Planeación integral en saludInstrumento estructural para la gestión en

salud

Grupo de Planeación en Salud PúblicaDirección Epidemiología y DemográficaMinisterio de Salud Y Protección Social

Contenido

1

2

3 Contexto orientador

PDSP

Adaptación en el territorio

5

4

Justificación

Recomendaciones

1. Justificación

Planeación orientada al Cambio Estratégico

““Es el proceso de largo plazo que se utiliza paradefinir y alcanzar las metas de la organización(cadena de valor). Consiste en relacionar las metas(resultados), determinar los bienes y servicios(productos) necesarios para lograr objetivos yestablecer los métodos necesarios (políticas,procesos, procedimientos, insumos) para asegurarque estos sean ejecutados”

Adaptación Mintzberg y Waters

I

PIS – Marco Normativo

Organizar, dirigir, coordinar y controlar

Mejorar eficacia

Aumentar eficiencia productiva

Concentrar los recursos, mejorar la comunicación, enfrentar desafíos

Lograr los resultados (bienestar social y desarrollo)

Satisfacer a los ciudadanos (equidad)

Para qué planificar?II

Ley PND –PDT y planes sectoriales

Constitución Política de 1991

Ley 152 de 1994

PIS – Marco Normativo

Art. 2-3 regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados al SGSSS

Decreto 806 de 1998

Art. 42,43,44 competencias en Salud Pública

Ley 715 de 2001

Art 2. Resultados en saludArt 32. Definición de salud pública SGSSS

Ley 1122 de 2007

Resolución 4015 de 2013 (Planes Financieros)

Resolución 1841 de 2013 (PDSP)

Decreto 859 de 2014 (CISP)

Resolución 518 de 2015 (GSP Y PIC)

Resolución 1536 de 2015 (PIS)

Ley 1438 de 2011

III

Ley Estatutaria en salud

2. Plan Decenal de Salud Pública

La salud un asunto de todos

““Entendiendo que la salud es el resultado de lo que hace elconjunto de la sociedad, sus instituciones públicas y privadas ylos ciudadanos”. La salud depende de las “determinantes” ocondiciones en las que las personas nacen, crecen, viven,trabajan y envejecen. Y estas condiciones están dadas por lasituación social y por las políticas públicas del país”. (Ministerio de

Salud y Protección Social, 2013)

Implementar políticas a multinivel

Enfrentar los cambios de la dinámica demográfica y del entorno

Recuperar las capacidades de la autoridad sanitaria

Sostenibilidad de las futuras generaciones

PDSP 2012 -2021

Posicionar la salud en todas las políticas públicas

Desafío de la PISIV

Acciones Intersectoriales

Efectos

Determinantes Intermedios

Determinantes Estructurales

10

Factores de riesgo

Serv

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D

Visión PTS

Objetivos estratégicos: 3DDS

RiesgoCarga

Metas estratégicas: 3

Dimensiones:Prioritarias (8)Trasversales (2)

Componentes:Transectorial (8)

Sectorial (10)

Objetivos Sanitarios (23)DDS

RiesgoCarga

Metas: Transectoriales:

118Sectoriales:96

Estrategias: 393

Líneas operativas:• Promoción de la salud • Gestión de riesgo en salud • Gestión de la salud pública

Intervenciones Recursos

Ruta del componente estratégico y operativo del PDSP

Resultados

Sectoriales

Extra sectoriales

Metas y Estrategias

Salud Ambiental

Sexualidad y derechos sexuales y reproductivo

convivencia social y salud mental

Seguridad alimentaria y nutricional

Salud y ámbito laboral

Vida saludable y condiciones crónicas

Vida saludable y enfermedades Transmisibles

Salud en emergencias y desastres

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Línea operativa 1Promoción de la salud

Línea operativa 2Gestión del riesgo en salud

Línea operativa 3Gestión de la salud pública

ObjetivosMetas

Estrategias

ActoresRecursos

Entradas intervenciones

Intervenciones

Planeación en Salud

23 de julio de 2014Agosto –Septiembre 2013

Hoja de Ruta para orientar la acción (2012 – 2015)

Armonización de la agenda del PTS con el plan de desarrollo

Cronograma PD 2016-2019 y PD 2020-2021

3. Contexto orientador

Responsabilidades de las entidades territoriales:

Las entidades territoriales de acuerdo con sus competencia ynecesidades, condiciones y características de su territorio,deberán adaptar y adoptar los contenidos establecidos en elPlan Decenal de Salud Pública 2012-2021, en cada cuatrienio através del Plan Territorial de Salud coordinar suimplementación en su área de influencia, de conformidad conlos lineamientos que para el efecto defina este ministerio.

