PAROTIDITIS código: 620 · 2018-01-29 · en 1967. En el decenio de 1980, los brotes de...

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PAROTIDITIScódigo: 620

DOCUMENTO ELABORADO POR

Equipo de InmunopreveniblesSubdirección de Prevención

Vigilancia y Control en Salud PúblicaInstituto Nacional de Salud

DOCUMENTO ACTUALIZADO POR

Equipo Inmunoprevenibles Subdirección de Prevención

Vigilancia y Control en Salud PúblicaInstituto Nacional de Salud

Martha Lucía Ospina Martínez Directora General del INS

Franklyn Edwin Prieto AlvaradoDirector de Vigilancia y

Análisis del Riesgo en Salud Pública

Oscar Eduardo Pacheco GarcíaSubdirector de Prevención,

Vigilancia y Control en Salud Pública

Hernán Quijada BonillaSubdirector de Análisis del Riesgo

y Respuesta Inmediata en Salud Pública

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Tabla de contenido1 Introducción 4 1.1. Comportamiento del evento 4 1.2. Estado del arte 4 1.3. Justificaciónparalavigilancia 5 1.4. Usosyusuariosdelavigilanciadelevento 5

2 Objetivosespecíficos 6

3 Definicionesoperativasdecasos 6

4 Fuentes de los datos 6 4.1. Definicióndelasfuentes 6 4.2. Periodicidad de los reportes 6 4.3. Flujodeinformación 7 4.4. Responsabilidadesporniveles 7

5 Recolecciónyprocesamientodelosdatos 7

6 Análisisdelainformación 7 6.1. Indicadores 7

7 Orientación de la acción 9 7.1. Accionesindividuales 9 7.2. Accionescolectivas 10 7.3 Accionesdelaboratorio 12

8 Comunicación del riesgo 12

9 Referenciasbibliográficas 13

Control de revisiones 13

Anexos 131110

VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA PAROTIDITIS

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1. IntroducciónLaparotiditisesdedistribuciónuniversalyafectaaam-bos sexos por igual, ocurre en todo el mundo y el ser humano es el único huésped natural conocido. El virus de las paperas es la única causa conocida de la parotidi-tisepidémica.Laenfermedadproduceinmunidaddeporvida (1).

Cerca de una tercera parte de las personas susceptibles yexpuestastieneninfeccionesnomanifiestas;muchasdelasinfeccionesdelosniñosmenoresdedosañossonsubclínicas. El invierno y la primavera son las estaciones de mayor incidencia (2).

En los Estados Unidos, la incidencia de parotiditis ha disminuido considerablemente desde que se comenzó a usarenformaamplialavacunaantiparotidíticaaprobadaen1967.Eneldeceniode1980,losbrotesdeparotiditisse atribuyeron al hecho de que no se había inmunizado a las personas susceptibles, pero los brotes más recientes han aparecido en poblaciones vacunadas prácticamen-te en su totalidad. En el decenio de 1990 disminuyó de modo sostenido la incidencia anual de parotiditis (2).

1.1. Comportamiento del evento

Ladistribucióndelaenfermedadesmundialypuedepre-sentarseacualquieredad;seproducenpicosepidémi-coscadadosacincoaños,losestudiosepidemiológicoshandemostradoqueel85-90%delapoblaciónnoinmu-nizada adulta presenta anticuerpos protectores, por la in-fecciónenlosadultosnoinmunesproducegeneralmenteenfermedadmásseveraqueenlainfancia(3).

EnEstadosunidos,entreel2000y2005,post intro-ducción de la vacuna, se reportaron menos de 300 ca-sosporañoconunaincidenciade0,1casos/100.000

habitantes. A principio del 2006 ocurrió un brote de pa-peras en el oeste medio de Estados Unidos, con inci-denciade2,2casos/100.000habitantesyotrobroteocurrió en el 2009 y 2010 (3).

