Planes de Cuidado en Pacientes Pediatricos

INTRODUCCION

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) como mtodo propio del quehacer de la Enfermera cada da cobra mayor relevancia para la formacin integral del personal de la disciplina en las instituciones de salud, ya que se reconoce que al utilizarlo permite el desarrollo del trabajo profesional integral en cualquier mbito de atencin y por lo tanto elevar la calidad de la presentacin del cuidado de Enfermera.Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores1. Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.1. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.1. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.1. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.En este trabajo, se muestran distintos planes, enfocados al cuidado de los pacientes peditricos

OBJETIVO

La finalidad de este trabajo de planes de cuidados, es contribuir con una mejor atencin a las personas con calidad y calidez siguiendo paso a paso el proceso de atencin de enfermera, teniendo la valoracin, el diagnostico, el planeamiento y la ejecucin con los cuales se brindara una atencin de enfermera adecuada y ordenada.

Espina BfidaConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han funcionado correctamente durante la gestacin y la medula espinal queda sin proteccin sea. Debilidad muscular Parlisis de las zonas por debajo de la hendidura Incontinencia urinaria y/o fecal Hidrocefalia por acumulacin de liquido espinalLa principal causa de la espina bfida, es la deficiencia de acido flico en la madre durante los meses previos al embarazo y entres los 3 meses siguientes, aun que existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en da se ha comprobado que la espina bfida no tiene un componente hereditario Edad materna: adolescente o ms de 35 aos Dficit de acido flico en el embarazo Agentes ambientales

No hay cura para la espina bfida. El tejido nervioso que se daa o se pierde no puede ser reparado o reemplazado. El tipo de tratamiento requerido depende del tipo y la gravedad del trastorno. En general, los nios que nacen con la forma leve de espina bfida (espina bfida oculta) no necesitan tratamiento inmediato

DATOS IDENTIFICACION

NOMBREAriadne OchoaEDAD1/12SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOEspina Bfida SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO08/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

DX ENFERMERODeterioro de la integridad cutnea R/c Prominencias seas M/c Invasin de las estructuras corporales. DOMINIO 11 Seguridad/Proteccin CLASE2 Lesin Fsica

RESULTADO ( NOC)INDICADOR INTERVENCION ( NIC)

Integridad tisular: piel y membranas mucosas 110102 Sensibilidad Vigilancia de la piel

ESCALA LIKERTACTIVIDADES DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION CIENTIFICA

1Extremadamente 1. Inspeccionar el estado del sitio de incisin, si procede. 2. Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamacin, edema y ulceraciones en las extremidades. 3. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas. 4. Observar si hay enrojecimiento y prdida de la integridad de la piel. 5. Observar si hay fuentes de presin y friccin.

Recogida y anlisis de datos del paciente con el propsito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Rosa Mara Coronado Lpez Grupo: 501 Enfermera


NOMBREAriadne OchoaEDAD1/12SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOEspina Bfida SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO08/08/13


DX ENFERMERODeterioro de la movilidad fsica R/c Disminucin de la fuerza muscular M/c Disminucin del tiempo de reaccin DOMINIO 4 Actividad/ReposoCLASE2 Actividad/Ejercicio


Funcin esqueltica 020905 Velocidad del movimiento Fomentar los mecanismos corporales


1Extremadamente 1. Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas correctas. 2. Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mecnica corporal, si est indicado. 3. Determinar la comprensin del paciente acerca de la mecnica y ejercicios corporales (demostracin de tcnicas correcta mientras se realizan actividades / ejercicios). 4. Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la posicin ptima en movimiento y el uso del cuerpo.

Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensin o las lesiones msculo esquelticas.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


BronquiolitisConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Es la inflamacin de las vas areas pequeas, fundamentalmente en los nios menores de 2 aos, Piel azuladadebido a la falta de oxgeno (cianosis): se necesita tratamiento urgente Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento Tos Fatiga Fiebre Los msculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el nio trata de inhalar (tiraje) Aleteo nasal en bebsLa bronquiolitis por lo general afecta a los nios menores de dos aos: la edad pico se encuentra entre los tres y seis meses. Es una enfermedad comn y algunas veces grave. La causa ms frecuente es elvirussincicialrespiratorio(VSR). Ms de la mitad de los bebs estn expuestos a este virus en su primer ao de vida. Exposicin al humo del cigarrillo Edad menor de seis meses Vivir en condiciones de hacinamiento Falta de amamantamiento Prematuridad (nacer antes de las 37 semanas de gestacin)

Beber mucho lquido. La leche materna o la leche artificial son perfectas para nios menores de un ao. Las bebidas con equilibrio de electrolitos como Pedialyte tambin se pueden usar sin problema con los bebs. Respirar aire hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso.. Descansar mucho. No permitir que alguien fume en la casa


NOMBREIsrael Rodrguez EDAD1SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOBronquiolitisSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROPatrn respiratorio ineficaz R/c Fatiga M/c TaquipneaDOMINIO 4 Actividad/ReposoCLASE4:Respuesta cardiovascular/pulmonar


Estado de los signos vitales 080204 Frecuencia respiratoria Disminucin de la ansiedad


1Extrema 1. Utilizar un enfoque sereno que d seguridad. 2. Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. 3. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 4. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. 5. Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico.

Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado

2Sustancial

3Moderada

4Leve

5

Sin desviacin

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREIsrael Rodrguez EDAD1SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOBronquiolitisSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROLimpieza ineficaz de vas areas R/c Infeccin M/c Sonidos respiratorios adventicios DOMINIO 11 Seguridad/Proteccin CLASE2 Lesin Fsica


Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias041107 Ausencia de ruidos patolgicos Aspiracin de las vas areas


1Extremadamente1. Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o traqueal. 2. Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin. 3. Informar al paciente y a la familia sobre la aspiracin. 4. Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o dispositivo de aspiracin, si procede. 5. Proporcionar sedacin, si procede.

Extraccin de secreciones de las vas areas mediante la introduccin de un catter de aspiracin en la va oral y/o la trquea del paciente.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Pie ZamboConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Se presenta cuando el pie se curva hacia adentro y hacia abajo. Es una afeccin congnita, lo cual significa que est presente al nacer.La apariencia fsica del pie puede variar y uno o ambos pies pueden estar afectados.El pie rota hacia adentro o hacia abajo al momento del nacimiento y es difcil ubicarlo en la posicin correcta. El msculo de la pantorrilla y el pie pueden ser ligeramente ms pequeos de lo normal.

El pie zambo es el trastorno congnito ms comn de las piernas y puede ir de leve y flexible a grave y rgido.La causa se desconoce, pero la afeccin puede ser hereditaria en algunos casos.

Los factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares del trastorno y pertenecer al sexo masculino. La afeccin se presenta en aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos.El tratamiento puede consistir en mover el pie a la posicin correcta y utilizar un yeso o frula para mantenerlo all. Esto suele hacerlo un especialista en ortopedia. El tratamiento se debe iniciar lo ms tempranamente posible y lo ideal es justo poco despus del nacimiento, cuando el pie es ms fcil reformar.


NOMBRELia SoteloEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOPie zambo SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERODeterioro de la movilidad fsica R/c Deterioro del estado fsico M/c Limitacin de la capacidad para las habilidades motoras finas.DOMINIO 4 Actividad/ReposoCLASE2 Actividad/Ejercicio


Ambular 020003 Camina a paso lentoTerapia de ejercicios: ambulacin


1Dependiente no participa1. Vestir al paciente con prendas cmodas. 2. Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulacin y evite lesiones. 3. Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno. 4. Colocar el interruptor de posicin de la cama al alcance del paciente. 5. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, segn tolerancia.

Estmulo y asistencia en la deambulacin para mantener o restablecer las funciones corporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperacin de una enfermedad o lesin.

