Pce Ciencias de La PrevencionJJJDSJDJDJFJ
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INTRODUCCION El presente PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA –
COMUNITARIO consta de capítulos; en los cuales encontramos datos objetivos y subjetivos de la familia que sirvieron como referencia para el análisis respectivo a cada uno de los miembros y diagnósticos que han sido afectados; ya que estos no permitieron realizar eficientemente cada una de las intervenciones, previamente planificadas, y finalmente ejecutadas y evaluadas.
Como respuesta de este proceso de cuidado de enfermería hemos
logrado finalmente el estado de la salud de nuestra familia haya mejorado, logrando erradicar los dominios afectados.
Para esto hemos tomado en cuenta las teorías y modelos de enfermería ya que son base fundamental para priorizar los diagnósticos, los cuales servirán para la posterior rehabilitación de cada miembro de la familia desde el punto de vista biosicosocial
• Familia M, P, de tipo nuclear domiciliada Mz: A Lt: 34 Villa del mar integrada por: con riesgo familia de deterioro de saneamiento ambiental, ingreso mensual de 300.00 soles, integrada por:
• Padre: J.M.G 45años• Madre: M.P.V : 33 años • Hijo: R.M.P : 12 años• Hijo: E.M.P 5 años• Hija: J.M.P 6 años• • Al ingresar al hogar observamos a la vivienda es de material de adobe su techo es de carrizo con
piso de tierra cuenta con 3 habitaciones, presenta, luz, agua y desagüé se encontraba en completo desorden con presencia de insectos y animales (moscas,) sobre los platos sucios y en el entorno del hogar.
• Al entrevistarnos con la señora M.P.V con ropa de vestir sucia, descalza , cabello desordenado ,fascie sonriente, nos refiere que ella se encarga de trabajar y también de los quehaceres del hogar y de sus hijos, pero le interesa saber como es una buena nutrición, alimentación, lonchera nutritiva además le interesa saber como manejar el estado de higiene saludable para evitar enfermedades, también refiere que nunca se a realizado un PAP (papa Nicolau),pero desea saber todo de este examen, nos manifiesta que sus hijos tienen bajo rendimiento en la escuela. Ella manifiesta que la pajilla y la presencia de la acequia donde arrogan basura desechos pude ocasionar infecciones le afecta ya que sus hijos se le resfrían. Nos refiere además que su esposo es motótaxista y no gana mucho
• Escolar R.M.P se encontraba realizando sus tareas, en aparente regular estado de higiene
• Sra. M.P.V, encontramos:• Control de funciones vitales:• Temperatura : 36.5 Cº• Presión arterial : 100/80 mmHg.• Frecuencia cardiaca : 80 x min.• Frecuencia respiratoria : 20 x min.• Peso : 65• Talla : 1.55• IMC : • Descripción de problemas: falta de higiene personal• • Hij0 R.M.P encontramos:• Control de funciones vitales:• Temperatura : 35.6 Cº• Frecuencia cardiaca : 56 x min.• Frecuencia respiratoria : 18 x min.• Peso : 37 kg.• Talla : 1.45 cm.• Descripción de problemas: Mala alimentación debido al bajo consumo de
verduras
DOMINIOS DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
Dominio1: Promoción de
Clase 2 Manejo de la salud
00163 Disposición para mejorar la nutrición
Madre le interesa saber como es una buena nutrición, alimentación y como preparar una buena lonchera nutritiva para sus niños.
Interés de la madre a través de preguntas ,lluvias de ideas
Dominio1: Promoción de la Salud
Clase 2 Manejo de la salud
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
Expresión verbal en la entrevista “como trabajo no tengo tiempo de arreglar mi casita
Los miembros de la familia refieren una crisis económica
Asimismo nos comentan que por el techo ingresan roedores
Entorno desordenado
Se observa casa de adobe ,calamina piso de calamina
Se observa acumulo de suciedad ,en la acequia
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase1 Infección
00004 Riesgo de infección
Señora refiere que por la presencia de la acequia donde arrogan basura ,desechos puede ocasionar infecciones a los niños
Presencia de insectos(moscas) sobre los platos y en el entorno de la casa
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 4 Peligros ambientales
00181 Contaminación
Madre manifiesta que la pajilla le afecta mucho y esos les afecta a sus niños
Acequia con presencia de desechos
Molino (pajilla)
Dominio 5:Percepcion y cognición
Clase 4: cognicion.
