o se pede co

oce as asas especcas de mo ralda d o os nmeros

son my peqeños paa estabecer asas abes

on ese modo, las asas especcas de moraldad de

ua poblció de eeecia se apica a os distos

estatos de as pobacones compaadas y el nmero de

muees cacuado sí se compaa co el n úmero real de

casos observados obtendose de ese modo e ndce

de Mortadad sandaiada, que debe compaarse a esto es, a a pobació de reeeca

Planificación y gestión - Manual CTO (7ª edición)

Documents

Transcript of Planificación y gestión - Manual CTO (7ª edición)