La salud en Colombia La construyes tú!

Planeación integral en saludArticulo 2. Resolución 1841 de 2013.

1. Título y descripción

Es el conjunto de procesos relacionados entre sí, que permiten alas entidades territoriales definir las acciones de formulación,implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentasdel Plan Territorial de Salud PTS, bajo los principios decoordinación, concurrencia, complementariedad ysubsidiariedad. El PTS está orientado a lograr el cumplimientode las metas estratégicas del Plan Decenal de Salud Pública.

i) Equidad en salud.ii) Afectar positivamente los determinantes de la salud.iii) Mitigar los impactos de la carga de la enfermedad.

Planeación integral en saludResolución 1536 de 2015

•Situación de salud desde mirada población - territorio

•Caracterización población afiliada - Necesidades de programación DT-PE

•Priorización efectos de salud – cada 4 años

•Actualización anual

1. ASIS-DSS

Caracterización

•Priorización para la respuesta (transformación)

•Marco estratégico y de inversión plurianual –PTS

•Se realiza cada 4 años2. Formula planes

•Componente operativo anual de inversiones del PTS

•Plan de acción en salud - En armonía PIC Resol 518/15

•Se realiza cada año

3. Gestión operativa

•Seguimiento a la gestión - eficacia - eficiencia

•Se carga la información 30 de enero de cada año

4. Monitoreo y Evaluación

• Informe de gestión y presentación pública

•Al menos una vez al año

5. Rendición de cuentas

19

Resolución 1536 de 2015

Procesos de la Planeación integral en salud

Componente estratégico e inversión:

Análisis de Situación de Salud, bajo DSSPriorización en salud y, Componente estratégico y de inversión plurianual –PTS-.

Componente operativo e inversión:

Operativo e Inversión AnualPlan de Acción

Plan de DesarrolloMarco Fiscal de Mediano PlazoPlan Financiero

Territorial

Armoniza los instrumentos de planeación territorial con el PTS – COAI -PAS

Observatorios

Procesos de la Planeación integral en salud

Ley 1438_11

Construir PDSP

2012-2021

2012-2013

Juntos lo construimos …

Ley 152 _94 (Art 45)

Hitos:

1. Construcción de la visión transectorial de la salud en el territorio 2021

2. Línea de base de la aplicación del nuevo proceso de planeación integral en salud

3. Ruta para preparar nuevos planes de gobierno articulados salud –desarrollo territorial

4. Orientar el plan de inversión en salud 2016 para el nuevo gobernante hasta que le aprueben PDT

Ley estatutaria:

garantía del derecho a la salud

Lo estratégico y táctico del proceso de armonización

Ordena la carta de navegación para movernos hacía la paz, equidad y desarrollo humano

Logros de la armonización

• Armoniza los instrumentos (estratégicos, operativos y financieros) y cronograma de planeación

• Conocer la situación de salud del territorio• Conocer la caracterización de la población

afiliada y la programación de las acciones• Logra vincular lo que hoy esta aprobado con

la proyección de acciones 2021• Articula las apuesta hoy vigentes en el

territorio con la acción transectorial SP por dimensiones y componentes.

• Articula las acciones de promoción de la salud POS con las prioridades del territorio

La salud en Colombia la construyes tú

En conclusión la armonizaciónEn el 2015

• No requiere tramite de aprobación de POAI y PAS 2015 (articula)

• Ordena la distribución de los recursos por línea de acción y fuentes (plan financiero territorial)

• Hoja de ruta para la paz, equidad en salud y desarrollo humano próximos gobiernos (visión del PDSP 2012 -2021)

• Direccionamiento para construir el POAI –PAS 2016

• Documenta el empalme nuevo gobierno y rendición cuentas

La salud en Colombia la construyes tú

En conclusión la armonizaciónEn el 2015

4. Adaptación al Territorio

Lineamientos Metodológicos, técnicos y operativos

PTS …PDSP 2012 -2021

Evidencias

ASIS

Priorización

Comprensión

Desafíos

Retos en salud

.

.

.