00161 disposición para mejorarlos conocimientos
Madre refiere no se nada de P.AP ( Papanicolaou
Se observan fascies de preocupación
Características (PERSONA)Madre le interesa saber como es una buena nutrición, alimentación y como preparar una buena lonchera nutritiva para sus niños.
Características Definitorias ( NANDA)Manifestación de deseos de mejorar la nutrición, alimentación
Dominio1: Promoción de la SaludClase 2 Manejo de la salud00163 Disposición para mejorar la nutrición
Características (PERSONA)Expresión verbal en la entrevista “como trabajo no tengo tiempo de arreglar mi casita
Casa de adobe ,calamina, piso de tierra
Características Definitorias ( NANDA)Entorno desordenado Los miembros de la casa refieren crisis económica
Factores Relacionados (PERSONA)Manejo del estado de higiene
Factores Relaciones (NANDA)Organización familiar insuficiente
Dominio1: Promoción de la SaludClase 2 Manejo de la salud00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
Dominio 11: Seguridad/protecciónClase1 Infección 00004 Riesgo de infección
Características (PERSONA)Señora refiere que por la presencia de la acequia donde arrogan basura ,desechos puede ocasionar infecciones a los niñosPresencia de insectos(moscas) sobre los platos y en el entorno de la casa
Características Definitorias ( NANDA)Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Insuficiencia de conocimiento para evitar la exposición a los agentes patógenos
Características (PERSONA)Madre manifiesta que la pajilla le afecta mucho y esos les afecta a sus niñosAcequia con presencia de desechos
Molino (pajilla)
Características :Efectos pulmonares de la exposición de desecho: aguas residuales, desechos
Factores Relacionados (PERSONA)Acequia con presencia de insectos y animales (gatos ,ratas)
Factores Relaciones (NANDA)Área Geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes.)
Dominio 11: Seguridad/protecciónClase 4 Peligros ambientales00181 Contaminación
Características (PERSONA)Madre refiere: no se nada sobre examen de papa Nicolau.
Características :Explica su conocimiento
Factores Relacionados (PERSONA)Se observa facies de preocupación
Factores Relaciones (NANDA)Manifiesta interés en el aprendizaje
DOMINIO 5: PERSECCION Y COGNICION CLASE 5: COGNICION 00161: Disposición para mejorar los conocimientos
• DOMINIO1: PROMOCIÓN DE LA SALUD.00099: Mantenimiento inefectivo de la salud, relacionado con afrontamiento familiar inefectivo, manifestado por el deficiente nivel de limpieza corporal general de la familia Fernández Cabrera.
• 00098: Deterioro en el mantenimiento del hogar, relacionado con organización familiar insuficiente, manifestado por hacinamiento familiar.
• DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN.00161: Disposición para mejorar los conocimientos
• Relacionado con examen de Papanicolau, manifestado por expresión de la mamá “no sé mucho sobre el PAP”.
• DOMINIO 4:ACTIVIDAD Y REPOSO.00108 déficit de autocuidado baño e higiene/c cansancio m/p presencia de desaseo corporal
¿Qué es lo que esta afectado? ¿En que medida esta alterado? ¿Por qué están alterados? ¿Qué complicaciones se
presentan sino se corrige la
alteración?
Dominio 01: Promoción de la
salud.
Clase 2: Manejo de la salud.
00163 Disposición para mejorar la
nutrición.
00098 Deterioro del
mantenimiento del hogar.
Manifestación de deseos de
mejorar la nutrición. y
alimentación para tener un a
mejor alimentación y nutrición
Entorno desordenado, ropa de
vestir sucia, los miembros de la
casa refieren crisis económica.
