Parte Siniestro Surne. 20150920339876

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  • 7/23/2019 Parte Siniestro Surne. 20150920339876

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    PARTE DE SINIESTRO POR ACCIDENTESURNE, MUTUA DE SEGUROS

    TOMADOR DE LA PLIZA: JUNTA COMUNIDADES CASTILLA LA MANCHACIF:S1911001D

    Pliz !" #01$09#0%%9&'(S) *+) l LESIONADO !- .)/) i! -!2)2* !i!+! .) l i+i)!2) 3*)+!2:

    Nombre y apellidos:

    Telfono(s) de contacto:

    .......................... ........... / ...............................

    Fecha de Nacimiento D.N.I.

    F)4, 4-* .)l i.)!2)Fecha:______/_____/!___

    "ora: _______________

    #$%ar:

    E53l67+)).)2ll.8)!2) -8--+**i )l i.)!2)

    L)i-!) +*i.

    S)ll- i*8 .)l *)3-!;l):

    N-8;*):

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    QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO DEASISTENCIA SANITARIA OCURRIDOS EN

    ESPAA1. Para la tramitacin del expediente e imprecindi!le ap"rtar a S#rne el parte de

    inietr" c#mplimentad" $ ellad" p"r el t"mad"r de la pli%a a& c"m" c"pia delDNI del lei"nad". El Parte de Sinietr" e l" pr"p"rci"naran en el p#nt" deatencin '#e indi'#e el T"mad"r de la pli%a.

    (. En ca" de inietr" '#e e precie atencin de UR)ENCIAS p#eden llamar an#etr" tel*+"n" de atencin (, -"ra en d"nde le indicaran el centr" c"ncertad"d"nde ac#dir " !ien ir a c#al'#ier centr".A!"nam" t"da la aitencia de #rencia pr"/"cada p"r el accidente ea c#alea el centr" medic" al '#e ac#dan.

    EL SERVICIO DE URGENCIAS SE UTILIZAR NICA Y EXCLUSIVAMENTEEN LOS CASOS EN QUE SEA NECESARIO, POR LO QUE EN CASO DEHACER USO DE ESTE SERVICIO DE FORMA INADECUADA, LA COMPAANO SE RESPONSABILIZARA DEL PAGO, QUEDANDO A CARGO DELLESIONADO EL PAGO DE LA FACTURA.

    0. a aitencia de #rencia pretada en n#etr" centr" c"ncertad" er2natendida -ata el alta del lei"nad".

    ,. Para la aitencia de #rencia atendida en centr" NO c"ncertad" $ '#e e

    trate de lei"ne '#e precien m2 tratamient" 3!ien ean c"n#lta a epecialita" pr#e!a de expl"racin4etc.5 er2 imprecindi!le "licitar a#t"ri%acin en eltel*+"n" de atencin (, -"ra.

    ASESORA6IENTO 6EDICO SI)O 77I89(19:9(;