INTRODUCCIONEl aparato digestivo, formado por el tubo digestivo junto a importantes glndulas anexas, tiene como objetivo primordial la asimilacin de las sustancias nutritivas contenidas en los alimentos. Para ello debe ser capaz de servir de receptculo, de hacer progresar en sentido distal, y de digerir los alimentos ingeridos, para finalizar con la mencionada absorcin de los nutrientes. Al enfermar algunos de los rganos del aparato digestivo queda comprometida su funcin y pueden aparecer signos y sntomas patolgicos en relacin a la ingesta de alimentos: Dolor Vmitos Diarreas Hemorragia digestiva Estreimiento

La consecuencia final de todo ello puede ser una malabsorcin o una dieta insuficiente, que aboca en una desnutricin. He aqu, pues, el planteamiento de la dieta en las enfermedades del aparato digestivo: Debe nutrir adecuadamente, debe propiciar la curacin o la compensacin de la enfermedad y debe evitar la aparicin de sntomas. Pasamos ya al estudio diettico de estos procesos patolgicos, que indicamos por el tubo digestivo superior (boca) para ir descendiendo hasta el intestino grueso, y que comprende tambin la dieta en las enfermedades del hgado, vas biliares y pncreas.

DIETA EN LOS PROCESOS PATOLGICOS DE LA CAVIDAD BUCAL Recuerdo Anatomofisiolgico. La cavidad bucal es el primer receptculo de los alimentos. En ella deben ser masticados, fluidificados por medio de la saliva y, posteriormente, deglutidos. Procesos Patolgicos. En la cavidad bucal y en la faringe pueden localizar varias patologas primarias o secundarias, que dificultarn su funcin. Citamos: 1. 2. 3. 4. 5. Ciruga maxilar Lesiones inflamatorias periodontales lceras Ausencia de todas o varias piezas dentales Tumor Local

Procesos Secundarios 1. Asialia (Falta de Secrecin Salival) 2. Dficit Neurolgico El hecho fundamental consiste en la disminucin de la funcin masticatoria, aunque la ausencia de saliva (asialia) o procesos dolorosos son decisivos en otros casos. Principios Dietticos. La dieta adecuada para pacientes con dficit de la masticacin se denomina "De fcil Masticacin". Es una variedad de dieta blanda. Los alimentos han de poder ser triturados con un pequeo esfuerzo. As, por ejemplo, no son adecuados el filete de carne o el jamn cocido, pero s la hamburguesa o las croquetas. Los alimentos no deben estar, forzosamente, hervidos. Pueden estar fritos, a la plancha o guisados, siempre que su consistencia final facilite un troceado fcil y lo permita la existencia o no- de otra enfermedad que requiera una dieta especial. Algunos alimentos, blandos en apariencia, necesitan una masticacin enrgica y por ello deben desecharse. Tal es el caso, por ejemplo, del jamn cocido.

La dieta triturada debe indicarse en caso de ausencia de dientes, as como en los procesos neurolgicos con masticacin y deglucin difciles. Recurdese que la dieta pastosa, esto es, una dieta triturada en la que estn prohibidos los alimentos lquidos, es la que esta indicada en los casos de disfagia a los lquidos. A todos aquellos pacientes, a los que incluso la dieta triturada provoca dolor o dificultades que la hacen desaconsejable, se les proporcionara por boca, con ayuda de una caa si es necesario. Este es el caso de los enfermos con inmovilizacin por fractura de maxilar inferior. Los pacientes con ulceras en la cavidad bucal (enfermedad hematolgica, por ejemplo mucositis (es decir inflamacin de la mucosa) de lengua y encas, podrn ingerir alimentos que no sean cidos (por ejemplo ctricos, tomate) ni traumticos (por ejemplo corteza de pan), ni estn demasiado calientes ni condimentados, en cualquiera de las texturas expuestas segn la intensidad del dolor local. En casos graves y antes de pasar a una alimentacin por sonda nasogstrica puede probarse una dieta liquida completa con una caa cuo extremo externo se colocara no a la altura de los labios, si no lo mas cerca posible de la faringe ( sin provocar nauseas). Con esto se evita el paso del liquido por la boca lesionada. Ahora bien, algunos pacientes del grupo mencionado no tienen otra solucin que alimentarse por sonda nasogstrico bien sea por la intensidad del dolor, por la ocupacin del espacio por un tumor o por una deficiencia en la deglucin.