2Req. De ayuda personal y dispositivos

3Ayuda personal

4Indep. Con ayuda de dispositivos

5

Completamente independiente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBRELia SoteloEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOPie zambo SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERORiesgo de sndrome de desuso R/c Inmovilizacin prescritaDOMINIO 4 Actividad/ReposoCLASE2 Actividad/Ejercicio


Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas 020401 Ulceras por presin Manejo de la energa


1Intensa 1. Determinar las limitaciones fsicas del paciente. 2. Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente / ser querido. 3. Favorecer la expresin verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones. 4. Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos) 5. Determinar qu y cunta actividad se necesita para reconstruir la resistencia fsica.

Regulacin del uso de la energa para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones

2Sustancial

3Moderada

4Ligera

5

Ninguna

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Sndrome de DownConceptoS y SCausaTratamiento

Es un trastornogenticocausado por la presencia de una copia extra delcromosoma21(o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina tambintrisomadel par 21. Se caracteriza por la presencia de un grado variable dediscapacidadcognitivay unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocibleLa cabeza puede ser ms pequea de lo normal y anormalmente formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con un rea plana en la parte de atrs. La esquina interna de los ojos puede ser redondeada en lugar de puntiaguda.Los signos fsicos comunes abarcan: Disminucin del tono muscularal nacer Exceso de piel en la nuca Nariz achatada Uniones separadas entre los huesos del crneo (suturas) Pliegue nico en la palma de la mano Orejas pequeas Boca pequea Ojos inclinados hacia arriba Manos cortas y anchas con dedos cortos Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de Brushfield)En la mayora de los casos, el sndrome de Down ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de sndrome de Down se denomina trisoma 21. El cromosoma extra causa problemas con la forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro.El sndrome de Down es una de las causas ms comunes de anomalas congnitas en los humanos.

No hay un tratamiento especfico para el sndrome de Down. Un nio nacido con una obstruccin gastrointestinal puede necesitar una ciruga mayor inmediatamente despus de nacer. Ciertas anomalas cardacas tambin pueden requerir ciruga.


NOMBREYalila AlvarezEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOSndrome de Down SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROConocimientos deficientes R/c Limitacin cognitiva M/c Comportamientos inapropiados DOMINIO 5 Percepcin / Cognicin CLASE4 Cognicin


Conocimiento: cuidados de la enfermedad180304 Descripcin de los factores de riesgoEnseanza: individual


1Ninguno 1. Establecer la credibilidad del educador. 2. Establecer compenetracin y determinar las necesidades de enseanza del paciente. 3. Valorar el nivel intelectual y de conocimientos y comprensin de contenidos, del paciente. 4. Valorar las capacidades / incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas. 5. Determinar la capacidad del paciente para asimilar informacin especfica (nivel de desarrollo, estado fisiolgico, orientacin, fatiga, dolor, necesidades bsicas no cumplidas, estado emocional y adaptacin a la enfermedad).

Planificacin, puesta en prctica y evaluacin de un programa de enseanza diseado para tratar las necesidades particulares del paciente.

2Escaso

3Moderado

4Sustancial

5

Extenso

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT




DIAGNOSTICO MEDICOSndrome de Down SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERORiesgo de crecimiento desproporcionado R/c Trastornos genticos M/c Enfermedad mentalDOMINIO Dominio 13 Crecimiento y desarrollo CLASE1 Crecimiento


Crecimiento011008 Percentil del permetro craneal por edadAsesoramiento


1Nunca 1. Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto. 2. Demostrar simpata, calidez y autenticidad. 3. Establecer la duracin de las relaciones de asesoramiento. 4. Establecer metas. 5. Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.

Utilizacin de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Otitis media en el nioConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

El trmino otitis significa inflamacin, una otitis media ser por tanto la inflamacin del odo medio. Esta inflamacin, suele ser resultado de una infeccin proveniente de la garganta, ya que sta se comunica con el odo a travs de la trompa de Eustaquio.Este hecho suele provocarnos cierta inquietud, pero se acompaa del alivio prcticamente total de lo que ms nos molestaba, el dolor de odos.Algunos de ellos han sido ya mencionados. La otitis media aguda en nios pequeos se manifiesta con llanto, irritabilidad, fiebre,vmitosy supuracin por el odo; es muy frecuente que el nio se lleve constantemente la mano al odo.

La otitis media es mucho ms frecuente en nios que en adultos, generalmente en nios menores de tres aos, que no han recibido lactancia materna y que han sido escolarizados, guardera, en edades muy tempranas de la vida. Constituye, una de las principales causas de visita a la consulta del pediatra o del otorrinolaringlogo, y es ms frecuente en los meses de invierno y al principio de la primavera.La otitis media es mucho ms frecuente en nios que en adultos, generalmente en nios menores de tres aos, que no han recibido lactancia materna y que han sido escolarizados, guardera, en edades muy tempranas de la vida. Constituye, una de las principales causas de visita a la consulta del pediatra o del otorrinolaringlogo, y es ms frecuente en los meses de invierno y al principio de la primavera.Es muy importante cumplir el tratamiento tal y como haya sido prescrito por nuestro mdico, aunque los sntomas desaperecieran en las primeras horas o das.Habitualmente se emplean frmacos antiinflamatorios, que reducirn la hinchazn y por tanto el dolor, pero tambin reducirn la fiebre. Antibiticos por va oral, amoxicilina con cido clavulnico, cefalosporinas de segunda generacin. Se recomienda el uso de gotas ticas antimicrobianas y antiinflamatorias, sobre todo cuando el odo est supurando.



DIAGNOSTICO MEDICOOtitis Media en el nio SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERODolor agudo R/c Agentes lesivos M/c Conducta expresiva DOMINIO 12 ConfortCLASE1 Confort Fisico


Control del dolor 160501 Reconoce factores causales Manejo del dolor


1Nunca 1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. 2. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. 3. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. 4. Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del paciente al dolor. 5. Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.

Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT




DIAGNOSTICO MEDICOOtitis Media en el nio SERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROTrastorno de la percepcin sensorial(auditiva) R/c Alteracin de la integracin sensorial M/c IrritabilidadDOMINIO 5 Percepcin/Cognicin CLASE3 Sensacin/Percepcin


Conducta de compensacin auditiva 161001 Supervisa los sntomas de deterioro auditivoMejorar la comunicacin: dficit auditivo


1Nunca 1.- Administrar antibiticos segn prescripcin mdica. 2.-Realizar limpieza del odo en cada turno para sacar las secreciones y evitar expandir la infeccin. 3.-Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus dedos. 4.-Describir las actividades que deben evitarse hasta que el tmpano sane (natacin, aplicacin de champ al cabello, ducha). 5.-Aplicar calor (hmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje.

Mejorar la percepcin auditiva, y evitar la extensin de la infeccin aliviando el dolor y presin en el odo.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


HipoglucemiaConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

La hipoglucemia es una condicin donde la glucosa (azcar) en la sangre de su nio baja demasiado. Est por lo general relacionado con la diabetes, pero este tipo de azcar baja en sangre puede pasar en nios que no tienen la diabetes.Cuando el azcar en la sangre de su nio baja demasiado, sus clulas cerebrales y de los msculos no reciben suficiente energa para trabajar.Su nio puede tener cualquiera de los siguientes: Hambre Sudoracin. Problemas para poner atencin (concentrarse en tareas). Latidos cardiacos rpidos. Debilidad. Visin borrosa. Mareos o somnoliencia. Nausea o vmito. Convulsiones.

