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Placa de fijación vertebral torácico-lumbar

Placa de fijación vertebral torácico-lumbar (TSLP)Técnica quirúrgica

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de funciones o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Placa de fijación vertebral torácico-lumbar TSLP Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

Placa de fijación vertebral torácico-lumbar (TSLP) 2

Principios de la AO Spine 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Técnica quirúrgica Procedimiento estándar 6

Fijación de injerto óseo 17

Implantes 20

Instrumentos 22

Bibliografía 24

*Se muestra en un modelo de hueso sin enfermedad

2 DePuy Synthes Placa de fijación vertebral torácico-lumbar (TSLP) Técnica quirúrgica

Sistema de implante completo – Longitudes de placas monosegmentales y bisegmentales – Tornillos de autobloqueo de 5.5 mm – Aleación de titanio (Ti-6Al-7Nb)

Adaptado a la anatomía – Relieve plano de 4.5 mm – Placas de forma anatómica para la colocación cifótica y

lordótica

Placa de fijación vertebral torácico-lumbar TSLP. Placa de fijación vertebral torácico-lumbar.

5°


Gran resistencia a las fuerzas extractivasMejor fijación del hueso a partir de: – Rosca de doble núcleo – Posiciones de tornillos convergentes – Diámetro del tornillo externo constante

– Agujeros de tornillos cónicos que permiten angular ±5° en la inserción

Diseño de doble núcleo – La rosca de hueso cortical proximal combinado con la

rosca de esponjosa distal ofrece fijación adaptada al hueso

– El diámetro externo constante permite fijación contra el desgarro

– Punta de tornillo roma, autorroscante

Diámetro externo inalterado

Transición cónica

Diámetro interior de la rosca de hueso cortical

Diámetro interior de la rosca de esponjosa

coronalaxial

sagital


Copyright © 2012, AOSpine

El diseño y la entrega del producto están basados en los cuatro principios básicos para pacientes de columna vertebral: estabilidad – alineación – biología – función.1,2

FunciónConservación y restablecimiento funcionales para evitar la discapacidad

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico específico

AlineaciónEquilibrio de la columna vertebral en las tres dimensiones

BiologíaEtiología, patogenia, protección neural y curación tisular

Principios de la AO Spine

1 Aebi et al (1998)2 Aebi et al (2007)


Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones Las placas TSLP se pueden usar empleando un abordaje anterolateral o lateral en la zona de T3 a L5 en casos de:

Inestabilidad vertebral causada por – Fracturas – Tumores y – Enfermedades degenerativas de los discos intervertebrales

aptas para el tratamiento ventral si hay suficiente soporte ventral.

Contraindicaciones Las placas TSLP están contraindicadas para: – Escoliosis – Osteoporosis grave, en particular fracturas osteoporóticas – Espondilolistesis


1. Preparación de las vértebras

Exponga el sitio quirúrgico, descomprima las estructuras neurales e inserte el injerto óseo o una sustitución de cuerpo vertebral como synex™. Retire los osteofitos de la superficie vertebral para dar a la placa TSLP una superficie de apoyo plana. Si es necesario, incorpore hueso autólogo adicional o un aloinjerto.

2. Selección del tamaño de la placa

Instrumental necesario

389.802 Guía de broca con rosca

389.811 Soporte de implante

Instrumental opcional

389.801 Instrumento para insertar guía de broca, canulado

324.092 Indicador de longitud

Aproxime el tamaño de la placa con rayos X y seleccione una placa TSLP que haga de puente entre las vértebras rotas, incluido el disco intervertebral y el injerto óseo o la sustitución de cuerpo vertebral.

Los agujeros de los tornillos para la fijación deben descansar bajo los platillos vertebrales externos (véanse las flechas).

Nota: Las longitudes de placa indicadas hacen referencia a toda la longitud.

Técnica quirúrgica

Procedimiento estándar


3. Preparación de la placa para la implantación




Inserte una guía de broca en los agujeros de la placa caudal y craneal necesarios.

