Universidad Católica Redemptoris Mater (UNICA) Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina Patología

Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Managua, Nicaragua. Miércoles, 25 de agosto de 2015

Expositores: Fernanda Pineda Gea. Wendy Geraldine Jarquín Quiroz. Mónica Beatriz Bolaños Gutiérrez. Kelyn Paola Leiva Morales. Málika Helwa Dipp González.

Docente: Dr. Silvio Escoto. Anatomotólogo

Epidemiologia. Vasculopatía Hipertensiva desde el punto de vista

clínico. Vasculopatía Hipertensiva desde el punto de vista

Patológico. Tipos de Vasculopatías hipertensivas y sus causas en

base a los valores diastólicos y sistólicos de PA. Patogenia de la Hipertensión Primaria . Patogenia de la Hipertensión Secundaria. Regulación de la presión sanguínea arterial normal. Síndromes asociados a la hipertensión.

Expositora: Fernanda Pineda Gea

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Datos epidemiológicos sobre la Vasculopatía Hipertensiva

Según la “Nacional Heart,lung and blood Intitute de EE.UU” una presión diastólica mantenida por encima de 89 mmHg o una cifra de 139 mmHg conlleva a un riesgo cuantificable de sufrir

Hipertensión.

25 % de la población en general es Hipertensa.

Aproximadamente el 5 % de los Px Hipertensos tienen enfermedad renal subyacente o suprarrenal ( Hiperaldosternismo primario).

Mas de la mitad de los Px hipertensos que no reciben tratamiento mueren por cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardiaca congestiva. Y una Tercera parte muere por Ictus.

95 % de las causas de la hipertensión en pacientes son idiopáticas

Menos del 5 % de los Px hipertensos muestran un ascenso rápido de la presión sanguínea que si no se trata les conduce la muerte entre 1 y 2 años.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Vasculopatía Hipertensiva

variaciones de las presiones sanguíneas tisulares

sistémicas como locales

Hipotensión

Hipertensión

• Mas común. • Efectos nocivos

Hipertrofias e insuficiencia cardiacas

Insuficiencia renal

Disección aórtica

Demencia por multiinfartos cerebrales

• Presiones diastólicas mantenidas por encima de

90 mmHg • Presiones sistólicas

mantenidas mayores de 140 mmHg

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Vasculopatía Hipertensiva

Múltiples Polimorfismos genéticos

Consecuencia de trastornos complejos y multifactoriales

Factores ambientales

Patogenia

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Defectos Genéticos en la enzimas participantes en el metabolismo de la

aldosterona

Mutaciones en la proteínas encargadas de influir en la

absorción del sodio

Efectos acumulativos suscritos por polimorfismos en diversos genes

que codifican los componentes del sistema renina- Angiotensina

Trastornos Monogénicos Trastornos Poligénicos

Patogenia de la Hipertensión Esencial

Enzima sintetasa De Aldosterona.

En la secreción

de aldosterona. Reabsorción de

sodio y agua, Volumen

plasmático.

Mutaciones en la proteína del canal epitelial de sodio

Reducción de la excreción de sodio que conduce aumento de la volemia y gasto

cardiaco Cambios estructurales a nivel de la

pared vascular (Rigidez y engrosamiento).

Aumento de su reabsorción en el túbulo distal inducida por la aldosterona

Polimorfismo del lucus

correspondiente al angiotensinogeno y receptor

de angiotensina.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Patogenia de la Hipertensión Secundaria

Obesidad

Consumo excesivo de sal

Tabaquismo

Inactividad física

Fact

ore

s Ex

óg

eno

s o

am

bie

nta

les

Vías Subyacentes

Estenosis de la arteria

renal

Secreción de renina

Vasoconstricción y elevación de la

resistencia periférica mediada por

angiotensina II

↓ Flujo glomerular y presión en arteriola

aferente

Reabsorción de sodio

Volemia por el mecanismo e aldosterona.

El hiperaldosteronismo primario es la causa más frecuente de la hipertension secundaria.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.

Bibliografía:

Robbins y Contran (2010); Patología estructural y funcional; 8va edición, ELSEVIER, Madrid, España : Cap. 11:Patologia Sistémica: Vasos Sanguineos; Pág. : 492 – 495.

Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.