Su nio produce demasiada insulina. La insulina es una hormona que mueve el azcar del torrente sanguuneo a las clulas para ser usado como energa. Esta condicin se llama hiperinsulinismo.Si la hipoglucemia de su nio no se trata, su cerebro puede no crecer y desarrollarse como debera. La hipoglucemia que dura mucho tiempo puede llevar al retraso mental, convulsiones o ambas. Los medicamentos que se usan para tratar los medicamentos de su nio tienen efectos adversos. Estos incluyen crecimiento ms lento de lo normal, dolor al sitio de inyeccin, vmito y diarrea.El tratamiento de la hipoglucemia de su nio depende de la causa de la hipoglucemia. El primer paso para el tratamiento es elevar el azcar en sangre comiendo o bebiendo alimentos con carbohidratos. Algunos nios pueden necesitar recibir glucosa por la va IV en un hospital


NOMBREJennifer LpezEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOHipoglucemiaSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROTrastorno de la percepcin sensorial(visual) R/c Alteracin de la recepcin sensorial M/c Desorientacin DOMINIO 5 Percepcin/Cognicin CLASE3 Sensacin/Percepcin


Conducta de compensacin visual1611001 Supervisa la aparicin de sntomas de deterioro visual Mejorar la comunicacin: dficit visual


1Nunca1.-Identificarse al entrar en el entorno del paciente. 2.- Observar la reaccin del paciente a la alteracin de la visin. 3.- Aceptar la reaccin del paciente a la alteracin de la visin. 4.- Aconsejar lupa o gafas, si procede. 5.- Remitir al paciente con problemas visuales al especialista adecuado.

Ayuda en la aceptacin y aprendizaje de los mtodos alternativos para vivir con disminucin de la agudeza visual.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREJennifer LpezEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOHipoglucemiaSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERORiesgo de confusin aguda R/c Anomalas metablicas (hipoglucemia).DOMINIO 5 Percepcin / Cognicin CLASE4 Cognicin


Autocontrol del pensamiento distorsionado 140303 No responde a alucinaciones o ideas delirantes.Manejo del delirio


1Nunca 1. Identificar factores etiolgicos del delirio y poner en marcha terapias para eliminarlos o reducirlos. 2. Monitorizar el estado neurolgico sobre una base progresiva. 3. Proporcionar consideracin positiva incondicional. 4. Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente. 5. Proporcionar una seguridad optimista al mismo tiempo que realista.

Disposicin de un ambiente seguro y teraputico para el paciente que experimenta un estado de confusin agudo.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


AmigdalitisConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Laamigdalitisoanginases lainflamacinde unaamgdalapalatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que estn en la pared lateral de laorofaringea cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las clulas que producen anticuerpos tiles en la lucha contra la infeccin.Dolor de garganta, ganglios de la mandbula y garganta sensibles, hinchazn facial, babeo, dolor de cabeza, fiebre, escalofros, dificultad y dolor al abrir la boca y ocasionalmente, ronquera.est causada por un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolticos del grupo A. El absceso de las amgdalas es una enfermedad que ocurre en nios mayores, adolescentes y adultos jvenes, y se ha vuelto muy poco comn desde la introduccin del uso de antibiticos para tratar la amigdalitis. La infeccin se puede diseminar al paladar, al cuello y al trax, incluyendo los pulmones. Los tejidos inflamados pueden obstruir las vas respiratorias, lo cual constituye una emergencia mdica potencialmente mortal.Si la infeccin es bacteriana, se pueden suministrar antibiticos y analgsicos. Tambin se debe drenar el absceso mediante ciruga. Adems, se puede considerar la posibilidad de practicar una ciruga para extirpar las amgdalas (amigdalectoma).


NOMBREDaniela LujanEDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOAmigdalitisSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMERODeterioro de la deglucin R/c Obstruccin mecnica (edema) M/c Rechazo a los alimentos.DOMINIO 2 Nutricin CLASE1 Ingestin


Estado de deglucin 101019 Otros Terapia de deglucin


1Extremadamente1. Colaborar con los miembros del equipo de cuidados (terapeuta ocupacional, fonatra y dietista), para dar continuidad al plan de rehabilitacin del paciente. 2. Determinar la capacidad del paciente para centrar su atencin en el aprendizaje / realizacin de tareas de ingestin y deglucin. 3. Retirar los factores de distraccin del ambiente antes de trabajar con el paciente en la deglucin. 4. Disponer intimidad para el paciente, segn se desee o se indique. 5. Colocarse de forma tal, que paciente pueda vernos y ornos.

Facilitar la deglucin y evitar las complicaciones de una deglucin defectuosa.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4 Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Mari Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera


NOMBREDaniela Lujan EDAD2SEXOFNSS0808131027

DIAGNOSTICO MEDICOAmigdalitisSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO20/07/13


DX ENFERMEROHipertermia R/c Enfermedad M/c Aumento de la temperatura corporal por encima del lmite normalDOMINIO 11 Seguridad / Proteccin CLASE6 Termorregulacin


Termorregulacin 080002 Temperatura corporal dentro de los lmites de la normalidad (DLN)Regulacin de la temperatura


1Extremadamente1. Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados. 2. Vigilar la temperatura del recin nacido hasta que se estabilice. 3. Instaurar un dispositivo de monitorizacin de temperatura central continua, si es preciso. 4. Envolver al bebe inmediatamente despus del nacimiento para evitar prdida de calor. 5. Mantener la temperatura del recin nacido.

Consecucin y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Mari Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera

Estenosis PilricaDATOS IDENTIFICACION

NOMBREMateo OlivaresEDAD6 mesesSEXOMascNSS12369854

DIAGNOSTICO MEDICOEstenosis PilricaSERVICIOPediatraFECHA DE INGRESO21/09/13


DX ENFERMERODesequilibrio nutricional r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/c Dolor abdominal Prdida de peso.DOMINIO 2 Nutricin CLASE1 - Ingestion


Ingestin de los nutrientesIngesta Calrica

Monitorizacin nutricional


1No adecuada 1.- Ayudar en la realizacin del Dx para determinar la causa de la falta de peso2.- Pesar al paciente a intervalos adecuados3.- Determinar la causa de la nausea y / o vmitos 4.- Fomentar el aumento de ingesta de calora5.- Registrar el proceso de la ganancia de pesoFacilitar el aumento del peso Corporal

2Ligeramente adecuada

3Moderadamente adecuada

4Sustancialmente adecuada

5

Completamente adecuada

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Mara Jos Cruz Prez Grupo: 501 Enfermera


NOMBREMateo OlivaresEDAD6 mesesSEXOMascNSS1235566479

DIAGNOSTICO MEDICOEstenosis Pilrica SERVICIOPediatraFECHA DE INGRESO21/09/13


DX ENFERMERONauseas r/c tumores intraabdominales m/c aversin a los alimentosDOMINIO 12 - ConfortCLASE1 Confort Fisico


Control de nauseas y vomitosControl de nauseas y vmitos Manejo del Vomito


1 1.- Determinar la frecuencia y duracin del vomito2.- Colocar al paciente en un posicin adecuada para prevenir la aspiracin3.- Mantener las vas areas abiertas4.- Controlar el equilibrio de fluidos y electrolticos5.- Utilizar suplementos nutritivos si es necesario para mantener el peso corporalPrevencin y alivio del vomito

2

3

4

5

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Eczema InfantilConceptoS y SCausaComplicaciones

El eczema infantil es la forma clnica de la dermatitis que evoluciona con vesculas y exudacin en la piel. Es caracterstica la existencia de periodos sin sntomas seguidos de otros con brotes cutneos de distinta gravedad.

Los nios que padecen eczema infantil suelen tener la piel seca y un picor intenso.

Se desconoce la causa de la dermatitis atpicaAdems, presentan frecuentemente una historia familiar de enfermedades atpicas (enfermedades de mecanismo alrgico) y alto riesgo de desarrollar enfermedades como elasmao larinitisde etiologa alrgica.


