Un perfil lipídico es un grupo de pruebas formados por lípidos que son trasportados en la sangre por lipoproteínas plasmáticas solicitadas generalmente de forma conjunta para determinar el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria

PRUEBAS INCLUYE UN PERFIL LIPIDICO

RELACIÓN

COLESTEROL

TOTAL/HDL

COLESTEROL.

HDL COLESTEROL

LDLCOLESTEROL

TRIGLICERIDOSCOLESTEROL

TOTAL

CIERTAS

APOPROTEINAS

Razones por que se realiza un perfil lipidico

Como una prueba de detección para determinar la salud general de la persona

Para controlar a la persona si tiene antecedentes de problemas cardíacos u otros trastornos relacionados con la ateroesclerosis

Para determinar la efectividad de la dieta y los medicamentos en el control del colesterol alto

Tabaco Edad (hombres de 45 años o más; mujeres de 55

años o más) HDL-colesterol bajo (inferior a 40 mg/dL (1.04

mmol/L)) Hipertensión (presión sanguínea superior a 140/90 o

tratamiento antihipertensivo) Historia familiar de enfermedad cardiaca prematura

(enfermedad cardiaca en un familiar masculino de primer grado por debajo de los 55 años o en un familiar femenino de primer grado por debajo de los 65 años).

Diabetes Obesidad.

Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra

Se usa plasma o suero

Importante la elección de EDTA como anticoagulante

La centrifugación debe hacerse tan pronto como sea posible antes de trascurridas 2 horas desde la recogida de la muestra.

Colesterol, triglicéridos y HDL pueden ser analizados satisfactoriamente en muestras congeladas

Las apoliproteinas también pueden medirse en muestras congeladas

El almacenamiento de suero o plasma en tiempo prolongado debe ser de -70ºc o inf.

Es preciso estandarizar la posición la del paciente durante la punción venosa preferiblemente la posición sentada.

El Colesterol es un lípido de Naturaleza esteroide presente e indispensable en todas las células del organismo ya que forma parte de las membranas celulares y es núcleo de ciertas hormonas y ácidos biliares.

Utilidad: Control del aumento del factor de riesgo de

coronariopatía Detección de hiperlipidemias primarias y secundarias Control del tratamiento de las hiperlipidemias

Dado que hay una estadística importante entre la hipercolestorolemia,las enfermedades cardiacas coronarias y los problemas aterioescleroticos,la determinación del colesterol sèrico es fundamental en el control de los factores de riesgo.

Se observan valores de colesterol elevados en casos como :

Enfermedades biliares, hepatitis aguda, diabetes Mellitus, síndrome nefrotico, alteraciones del sistema endocrino, mientras que se han encontrado valores disminuidos en insuficiencia hepático.

La ateroesclerosis es un trastorno común de las arterias que ocurre cuando el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de estos vasos y forman sustancias duras llamadas placa.Finalmente, los depósitos de placa pueden hacer que la arteria se estreche y sea menos flexible, lo cual dificulta más el flujo de sangreLos pedazos de placa se pueden romper y viajar a través del torrente sanguíneo, siendo una causa común de ataque cardíaco

Los primeros métodos para la determinación del colesterol se basaban en la formación de compuestos coloreados mediante reacciones químicas del colesterol.

Estos métodos actualmente no se suelen emplear para los análisis de rutina. Ya que eran corrosivos y peligrosos

En la actualidad se han desarrollado métodos enzimáticos, igualmente específicos, de fácil manejo y de gran sensibilidad.

Se utiliza Suero o plasma. Son más elevados en invierno que en verano(8%)

Se emplea en técnicas manual o automatizadas.

SUSTANCIAS INTERFERENTES

Sueros con hemólisis visibles o intensa producen valores falsamente aumentados .

No se observa interferencias por bilirrubinas hasta 8.0 mg./dl, acido úrico hasta 2 0 mg/ dl.

Variación intraindividual del 4 al 10%.

Estabilidad

El colesterol en suero es estable por lo menos 1 semana en refrigeración y 2 meses en congelador sin agregado de conservante.

VALORES DE REFERENCIA

Deseable : Menor de 200 mg/dl.

Riesgo Moderado : 200 – 239 mg/dl.