En Colombia, de acuerdo con SIVIGILA, durante el úl-timoquinquenio sehannotificado41.364 casos conunpromedioanualde8.273casos,paraelaño2016senotificaron10.452casosconunaincidenciade21,4casos/100.000habitantes. 1.2. Estado del arte

Laparotiditisesunaenfermedadvíricaagudaquesecaracterizaporfiebre,hinchazónydoloraltactodeunao más glándulas salivales, por lo regular la parótida, y aveceslassublingualesolassubmaxilares.Lainfec-ción en adultos es más probable que ocasione compli-caciones, la orquitis es una complicación comúnmente reportada que suele ser unilateral, se observa en un 20-30%deloshombrespospúberesylaesterilidadesuna secuela extraordinariamente rara, puede aparecer mastitisenel31%delasmujeresmayoresde15años;nomenosde40-50%delasinfeccionesparotidíticassehanacompañadodesíntomasdelasvíasrespira-torias,particularmenteenlosniñosmenoresdecincoaños.Laparotiditisoriginapérdidaneurosensorialdelaaudiciónenlosniños,conunaincidenciadecinco/100000casos.Entrelascomplicacionesexcepciona-lesse incluyenartritis, tiroiditis,glomerulonefritis,en-cefalitis(unoados/10.000casos);pancreatitis(4%)ytrastornos auditivos irreversibles. La parotiditis duran-te el primer trimestre del embarazo puede aumentar la tasa de aborto espontáneo, pero no hay pruebas definitivasdequelaenfermedaddurantelagestaciónproduzcamalformacionescongénitas(1,2).

Aspecto DescripciónAgente etiológico Es un virus RNA, encapsulado, de tipo Paramyxovirus, delafamiliaParamyxoviridae,

género Rubula-virus, virus de las paperas.Modo de transmisión Por vía aérea y contacto directo a través de la saliva o la mucosidad de la boca, nariz o

gargantadeunapersonainfectada.Período de incubación De16a18díasconunrangoentre12a25días.

Período de transmisibilidad El virus ha sido aislado de la saliva desde siete días antes hasta nueve días después del inicio de la parotiditis.

Modo de transmisión Por vía aérea y contacto directo a través de la saliva o la mucosidad de la boca, nariz o gargantadeunapersonainfectada.


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La infección parotidítica aguda se confirma por unaumentosignificativodeltítulodeanticuerposIgGensueros de la fase aguda y de convalecencia; por lapresenciadeIgMespecíficadelvirusdelaparotiditis,oporidentificacióndelvirusencultivos.

En Colombia, el Programa Ampliado de Inmunizacio-nes(PAI) incluye lavacunatripleviralpara losniñosdeunaño,yelrefuerzoaloscincoaños(apartirdel2003).

La vacuna triple viral previene la mayoría de los ca-sos de paperas y de las complicaciones causadas por estaenfermedad.Dosdosisdelavacunatienenunaefectividaddel88%(intervalo:66-95%)yunadosisdel 78% (intervalo: 49 -92%) (3). La incidencia dereacciones adversas depende de la cepa del virus de parotiditis utilizada para preparar la vacuna; sin em-bargo, en general las complicaciones son raras, y se hadocumentadoquecercadel1%delosvacunadospuede presentar parotiditis unilateral.

Se recomienda tener en cuenta los eventos supuesta-mente atribuibles a la vacunación (ESAVI) como me-ningitis aséptica a los vacunados con las cepas Urabe y Leningrad–Zagreb. No está documentado ningún caso de meningitis aséptica tras la vacunación con la cepa Jeryl-Lynn.

La vacuna no se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad importante al huevo y a la neo-micina, en casos de inmunosupresión o inmunodefi-cienciaactiva; sinembargo, se recomiendaaplicarlaa portadores asintomáticos del VIH, porque el riesgo

Esquema de vacunación – PAI

VACUNA Enfermedadque previene

Dosis y edad Sitio de aplicación

TRIPLE VIRAL Sarampión

Primera dosis: 12 meses

Refuerzo:aloscincoañosde

edad

Subcutánea en brazo izquierdo

y los efectos de una enfermedad natural sonmayo-res. No se recomienda su aplicación en mujeres em-barazadas. Si ocurre vacunación inadvertida durante elembarazo,sedebenotificaralaautoridaddesaludcorrespondiente y hacer un seguimiento de la madre y del producto de la gestación (4).

1.3. Justificaciónparalavigilancia

Laefectividaddelavacunaesdeaproximadamente80%paraunadosisyde90%trasdosdosiscuyaefec-tividadsevereducidaconelpasodelosaños;esporestoqueenalgunoscasospuedepresentarselaenfer-medad en personas vacunadas. La parotiditis es una enfermedadviralaguda infecto-contagiosaepidémica,en ausencia de vacunación la incidencia oscila entre 100-1000casos/100000habitantesyseproducenepi-demiascadadosacincoaños,cuyapresentaciónseobservaalolargodetodoelañoycausaunaltoausen-tismo laboral y estudiantil, afectan el comportamientodinámico y productivo de una sociedad (4).