NOMBREMiguel FontesEDAD1 aoSEXOMascNSS96312457

DIAGNOSTICO MEDICOEczema InfantilSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO03/12/12


DX ENFERMERODeterioro de la integridad Cutnea r/c Cambios en la pigmentacin m/c Alteracin de la superficie de la piel DOMINIO 11 Seguridad / Proteccin CLASE2 Lesin Fsica


Curacin de la herida por primera intencionHidratacionCuidados de la piel: Tratamiento topico


1No adecuada - Si por lesiones de rascado existiese una infeccin pueden darse baos con detergentes antibacterianos- Evitar la utilizacin de esponjas stas por friccin pueden irritar la piel - Secar con toalla de algodn de modo suave y sin friccin, dejando ligeramente hmeda la piel para la aplicacin de las cremas hidratantes- Utilizar cremas, lociones o baos emolientes con un excipiente a base de O/W y sin perfumes, para una buena hidratacin cutnea e intentar restaurar el pH del manto cutneoMantener la integridad de la piel y de las membranas




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREMiguel FontesEDAD1 aoSEXOMascNSS96312457

DIAGNOSTICO MEDICOEczema InfantilSERVICIOPediatraFECHA DE INGRESO03/12/12


DX ENFERMERORiesgo de infeccin r/c Defensas primarias inadecuadas (p.e. Rotura de piel, traumatismo tisular)DOMINIO 11 Seguridad / Proteccin CLASE1 - Infeccin


Curacin de la herida: Por primera intencin Resolucin de la sequedad Cuidados de las heridas


1No adecuada 1.- aplicar un ungento adecuado para la piel2.- vendar de forma adecuada3.- vendar con gasas de malla apropiada4.- colocar al paciente de modo que se evite presionar la heridaPrevencin de complicaciones de las heridas y estimulacin de curacin de las mismas




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


FeniceltonuriaConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una rara afeccin en la cual un beb nace sin la capacidad para descomponer apropiadamente un aminocido llamado fenilalanina.

los nios con esta afeccin usualmente tienen un cutis, cabello y ojos ms claros que sus hermanos o hermanas sin la enfermedad.Otros sntomas pueden ser: Retraso de las habilidades mentales y sociales Tamao de la cabeza considerablemente por debajo de lo normal Hiperactividad Movimientos espasmdicos de brazos y piernas Discapacidad intelectual Convulsiones Erupcin cutnea Temblores Postura inusual de las manos

La fenilcetonuria es una enfermedad hereditaria, lo cual significa que se transmite de padres a hijos. Ambos padres deben transmitir el gen defectuoso para que el beb padezca la enfermedad, lo que se denomina un rasgo autosmico recesivo.Los bebs con fenilcetonuria carecen de una enzima denominada fenilalanina hidroxilasa, necesaria para descomponer un aminocido esencial, llamado fenilalanina, que se encuentra en alimentos que contienen protena.

Si este trastorno no recibe tratamiento, se presenta discapacidad intelectual severo. El trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (ADHD, por sus siglas en ingls) parece ser el problema ms comn que se observa en quienes no siguen estrictamente una dieta muy baja en fenilalanina.


NOMBREMonse CantuEDAD5 mesesSEXOFemenNSS96123547

DIAGNOSTICO MEDICOFeniceltonuriaSERVICIOPediatra FECHA DE INGRESO09/08/13


DX ENFERMERODesequilibrio nutricional por defecto r/c relacionado con la falta de aporte depreparados proteicos m/c alteracin del metabolismo de la fenilalanina.DOMINIO 2 NutricinCLASE


Control del pesoBusca tratamiento del trastorno electrolticoManejo de la nutricion


1No adecuada Pesar al paciente a intervalos adecuadosComprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricionalFomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro Determinar el numero de caloras y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de slidos y lquidos




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Maria Jose Cruz Perez Grupo: 501 Enfermera


NOMBREMonse CantuEDAD5 mesesSEXOFemenNSS136548694

DIAGNOSTICO MEDICOFeniceltonuriaSERVICIOPediatriaFECHA DE INGRESO09/08/13


DX ENFERMERORiesgo de estreimiento r/c ingesta de agua y asociado a la dietoterapia.DOMINIO 3 Eliminacion CLASE


Favorecer la eliminacin intestinalSupervisa el peso corporal Manejo de los lquidos


1Nunca Pesar a diario y controlar la evolucin Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacinMonitorizar el estado nutricionalAdministrar liquidos si procedeVigilar la respuesta del paciente a la terapia Distribuir la ingesta de liquidosMantener el equilibrio de liquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de liquidos anormales o no deseados

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Maria Jose Cruz Perez Grupo: 501 Enfermera

Sndrome de sufrimiento RespiratorioConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

El sndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor frecuencia en bebs prematuros. Esta afeccin dificulta la respiracin. Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis). Detencin breve de la respiracin (apnea). Disminucin de la diuresis. Ronquidos. Aleteo nasal. Respiracin rpida. Respiracin poco profunda. Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira. Movimiento respiratorio inusual: retraccin de los msculos del trax con la respiracin.

El sndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebs cuyos pulmones no se han desarrollado todava totalmente.La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvolos colapsen.

Los bebs prematuros y en alto riesgo requieren atencin oportuna por parte de un equipo de reanimacin peditrica. Se puede emplear una variedad de otros tratamientos, como: Oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC) para poner oxgeno directamente en la sangre si no se puede emplear un respirador


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento respiratorio

SERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiracin poco profunda-aleteo nasal- disnea

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio

CLASE 3:Equilibrio de la energia


Tolerancia a la actividad (0005)FR en ERE en respuesta a la actividad.Enseanza: Actividad/Ejrcicio prescrito 5612

1


1Extremadamente -Evaluar el nivel de respuesta del paciente.- Informar al paciente acerca de la terapia de ejercicios.- Proporcionar dispositivos de ayuda.- oxigenoterapia.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNOGuillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501 Enfermera


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento respiratorio

SERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiracin poco profunda-aleteo nasal- disnea

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio

CLASE 3:Equilibrio de la energia


Tolerancia a la actividad (0005)FR en ERE en respuesta a la actividad.Enseanza: Actividad/Ejrcicio prescrito 5612

1


1Extremadamente -Evaluar el nivel de respuesta del paciente.- Informar al paciente acerca de la terapia de ejercicios.- Proporcionar dispositivos de ayuda.- oxigenoterapia.Mantener un equilibrio de respiracin fomentando un ejercicio respiratorio con ayuda de los musculos accesorios, reaalizando actividades que se cordinen con el ejercicio respiratorio.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNOGuillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501 Enfermera

ImptigoConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Es una infeccin cutnea comn. Una o ms ampollas llenas de pus, fciles de reventar. En los bebs, la piel es rojiza o de apariencia en carne viva donde una ampolla se ha reventado. Ampolla con picazn: llena de un lquido color amarillo o miel. con supuracin y formacin de costra. Erupcinque puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras reas con el rascado. Lesiones cutneasen la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras reas. Ganglios linfticos inflamados cerca de la infeccin.El imptigo es causado por las bacterias estreptococos o estafilococos. ElStaphylococcusaureusresistente a la meticilina (SARM) se est convirtiendo en una causa comn. Las rupturas en la piel pueden ocurrir por: Mordeduras de animales Mordeduras humanas Lesin o traumatismo en la piel Picaduras de insectos

Las lceras del imptigo se curan lentamente y muy rara vez forman cicatriz. La tasa de curacin es muy alta, pero con frecuencia el problema reaparece en nios pequeos.El objetivo es curar la infeccin y aliviar los sntomas.El mdico recetar una crema antibacteriana recetada. Si la infeccin es grave, se pueden requerir antibiticos orales.Para remover las costras y la secrecin, lave (sin frotar) la piel varias veces al da con un jabn antibacteriano.


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Impetigo.SERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Riesgo de desequilibrio electroltico R/C Desequilibrio de lquidos (ampollas).

DOMINIO 2: NutricinCLASE 5: Hidrtacin


Equilibrio Hidrico: 601Hidratacin Cutnea: 060116Manejo de la hipovolemia (4180)


1Extremadamente -Vigilar prdida de lquidos (salida de liquido de ampollas).-Mantener una IV permeable.-Calcular la necesidad de lquidos segn el lquido expulsado. (ampollas).-Promover integridad de la piel.-Administracin de broncodilatadores.