Riesgo Elevado : 240 mg/dl.

Los triglicéridos son lípidos absorbidos en la dieta y también producidos en forma endógena a partir de los carbohidratos

Concentraciones elevadas en suero reflejan males de metabolismos lípido o hiperlipoproteinemia

También es útil para dar seguimiento a la diabetes mellitus nefrosis, obstrucción biliar y varias anormalidades metabólicas que resultan de disturbios endocrinos.

Es infrecuente presentar una concentración de triglicéridos elevada que no esté acompañada por una concentración elevada de colesterol.. Cuando la concentración de triglicéridos es muy elevada (superior a 1000 mg/dL existe el riesgo de desarrollar pancreatitis.

SUSTANCIAS INTERFERENTES

Los Sueros con hemólisis intensa o marcadamente ictéridos producen resultados erróneos.

Los individuos diabéticos con una concentración de azúcar en sangre mal controlada pueden presentar concentraciones de triglicéridos muy elevadas

Los triglicéridos en suero son estables 3 días en refrigeración ( 2 – 10 ) No congelar.

La concentración de triglicéridos varía de forma importante con las comidas, aumentando hasta unas cinco a diez veces respecto a las concentraciones en ayunas pocas horas después de comer.

La variación intraindividual es del 12 al 20%.

Estabilidad

Los triglicéridos son estables tres días en refrigeración ( 2 – 10 C ). No congelar

VALORES DE REFERENCIA

El panel de expertos de Nacional Colesterol Educación Programa provoee los siguientes valores

Deseable Menor de 150 mg/dl.

DOSAJE DE DOSAJE DE LIPOPROTEINASLIPOPROTEINAS Las dislipemias constituyen un factor de riesgo Las dislipemias constituyen un factor de riesgo

para aterosclerosis. para aterosclerosis. Las condiciones del paciente para la realización Las condiciones del paciente para la realización

del estudio de lípidos deben estar estrictamente del estudio de lípidos deben estar estrictamente contempladas. contempladas.

El perfil lipídico-lipoproteico básico comprende El perfil lipídico-lipoproteico básico comprende la observación del aspecto del suero y las la observación del aspecto del suero y las medidas de colesterol total, triglicéridos, medidas de colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL, colesterol-LDL y el índice colesterol-HDL, colesterol-LDL y el índice aterogénico colesterol total/colesterol-HDL. y aterogénico colesterol total/colesterol-HDL. y LDL/HDL.LDL/HDL.

Los valores obtenidos deben relacionarse con la Los valores obtenidos deben relacionarse con la edad y sexo del paciente, el grado y edad y sexo del paciente, el grado y distribución de obesidad, otras enfermedades y distribución de obesidad, otras enfermedades y tratamientos existentes.tratamientos existentes.

LIPOPROTEINASLIPOPROTEINAS

PRINCIPALES LIPOPROTEINAS

• LDL: lipoproteína de baja densidad• HDL: lipoproteína de alta densidad• VLDL: lipoproteína de muy baja

densidad• IDL: lipoproteína de densidad

intermedia

INDICACIONESINDICACIONES GENERALGENERAL

A toda persona mayor de 20 años A toda persona mayor de 20 años ( ATP III – Panel III de Tto. adulto). ( ATP III – Panel III de Tto. adulto). Detección, Evaluación, y Tratamiento Detección, Evaluación, y Tratamiento del Colesterol Sanguíneo Elevado en del Colesterol Sanguíneo Elevado en Adultos Adultos ), cada 5 años), cada 5 años

ESPECÍFICOESPECÍFICO

• Antecedentes fam. de DISLIPIDEMIAAntecedentes fam. de DISLIPIDEMIA

• HipertensiónHipertensión

• Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

• Causas secundarias de hiperlipidemia Causas secundarias de hiperlipidemia

• Evaluación del riesgo coronarioEvaluación del riesgo coronario

DETERMINACION DEDETERMINACION DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDADLIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD

SIGNIGICACION CLINICA:SIGNIGICACION CLINICA:

Se utiliza para evaluar el riesgo y decisión sobre el tratamiento de la coronariopatía.Se utiliza para evaluar el riesgo y decisión sobre el tratamiento de la coronariopatía.