Afrontamiento de la madre en el
interés de sus hijos
Falta de conocimiento
Riesgo de desnutrición
Por la falta de ingesta o
absorción de alimentos o por
estados de exceso de gasto
metabólico. Puede ser
primaria que también puede
ser llamada desnutrición leve,
o desnutrición secundaria, la
cual si llega a estar muy grave
puede llegar a ser
otrapatología como
el cáncero tuberculosis
. Ocasionaría que la familia sea
mas propensa a sufrir problemas
gastrointestinales
Dominio 01: Promoción de la salud.
Clase 2: Manejo de la salud.
00163 Disposición para mejorar la
nutrición.
00098 Deterioro del mantenimiento del
hogar.
Manifestación de deseos de
mejorar la nutrición. y
alimentación para tener un a
mejor alimentación y nutrición
Entorno desordenado, ropa de
vestir sucia, los miembros de la
casa refieren crisis económica.
Afrontamiento de la madre en el
interés de sus hijos
Falta de conocimiento
Riesgo de desnutrición
Por la falta de ingesta o
absorción de alimentos o por
estados de exceso de gasto
metabólico. Puede ser primaria
que también puede ser llamada
desnutrición leve, o desnutrición
secundaria, la cual si llega a
estar muy grave puede llegar a
ser otrapatología,como
el cáncero ,tuberculosis
. Ocasionaría que la familia sea mas
propensa a sufrir problemas
gastrointestinales
Dominio :05PERCEPCION Y COGNICION
Clase 04 COGNICION
00161:disposicion para mejorar los
conocimientos relacionado con examen
de papa Nicolau
Madre nunca se a realizado el
examen PAP
Falta de conocimiento Ocasionaría que la madre presente
cáncer de cuello uterino y
desconozca
Dominio 11: Seguridad/
Protección
Clase 1: Infección.
00004 Riesgo de infección
Clase 4: Peligros ambientales
00181 Contaminación
Señora refiere que por la
presencia de la acequia donde
arrogan basura ,desechos puede
ocasionar infecciones a los niños
Madre manifiesta que la pajilla le
afecta mucho y esos les afecta a
sus niños. Acequia con presencia
de desechos.
Multicausalidad.
Área Geográfica (vivir en una
zona donde hay un alto grado de
contaminantes.)
Riesgo contraer enfermedades
infecciosas. como hepatitis A y
B ,Meningitis
Riesgo de contraer enfermedades
crónicas.
PLANIFICACION
Diagnostico de Enfermería Objetivo de enfermería Intervención de Enfermería NIC Fundamento de Enfermería Resultados de Enfermería NOC
00163 Disposición para mejorar la nutrición R/C afrontamiento de la madre en el interés de sus hijos M/P manifestación de mejorar la nutrición, alimentación
Madre dispuesta a mejorar la alimentación ,nutrición de sus hijos
7140 Apoyo a la familia.
Charlas sobre
nutrición.
Mantener el
peso y la talla
corporal.
5510 Educación paterna:
niños
Folletos a cerca de nutrición.
La estimulación de objetivos para la
familia ayuda a tener el
conocimiento y la información para
poder mejorar en la nutrición y la
salud.
.La nutrición es,el,proceso
biológico en el que
Los organismos, asimilan
los alimentos y los líquidos
necesarios para el
funcionamiento, el crecimiento
y el mantenimiento de sus
funciones vitales. La nutrición
también es la ciencia que
estudia la relación que existe
entre los alimentos y la salud
especialmente en la
determinación de una dieta
La alimentación :La alimentación, tiene que ser una de las principales preocupaciones del ser humano. De la alimentación, dependerá en gran medida, que el ser humano lleve una vida saludable.La alimentación debe ser, por sobre todas las cosas, balanceada. No hay que ingerir un solo grupo de comidas, ni tampoco, exagerar en la ingesta de un tipo de alimento.
1601 conducta de
cumplimiento.
Brindarle capacitación
sobre la disposición par
mejorar su salud.