Alimentos y Preparaciones Culinarias Indicados en las Dietas de Proteccin Dental Lcteos Carnes Pescados Huevos Arroz/Pastas Patatas Legumbres Pan Frutas Verduras Hortalizas Grasas Leche. Yogur. Quesos Tiernos. Flan Muslo de pollo. Hgado de pollo. Croquetas. Hamburguesas y albndigas. Canelones. Pescado blanco. Croquetas. En todas sus formas, excepto huevo duro. De todas clases. Hervidas. En pur. En pur. Ensayar la legumbre entera. De molde. Ensayar pan tipo viena. Blandas. Mejor trituradas. Fruta hervida, mejor como pur. Ensayar verdura entera, bien cocida. No son adecuadas en crudo. Aceite. Mantequilla o margarina.

DIETA EN LOS PROCESOS PATOLOGICOS DEL ESOFAGO Recuerdo Anatomofisiolgico. El esfago es el conducto muscular que une la faringe con el estomago. Tras el acto de la deglucin, el bolo alimenticio se sita en la luz esofgica, siendo propulsado hacia la cavidad gstrica merced a las contracciones peristlticas del esfago. En su limite inferior se haya un esfnter poco potente, el cardias. Las enfermedades que pueden dificultar esta funcin de paso son la estenosis y la esofagitis. Estenosis Esofgica. Reduccin del dimetro interno del esfago hasta el extremo de dificultar o incluso imposibilitar el paso del alimento, y puede ser debido a : Tumor (Cncer de Esfago) Secuela de una Esofagitis por ingestin de productos custicos Accin abrasiva del Reflujo Acido del Estomago (Esofagitis Pptica) que causara una retraccin del tercio inferior del Estomago

La consecuencia inicial de la estenosis esofgica es la disfagia a los slidos, es decir, la gran dificultad en el paso de los alimentos slidos por la zona afectada, originando: Opresin Retro- Esternal

Dieta triturada (Muy Fluida)

Pasar Rapidamente a

Dieta de Liquidos Completos

Disfagia a los Solidos

Dolor Sofocacin

Si el paciente no es asesorado convenientemente, puede llegar a perder 10, 20 o incluso mas kilogramos por falta de alimentacin.

Al empeorar la enfermedad aparece una disfagia a los purs fluidos y finalmente, incluso a los lquidos, a causa de un verdadero cierre del conducto. Conviene no confundir al llegar a esta fase, la dificultad de deglutir con la falta de transito. El paciente puede tragar (saliva, caldo, leche, etc.) pero, al quedar retenido el producto por encima de la zona afectada, se regurgitara al cabo de 1 o 2 hrs. Fase de Cierre Completo: El cirujano deber colocar una sonda de gastrostoma para proceder a la nutricin enteral del paciente. Puede tambin recurrir a una intervencin quirrgica, practicando una extirpacin del esfago ( esofagectoma ), reconstruyendo el transito del estomago, que es forzado hasta situarse en el antiguo lecho esofgico ( gastroplastia retroesternal). Dieta en la Esofagitis. La esofagitis que tiene inters diettico es la ocasionada por el reflujo cido del estmago, a nivel del tercio inferior del esfago. Las normas dietticas sern las mismas que para la hernia de hiato. Terapia Nutricional. Evitar: Irritantes Bebidas Carbonatadas Frutas y Jugos Citricos Productos en base de Tomate Comida Condimentada Caf Pimientos Yerbabuena, Menta Chocolates Salsas de Crema Ajo Cebolla Alcohol Grasas ( Margarinas, Mantequillas y Aceite)

DIETA EN LOS PROCESOS PATOLOGICOS DEL ESTOMAGO Recuerdo Anatomofisiolgico. 1) Es una cavidad virtual, pero puede llegar a contener volmenes superiores a un litro. 2) Segrega cido clorhdrico. 3) Segrega pepsingeno. 4) Est tapizado por mucina. 5) El ploro es un potente esfnter que cuando permanece contrado no permite en absoluto el paso de su contenido al duodeno. Dieta en el Ulcus Peptica Ulcus Peptica Erosion de la membrana mucosa que presenta diferentes nombres, dependiendo en la zona que se localize: Estomago: Ulcera Gastrica Duodeno: Ulcera Duodenal