Diversos estudios epidemiológicos han confirmado que el exceso de colesterol LDL, Diversos estudios epidemiológicos han confirmado que el exceso de colesterol LDL, con respecto a un valor crítico (100 mg/dl) debe ser considerado como factor de con respecto a un valor crítico (100 mg/dl) debe ser considerado como factor de riesgo para el desarrollo de riesgo para el desarrollo de ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA. ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA.

Por ese motivo se le conoce como COLESTEROL MALO.Por ese motivo se le conoce como COLESTEROL MALO.

LDL - COLESTEROLLDL - COLESTEROL

Se puede calcular con la fórmula Se puede calcular con la fórmula LDL=colesterol total – (HDL + LDL=colesterol total – (HDL + VLDL). ES válida para valores ≤ VLDL). ES válida para valores ≤ 400 mg/dl400 mg/dl

ValoresValores Valor Normal: Valor Normal: < 100 < 100

mg/dlmg/dl

DETERMINACION DEL COLESTEROL DE DETERMINACION DEL COLESTEROL DE ALTA DENSIDADALTA DENSIDAD

SIGNIGICACION CLINICA:SIGNIGICACION CLINICA:La función principal de las La función principal de las lipoproteínas de alta densidad o lipoproteínas de alta densidad o HDL es la captación y transporte HDL es la captación y transporte de colesterol desde los tejidos de colesterol desde los tejidos periféricos al hígado en un periféricos al hígado en un proceso conocido como proceso conocido como transporte reverso de colesterol transporte reverso de colesterol (mecanismo cardioprotector). (mecanismo cardioprotector). Por ese motivo se le conoce Por ese motivo se le conoce como COLESTEROL BUENO.como COLESTEROL BUENO.

El HDL está asociado con un alto El HDL está asociado con un alto riesgo riesgo ENFERMEDAD CARDIACA ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA. CORONARIA.

HDL - COLESTEROLHDL - COLESTEROL

Valores:Valores: Protector: Protector: > 60 mg/dl> 60 mg/dl Normal: 40 – 60 mg/dlNormal: 40 – 60 mg/dl Riesgo: < 40 mg/dlRiesgo: < 40 mg/dl

Se produce en el hígado y es el Se produce en el hígado y es el principal portador de trigliceridos principal portador de trigliceridos endógenos (de origen distinto a la endógenos (de origen distinto a la dieta) y de colesterol (sintetizado dieta) y de colesterol (sintetizado en el hígado) a los tejidos en el hígado) a los tejidos periféricos.periféricos.

LIPOPROTEINA DE MUY BAJA LIPOPROTEINA DE MUY BAJA DENSIDADDENSIDAD

VLDLVLDL

Razones por las que se realiza el Razones por las que se realiza el examenexamen

El médico puede ordenar este examen para determinar El médico puede ordenar este examen para determinar el riesgo de cardiopatía. El aumento en los niveles de el riesgo de cardiopatía. El aumento en los niveles de VLDL está ligado a ateroesclerosis, lo cual puede llevar VLDL está ligado a ateroesclerosis, lo cual puede llevar a que se presente cardiopatía coronaria. a que se presente cardiopatía coronaria.

Este examen puede estar incluido en un perfil de riesgo Este examen puede estar incluido en un perfil de riesgo coronario. coronario.

No hay una forma simple y directa para medir No hay una forma simple y directa para medir la la VLDL. VLDL.

La mayoría de los laboratorios la calculan La mayoría de los laboratorios la calculan sobre la base del nivel de triglicéridossobre la base del nivel de triglicéridos . .

CALCULO :CALCULO :FORMULA ANTIGUA : FORMULA ANTIGUA : VLDL = Tg ÷ 5VLDL = Tg ÷ 5

FORMULA DE REGRESION : FORMULA DE REGRESION :

VLDL = CT – HDL - LDLVLDL = CT – HDL - LDL

Valores normalesValores normales El nivel de colesterol VLDL normal El nivel de colesterol VLDL normal

está entre 5 y 40 mg/dL. está entre 5 y 40 mg/dL.

Significado de los resultados Significado de los resultados anormalesanormales

Los niveles altos pueden estar Los niveles altos pueden estar asociados a un mayor riesgo de ataque asociados a un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. cardíaco y accidente cerebrovascular.