Visión compartidaSalud

Territorio y población

Objetivos

Metas

Indicadores

Recursos

actores

Mo

rta

lid

ad

Análisis según lista de morbilidad

Eventos agudos y crónicos de alto costo

Eventos precursores

Eventos de notificación obligatoria

Determinantes

estructurales de

las inequidades en

salud

Efe

cto

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alu

d

General por grandes causas

Específica por subgrupos

Materno-infantil

Mo

rbilid

ad

De

term

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Sa

lud

Determinantes

Intermediarios de

la salud

Métodos de análisis

Ajuste de tasas

Cálculo de AVPP

Diferencias relativas

Identificación de

prioridades

Descripción de la

morbilidad según

agrupación

• Medidas absolutas y

relativas de desigualdad

• Identificación de

prioridades

Diferencias relativas

Razón de tasas

Índices de concentración

Identificación de

prioridades

Género

Nivel

educativo

Pobreza

Área

(Urbano/rural)

Aseguradora

Afiliación

Etnia

Desplazami

ento

Discapacid

ad

Variables que causan

gradiente

Prioridades por dimensión

prioritaria

Causas de

las causas

Propuesta de objetivos

sanitarios territoriales

Salida-resultado

Cara

cte

riza

ció

n d

e los

co

nte

xto

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err

ito

rial y

de

mo

grá

fico Contexto territorial

Contexto demográfico

Localización – Características

físicas del territorio – Accesibilidad

geográfica

Tamaño y volumen poblacional –

Estructura demográfica – Dinámica

demográfica – Movilidad forzada

Representado a través de:

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2013

Conocimiento de la

relación población-

territorio-ambiente-

sociedad

• Circunstancias

materiales

• Factores conductuales,

psicológicos y culturales

• Sistema sanitario

Biológicos, estrato. etnia,

raza, nivel educativo,

ocupación, ingresos

Plan estratégico

Plan operativo

ASIS Caracterización

Interpretación contextualizada

Dx PASE

Priorizaciónque plantean transformar

Trasformación del territorio.

Acciones Liberadoras

en el territorio

Respuesta Especifica

para el territorio

Así el territorio cuenta con la ruta para transformar las

condiciones de salud de manera positiva …..

Gestión Programática!!!!

Acciones Reforzadoras

en el territorio

Enfoque de Curso de Vida

Enfoque de

Entornos

Estrategia Operativa

Poblacional

Cómo se entregan los bienes y servicios a la gente

30

Colectivo

Conglomerado

Usuarios asignados

Pacientes atendidos

ET

EAPB

IPS – P

IPS – C

• ASIS• dx PASE• Vigilancia

• Caracterización Poblacional• Auditoria Concurrente

• Análisis BD• Seguridad del paciente• Vigilancia (UPGD)

• Remisión clínica• Seguridad del paciente• Vigilancia (UPGD o Centinela)

G Riesgo Colectivo-Promoción salud-Prev Primordial-Agenda intersectorial

G Riesgo Individual-Prev Primaria-Prev Secundaria-Prev Terciaria

G Riesgo IndividualG Clínica

G Clínica

PUBLICO OBJETIVO QUIEN GESTIONA

COMO CONOCE AL PUBLICO OBJETIVO COMO INTERVIENE

Planes Territoriales de Salud

Municipio – Distrito -Departamento

Módulos

Re

sult

ado

Ge

stió

n

Salidas

Comunicación y movilización

social (online)

ASIS (Cada año)

Monitoreo(online)

Evaluación (Cada 2 años )

Documento ASIS

Mapas geográficos

Informes de comunicación, Seminarios,

cursos y talleres

Análisis de brechas en salud.

Informe con la Eficacia, eficiencia, requisitos legales, e Índice de desempeño integral del plan territorial.Informe con indicadores de resultado y gestión por

dimensión del PDSPInforme con alertas y recomendaciones.

Observatorio de Equidad

Observatorio de Economía de la Salud-

OECD

Entr

adas

SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN

DEL PDSP (SIME)

Planes Institucionales

EPS

ARL

Planes Operativos e indicativo Territoriales e Institucionales

Productos para rendición de cuentas

Plan territorial de salud y plurianual y Ordenanza o Acuerdo de aprobación Plan institucional de salud y Acta de aprobación

Plan Operativo Anual e Inversión (POAI) y Acta de aprobación

Plan de acción

Planeación estratégica

(Cada 4 años)

Planeación operativa

(Cada año)

SME –PTS-PDSP

5. Recomendaciones

Articulación en todos los niveles

Desarrollo y transferencia de

lineamientos (Art 2 Resol 1841-13)

Posicionamiento de salud en el equipo de

gobierno

Reorganización equipos territoriales (cohesión técnica)

Desarrollo de plataforma

tecnológica SME (Art 4 Resol 1841-13)

Desarrollo de capacidades

(Entrenamiento en lineamientos y uso

herramientas)

Asistencia y acompañamiento

terreno (ATU)

Transferencia a municipios

Asesoría, asistencia técnica a todos los

actores sectoriales y otros sectores

Gracias