Periodo Fetal

7/17/2019 Periodo Fetal

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PERIODO FETALProf. Dr. Rodrigo Barra Eaglehurst.


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Perodo que se extiende desde los 60 das hasta elparto. Este perodo se caracteriza principalmentepor el crecimiento, desarrollo y maduracin de losrganos diferenciados durante el perodo

metamrfico.Tanto el crecimiento como el desarrollo del fetodependen de factores ambientales y de factoresgentico-constitucionales, lo que explica las

diferencias de peso, de talla y de grado demadurez encontradas entre fetos de igual edad.


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Un cigoto pesa 50 microgramos y mide 160micrones de dimetro. Al finalizar el embarazo elfeto pesa entre 3 y 4 kilos y con un promedio de50 cm de longitud. La longitud va aumentando

fuertemente de unos pequeos milmetros a los47-50 cm. promedio. Ambos son crecimientosexponenciales.

La madre tambin aumenta de peso pero esto es

relativo, hay madres que aumentan el peso propiode la gestacin, que es de ms menos 12 kilos,pero hay otras mamas que engordan un poquitoms.


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CARACTERSTICAS DEL PERIODO FETAL

En este perodo ocurre la maduracin de tejidos yrganos, con adquisicin y perfeccionamiento de susfunciones.

En este proceso de maduracin de tejidos y rganos est

el establecimiento de sistemas y aparatos. Hay un periodo de una hiperplasia, o de un crecimientoacelerado por multiplicacin celular .

y de hipertrofia, por aumento en el tamao celular y

tambin por aumento de la matriz extracelular. Debe tenerse presente que el crecimiento y desarrollofetal est determinado por genes y no por el azar.

Y obviamente todo aspecto gentico est determinado porel factor ambiental de manera fuerte.


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DETERMINACIN DE LA EDAD FETAL

El determinar con exactitud la edad del feto durante su vidaintrauterina es fundamental para analizar el estado de la unidad feto-placentaria y garantizar as una ptima atencin inmediata delneonato, especialmente en caso de prematuridad.

Para determinar la edad gestacional se puede considerar la edad delfeto segn la edad desde la ovulacin o desde la fecundacin, que

corresponde 260 das o 38 semanas. Generalmente esta fecha no es recordada por la madre, pero comorecuerda la fecha de su ltima menstruacin, es posible determinar laedad menstrual, la cual corresponde a 280 das o 40 semanas (menoren dos semanas a la edad ovulatoria, considerando que entre la fechade la ltima menstruacin y la ovulacin transcurren dos).

En este caso la edad fetal estar determinada por las semanas de

ausencia de la menstruacin (= semanas de amenorrea). En clnica, ms que la edad ovulatoria, se utiliza la edad gestacional,basada en las semanas de amenorrea, para determinar la duracindel embarazo.


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La fecha probable de parto se considera comoLa fecha probable de parto se considera como280 das desde el inicio de la ltima280 das desde el inicio de la ltimamenstruacin (9 meses de calendario + 10 das).menstruacin (9 meses de calendario + 10 das).


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Algunos conceptos que precisar:Aborto: individuo extrado o expulsado antes de las 22semanas de edad.

Feto: Es el individuo que ha nacido y no se le ha

cortado el cordn umbilical. Recin nacido: es aquel individuo al que le ha sidoseccionado el cordn umbilical y queda independienteen este mundo, como cada uno de nosotros.

Feto de pre-trmino: feto que nace antes de las 37

semanas. Los fetos de trmino maduros nacen entre las 38 y 40semanas.

Al feto que ha sobrepasado las 42 semanas en elvientre de su madre se denomina feto post-maduro.


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El embarazo comprende tres trimestres. Hay cambios queocurren en el embrin o feto y tambin en la madre duranteestos tres trimestres.

1er trimestre Madre: Busca adaptarse al embarazo. tiene nuseas,vmitos e hipotensin. Hay poco aumento de peso.

Embrin: Comienza a desarrollar todo lo que hemosconocido hasta los 2 meses. Hay desarrollo de tejidos y

rganos. Solo le falta crecer. 2do trimestre Madre: Se adapta y asume el embarazo. Hay aumento depeso.

Feto: Llega al periodo de crecimiento y desarrollo, porque ya

esta completo, tiene su cabeza, sus extremidades, etc. 3er trimestre Madre: Aumento de peso evidente y se prepara para elparto.

Feto: Sigue creciendo de una manera exponencial ymadurando.


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3 MES DE GESTACIN La cara adquiere un aspectohumano.