Diagnostico de Enfermería Objetivo de enfermería Intervención de Enfermería NIC Fundamento de Enfermería Resultados de Enfermería NOC
00181 Contaminación : R/CÁrea Geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes con presencia de insectos y animales (ratas ,moscas ,gatos)M/P Efectos pulmonares de la exposición de desecho: aguas residuales, desechos
La,familia,tomara medidas
preventivas para
la,contaminación
ambiental.
8880 Protección de
riesgos ambientales
Charlas de cómo prevenir
las enfermedades
6486 Manejo ambiental:
seguridad
Lavado de manos.
Tachos de basura dentro
del hogar y fuera del
hogar.
Las charlas educativas permiten que la familia dentro de una comunidad adquiera la información necesaria para evitar las enfermedades por contaminación ambiental
Mediante,estas,medidas
preventivas como el lavado de
manos,es,remover,las
bacterias,transitorias
(entendiendo por esta los
microorganismos que se
adquiere por contaminación con
el medio ambiente y esta
generalmente constituida por
organismos no patógenos).
1910 Conducta
de seguridad:
ambiente
físico del
hogar.
edidas
preventivas de
seguridad
Diagnostico de Enfermería Objetivo de enfermería Intervención de Enfermería NIC Fundamento de Enfermería Resultados de Enfermería NOC
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN.00161: Disposición para mejorar los conocimientos Relacionado con examen de Papanicolau, manifestado por expresión de la mamá “no sé mucho sobre el PAP
Lograr que la señora adquiera
conocimientos acerca de que es el PAP.
1809 conocimiento :
seguridad personal:
Proporcionar información
sobre el PAP.
Proporcionar información a
la familia mediante charlas
domiciliarias, rota folios,
trípticos
El cáncer de cuello uterino es una
enfermedad causada por el virus del
papiloma humano.
La realización de exámenes rutinarios del
PAP puede detectar en forma temprano los
cambios celulares en el cuello uterino
00161: Disposición para mejorar los conocimientos, relacionado con examen de Papanicolau, manifestado por expresión de la mamá “no sé mucho sobre el PAP”.
DX Enfermero Resultados de enfermería Medida evaluativa Evaluación Logro alcanzado
00163 Disposición para mejorar la nutrición R/C afrontamiento de la madre en el interés de sus hijos M/P manifestación de mejorar la nutrición, alimentación
1601 conducta de
cumplimiento.
Brindarle capacitación
sobre la disposición par
mejorar su salud.
Observación y valoración 1601 conducta de
cumplimiento.
Brindarle capacitación
sobre la disposición par
mejorar su salud.
DX Enfermero Resultados de enfermería Medida evaluativa Evaluación Logro alcanzado Revaloración de la necesidad
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar R/C falta
de conocimiento y organización
Familiar insuficiente M/P entorno desordenado, los
miembros de la casa refieren crisis económica.
0305 Cuidados personales: higiene.
conservar la higiene del hogar
Charlas
orientación
0305 Cuidados personales: higiene.
conservar la higiene del hogar
Se recomienda a la madre que debe continuar con la sesión educativa a cerca de la higiene
DX Enfermero Resultados de enfermería Medida evaluativa Evaluación Logro alcanzado Revaloración de la necesidad
00181 Contaminación : R/CÁrea Geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes con presencia de insectos y animales (ratas ,moscas ,gatos)M/P Efectos pulmonares de la exposición de desecho: aguas residuales, desechos
1910 Conducta de seguridad: ambiente físico
del hogar.
Medidas preventivas de
seguridad
Folletos
Asesoramiento
1910 Conducta de seguridad: ambiente físico
del hogar.
Medidas preventivas de
seguridad
Se recomienda que debe tener en cuenta que la mala contaminación del ambiente puede ocasionar infecciones para sus hijos
DX Enfermero Resultados de enfermería Medida evaluativa Evaluación Logro alcanzado
Revaloración de la necesidad
00004 Riesgo de infección
M/P Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Insuficiencia de conocimiento para evitar la exposición a los agentes patógenos ,Presencia de insectos(moscas) sobre los platos y en el entorno de la casa
Control de riesgo
Mantener
el control
de factores
de riesgo
en la
familia.