El ulcus o lcera gstrica es una enfermedad de causa probablemente compleja y no bien determinada, aunque intervienen, sin duda, la secrecin cida del estmago y el estrs psicolgico. La lcera o prdida de sustancia, se localiza de preferencia en la zona antral o en la curvatura mayor. Por su importante relacin con el cido clorhdrico, tambin se denomina ulcus pptico. Como sea que en la primera porcin o bulbo duodenal tambin puede localizarse un ulcus de semejantes caractersticas, se prefiere estudiarlos conjuntamente como ulcus Gastroduodenal. Puede provocarse por diferentes factores como: Secrecion anormal de Acido Clorhidrico Estrs Tratamiento Farmacologico Fumar Bacterias

Sntoma Principal Dolor

Obejtivo Dietetico Calmar el dolor y evitar su aparicin El paciente afectado de Ulcus Gastroduodenal teme comer la mayora de los alimentos, la dieta tendr, tambin, a mantener el estado nutritivo del ulceroso; este, sea por los episodios del dolor, se por el temor, no es raro que siga una dieta deficitaria, que se deber corregir con normas adecuadas. Principios Dietticos Comer a menudo, en pequeas cantidades. Evitar irritantes qumicos y fsicos TODO alimento o preparacin culinaria que le provoque molestias. Indicar Alimentos que neutralicen el Ac. Clorhdrico Contraindicar los que estimulen su secrecin

El paciente que sufre un brote agudo de Ulcera Gstrica o Duodenal seguir una Dieta Progresiva, esto es, cuando la Ulcera esta en situacin de remisin clnica, lejos del brote agudo o lo que es lo mismo la Dieta Normal para el Ulceroso. Dieta del Ulceroso en Fase de Remisin: 1. Normas Generales Comer Despacio Masticar Bien las Comidas No deben ser demasiado abundantes 5 a 6 tiempos por da Ocasionalmente alguna nocturna Mejorar condiciones psicolgicas del entorno, para intentar disminuir el estrs. Medico especialista indicara, en ocasiones, medicacin apropiada.

ALIMENTOS PERMITIDOS Leche (Entera o Descremada) Yogurth Quesos Frescos o Semisecos (No salados) Nata y Crema de Leche Flan con Leche TODOS. Preparacin culinaria: Caldo Vegetal, Hervidos. Pan Blanco de preferencia tostado o del dia anterior Ternera, pollo, cordero, cerdo, conejo. Sern tiernas, eliminando las partes fibrosas y la grasa visible Preparacin Culinaria: Hervida y a la Plancha (evitando que se tueste ) Jamon cocido poco salado Magros (Blancos), tipo merluza, rape, etc Preparacin Culinaria: Frito, rebozado. Pasados por agua Cocidas (Hervidas, al horno). Tipo Manzana y Pera. Dulce de Membrillo En forma de Pur o Masticadas cuidadosamente. Acelgas, espinacas, judas verdes. Se puede incluir zanahorias hervidas De oliva o Semillas, Salsa de Mayonesa, Margarinas, Mantequillas Agua Galletas Tipo Mara, Bizcocho

Lcteos

Cereales.

Carnes

Conservas de Carne Pescados Huevos Frutas

Verduras

Aceites Bebidas Dulces

ALIMENTOS NO PERMITIDOS Extractos y Caldos de Carne (Provocan la Secrecion de CIH y no la neutralizan) Salsas Acidas (De tomate) Verduras, Frutas y Zumos cidos Carnes Fibrosas Cereales de Grano Entero Frutas Crudas Verduras y Hortalizas Crudas Alimentos o Platos Salados Embutidos Pescado Graso Mariscos Caf incluso Descafeinado Te Alcohol Azcar, en cantidad Chocolate Especias, Condimentos Fritos

Por se Irritantes Qumicos

Por ser Irritantes Fsicos o de Contacto

Mixtos

Otros

Tratamiento Nutricional Protenas: Bajas en Grasa (Magras) en cantidades normales: 10 15 % del VCT o 0.8 gr/ Kg de Peso/ Dia. Lipidos: Valores Minimos Normales 25 30 % del VCT. Carbohidratos: Valores Normales 50 60 % del VCT.