Inserte otra guía de broca en un agujero de placa central adecuado, monte el soporte de implante y mueva la placa TSLP a la posición.

1

2

1


4. Colocación de la placa y fijación temporal


389.873 Clavija de fijación, de uso temporal

389.872 Introductor para clavija de fijación, de uso temporal

389.803 Punzón de B 3.3 mm, longitud 325 mm

389.801 Instrumento para insertar guía de broca con rosca, canulado

Coloque la placa de modo que todos los tornillos puedan anclarse en las vértebras y que la curvatura de la placa siga de forma óptima la forma de las vértebras.

Monte el instrumento para insertar guía de broca con rosca en la guía de broca craneal posterior y perfore el hueso cortical con el punzón de B 3.3 mm a través del instrumento para insertar guía de broca canulada. (1) La profundidad máxima del taladro será 20 mm.

Al dejar el punzón colocado, la placa se fija temporalmente a las vértebras y no puede desplazarse.

Nota: Si se introduce directamente el punzón por la guía de broca, la profundidad máxima del taladro será 23 mm. (2)

Técnica quirúrgicaProcedimiento estándar


Coloque una clavija de fijación en el destornillador y fije temporalmente la placa a las vértebras mediante la guía de broca caudal posterior.

Asimismo, inserte una clavija de fijación en las guías de broca restantes craneal y caudal.


Opcional: (sin un punzón)

Puede conseguir la fijación principal solo con 4 clavijas de fijación temporales.

Retire el soporte de implante para ver mejor el lugar de la operación.



5. Preparación del primer agujero de tornillo

Retire el instrumento para insertar guía de broca, la guía de broca y el punzón juntos en un solo paso.

Alternativa: Si hay fijación temporal con cuatro clavijas de fijación, primero retire la clavija de fijación de la guía de broca seleccionada para colocar el tornillo y después la guía de broca con el instrumento para insertar guía de broca.

Opcional: (hueso duro)


389.808 Broca de B 3.3 mm, longitud 248 mm, de anclaje rápido

311.425 Mango de anclaje rápido

En caso de hueso duro, retire el instrumento para insertar y el punzón pero deje la guía de broca. Monte el mango con el anclaje rápido en la broca de B 3.3 mm y perfore el agujero del tornillo.

La profundidad efectiva de taladro es 24 mm.


Nota: Las longitudes indicadas de los tornillos de fijación ha-cen referencia a la distancia desde la primera rosca del vástago hasta la punta.

6. Determinación de la longitud del tornillo

Instrumental opcional

319.090 Medidor de profundidad para tornillos largos de B 3.5 mm, medición hasta 110 mm

Utilice el medidor de profundidad, TC o rayos X para determinar la longitud adecuada del tornillo.

Seleccione una longitud para explotar completamente el ancho vertebral sin perforar el lado opuesto del hueso cortical.

Longitud



7. Inserción del primer tornillo


388.652 Trinquete con mango en T, con anclaje rápido hexagonal de 6.0 mm

389.829 Pieza de destornillador hexagonal 3.5 mm, con anclaje hexagonal

389.814 Vaina de sujeción, longitud 193 mm

Coloque el trinquete con mango en T en la pieza de destornillador hexagonal e introdúzcalo en la vaina de sujeción.

Seleccione un tornillo de 5.5 mm con la longitud adecuada y atorníllelo en el agujero de placa preparado.

Introduzca el tornillo hasta 3/4 de su longitud. A continuación, tire de la vaina de sujeción hacia arriba y siga atornillando hasta que la cabeza del tornillo se asiente en la placa.

Nota: Se recomienda que la longitud máxima del tornillo uti-lizado en el agujero de tornillo anterior sea de 33 mm.

Nota: El mango en T con limitador dinamométrico solo se utiliza para bloquear finalmente el tornillo una vez introduci-dos los tornillos de bloqueo de 5.5 mm restantes.


