PIE EQUINOVARO

PIE EQUINOVARO

TELLEZ NAVARRO ISRAEL5TO SEMESTRE

PEDIATRIA

DRA: LOPEZ CHANDOQUI; PEDIATRA

MEDICINA HUMANA

TUXTLA GUTIERREZ

2 OCTUBRE 2014

INTRODUCCION

Es una malformación congénita del pie o los pies, que es afectado por los tendones ligamentos y musculos de la misma extremidad, es progresivo, y es totalmente tratable.

Abarca diferentes tipos posturas, y tiene buen pronostico después de los tiferentes tipos de tratamientos.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; TRANSTORNOS DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES; CAPITULO 673; PIE EQUINOVARO; PAGINA 2777- 2780

• Deformidad que consiste en una mala alineacion del coplejo calcaneo-astragalo-escafoideo.


http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=xcXMS2iUm037VM&tbnid=0RlkFmN3XGWLHM:&ved=0CAUQjRw&url=http://piebot-equinovaro-peru.blogspot.com/2012/10/introduccion.html&ei=0iinU7H0L8GmyASC8oE4&psig=AFQjCNHmBUm53BebgkqlOdytfgVQ0I0rcQ&ust=1403549888315563

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• Trata de una deformidad del retropie

• Existe una flexion plantar del primer radio y aduccion del antepie respecto al retropie


PIE ZAMBO POSTURAL

• PIE NORMAL QUE SE AH MANTENIDO EN MALA POSICION INTRAUTERO Y ES FLEXIBLE EN LA EXPLORACION AL NACIMIENTO


PIE ZAMBO CONGENITO

• Abarca un aspecto de gravedad mientras que el pie zambo asociado a una enfermedad neuromuscular o a un síndrome es mas rigidoy difícil de tratar


El pie equino-varo es un pie alterado en su anatomía con malformaciones que afectan tanto a las partes blandas como a las óseas (huesos).

Deformidades óseas: Aparecen en el momento del nacimiento, se van acentuando a medida que el bebé crece y se hacen más patentes cuando empieza a caminar.

Deformidades en partes blandas: Músculos, Tendones, Cápsulas y Ligamentos: En los fetos y recién nacidos las alteraciones


• 1/1000 nacimientos

• 1/4 padre padece, hermano

• 2:1 hombre

• 50% bilateral


MANIFESTACIONES CLINICAS

• Exploracion física completa

• Descartar enf musco/neuro

• Un pie cavo y un aducto del antepie

• Y un varo y equino del retropie


• Cavo: agujero fosa o zanja

• aducción: parte del cuerpo que se acerca a la línea media

• Varo: rigido hacia adentro en relación con el eje medio

• Equino: de caballo• flexion plantar marcha sobre la punta del pie


• El grado de flexibilidad depende del paciente y su atrofia


EXPLORACION RADIOLOGICA

• Se recomienda proyección AP y LAT

• Con pie en posición mas corregida

• El escafoides no se osifica hasta los 3-6 años por lo que la interpretación se debe basar en la alineación entre los segmentos del pie.


• Un hallazgo frecuente es el paralelismo entre las líneas trazadas entre el astrágalo y el calcáneo indicativo del retro pie


•tras el nacimiento, observando la forma del pie y comprobando que por manipulación que el niño(a) no es capaz de obtener una posición normal.

•diferencial: es muy importante que el médico haga un buen diagnóstico diferencial, es decir se requiere de experiencia para distinguirlo de otras malformaciones congénitas del pie.

•Prenatal: se puede hacer por medio del ultrasonido en la semana 16 del embarazo.


• Clínico

• Quirúrgico

Lo más recomendado es empezar a tratar en los primeros días de vida, colocando unos yesos correctivos.

casos en que el niño sea demasiado mayor para tolerar los yesos o en los que no se consigue una corrección suficiente con ellos.

TRATAMIENTO

ConsetvadorTan pronto sea posible después del nacimiento


• Se han empleado los vendajes funcionales, la manipulación y yesos seriados, y el tratamiento funcional.

• Un porcentaje significativo en los pacientes tratados con manipulación y yesos requirió una liberación quirúrgica de partes blandas, que se realizaba habitualmente entre los 3 y los 12 meses de edad.


• A pesar de que hay una alineación mantenida post quirúrgica, muchos pacientes precisan procedimientos adicionales para tratar deformidades residuales o recurentes.


• La rigidez en un hallazgo habitual.

• El dolor es infrecuente en la infancia y adolescencia

• En la edad adulta se vuelve sintomático.


METODO DE PONSETI

• Tecnica de manipulación y de yesos seriados y se puede considerar un método minimamenteinvasivo que conservados.


• Se realizan cambios semanales del yeso

• 5 a 10 yesos

• El equino retropié difícil

• Tenetomia percutánea necesaria

• Tendon de aquiles


• Despues se coloca yeso inguinopedico con el pie en dorsiflexion y abducción máxima

• Durante 3 semanas

• Uso de ortesis

• Abduccion maxia 3 meses permanente

• Durante la noche 3 a 5 años


• Resultados del método de ponseti

• Son excelentes

• Es indisensable ortesis


Tratamiento funcional

• Metodo francés

• Manipulaciones por fisioterapia

• Vendajes funcionales diarias

• Ortesis dinámicas mientras duerme

• Resultados muy prometedores, método muy exigente en mano de obra no popular


REALINEACION QUIRURGICA

• Se realiza en los apcientes en los que el tratamiento conservador a fallado

• O el minimamenteinvasivo


• ARTROLISIS

• De articulaciones afectadas

• Alargamiento de elementos miotendinososacortados

• Ratablizacion con agujas en posicon corregica


• TRIPLE ARTRODIESIS

• Se reserva como técnica de rescate en pies deformados y dolorosos en adolescentes y adultos


CONCLUSION

• Ahora tenemos entendido que el pie equinovaroes un defecto congénito del desarrollo, y se puede llevar a cabo de distintas formas. Sabemos que para llegar al diagnostico se pueden utilizar métodos de gabinete aunque la patología es meramente clínica. Y se puede decir que tiene un excelente pronostico por parte de ambos tratamientos, tanto el conservador con férulas, yesos, y vendajes, tanto como el quirúrgico.


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