Se puede dar un suplemento vitamnico a consideracin del medico

Dieta en el Brote Ulceroso Cuando un paciente presenta un brote ulceroso agudo, por lo general debe permanecer unos das a dieta absoluta. Posteriormente inicia una dieta progresiva, tras un ensayo inicial con pequeas cantidades de agua o de caldo vegetal colado.

Primera Fase

Dieta Sippy:

Consiste en la administracion de leche y crema de leche en pequeas cantidades y en intervalos de1 1/2 a 2 horas

Segunda Fase

Dieta Ovo - Lacto - Farincea

Como indica su nombre, de huevos (pasados por agua), legumbres y semolas o pastas muy finas ( de arroz o de trigo) en caldo vegetal

Tercera Fase

Dieta Blanda o Dieta Ulcus I

Consiste en una dieta blanda, a la que se aplican los principios dieteticos para el ulcus. Ademas los alimentos mencionados en las fases anteriores

ALIMENTOS PERMITIDOS Yogurth Quesos Frescos Arroz Hervido Pasta en Caldo Vegetal Hervidas Pur Muy tiernas Hervidas. Mejor carne picada (Pollo y Ternera) Jamn Cocido poco Salado Magros, Hervidos Pescados Manzana o Pera. Hervidos Crudo Mantequilla o Margarina, en poca cantidad Agua Zumo de Naranja, diluido (Probar Tolerancia) Galletas Tipo Mara Bizcocho

Lcteos

Cereales

Papas

Carnes

Frutas

Aceite

Bebidas

Dulces

Dieta en la Gastritis Gastritis Inflamacin de la mucosa gstrica. Puede ser de tipo: Agudo: Con aparicin rpida y resolucin en pocos das Crnico: Puede persistir durante aos

Causas: Gastritis Aguda Ingestin de ciertos frmacos Transgresiones Dietticas

Sntomas: Dolor Epigstrico Nauseas Vmitos, que en ocasiones pueden ser hematicos.

Medidas Dietticas Mismas que en el Ulcus Gstrica, pero evitando la leche los primeros das ya que aumentara la tendencia a vomitar. Limitar Grasas : Leche Entera incluida

Dieta en la Hernia Hiatal o Diafragmtica La Hernia de Hiato se produce al formarse una bolsa supradiafragmatica con una parte del estomago proximal. Sntomas: Opresin Local Dolor Urente (Pirosis) Disfagia Dolor Torcico Eructos

Puede llegar a producir una gastritis pptica en esta zona incluso una verdadera ulcera. Normas Dietticas: Ingerir poca cantidad de alimentos de una sola vez, incluso agua y otras bebidas Efectuar e 5 a 6 tiempos de comida No adoptar posicin horizontal despus de comer cada alimento, ya que propicia el reflujo. En caso de ir a la cama, incorporar el cabezal unos 30 grados. Procuran que los alimentos grasos no formen parte de la misma comida: embutidos, yema de huevo, leche, queso, manteca de cerdo, frutos secos, pasteles, etc. Puede probarse la tolerancia a ciertos alimentos, en cantidades moderadas: legumbres, huevos fritos, pescado azul. En caso de que el paciente sea obeso, se indicara una dieta de adelgazamiento, ya que la obesidad favorece el reflujo.

Alimentos Permitidos Descremados Queso en poca cantidad, poco graso. Ternera, pollo, conejo. Hgado de Cerdo, Cordero, eliminando la grasa visible. Jamn serrano cocido Pescado Blanco Pasados por agua Tortilla Arroz Pastas Alimenticias Papas Cocidas Frescas Salvo ctricos y flatulentos Crudas Salvo pimiento, pepino o cebolla Cocidas Verduras Aceite Crudo Margarina Mantequilla (en poca cantidad)