8. Inserción de los tornillos restantes




Primero extraiga la clavija de fijación con el destornillador y después las guías de broca con el instrumento para insertar.



Empiece a insertar los otros tornillos transversalmente, como se describe en los pasos 6 y 7.


9. Bloqueo de los tornillos


321.133 Mango en T con limitador dinamométrico, 7 Nm


Coloque el mango en T con limitador dinamométrico en la pieza de destornillador hexagonal y finalmente bloquee todos los tornillos.

Un sonido seco y claro del mango en T indica que se ha alcanzado la torsión necesaria.



1. Taladro del injerto óseo






Monte la guía de broca en un agujero de tornillo previo. Monte la broca acoplada en el anclaje rápido y perfore el injerto óseo.

La broca tiene una profundidad efectiva de taladro de 24 mm.

Extraiga la broca y la guía de broca.

Fijación de injerto óseo


Opcional: (hueso duro)

Creación de la rosca


389.812 Macho para tornillos de esponjosa de B 5.5 mm, longitud 248 mm

388.652 Llave de trinquete con mango en T, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm

En caso de hueso duro, monte el macho en el trinquete con mango en T y preterraje la rosca.

Técnica quirúrgicaFijación de injerto óseo


2. Introducción del tornillo de injerto óseo





Coloque el mango en T con limitador dinamométrico en la pieza de destornillador hexagonal e introdúzcalo en la vaina de sujeción. Seleccione un tornillo con la longitud adecuada y atorníllelo por el agujero de placa en el injerto óseo.


Implantes

Placas TSLP – Línea completa de placas para instrumentos mono y

bisegmentales – Perfil bajo de 4.5 mm con un ancho de 26 mm – Intervalo de longitudes de placa (en gradaciones de 3 mm) – Curvatura de la placa anatómica – Tornillos de bloqueo con estabilidad angular – Selección alternativa de agujero para tornillo – Agujeros centrales para ver el injerto óseo y fijarlo – Aleación de titanio (Ti-6Al-7Nb)

Placas TSLP 5.5, aleación de titanio (TAN), verdes

Ref. Longitud

489.440 40 mm

489.443 43 mm

489.446 46 mm

489.450 49 mm

489.453 52 mm

489.456 55 mm

489.458 58 mm

489.461 61 mm

489.463 64 mm

489.466 67 mm

489.470 70 mm

489.474 73 mm

489.475 76 mm

489.480 79 mm

489.483 82 mm

489.487 85 mm

489.489 88 mm

489.490 91 mm

489.493 94 mm

489.497 97 mm

489.500 100 mm

489.506 103 mm

489.510 106 mm

489.512 109 mm


Tornillos TSLP – Diseño de doble núcleo – Autorroscantes – La rosca de la cabeza del tornillo permite un ajuste con la

placa – La rosca cortical proximal y la rosca de esponjosa distal

ofrecen fijación adaptada al hueso – El diámetro externo constante aumenta la resistencia al

desgarro – Punta de tornillo roma, autorroscante

Tornillos de bloqueo de esponjoso de B 5.5 mm, autorroscantes, aleación de titanio (TAN), verdes

Ref. Longitud

489.140 20 mm

489.142 22 mm

489.145 24 mm

489.147 26 mm

489.150 28 mm

489.154 30 mm

489.156 33 mm

489.160 36 mm

489.162 39 mm

489.165 42 mm

489.168 45 mm

489.170 48 mm

489.171 51 mm

489.174 54 mm

Longitud



Instrumental



389.873 Clavija de fijación, de uso temporal

389.803 Punzón de B 3.3 mm, longitud 325 mm

319.090 Medidor de profundidad para tornillos largos de B 3.5 mm, medición hasta 110 mm

388.652 Llave de trinquete con mango en T, con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm






324.092 Indicador de longitud


389.812 Macho para tornillos de esponjosa de B 5.5 mm, longitud 248 mm



Bibliografía

Aebi M, Arlet V, Webb JK, (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme.

Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlín: Springer.

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No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

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