Estas actividades estn encaminadas a la prevencin, deteccin precoz y Tto oportuno en cuanto al shock hipovolemico, y la perdida de la integridad cutnea.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501 Enfermera


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: ImpetigoSERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Trastorno de la imagen corporal R/C Lesin en rostro.(impetigo) M/C Preocupacin por el cambio.-Se muestra en estado de desconfianzaDOMINIO 6: Autopercepcin

CLASE 3. Imagen corporal


Imagen corporal (1200)Adaptacin a cambios en el aspecto fisico (120007)Ayuda al autocuidado (1800)


1Nunca -Comprobar la capacidad del paciente para realizar su autocuidado (limpieza y cuidado de las ampollas y costras posteriormente).-Proporcionar los ojetos personales necesarios(toallas, jabones, )-Establecer una rutina de actividades diaria de autocuidados.-Ayuda en el autocuidado higiene.-Prevencin de complicaciones.Durante estas actividades se crea una seguridad en el nio para asi afrontar un futuro juicio por parte de los demas fomentando un autocuidado higienico en la zona afectada previniendo complicaciones d las ampollas.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Sepsis NeonatalConceptoS y SCausaFactores de riesgoTratamiento

Es la infeccin de la sangre que ocurre en un beb de menos de 90 das de edad. La sepsis de aparicin temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparicin tarda ocurre entre los das 8 y 89.

Los bebs con sepsis neonatal pueden tener los siguientes sntomas: Cambios en la temperatura corporal Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reduccin en la succin Convulsiones Frecuencia cardaca lenta rea ventral hinchada Vmitos Piel y esclertica de color amarillo (ictericia)

La sepsis neonatal de aparicin temprana se presenta ms a menudo dentro de las 24 horas despus del nacimiento. El beb contrae la infeccin de la madre antes o durante el parto. Los siguientes factores incrementan el riesgo para un beb de padecer este tipo de sepsis: Infeccin durante el embarazo con estreptococos del grupo B.Parto prematuroLos bebs que en realidad requieran tratamiento sern hospitalizados para realizarles el monitoreo. Posibles complicaciones Invalidez Muerte

A los bebs que estn en el hospital y a los que tengan menos de cuatro semanas de nacidos se les empiezan a suministrar antibiticos antes de que lleguen los resultados del laboratorio, los cuales pueden tardar de 24-72 horas. Esta prctica ha salvado muchas vidas.Es posible que a los bebs mayores no se les suministren antibiticos si todos los resultados del laboratorio estn dentro de los lmites normales.


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO Sepsis neonatalSERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Desequilibrio nutricional R/C Invasin de bacterias en el torrente sanguneo M/C Vmito-Diarrea- Regurgitaciones- ictericiaDOMINIO 2: Nutricin

CLASE1: Ingestin


Estado nutricional:Determinaciones bioquimicas.( (100406)Manejo de la nutricin (1100)


1Extremadamente -Determinar en claboracin con el dietista el nmero de calorias y el tipo denutrientes necesarios para satisfacer las exigencias dela aliem.-Fomentar ingesta de protenas, hierro, .-Manejo del vomito.-Cuidados dentales. Realizar un control adecuado de los nutrientes en el organismo para prevenir posibles complicaciones disminuyendo los riesgos de aporte de nutrientes.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rbago Grupo: 501Enfermera


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICOSepsis neonatalSERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Deterioro de la integridad tisular R/C Invasin de bacterias en el torrente sangineo, -Alteracin de la circulacin M/C disnea, cianosis, Hipertermia.

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio.

CLASE 4: Respuesta cardiovascular/Pulmonar


Estado respiratorio: 403Ausencia de utilizacin de los musculos accesorios (040309)Manejo de la medicacin (2380)


1Extremadaemente Administracin de oxgenoterapia prescrita.Evaluar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria.Control de signos vitales cada 4 horas .-Adminsitracin de alementos.-Maanejo de material esteril.Contribuir al cuidado de la integridad tisular evitando complicaciones como necrosis, manejo de la circulacin sangunea.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Sndrome de muerte sbita del lactanteConceptoCausaFactores de riesgo

se define como la muerte repentina e inesperada de un nio menor de un ao aparentemente sano. Tambin se le conoce como sndrome de muerte sbita infantil, muerte en cuna o muerte blanca. Generalmente se encuentra muerto al beb despus de haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber sufrido.Se considera SMSL si, despus de una investigacin post mrtem, la muerte permanece inexplicada. En esta investigacin se incluye una autopsia, examen de la escena y circunstancias de la muerte y exploracin del historial mdico del beb y de la familia. Exposicin del beb al humo de tabaco.2Los bebs que mueren por SMSL tienden a tener concentraciones denicotinaycotinina(un marcador biolgico de la exposicin al humo de tabaco) en sus pulmones mayores que los bebs que mueren por otras causas. Los bebs que son fumadores pasivos tienen un alto riesgo de SMSL.Los padres que fuman pueden reducir significativamente el riesgo de que sus bebs padezcan el SMSL ya sea abandonando la adiccin al tabaco o fumar solamente fuera de la casa, para dejarla completamente libre de humo. Poner a dormir al beb boca abajo, sobre su estmago. No haber alimentado al beb con leche materna. Temperatura demasiado elevada en la habitacin. Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchn demasiado blando (donde se puede hundir el rostro del beb) ypeluches. Madreadolescente(cuanto ms bebs tiene una madre adolescente, ms riesgo existe). Edad del beb: el peligro comienza de cero al nacer, es mximo entre los dos y cuatro meses y disminuye hasta cero a los doce meses.


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO: Sindrome de muerte ssbita del lactante.

SERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Duelo complicado R/C Muerte de un RN M/C Padres que manifiesan sentirse vacios, culpables.verbaliza falta de acpetacin de la muerte del nio.

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs.CLASE 2: Respuesta de afrontamiento.


Resolucin de la afliccin (1304)Verbaliza la realidad de la prdida (130404)Cuidados en la agona (5260)


1En absoluto -Apoyar a la familia en el duelo.-Minimizar la incomodidad.-Animar a la familia a expresar sentimintos.-Respetar las solicitudes de cuidado del RN.-Facilitar el apoyo espiritual.

Manejar el duelo del RN en cuanto a la familia y disminuir un trazo tan fuerte.mediante la prestacin de cuidados a la familia.

2Escasa magnitud

3Moderada magnitud

4Gran magnitud

5

De magnitud muy grande

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO:Sufrimiento espiritual R/C muerte de un hijo M/C culpa-esta alejado-Expresa sufrimiento-

DOMINIO 10: Principios vitales

CLASE 3:Valores/Creencias/Congruencla de la accin.


Muerte digna (1303)Comparte sentimientos sobre la muerte.(130303)Apoyo espiritual (5420)


1En absoluto -Alentar a los padres ddurante el duelo.- Utilizar tcnicas de clarificacin de valores para ayudar a los padres a clarificar la situacin. - Expresar empata con los sentimientos de los padres. -Ayudar a expresar y liberar la ira de forma adecuada.

2Escasa magnitud

3Moderada magnitud

4Gran magnitud

5

De magnitud muy grande

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


AnemiaConceptoS y SCausaFactores de riesgo

Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.Incluyen otros tipos de anemia: Anemia por deficiencia de B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropnica Anemia por enfermedad crnica

Si la anemia es leve, es posibleque usted no tenga ningn sntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse primero abarcan: Sentirse malhumorado Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio Dolores de cabeza Problemas para concentrarse o pensarSi la anemia empeora, los sntomas Color azul en la esclertica de los ojos Uas quebradizas Mareo al ponerse de pie Color de piel plido Dificultad para respirar

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms glbulos rojos.

La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el corazn, y puede llevar a que se presente unataque cardaco.


NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICOAnemiaSERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO:Desequilibrio nutriconal: ingesta inferior a las necesidades R/C Anemia M/C Bajo tono muscular- Palidez en las membranas mucosas.Falta de interes en los alimentos.DOMINIO 2: Nutricin

CLASE 1: Ingestin


Estado nutricional:Determinaciones Bioqumicas (1007)Hemoglobina (100504).Manejo de los trastornos de la alimentacin (1030)


1Extrema-Desarrolla una relacin de apoyo con el paciete.-Vigilar sv.-Vigilar ingesta calorica.-Brindar alimentos ricos en proteinas,.-Controlar el peso de manera rutinaria.-Mantener ingesta de liquidos.-Determinar las concentraciones de hemoglobina en la sangre, para evitar posibles complicaciones de anemia, brindando concentraciones de hemoglobina, nutrientes, hierro y mas en los alimentos para aumentar los niveles de los mismos en la sangre.

2Sustancial

3Moderada

4Leve

5

Sin desviacin

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBRE

EDAD

SEXO

NSS

DIAGNOSTICO MEDICOAnemiaSERVICIO

FECHA DE INGRESO


DX ENFERMERO: Riesgo de cadas R/C Anemia-

DOMINIO 11:Seguridad/Proteccin

CLASE 2: Lesin fisica


Conducta de seguridad: Prevencin de cadas (1909)Compensacin d las limitaciones fsicas (190920)Enseanza:Actividad/Ejercicio prescrito (5612)


1No adecuada -Evaluar nivel fisico del paciene.- Ensear al paciente acerca de actividades que puede realizar.- instruir al paciente en los ejercicios.- Ensear al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la vida diaria.- Mantener una terapia de ejercicios respiratorios.-Incluir familia.Evitar posibles problemas en cuanto al estado de salud, como fracturas, lesiones ya que el estado de salud es malo. y en cuanto al manejo de la orientacin del paciente.




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Fibrosis QusticaConceptoS y SCausasComplicaciones

Es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulacin de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras reas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crnica ms comn en nios y adultos jvenes, y es un trastorno potencialmente mortal.Los sntomas en los recin nacidos pueden abarcar: Retraso en el crecimiento. Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niez. Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida. Piel con sabor salado.Los sntomas relacionados con la funcin intestinal pueden abarcar: Dolor abdominal a causa del estreimiento grave. Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado (distendido). Nuseas e inapetencia.

es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un lquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vas respiratorias de los pulmones y en el pncreas, el rgano que ayuda a descomponer y absorber los alimentos.La infeccin respiratoria crnica es la complicacin ms comn. Problemas intestinales comoclculos biliares,oclusin intestinalyprolapso rectal Expectoracin con sangre Insuficiencia respiratoria crnica Diabetes Infertilidad


NOMBREJuan ramos corral castroEDAD3SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICOFibrosis qustica SERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERORiesgo de estreimiento R/C deterioro neurolgico DOMINIO: 3Eliminacin e intercambio CLASE: 2Funcin gastrointestinal


0501 eliminacin intestinal. 050110 ausencia de estreimiento 0450 manejo del estreimiento / impactacion


1Extremadamente 1.- vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento.2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales.3.- explicar la etiologa del problema y las razones para intervenir, al paciente.4.- fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a menos que este contraindicado.5.-establecer una pauta de aseo, si procede. Formacin y evacuacin de heces.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT

ALUMNO: Jess Ricardo Navarro Fernndez. Grupo: 501


NOMBREJuan ramos corral castroEDAD3SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICOFibrosis qustica SERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERODeterioro del intercambio de gases R/C ventilacin perfusin M/C confusin DOMINIO: 3Eliminacin e intercambio CLASE: 4Funcin respiratoria


0403 estado respiratorio: ventilacin 040311 ausencia de retraccin torcica 3140 manejo de las vas areas


1Extremadamente1.- colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo posible.2.- realizar fisioterapia torcica, si est indicado.3.- regular la ingesta de lquidos para optimizar el equilibrio de lquidos. 4.- vigilar el estado respiratorio y la oxigenacin, si procede. Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Sndrome del nio maltratadoConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una forma grave de maltrato infantil causada por una sacudida violenta de un beb o de un nio.Los sntomas pueden variar de leves a graves y pueden abarcar: Convulsiones (crisis epilptica) Disminucin de la lucidez mental Irritabilidad extremau otros cambios en el comportamiento Letargo,adormecimiento, ausencia de sonrisa Prdida del conocimiento Prdida de la visin Paro respiratorio Piel plida o azulada Alimentacin deficiente, falta de apetito Vmitos

En la mayora de los casos, un padre, una madre o un cuidador en un momento de enojo sacude al nio para castigarlo o calmarlo. Estas sacudidas generalmente tienen lugar cuando el beb est llorando inconsolablemente y la persona que lo cuida se ve frustrada y pierde el control. Muchas veces, el cuidador no tena el propsito de hacerle dao; no obstante, sta es una forma de maltrato infantil. NUNCAsacuda a un beb o nio, ni al jugar ni por enojo. Incluso el hecho de sacudirlo suavemente puede llegar a convertirse en una sacudida violenta, cuando se est enojado. No cargue a un beb durante una discusin. Si usted est molesto o enojado con su beb, djelo en la cuna, salga del cuarto, trate de calmarse y llame a alguien para que le ayude. Llame a un amigo o a un familiar para que venga y se quede con el nio si usted pierde el control.


NOMBREPaulina rosas fuentesEDAD2SEXOFNSS

DIAGNOSTICO MEDICOSndrome del nio maltratadoSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMEROConfusin crnica R/C accidente vascular cerebral M/C alteracin de la respuesta a los estmulosDOMINIO: 5Percepcin / cognitivo

CLASE: 4Cognicin


Concentracin 905090502 se mantiene centrado sin distraerse 4720 estimulacin cognoscitiva


1Nunca 1.- consultar con la familia para establecer las guas cognoscitivas anteriores a la lesin del paciente. 2.- presentar los cambios de manera gradual.3.- estimular la memoria repitiendo los ltimos pensamientos expresados por el paciente.4.- reforzar o repetir la informacin. 5.- solicitar al paciente que repita la informacin. Capacidad para concentrarse en un estmulo especifico.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREPaulina rosas fuentes EDAD2SEXOFNSS

DIAGNOSTICO MEDICOSndrome del nio maltratadoSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERORiesgo de lesin R/C edad de desarrollo (fisiolgico, psicolgico)DOMINIO: 11Seguridad/proteccin CLASE: 2Lesin fsica


Conducta de seguridad personal 1911191119 evitar conductas de alto riesgo6486 manejo ambiental seguridad


1No adecuada 1.- identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (fsico, biolgicos y qumicos). 2.- eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.3.- modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesin fsica.




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


HipotiroidismoConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides noproducesuficiente hormona tiroidea.Sntomas iniciales: Heces duras o estreimiento Aumento de la sensibilidadal fro Fatiga o sentirse lento Perodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Tristeza o depresin

La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la inflamacin daanlas clulas de la glndula tiroides. Las causas de este problema abarcan: Un ataque a la glndula tiroides por parte del sistema inmunitario Resfriado u otra infeccin respiratoria

El coma mixedematoso, la forma ms severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o ciertos medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo.