0305 Cuidados
personales: higiene.
conservar
la higiene
de la
familia y
del hogar.
Charlas ,Trípticos Control de riesgo
Mantener
el control
de factores
de riesgo
en la
familia.
0305 Cuidados
personales: higiene.
conservar
la higiene
de la
familia y
del hogar.
Debe recomendar a la madre higiene del hogar para evitar infecciones
DX Enfermero Resultados de enfermería Medida evaluativa Evaluación Logro alcanzado Revaloración de la necesidad
00161 disposición para mejorarlos conocimientos
R/C con examen de Papanicolau, M/P por expresión de la mamá “no sé mucho sobre el PAP
00161: Disposición para mejorar los
conocimientos, relacionado con examen de
Papanicolau, manifestado por expresión de la
mamá “no sé mucho sobre el PAP”.
Observación y valoración 00161: Disposición para mejorar los
conocimientos, relacionado con examen de
Papanicolau, manifestado por expresión de la
mamá “no sé mucho sobre el PAP
Se recomienda a la madre de familia que acepte hacerse el Papanicolaou
• I=6520 Análisis de la situación sanitaria– Realizar visitas domiciliarias a la familia para identificar los problemas de salud
– Realizar examen físico en c/u de los integrantes de la familia.
• E= La familia pudo informarse sobre lo importante de la higiene personal así como la ejecución del baño diario y la limpieza diaria que deben de tener.
• 00098: Deterioro en el mantenimiento del hogar, • S= Madre refiere trabajar y llegar cansada.
• 0= Al entrar a la vivienda se observan los objetos por todos lados y el entorno se muestra desordenado.
• A=00098: Deterioro en el mantenimiento del hogar, relacionado con falta de conocimientos y m/p , en torno desordenado evidenciándose sacos y cajas arrumadas y suelo sucio.
• P=1910 Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar• Reducir los factores que ocasionan alteraciones en el estado
de salud dentro de la vivienda.• Mantener el entorno en que viven de forma saludable
mediante una charla educativa.
• I= 7180 Asistencia en el mantenimiento del hogar
• Identificar los problemas del entorno fisico.• Organizar c/u de las habitaciones dentro de la vivienda.
• Orientar sobre las formas de eliminación de la basura.
• Construir un biohuerto• E= ahora la vivienda brinda mas seguridad y confort a la familia y a reducido los factores que pueden alterar el bienestar de la salud de la familia.
DOMINIO 4: ATIVIDAD Y REPOSO: Deficit de auto cuidado baño e higiene
S= madre refiere trabajar y llegar cansada 0=Al examen físico se encontró manos y facies
sucias en los integrantes.
A=Déficit de auto cuidado baño e higiene r/c cansancio m/p presencia de desaseo corporal
P=0301 Cuidados personales: higiene Completar las necesidades de higiene que no
puedan cumplir los miembros de la familia
I=1801 . Ayudar con los auto cuidados :baño higiene Determinar las necesidades de enseñanza de los
integrantes de la familia Educar a la familia sobre los buenos hábitos de
higiene corporal adecuado mediante :charlas educativas ,rota folios y trípticos.
E= Todos los integrantes de la familia practican los hábitos higiénicos adecuados durante la visitas dadas por el personal de enfermeria.
DOMINIO 12: confort Riesgo ambiental S= madre refiere que su niño Marcos se encuentra
delgado y no tiene ganas de comer. 0=Delgado.
A= DOMINIO 2: NUTRICIÓN 00002 Desequilibrio nutricional por defecto r/c Disminución de la ingesta de nutrientes .m/ p madre refiere que su niño Marcos SE encuentra delgado y no tiene ganas de comer.
P=10004 ESTADO NUTRICIONAL Mejorar el estado nutricional del niño en un plazo de 4
meses.
• TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: • DOROTHEA OREM• Orem define el objetivo de la enfermería como: "Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.