Leche y Derivados

Carnes

Huevos

Cereales

Frutas y Verduras

Hortalizas

Alimentos Grasos

Preparacin Culinaria: Es preferible que los alimentos se preparen hervidos a la plancha o en guisos muy sencillos. EVITAR: Caf, Te, Bebidas Alcohlicas, Ctricos, Chocolates, Picantes y Salados, Fritos, Guisos, salvo los muy sencillos. SUPRIMIRSE: Alimentos Flatulentos (Legumbres, Col, Coliflor, Col de Bruselas, Alcachofas, Nabos, Cebolla Cruda, Manzana Cruda, Meln, Sandia, Chocolate)

DIETA EN LAS ENFERMEDADES DE LA VESICULA Y DE LAS VIAS BILIARES Recuerdo Anatomofuncional Las vas biliares tienen la funcin de conducir la bilis al duodeno. Esta se produce en la glndula heptica, donde, a travs de el sistema canicular, es llevada hasta los conductos hepticos. Estos terminan en el coldoco, el cual desemboca en la segunda porcin duodenal a travs del esfnter de Oddi. En la mitad del trayecto del coldoco se encuentra la vescula biliar, verdadero receptor de la bilis secretada por el hgado. Con la llegada del alimento el duodeno, principalmente si son grasas, se forma una hormona , la colecistoquinina, que, tras pasar a la sangre, provoca la contraccin de la vescula biliar y la abertura del esfnter de Oddi, con lo que la bilis penetra en el intestino e inicia su accin preparatoria en la digestin de las grasas. Este proceso es inapreciable e indoloro. Sin embargo, en caso de patologa biliar, puede volverse doloroso provocando sntomas, incluso de gran intensidad. Patologas que se pueden presentar en la Vescula Biliar: Clculos (Litiasis) pudindose complicar con brotes de colecisto pancreatitis o colescistitis agudas, recomendndose una colecistectoma (extirpacin de la vescula) Calculo emigre al coldoco, provocando una ictericia obstructiva Esclero Odditis Motilidad Vesicular Esfinteriana Anmala ( Disquinesia )

Pues bien: con la llegada de ciertos alimentos al duodeno, se provoca la contraccin de la vescula y, al mismo tiempo, la apertura del Oddi. Con la patologa mencionada, deja de ser inapreciable, asintomtico, apareciendo dolor en el hipocondrio derecho, a veces de gran intensidad y larga duracin (clico heptico). Sntomas: En ocasiones, solo se manifiesta como doloramiento o molestias en la zona derecha del abdomen Vmitos Cefalea con sensacin de plenitud Digestin difcil (Dispepsia Biliar)

ALIMENTOS PERMITIDOS Leche Descremada Quesos Descremados Yogurth Descremado Arroz Pastas Alimenticias Pan Galletas Tipo Maria Papas Hervidas Se pueden probar en raciones moderadas. Sin piel Hervidas, al horno, en almbar. Crudas, salvo flatulentas. Todas, salvo las flatulentas o las de digestin difcil (Pimiento crudo, pepino, cebollas y otras) Magras Jamn Cocido, no graso Pescado, Magro o Blanco Aceite Crudo o Hervido de Oliva o Semillas Alimentos Grasos Sin aceite, o con muy poca cantidad (hervidos, Plancha, Horno, Papillote) Refrescantes sin gas Bebidas Alcohlicas solo en cantidades prudentes

Grupo de Leche

Cereales

Legumbres

Frutas

Verduras y Ensaladas

Carnes

Cocciones

Bebidas

Colesistitis y Colelitiasis La funcin dual de la vescula biliar es la concentracin y almacenamiento de la bilis. La Colesistitis (inflamacin) y la colelitiasis (Clculos biliares o litosbiliares) pueden inhibir el flujo de la bilis y producir dolor Sntomas: Dolor Indigestin Vmitos (Generalmente despus de haber ingerido grasas)

Tratamiento Nutricional

Dieta Absoluta

Dieta de Liquidos Claros

Dieta Normal

Reduciendo las grasas a 40 45 gr / Dia En casos crnicos restringir grasas definitivamente Pacientes con Obesidad es recomendable bajar de peso Ps: 0.8 1 gr/ Kg dej Peso Hc: 50 60 % del VCT