NOMBREPaloma soto romeroEDAD2SEXOFNSS

DIAGNOSTICO MEDICOHipotiroidismoSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMEROEstreimientoR/C depresin M/C disminucin de la frecuenciaDOMINIO: 3Eliminacin e intercambio CLASE: 2Funcin gastrointestinal


Eliminacin intestinal 0501 050112 facilidades de eliminacin de las heces.0450 manejo del estreimiento / impactacion


1Extremadamente 1.- vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. 2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales.3.- fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a menos que se est contraindicando. 4.- consultar con el medico acerca de aumento / disminucin de la frecuencia de sonidos intestinales.5.- explicar la etiologa del problema y las razones para intervenir, al paciente. Formacin y evacuacin de heces.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREPaloma soto romero EDAD2SEXOFNSS

DIAGNOSTICO MEDICOHipotiroidismoSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMEROHipotermiaR/C lesiones del hipotlamoM/C palidezDOMINIO: 11Seguridad / proteccin CLASE: 6termorregulacin


0800 Termorregulacin 080007 ausencias de cambios de coloracin cutnea. 3900 regulacin de la temperatura.


1Extremadamente 1.- comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.2.- controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin, si procede.3.- observar color y temperatura de la piel.4.- explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de urgencia adecuado, si procede. Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la perdida de calor.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Diarrea InfecciosaConceptoS y SCausaComplicaciones

Se define como la presencia de 3 o ms deposiciones de menor consistencia y mayor volumen en 24 horas, lo que contribuye a la prdida de lquidos y electrolitos. En otras ocasiones tambin consideramos diarrea, a la presencia de deposiciones con moco o sangre independietemente de numero y o frecuencia.Los nios pueden presentar sntomas digestivos como diarrea, vmitos, o dolor abdominal de tipo clico. Sntomas generales como fiebre, decaimiento, inapetencia tambin suelen estar presentes en las diarreas infantiles.Las diarreas infantiles pueden estar causadas por virus, bacterias e incluso parsitos. La mayoria son causadas por infecciones vricas, y en los ltimos tiempos en Espaa , el Rotavirus se lleva la palma.Los nios pueden presentar sntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea, vmitos, dolor abdominal tipo clico.Sntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos por la bacteria Shigella pueden presentarse convulsiones.


NOMBREJess Manuel allende borbn EDAD3SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICODiarrea infecciosaSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERODiarreaR/C procesos infecciosos M/C urgencia para defecar DOMINIO: 3Eliminacin e intercambio CLASE: 2Funcin gastrointestinal


0500 continencia intestinal 050008 identificar la urgencia para defecar0460 manejo de la diarrea


1Nunca 1.- obtener muestras para anlisis en caso de diarrea persistente.2.- identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o continuar la diarrea. 3.- observar signos y sntomas de la diarrea. 4.- observar piel perianal para ver si hay irritacin o ulceracin.5.- ensear a paciente y familia a llevar un diario de comidas. Control de la eliminacin de heces procedentes del intestino.

2Raramente

3En ocasiones

4Con frecuencia

5

Constantemente

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT



NOMBREJess Manuel allende borbn EDAD3SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICODiarrea infecciosaSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERONauseasR/C irritacin gstrica M/C aversin de los alimentosDOMINIO: 12Confort CLASE: 1Confort fsico


1009 estado nutricional: ingestin de nutrientes 100904 Ingesta de hidratos de carbono 4130 monitorizacin de lquidos


1No adecuada 1.- determinar cantidad y tipo de ingesta de lquidos y hbitos de eliminacin.2.- vigilar peso.3.- vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.4.- realizar dilisis, si procede, tomando nota de la respuesta del paciente.Cantidad de ingesta de lquidos y solidos durante un periodo de 24 horas.




5


EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Candidiasis BucalConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una infeccin por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua.La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fcilmente. Las lceras pueden aumentar lentamente en nmero y tamao.La candidiasis bucal ocurre cuando un hongo llamadocndidase multiplicaen la boca.Una pequea cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y otros tipos de grmenes que normalmente tambin viven all.Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, lacndidase puede diseminar por todo el cuerpo y causar infeccin generalizada (invasiva). Esto podra afectar: El cerebro (meningitis) El esfago (esofagitis) Los ojos (endoftalmitis) El corazn (endocarditis) Las articulaciones (artritis)


NOMBREJos Luis yocupicio castro EDAD1/12SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICOCandidiasis bucalSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERODeterioro de la mucosa oral R/C higiene oral inefectiva M/C palidez de la mucosaDOMINIO: 11Seguridad / proteccin CLASE: 2Lesin fsica


1101 integridad tisular: piel y membranas mucosas 110110 usencia de lesin tisular 1730 restablecimiento de la salud bucal


1Extremadamente 1.- vigilar labios, lengua membranas mucosas, fosas tonsilares y encas para determinar la humedad, color, textura, presencia de restos de infeccin, disponiendo para ello de una buena iluminacin y una hoja para la lengua.2.- determinar la percepcin del paciente sobre sus cambios de gusto, deglucin, calidad de voz comodidad. 3.-reforzar el rgimen de higiene bucal como parte de la instruccin para el alta. 4.-aumentar la ingesta de lquidos. Indemnidad estructural y funcin fisiolgica normal de la piel y las membranas mucosas.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


HidrocefaliaConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente hinchazn del cerebro.Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

En los bebs: Convulsiones, Suturas separadas Somnolencia,VmitosLos sntomas que pueden ocurrir en nios mayores pueden abarcar: Llanto breve, chilln y agudo Cambios en la personalidad, la memoria y en la capacidad para razonar o pensar Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos Estrabismo o movimiento oculares incontrolables Dificultad para la alimentacin Somnolencia excesiva Dolor de cabeza Irritabilidad, control deficiente del temperamento Prdida del control vesical (incontinencia urinaria) Prdida de la coordinacin y problemas para caminar Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos)En los nios pequeos, la hidrocefalia puede deberse a: Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o encefalitis), especialmente en bebs. Sangrado intracerebral durante o poco despus del parto (especialmente en bebs prematuros). Lesin antes, durante o despus del parto,que incluyehemorragia subaracnoidea. Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la mdula espinal. Lesin o traumatismo.

Otras complicaciones pueden abarcar: Complicaciones de la ciruga Infecciones como meningitis o encefalitis Deterioro intelectual Dao neurolgico (disminucin en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento) Discapacidades fsicas


NOMBRECarlos Lpez corral.EDAD1 8/12SEXOMNSS

DIAGNOSTICO MEDICOHidrocefaliaSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMERODeterioro de la memoria R/C trastornos neurolgicos M/C experiencias de olvidos.DOMINIO: 5Percepcin / cognicin CLASE: 4Cognicin


0909 estado neurolgico 090901 funcin neurolgica: conciencia 4720 estimulacin cognoscitiva


1Extremadamente 1.- consultar con la familia para establecer las guas cognoscitivas anteriores de la lesin del paciente.2.- presentar los cambios de manera gradual.3.- estimular la memoria repitiendo los ltimos pensamientos expresados por el paciente.4.- disponer una estimulacin sensorial planificada.5.- reforzar o repetir la informacin. Capacidad del sistema nervioso central perifrico para recibir, procesar y responder a los estmulos externos e internos.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Eritroblastosis FetalConceptoS y SCausaComplicaciones

Es un trastorno sanguneo potencialmente mortal en un feto o en un beb recin nacido. Este artculo brinda una visin general de este trastorno.

Laenfermedad hemoltica neonatal destruye rpidamente las clulas sanguneas del beb recin nacido, lo cual puede causar sntomas como: Edema (hinchazn bajo la superficie de la piel) Ictericia del recin nacido

Laenfermedad hemoltica del recin nacidose puede presentarcuando la madre y elfeto tienen grupos sanguneos diferentes (lo que se denomina "incompatibilidad". La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glbulos rojos del beb en desarrollo.La gravedad de esta afeccin puede variar. Algunosbebs no presentan ningnsntoma; en otros casos, problemas como la hidropesa pueden conducir a la muerte del beb antes o poco despus de nacer.Este trastorno se puede tratar antes del nacimiento por medio de una transfusin intrauterina.


NOMBREMara Guadalupe barreras contreras EDAD1/12SEXOFNSS

DIAGNOSTICO MEDICOEritroblastosis fetal SERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO08-09-13


DX ENFERMEROExceso de volumen de lquidos R/C exceso de aporte de lquidos M/C edema DOMINIO: 2Nutricin CLASE: 5Hidratacin.