Sus ojos estn completamentefrontales.

Las orejas ascienden y selateralizan.

El crecimiento rpido de la paredabdominal hace desaparecer lahernia umbilical fisiolgica.

Se desarrollan los prpados y susbordes libres se unen por fusinepitelial; se cierran.

Se ven los dedos separados,empiezan los primeros movimientos

(suaves e imperceptibles). El mentn se separa de la cajatorcica.

Los genitales externos comienzan amostrar su diferencia de gnero.


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A las 11 semanas se esta desarrollando el puentede la nariz.

A las 12 semanas se pueden escuchar los latidoscardacos con el doppler o un monitor paracorazn.

El pncreas comienza a secretar insulina.Los msculos y el esqueleto se estndesarrollando. Se aprecian los huesos deosificacin directa

El feto traga lquido amnitico y los rionesproducen orina.


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4 MES DE GESTACIN

El feto se mueveactivamente.

Aparecen las uas, sedesarrollan las vibrisas(pelos de la regin

superciliar, en el dorsode la mano y del tarso). Se desarrolla elperiderma (proliferacinepitelial); se cierrantodos los conductos,como los de la trquea,el duodeno y el esfago,las fosas nasales,intestino, odos,urteres, vagina, etc.


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El embrin tiene una piel transparente, donde se venlos vasos sanguneos.

Aparecen los pliegues en la piel de las palmas y

plantas. Se diferencian las glndulas sebceas.

Se comienza a formar meconio en el tracto intestinal(clulas descamadas de la piel que caen al lquido

amnitico y se van acumulando en el intestinoposterior).

Las articulaciones y los msculos permiten elmovimiento completo del cuerpo.

La sangre comienza a formarse en la mdula sea.


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5 MES DE GESTACIN

El feto manifiesta movimientos vigorosos de susextremidades, que son percibidos por la madre.

El feto puede que se chupe el pulgar.

Crecimiento del cerebro extremadamente rpido. La piel es delgada, carece de hipodermis e iniciala queratinizacin.

Comienza la secrecin del unto sebceo o vernix

caseoso que corresponde a la mezcla de lasecrecin de las glndulas sebceas con clulasepidrmicas descamadas.

Los parpados, cejas y uas estn perfectamentedesarrollados y reconocibles.


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Aparece el lanugo fetal, unvello fino que recubre toda lacabeza y paulatinamente

recubre al resto del cuerpo. En este mes se diferencia lagrasa parda. Esta grasagenera calor por lo que es unafuente de energa. Esta grasa

dura aproximadamente 3meses y luego disminuyepaulatinamente.

La expulsin del feto antes delas 22 semanas es un aborto.

Aborto significa la salida de

un feto no viable, respecto ala madurez pulmonar.


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6 MES DE GESTACIN

La piel es roja, con presencia de arrugas debido a que el tejidocelular subcutneo no se ha desarrollado todava.

El cabello de la cabeza comienza a crecer. Se reabren los conductos cerrados por el periderma. Se abren los prpados y aparecen las pestaas.

Hay un aumento significativo de peso. Al trmino del 6 mes el 5 % de los alvolos pulmonares estnformados. Por lo tanto, nacemos con pocos alvolos y con elaumento de la caja torcica aumenta tambin el nmero dealvolos.

A esta edad los fetos pueden sobrevivir pero con muchas

dificultades porque esta recin apareciendo la madurezpulmonar. Si un individuo nace a las 23-24 semanas hay que traspasarlegrandes cantidades de oxigeno para que respire, lo cual puedeprovocar retardo mental y una hiperoxia que aumenta lairrigacin de la retina que conduce a la ceguera.

El feto se despierta y se duerme.


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7 MES DE GESTACIN

El sistema nervioso comienza su maduracin y ejercecontrol sobre la temperatura corporal y la respiracin.

Hay depsito de grasa en la hipodermis, el cuerpocomienza a redondearse.

El sistema nervioso ya esta mas maduro, es capaz decontrolar lo cambios de temperatura y tambinregular la frecuencia respiratoria.

Hay un aumento paulatino del surfactante pulmonar,

sintetizado por los neumocitos del tipo II. Laviabilidad fetal est condicionada por la madurezpulmonar. Esta madurez pulmonar depende de dosfosfolpidos: esfingomielina y lecitina, que conformanel surfactante pulmonar.