DIETAS EN LAS PANCREOPATIAS Recuerdo Anatomofisiolgico El pncreas en una importante glndula exocrina que segrega los fermentos digestivos tripsinaquimotripsina, amilasa y lipasa. Tambin es un rgano endocrino, que forma la insulina y otras hormonas. Existen enfermedades en las que la secrecin exocrina pancretica es insuficiente, con lo que la digestin de grasas, protenas y glcidos, en este orden, est alterada. Ello provoca diarreas y desnutricin por falta de absorcin. Estas enfermedades son Pancreatitis Aguda Pancreatitis Crnica Pancreatectoma total (Extirpacin del pncreas) Las pancreatitis agudas precisan de dieta absoluta y nutricin parenteral. Causas: Infecciones Alcoholismo Drogas Enfermedad del Tracto Biliar, Conductos Biliares y Vescula

Sntomas: Dolor Abdominal Nauseas Esteatorrea Perdida de Peso

Dieta Se proporcionarn al paciente preparados farmacolgicos con las enzimas correspondientes, que en la prctica resultan poco activos. La dieta consistir en una reduccin de la cantidad diaria de grasas del orden de 25 a 50 g/da, que se completarn, en los casos ms importantes, con triglicridos de cadena media (MCT) en cantidades de 25 a 40 g diarios, ya que su hidrlisis y absorcin es fcil y prcticamente independiente de la bilis y la lipasa. Se dividir la dieta en 5 a 7 ingestas diarias, cada una de ellas con poca cantidad de alimentos. En caso de pancreatectoma total existir una diabetes secundaria insulinodependiente, a la que se adaptar la dieta. En algunas pancreatitis crnicas y en la fase de convalecencia de las pancreatitis crnicas y en la fase de convalecencia de las pancreatitis agudas, las normas dietticas sern las apuntadas, que tienen adems la finalidad de evitar la estimulacin del pncreas. Esta falta de estimulacin se cree necesaria para evitar las crisis pancreticas y colaborar en la curacin del proceso inflamatorio. En casos mas graves, conviene reducir drsticamente el consumo diario de grasas. Pueden ser muy tiles los alimentos ricos en protenas y con casi nulo contenido lipidico Alimentos Ricos en Protenas y de Mnimo Contenido Lipidico 1. Leche y Yoghurt Desnatados 2. Pescado Magro o blanco 3. Claras de Huevo 4. Legumbres y Cereales 5. Preparados Proteicos convencionales (en polvo, en general)

DIETA EN LAS HEPATOPATIAS Recuerdo Fisiopatologico El hgado es el principal laboratorio del organismo. Con un peso aproximadamente de 1,400 gr. Funciones: Sintetiza Transforma Conjuga Elimina un sinfn de sustancias.

Patologas: Hepatitis Aguda Cirrosis Heptica

Dieta en la Hepatitis Aguda. La Hepatitis Aguda es un proceso difuso de la glndula heptica. Causas: En general, de etiologa viral Causas toxicas Alcohol Sangre Semen Saliva Disolventes Frmacos

Sntomas: Nausea Vmitos Cefalea Fiebre Fatiga Anorexia Ictericia

Cursa, tras un periodo de incubacin, con anorexia, nauseas y astenia, seguido de un sndrome ictericio, con coluria e hipocolia. Tras la fase de estado, hacia los dos meses, se inicia la convalencia seguida de curacin en la mayora de los casos. Dieta: Fase Inicial:

La anorexia puede impedir una ingestion adecuada. Se aconsejara una dieta blanda, con arroz y pasta hervidas, pure de papas, carnes o pescados blandos y poco fibrosos

Fase de Estado:

Con Ictericia e Hipocolia

Debe indicarse una dieta tipo biliar, con restriccion de grasas.