0601 equilibrio hdrico 060116 hidratacin cutnea 4120 manejo de lquidos


1Extremadamente1.- pesar a diario y controlar la evolucin.2.- realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin.3.- observar si hay indicios de sobrecarga / retencin de lquidos (crepitaciones, PVC o presin de cua capilar pulmonar elevada, edema distensin de venas en el cuello y ascitis), si procede. 4.- evaluar la ubicacin y extensin del edema, si lo hubiera.5.- monitorizar el estado nutricional. Equilibrio de agua en los comportamientos intracelulares y extracelulares del organismo.

2Sustancialmente

3Moderadamente

4Levemente

5

No comprometida

EVALUACION

FECHA

HORA

LIKERT


Hernia InglinarConceptoS y SCausaComplicaciones

Una herniaes un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco pasa a travs de un agujero o rea dbil en la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el msculo, denominada fascia.Generalmente no hay sntomas. Algunas personas tienen molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.Tarde o temprano, la mayora de las personas se quejar respecto a una protuberanciaque es sensible y est creciendo.Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta ms adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.Los bebs y los nios pueden desarrollar hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en la pared abdominal. Aproximadamente 5 de cada 100 nios presentan hernias inguinales

En raras ocasiones, la reparacin de una hernia inguinal puede daar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testculos de un hombre.Otro riesgo de la ciruga de una hernia es el dao a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el rea de la ingle.


NOMBREKarla das LpezEDAD2 aosSEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOHernia inguinalSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26 de agosto del 2013


DX ENFRODolor agudo r/c agentes lesivos(biolgicos,qumicos,fsicos, psicolgicos) m/c observacin de evidencias del dolorDOMINIO: Confort 12CLASE: Confort fsico 1


1608 control de sntomas

160803 reconocer la intensidad del sin toma

1400 manejo del dolor


1Nunca demostr1Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.2observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no puedenAlivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia para el paciente Y brindar cuidados generales de enfermera.-

2Raramente demostr

3A veces demostrado

4Frecuentemente demostrados

5

Siempre demostrado

EVALUACION

FECHA27/08/13

HORA15:00

ALUMNO Mara del Carmen Drame Moroyoqui.


NOMBREKarla das LpezEDAD2 aosSEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOHernia inguinalSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26/08/13


DX ENFRODeterioro de la capacidad de recuperacin personal r/c factores de vulnerabilidad que incluyen ndices que exacerban los efectos negativos de la condicin de riesgo. m/c percepcin de la mala situacin de salud.DOMINIO: Afrontamiento/tolerancia al estrs 9

CLASE: Respuesta al afrontamiento 2


2006 estado de salud personal

200604 nivel del confort

6040Terapia de relajacin simple


2Sustancialmente comprometido

3Moderadamente comprometido

4Levemente comprometido

5

No comprometido

EVALUACION

FECHA28/08/13

HORA10:35

LIKERT3


Conducto arterial PermeableConceptoS y SCausaComplicaciones

Es una afeccin en la cual un vaso sanguneo no se cierra.La palabra "persistente" significa abierto.El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de aire,el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de das despus del nacimiento.

Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs puedentener sntomas como: Respiracin rpida Malos hbitos de alimentacin Pulso rpido Dificultad para respirar Sudoracin al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

El conducto arterial persistente afecta con ms frecuencia a las nias que a los nios. La afeccin es ms comn en bebsprematurosy aquellos que presentansndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, y cuyas madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este problema.Si un conducto arterial persistente y pequeo permanece abierto, el beb puede finalmentepresentar sntomas cardacos. Los bebs conun CAPms grande podranpadecer problemas cardacos, como insuficiencia cardaca, hipertensin arterial en las arterias de los pulmones o una infeccin en el revestimiento interno del corazn si el CAPno se cierra.


NOMBRERosa Daz CorralEDAD1/12SEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOConducto arterial permeable

SERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26/08/13


DX ENFROPatrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c prematuridad m/c incapacidad para coordinar la succin, la deglucin y la respiracin.DOMINIO: 2 nutricinCLASE: Ingestin 1


1008 estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos

100801 ingestin alimentaria por sonda

1050 alimentacin


1Inadecuados1identificar la presencia del reflejo de deglucin, si fuera necesario.2identificar dieta prescrita 3crear un ambiente durante la comida-.4 proporcionar alivio adecuado para el dolor antes de las comidas, si fuera necesario.Proporcionar la ingesta mayor al paciente que no pueda alimentarse por s mismo.

2Ligeramente adecuados

3Moderadamente adecuamente

4Sustancialmente adecuado

5

Completamente adecuado

EVALUACION

FECHA28/08/13

HORA10:35

LIKERT2


NOMBRERosa Daz Coral EDAD1/12SEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOConducto arterial permeableSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26/08/13


DX ENFROPatrn respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurolgica m/c alteracin en la profundidad respiratoriaDOMINIO: 4actividad/reposoCLASE: 4 respuesta cardiovascular/pulmonar


1830 conocimiento: control de la enfermedad cardiaca183004 beneficio de control de la enfermedad

4040 cuidados cardiacos


2Conocimiento escaso

3Conocimiento moderado

4Conocimiento sustancial

5

Conocimiento extenso

EVALUACION

FECHA28/08/13

HORA10:35

LIKERT4


Labio leporino y Paladar hendidoConceptoS y SCausaComplicaciones

Son defectos congnitos que afectan el labio superior y el paladar.Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda su extensin.Otros sntomas abarcan: Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio vara). Dientes desalineados.

Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido, como problemas con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que tambin pueden causar estos defectos congnitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros sndromes o anomalas congnitas.Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son: Insuficiencia para aumentar de peso. Problemas con la alimentacin. Flujo de leche a travs de las fosas nasales durante la alimentacin. Retardo en el crecimiento. Infecciones repetitivas del odo. Dificultades en el habla.


NOMBRECarlos Duran rodrguezEDAD2-0SEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOLabio leporino y paladar hendido SERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26/08/13


DX ENFRODeterioro de la integridad cutnea r/c factores de desarrollo m/c alteracin de la superficie de la piel.DOMINIO: 11 seguridad/proteccinCLASE: 2 lesin fsica


2400 Funcin sensitiva: cutnea240008 parestesia

3590 vigilancia de la piel


1Desviacin grave del rango normal1observar el color, calor, pulso, textura y si hay inflamacin, edema y ulceraciones en la extremidades.2observar si hay enrojecimiento, calor extremo drenaje en la piel y membranas musas.3observar s hay fuerte presin y friccin.4vigilar el color de la piel.5instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.Recogida y anlisis de datos del paciente con el propsito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

2Desviacin sustancial del rango normal

3Desviacin moderada del rango normal

4Desviacin leve del rango normal

5

Sin desviacin del rango normal

EVALUACION

FECHA28/08/13

HORA10:35

LIKERT



NOMBRECarlos Duran rodrguezEDAD2-0SEXOFNSS6424361409-13

DIAGNOSTICO MEDICOLabio leporino y paladar hendidoSERVICIOpediatraFECHA DE INGRESO26/08/13


DX ENFRORiesgo en el retraso del crecimiento r/c trastorno congnito DOMINIO: 13 crecimiento/desarrolloCLASE: 2 desarrollo


2103Severidad de los sntomas210302 frecuencia del sntoma1100 Manejo de la nutricin


1grave1fomentar tcnicas seguras de preparacin y preservacin de los alimentos.2controlar peridicamente el consumo de caloras.3proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en caloras y protenas y bebidas que puedan consumirse fcilmente si procede.Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no pueda alimentarse por s mismo.

2sustancial

3moderado

4ligero

5

ninguno

EVALUACION

FECHA28/08/13

HORA10:35

LIKERT3


Sndrome de aspiracin MeconialConceptoS

Planes de Cuidado en Pacientes Pediatricos

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