De acuerdo con el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP), se indica que la vigilancia de este evento per-mite observar la distribución y comportamiento, detectar brotesenpoblacionesaglomeradasyconfinadas, tra-zar mecanismos de control y prevención para así dar cumplimiento a la dimensión prioritaria vida saludable y enfermedadestransmisibles;enelcomponentedeen-fermedades inmunoprevenibles que tiene comometapara el 2021 mantener en todo el territorio nacional el controldelaincidenciadeestaenfermedad.

1.4. Usos y usuarios de la vigilancia del evento

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los ca-sos de parotiditis, de acuerdo con los procesos estable-cidospara lanotificación, recolecciónyanálisisde losdatos,quepermitagenerarinformaciónoportuna,válidayconfiableparaorientarmedidasdeprevenciónycontroldel evento en las entidades territoriales, así como para el Ministerio de Salud y Protección Social y el PAI.


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Definiciónoperativadebrote

Población Característicasdelaclasificación

Comunidad Dos casos o más con nexo epidemiológico.

Cárceles FFMM (en establecimiento)

Policía Nacional (en establecimiento)Presencia de un solo caso.

NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDAD

NotificaciónindividualTodosloscasosdeparotiditisconfirmadosclínicamentedebensernotificadosdemanerase-manalatodoslosniveles,enlafichaúnicadenotificacióndedatosbásicosoenlaestructuradelSistemadeInformacióndeApoyoalaNotificacióneInvestigacióndeEventosdeinterésen Salud Pública (SIANIESP).

Notificaciónsemanal

Loscasosconfirmadosdeparotiditisdebenreportarsesemanalmente,deconformidadconlaestructuraycontenidosmínimosestablecidosenelsistemadeinformaciónparalavigilanciadeloseventosdeinterésensaludpúblicaalaunidadnotificadoramunicipal,laqueasuvezreporta a la departamental y ésta al Instituto Nacional de Salud.

Ajustes por períodos epidemiológicos

Losajustesalainformacióndecasosquefueronnotificadoscomoconfirmadosdeparotiditisperoquealfinalcorrespondíanaotraenfermedad,sedebendescartaramás tardarenelperíodoepidemiológicoinmediatamenteposterioralanotificacióndelcaso,deconformidadconlosmecanismosdefinidosporelsistema.

4. Fuentes de datos

4.1.Definicióndelasfuentes

Lasestrategiasbásicasen lanotificación individual decasos que incluye:

• Notificaciónindividualdecasosconfirmados clínicamenteatravésdefichadenotificación

• Fuentes secundarias en RIPS.

4.2. Periodicidad de los reportes

Paralanotificacióndeparotiditissedebeutilizarlafichadenotificacióndedatosbásicos.

Tipo de caso Característicasdelaclasificación

CasoconfirmadoclínicamentePacienteconcuadroclínicoagudocaracterizadoporfiebre,cefalea,vómito,edemaeinflamaciónunilateralobilateraldelasglándulasparótidasosalivales,deduraciónigualo mayor a dos días, sin otra causa aparente.

3. Definicionesoperativasdecaso

Apesarqueesuneventoqueingresaconfirmadoporclínica,esnecesariotenerencuentaqueenlosbrotesse tendrá que ajustar con resultado de las muestras, en un tiempo máximo de 4 semanas epidemiológicas.

2. Objetivosespecíficos• Caracterizar el comportamiento de parotiditis en tiempo, lugar y persona.• Identificarycontrolaroportunamentelapresenciadebrotes.


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La vigilancia funcionará demanera permanente conlarecoleccióndiariadelosdatosatravésdelafichadenotificaciónanivelnacionalcomoevento620, in-gresándolo comocaso confirmadopor clínica no re-quiriendo ajuste, sin embargo, en los casos de brotes cuando se toman muestras estos se pueden ajustar como confirmados por laboratorio y los casos que

4.3. Flujodeinformación

Elflujodelainformaciónparalanotificacióndedatosre-lacionado con el evento podrá ser consultado en el Ma-nual del usuario, aplicativo SIVIGILA, a través del portal web del INS en el siguiente enlace: www.ins.gov.co ava-lado por la Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud PublicaEn concordancia con el Reglamento Sanitario Interna-cional(RSI)delaño2005,sedebenotificardemanerainmediata al Centro Nacional de Enlace (CNE), toda la in-formacióndealertas,situacionesdeemergenciaobrotes

5. Recolecciónyprocesamientodedatos

se sigan presentando dentro de ese brote se ajustan comoconfirmadospornexoepidemiológico.