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Esto no es absoluto, ya que nios nacidos de 20-22semanas, pueden respirar y sobrevivir. Sus alvolos sedilatan y ocurre hematosis o intercambio gaseoso. Delmismo modo puede nacer un individuo de 6-7 meses conuna baja madurez pulmonar que no va a ser viable. Losbebs que sobreviven pueden tener discapacidades ynecesitan terapia intensiva a largo plazo La secrecin delsurfactante pulmonar va aumentando, lo cual impide elcolapso alveolar cuando respiramos, manteniendo un

lumen abierto y reduciendo la tensin superficial de losgases. A nivel del encfalo aparecen los surcos y lascircunvoluciones (giros enceflicos). Hay movimientos de succin, aunque no muy biencoordinados con la deglucin. En los varones se inicia el descenso testicular.


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8 MES DE GESTACIN

La piel es rosada y lisa, por el mayorcrecimiento del tejido adiposo.

Los ojos demuestran el reflejo pupilaren respuesta a un estimulo luminoso.

Las uas han alcanzado la extremidadde los dedos.

Los testculos atraviesan el conductoinguinal. Hay suficiente surfactante parapermitir el intercambio gaseoso, por loque estamos frente a un feto viable. Sinace antes de tiempo ya no se habla deaborto sino que es un nacido

prematuro, y si nace muerto se hablade mortinato. El lanugo comienza a desaparecer,especialmente en la cara.

Hay movimientos respiratorios.


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9 MES DE GESTACIN

Hay un mayor crecimiento del cabello(del pelo definitivo, no del lanugo)

Las uas de los pies han alcanzado elextremo de los dedos. Las de las manosson mucho ms largas, de hecho el fetose puede rasguar.

La grasa corporal sigue aumentando,especialmente la grasa parda.

El rpido crecimiento de la regininfraumbilical de la pared abdominal,desplaza el ombligo a una posicin msalta.

El dimetro biparietal es indica quepasando la cabeza por el canal del parto,pasa todo el resto del cuerpo.

Los testculos estn en las bolsasescrotales.


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FETO DE TRMINO

Su aspecto general corresponde a las caractersticas de un neonato queha cumplido con el tiempo de maduracin intrauterina.

Su peso vara entre 3.000 y 3.500 gramos y su talla alcanza los 50centmetros de longitud crneo-calcnea.

Se observa, en ambos sexos, un aumento del volumen mamario. En los fetos femeninos, los labios vulvares mayores cubren a los labios

menores. Parto: expulsin o extraccin del feto.Alumbramiento: expulsin de la placenta. Ocurre entre 15 y 30minutos post-parto.


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FACTORES QUE ALTERAN EL CRECIMIENTOY DESARROLLO FETAL

El crecimiento y desarrollo del feto dependen defactores genticos, de factores maternos y defactores placentarios.

Cualquier alteracin enzimtica del feto,

conducir a un deterioro de su crecimiento ydesarrollo.Del mismo modo, las enfermedades maternaspropias del embarazo (diabetes, hipertensinarterial), algunas condiciones ambientales(desnutricin, malnutricin, tabaquismo oalcoholismo), pueden afectar severamente al feto.Tambin lo afectar la ubicacin y el grado denormalidad de la placenta.


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MTODOS PARA EVALUAR EL CRECIMIENTOY DESARROLLO DEL FETO

FUM (fecha de la ltima menstruacin). Es uncriterio confiable si los tres ltimos ciclosmenstruales han sido regulares, no hay lactancia,si la madre usa mtodos anticonceptivos y no

presenta deterioro intelectual.Ecografa. Mediante ultrasonido es posibledeterminar las caractersticas anatmicas delfeto y realizar mediciones que, comparadas con

patrones ya establecidos, orientarn a unadeterminada edad fetal. Este mtodo permitedetectar malformaciones congnitas y preparar alequipo mdico al momento del nacimiento.


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Otros indicadores de edad fetal son la alturauterina, la deteccin de latidos cardio-fetales, losmovimientos fetales, el anlisis del lquidoammitico, etc. Ante la falta de informacin sobre

la edad ovulatoria o de la edad menstrual, serecurre a la bsqueda de antecedentes sobre lalongitud de algunos rganos obtenida porecografa. Las mediciones obtenidas se cotejancon tablas de desarrollo normal, teniendo

presente si es el primer embarazo, la tallacorporal de los padres, etc. Estos mtodos slodan una aproximacin de la edad y tienen unvalor complementario en ausencia de los mtodostradicionales.


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Algunas de las medidas a considerar son:

Longitud crneo-calcneo

Longitud crneo-nalga Longitud del fmur

Circunferencia craneana

Circunferencia torcica


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