Patologia ovarica
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PATOLOGIA OVARICA DRA SONIA SANDOVAL ESPINOZA
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PATOLOGIA OVARICADRA SONIA SANDOVAL ESPINOZA
OVARIOS ESTRUCTURA ELIPSOIDEA
EJE MAYOR VERTICAL GENERALMENTEMEDIDAS:
D.L. 25-40mm. D.AP. 10-15mm. D.T. 12-20mm.
Volumen normal:MEF 9,8cm3
P.Menop.5,8cm3 Prepuber 3 cm3
Volumenes maximos fase preovulatoria minimos fase lutea
OVARIOSPOSICION :
FOSA DE WALDEYER (FOSA OVARICA)DELANTE DE LOS VASOS HIPOGASTRICOSPOR DEBAJO DE LA BIFURCACION ILIACA EXTERNA EN EL PLANO SUPERIOR RETROUTERINO
ECOESTRUCTURA OVARICA
ZONA CORTICALMenos ecogenica PerifericaComponente folicular y estromal
ZONA MEDULARMas ecogenica
Componente vascular,neural
OVARIO
OVARIO MENOPAUSICO
OVARIO CON FOLICULO
LESIONES NO NEOPLASICAS DE OVARIO
QUISTES FUNCIONALES QUISTE FOLICULAR CUERPO LUTEO QUISTE TECOLUTEINICO
QUISTE HEMORRAGICO
ENDOMETRIOMA
OVARIOS POLIQUISTICOS
QUISTES FUNCIONALES
Incluyen los quistes foliculares, el cuerpo luteo y los quistes tecoluteinicos
El quiste folicular aparece cuando el folículo maduro no ovula o no involuciona
El tamaño del quiste folicular debe ser mayor de 2.5cm
Mayor mente son unilaterales, asintomáticos y se detectan incidentalmente en la exploración ecográfica
QUISTE DE CUERPO LUTEO
Resultado del fallo en su absorción o del exceso de sangre en el cuerpo lúteo
El dolor es el síntoma mas frecuente, son unilaterales y mas propenso a la hemorragia y a la ruptura
Son uniloculares anecogénicos con paredes finas bien definidas y refuerzo acústico posterior
QUISTE HEMORRAGICO
La hemorragia interna puede ocurrir en ambos quistes funcionales
Presentan dolor pélvico agudo El aspecto ecográfico depende de la cantidad de
hemorragia y del tiempo de la hemorragia en relación al tiempo de la exploración ecográfica
Un quiste hemorrágico agudo normalmente es hiperecogénico y puede simular una masa sólida pero presenta pared lisa y refuerzo posterior
En la hemolización del coagulo el patrón interno se torna complejo, con un patrón reticular que contiene septos y ecos internos
QUISTE HEMORRAGICO APARIENCIA DIVERSAS
ENDOMETRIOSIS
Endometriosis es la presencia de tejido endometrial funcional fuera del útero
La localización más frecuente se encuentra en el ovario, trompas, ligamento uterosacro y fondo de saco
La clínica se caracteriza por dismenorrea , dispareunia e infertilidad
El Endometrioma forma severa de la enfermedad es una masa quistita que compromete el ovario denominada “ Quiste de Chocolate ”
ENDOMETRIOMA
Frecuentemente son asitomáticos y múltiples Masa predominantemente quistita , unilocular
o multilocular, bordes bien definidos Ecos internos de bajo nivel, difusamente
homogéneas, apreciándose mucho mejor con ecografía transvaginal
El aspecto puede ser similar a un quiste hemorrágico sin embargo este se asocia a un patrón reticular y frecuentemente con liquido en el fondo de saco
ENDOMETRIOMAS
ENFERMEDAD DE OVARIOS POLIQUISTICOS
Enfermedad endocrinológica caracterizada por oligomenorrea o amenorrea, hirsutismo , infertilidad y resistencia a la insulina
El perfil hormonal se caracteriza por un aumento de la LH sobre la FSH en relación de 2:1, 3:1 o más
Su representación ecográfica son los ovarios poliquíticos
OVARIOS POLIQUISTICOS
Aumento de tamaño de ambos ovarios Mayor de 9cc Un 30% puede tener volumen normal
Múltiples folículos pequeños Localización periférica Miden de 0.5 a 0.8 cm. ETV > 15 folículos y ETA > 10 folículos
Ecogenicidad estromal aumentada Signo mas sencible
OVARIO POLIQUISITICO
OVARIOS POLIQUISTICOS
NEOPLASIAS DE OVARIO
Es la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres dentro de los Estados Unidos
Constituye el 25% de todas las malignidades ginecológicas
Su pico de incidencia es en la sexta década de la vida
El 60% al 70% de las mujeres tienen enfermedad avanzada al momento de ser detectado ya que no da mucha sintomatología
El esfuerzo esta dirigido al desarrollo de métodos de diagnóstico precoz de esta patología
NEOPLASIAS DE OVARIO
CLASIFICACION TUMORES EPITELIALES TUMORES DE GERMINALES TUMORAS DE LOS CORDONES SEXUALES TUMORES METASTASICOS
TUMORES EPITELIALES
Cistoadenoma seroso (carcinoma) Cistoadenoma mucinoso (carcinoma) Carcinoma endometroide Carcinoma de células claras Tumor de células transicionales
INCIDENCIA : 65 % AL 75%
TUMORES DE CELULAS GERMINALES
Teratoma Dermoides Inmaduro
Disgerminoma Tumor del saco vitelino
INCIDENCIA : 15% AL 20%
TUMORES ESTROMALES DE LOS CORDONES SEXUALES
Tumor de células de la granulosa Tumor de células de Sertoly y Leydig Tecoma y Fibroma
INCIDENCIA : 5% AL 10%
TUMORES METASTASICOS
Primario Genital Utero
Primario extragenital Estómago Colon Mama
Linfoma
INCIDENCIA : 5% AL 10%
NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
GENERALES
Masas sólidas o quística con componente sólido Capsula con perdida de la continuidad Frecuentemente bilaterales Imágenes endo o exofiticas Tabiques con vasularización Flujo doppler con baja resistencia Ascitis
TERATOMA QUISTICO (QUISTE DERMOIDES)
CISTOADENOMA SEROSO
CISTOADENOMA
CISTOADENOCARCINOMA 3D
CISTOADENOCARCINOMA DE OVARIO
CANCER DE OVARIO