Fase de Resolucin:

Persiste la Ictericia Decreciente

Se indicara una alimentacion equilibrada, evitando los guisos o aliemtnos de dificil digestion. Se toleran en general, la leche, huevos

Tratamiento Nutricional: Carbohidratos: 50 60 % del VCT Protenas: 70 80 gr Necrosis Grave 35 45 gr Lpidos: Cantidades Moderadas RECOMENDABLE COMIDAS FRECUENTE (5 -7 TIEMPOS DE COMIDA)

Dieta En La Cirrosis Heptica: La Cirrosis Heptica es una enfermedad crnica, irreversible, aunque de lenta evolucin. El adecuado tratamiento medico, higinico y diettico mejora el pronostico y la calidad de vida. Causas: Alcohol Frmacos o Infecciones Toxicas Hepatitis Virales mal resueltas

Durante los primeros aos de evolucin, el paciente pude presentar pocos sntomas, como meteorismo abdominal, alternancia de estreimiento y diarrea o anorexia: son etiquetadas en ocasiones de molestias digestivas vagas, de fcil catalogacin. Dieta: Fase de meteorismo abdominal y estreimiento:

La dieta consiste en una alimentacin equilibrada, evitando los alimentos de difcil digestin, como los guisos fuertes o condimentados, y los salados abundantemente, como los embutidos. Se prohibirn los alimentos flatulentos. En esta fase tambin se aumentaran las fuentes de fibra vegetal, principalmente las verduras y las frutas. Fase de Diarrea

Se prescribir una dieta de tipo astringente moderada Tratamiento Nutricional: Energa: 25-35 kilocaloras por kilogramo de peso. VCT Protena: .8 a 1 gramo por kilogramo de peso Si el paciente no tolera las protenas se restringen de 35-40 gramos por da Grasas: de 50 a 200 gramos de grasa por da Si el paciente no tolera las grasas se restringen Carbohidratos: normal de 50 a 60 %

La cirrosis puede ocasionar ascitis por lo que se restringe el consumo de sodio 500 1000 miligramos por da. Si hay sangrado en el esfago se disminuye la ingesta de fibra. Restringir alcohol

DIETA EN LAS ENFEREMDADES INTESTINALES El intestino tiene las funciones siguientes: Digestiva (Prosiguiendo la hidrlisis qumica iniciada en el estomago) De Absorcin, ya que los nutrientes deben absorberse en la cavidad intestinal Defecacin, del residuo final o masa no absorbida

Las enfermedades intestinales alteran una o varias de estas funciones. As, puede estar alterada la velocidad del transito intestinal, ocasionando diarreas o estreimiento, existir malabsorcin o dolor del tipo clico intestinal. Dieta Astringente: Tambin denominada antidiarreica, ya que esta indicada en casos de diarreas. Estas son debidas a mltiples causas, pero tienen en comn una aceleracin del transito intestinal que ocasiona hasta 15 20 o mas deposiciones fluidas al da, en ocasiones abundantes e imperiosas. En general son debidas a enteritis, que se resuelve en pocos das, aunque otras veces las causa durante semanas o incluso meses La dieta astringente es un ejemplo tpico de dieta progresiva, al tener que introducirse paulatinamente. Principios Generales: 1. En una dieta astringente reducir o suprimir alimentos con fibra vegetal (hortalizas, verduras, legumbres, piel de la fruta y fruta en general), sobretodo en crudo. 2. Suprimir la leche pues produce una disminucin de la lactasa (sustancia que digiere la lactosa de la leche) y un hiperperistaltismo (gran aumento del movimiento de la circulacin) intestinal que lleva a una intolerancia a la lactosa (temporal). 3. La grasa alimentaria es de fcil pero larga digestin por lo tanto disminuir la cantidad. 4. Los alimentos peristaltgenos: son aquellos que estimulan el peristaltismo (movimiento de circulacin) intestinal. Deberas, por tanto, suprimir: Caf Alimentos Muy Dulces Laxantes

5. Disminuye el volumen de las comidas pero aumenta la frecuencia de las tomas.

6. El tratamiento de la diarrea con yogures (no pasteurizados) disminuye la duracin de la

misma. El yogur casero de larga fermentacin (24 horas) es el ms efectivo por contener mayor cantidad de fermento vivo. Los microorganismos que contiene cualquier yogur colonizan el intestino normalizandolo con una nueva flora intestinal Fases De La Dieta Astringente 1. Fase De Dieta Absoluta: pocas horas en diarreas agudas simples. No debes ingerir nada. 2. Inicio De La Dieta:

Beber agua de arroz: puedes prepararla hirviendo durante unos 10 minutos arroz con zanahoria y una pizca de sal (iniciando la coccin en agua fra); Una bebida de reposicin electroltica para evitar una deshidratacin y proporcionar a tu organismo los electrolitos perdidos de la misma manera que el agua de arroz.