Procesamiento de los datos: Se utilizará el aplicativo Si-vigilaparalarecoleccióndevariablesdemográficas,clíni-casyepidemiológicas;elprocesamientodelainformaciónserealizaráatravésdelaherramientaMicrosoftExcel.

Comportamientodelanotificación:se construirá unagráficaconelnúmerodecasosporsemanaepi-demiológica.

Casos por entidad territorial: tabladecasosnotifi-cados por departamento y municipio de procedencia, números absolutos y porcentaje.

Variablesdemográficasysociales: tabla de núme-ro de casos y porcentaje según área de procedencia, sexo, tipo de régimen de salud, pertenencia étnica y edad. La distribución de los casos según la edad per-mite a las autoridades sanitarias detectar cualquier cambioen laepidemiologíadeestaenfermedad,co-nocerlosgruposdeedadmásafectadosydecidirlosgrupos de edad a los cuales se debe vacunar.

Indicadores: tabla con las incidencias global y en menoresdecincoañosparaelevento.

6. Análisisdelainformación

Tendencia:gráficocomparativode lanotificacióndecasosdelañoencursoyelañoinmediatamentean-terior.

Canal endémico:apartirdelanotificacióndelosúlti-moscincoaños,sinincluirañosendémicosdelevento.

Brotes: analizar los informes de investigación debrotesconelfindeidentificarlosfactoresquepodríanhaberfacilitadolacirculacióndelvirus.Laentidadter-ritorial deberá realizar el análisis del comportamiento del evento y la investigación de campo de brotes.

6.1. Indicadores

Severificaráel cumplimientoa lanotificacióndeca-sos, la oportunidad en la investigación de casos, la tomademuestrasylaidentificacióneintervencióndecontactos (11).

que se presenten en el territorio nacional siguiendo las indicaciones del anexo II del Reglamento Sanitario Inter-nacional (RSI), ver anexo.

4.4. Responsabilidades por niveles

Las responsabilidades por niveles son las que se en-cuentrandescritasenelDecreto3518de2006yDecreto780de2016delMinisteriodeSaludyProtecciónSocial,por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.


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Nombre del indicador Proporción de incidencia

Definición Sedefinecomoelnúmerodecasosnuevosdeparotiditisquesedesarrollanenunapo-blación durante un período de tiempo determinado

Periodicidad Por período epidemiológico

Propósito

Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de parotiditisRiesgodeestarenfermoEvaluar la magnitud del eventoIdentificargruposdeedadvulnerablesquerequierencontrolyseguimiento

DefiniciónoperacionalNumerador:númerodecasosnuevosdeParotiditisnotificadosenelperíodo___.Denominador:poblaciónexpuestaalriesgodeenfermarporparotiditisenelperíodo(po-blacióngeneral,poblaciónmenordecincoaños,poblaciónmenordeunaño,nacidosvivos)

Coeficientedemultiplicación 100.000

Fuentedeinformación Archivos planosPoblaciónporgruposdeedad,zonaysexo,fuenteDANE

Interpretación del resultadoEnelperíodo__senotificaron__casosnuevosdeParotiditis/100.000habitanteso personas en riesgo.

Nivel Nacional, departamental, municipal y por evento.

Meta No aplica

Aclaraciones Laincidenciaesmásútilcuandosetratadeinfeccionesdecortaduración

Nombre del indicador Incidencia de parotiditis en menores de 5 años

Tipo de Indicador Impacto

DefiniciónSedefinecomoelnúmerodecasosnuevosdeparotiditisquesedesarrollanenunapo-blación durante un período de tiempo determinado

Periodicidad Por período epidemiológico

Propósito Determinarlamagnitudycaracterizareleventoenlapoblaciónmenordecincoaños

DefiniciónoperacionalNumerador:númerodecasosconfirmadosnuevosdeParotiditisenmenoresdecincoaños.Denominador:poblaciónmenordecincoaños.