3. Primera Fase: Arroz hervido o smola de arroz 4. Continuacin:

Cereales refinados: pan tostado, pasta fina... Jamn cocido, ..., pollo o pescado blanco hervido (1 / 3 racin) Papas hervidas, manzana hervida (no aumenta el peristaltismo)

5. Segunda Fase: Alimentos a la plancha 6. ltima Fase: Reintroduce lentamente la verdura y las hortalizas, luego la leche y por ltimo el caf

Diverticulosis Es un transtorno intestinal caracterizado por pequea bolsas en los costados del intestino grueso. Cuando la materia fecal se acumula en estas bolsas en lugar de moverse a travs del colon las bacterias pueden cultivarse causando dolor provocando diverticulitis. Tratamiento Nutricional + Antibiotico: El tratamiento diettico para reducir los divertculos se basa en disminur los espasmos o contracciones intestinales. El consumo de una dieta rica en fibra es la mejor va para conseguirlo. Las hortalizas y las verduras, entre otras la alcachofa, son alimentos con abundante contenido en fibra. Frutas del bosque como la frambuesa o la mora son tambin un buen ejempplo. La naranja, la granada y el kiwi son los ejemplos de fruta ms representativos. Los frutos secos (almendras, piones, avellanas o nueces, entre otras) y las frutas desecadas (orejones, ciruelas, uvas e higos secos) son incluso ms ricos en fibra que los anteriores. Sin embargo, los primeros contienen mucha grasa, por lo que pueden resultar calricos e indigestos. Por su parte, las frutas desecadas son una fuente muy concentrada de azcares. Un ejemplo lo encontramos en las ciruelas secas, muy ricas en fibra y que, adems, contienen sorbitol (un tipo de azcar) y derivados de la hifroxifenilxantina, sustancias que junto con la fibra estimulan la actividad de los msculos del colon. El tratamiento diettico se basa en disminur los espasmos o contracciones intestinales Las legumbres tambin son alimentos ricos en fibra. Si se toman acompaadas de verdura, la cantidad de fibra que se ingiere es an mayor. Tambin los cereales integrales son otra de las fuentes importante de fibra, por lo que conviene elegir el pan, los biscotes y las galletas en su forma integral. Otra buena alternativa puede ser sustituir la pasta y el arroz blanco por sus versiones integrales. Es posible que la dieta como tratamiento de los divertculos no sea suficiente, por lo que el mdico o el dietista deber valorar la necesidad de tomar un complemento que aporte una cantidad extra de fibra a la dieta, as como posibles laxantes. Si la fibra no es eficaz por s sola, puede suplementarse con salvado o puede tomarse un agente formador de volumen. El salvado de trigo o el de avena puede tomarse en forma de comprimidos, si bien tambin se suelen aadir a cereales de desayuno o a galletas. Los agentes formadores de volumen estn compuestos por un tipo de fibra soluble capaz de captar agua, de manera que aumenta el volumen de las heces y las hace ms fciles de eliminar.

Dieta de la Enfermedad Celiaca La enfermedad celaca se caracteriza por una inflamacin de la mucosa del intestino delgado debido a la intolerancia al gluten. Tiene una base inmunolgica.

Como consecuencia de esta inflamacin, hay malabsorcin de nutrientes. Los sntomas son muy variados, entre los ms comunes se encuentran la diarrea, malestar, dolor abdominal, esteatorrea (grasas en las heces) y prdida de peso. Al haber malabsorcin puede aparecer dficit de vitaminas liposolubles, calcio, hierro y cido flico. En algunos casos pasa lo contrario, es decir, aparece estreimiento. Es comn que el paciente presente tambin intolerancia a la lactosa. Se debe al dao de la mucosa intestinal. La enfermedad puede ser asintomtica, en estos casos hay intolerancia al gluten, conocido por presencia de determinados anticuerpos. Sin embargo, no se presenta ningn sntoma. El tratamiento es simple: dieta libre de gluten. Adems para compensar los efectos de la malabsorcin, se puede suministrar al paciente suplementos de vitaminas y oligoelementos.