Coeficientedemultiplicación 100.000

Fuentedeinformación Bases de datos Sivigila y proyecciones de población DANE

Interpretación del resultado Porcada100.000menoresdecincoañosdelaentidadterritorial___sepresentaron___casos de Parotiditis

Nivel Nacional, departamental y municipal

Meta 0%

Aclaraciones Filtrar el número de casos según edad, incluyendo en el numerador solamente el número decasospresentadosenmenoresdecincoaños


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Nombre del indicador Incidencia de parotiditis en menores de cinco años

Tipo de Indicador Proceso

Definición Definirelporcentajedebrotesdeparotiditisquecuentanconinformedecierre

Periodicidad Al cierre de cada brote de parotiditis

Propósito Evaluar la gestión adelantada en la investigación y cierre de brotes de parotiditis por la en-tidad territorial

DefiniciónoperacionalNumerador:númerodeinformesdecierredebrotesporentidadterritorialDenominador:totaldebrotesnotificadosporentidadterritorial

Coeficientedemultiplicación 100

Fuentedeinformación Informesdecierredebrotesporentidadterritorial.

Interpretación del resultado Porcentajedecumplimientoenlaentregadeinformesdecierredebrotesdeparotiditis

Nivel Nacional, departamental, municipal

Meta 90%

Aclaraciones LaentidadterritorialdebeenviarelinformefinaldetodoslosbrotesdeparotiditisnotificadosalSistemaNacionaldeVigilancia

7.1. Acciones individuales

Aislamientodomiciliariodetodosloscasosconfirmadospor clínica mínimo nueve días a partir del inicio de la inflamación,sielolospacienteshacenpartedelapo-blación privada de la libertad, debe garantizarse el ais-lamiento por el personal de salud de la entidad, si el o loscasossepresentanenfuerzasespeciales(Policía,Sanidad Militar u otros), se debe acondicionar dentro de la institución un lugar para el respectivo aislamien-to donde se garanticen las condiciones higiénicas para asegurar su exitosa recuperación y evitar la aparición de nuevos casos.

• Lanotificacióndecasosconfirmadosporclínicaesobligatoria.

• El diligenciamiento del total de las variables de los datos básicos es obligatorio e indispensable.

• El proceso de vigilancia debe orientar acciones de control inmediatas que eviten la aparición de nue-vos casos.

• En el estudio de laboratorio se deben recolectar muestras únicamente ante la presencia de brotes,

7. Orientacióndelaacción

siguiendo los lineamientos establecidos por el Labo-ratorio de Virología del INS (ver recomendaciones para el diagnóstico de parotiditis).

• Manejo ambulatorio u hospitalario, este último sólo es indicado en casos con signos y síntomas de complicaciones o con alto riesgo de complicación (tratamiento sintomático, en la mayoría de casos con analgésicos y antipiréticos, y aislamiento respi-ratorio, que debe mantenerse hasta por nueve días desdeeliniciodelainflamación).

Para evitar la propagación del virus de parotiditis, du-rante el tiempo de aislamiento se debe tener en cuenta:

• Restringir totalmente el contacto con gestantes, me-nores de 10 años, adultosmayores de 60 años,personasconcáncer,VIH,leucemiayfallarenal.

• Realizarunprocesodedesinfeccióngeneral,prin-cipalmentede losbaños,objetosutilizados, comomenaje y elementos de uso común.

• Implementar el lavado de manos frecuente con


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agua y jabón abundante.• Mantener adecuada ventilación. • Suministrarinformaciónatodosloscontactosdelos

casossobre laenfermedady la importanciade laconsulta en caso de síntomas.

En el ámbito hospitalario

Se deben tener en cuenta las precauciones universales y de aislamiento (nueve días). Está demostrado que la higienedemanoseslaestrategiamássencillayefecti-vaenlareduccióndeinfeccionesyaquelasmanosseconsideran la principal vía de transmisión de microorga-nismos durante la atención en salud. Lahigienedemanosserealizafrotandolasmanosconuna solución a base de alcohol, siempre y cuando las manos no estén visiblemente sucias, si las manos es-tán visiblemente sucias o visiblemente contaminadas consangreuotrosfluidoscorporalesodespuésdeiralbaño,esnecesariolavarselasmanosconaguayjabón.

Precauciones de aislamiento por gotas

Corresponden a la clasificación de aislamiento respi-ratorio donde la transmisión es generada por gotas de másde5micras,ynosedesplazanamásdeunmetro.Sedebentenerencuentalassiguientesespecificacio-nes: • Tener un cuarto aislado, teniendo en cuenta que pa-

cientes con el mismo microorganismo pueden com-partir la habitación.

• Higiene de manos cumpliendo con los cinco mo-mentos:

• Ubicar al paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes

• Utilizar mascarilla para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento.

• El transporte del paciente debe ser limitado, y en casodesernecesariosedebeutilizarmascarilla•La bata y los guantes se utiliza si existe riesgo de salpicadura.

• Los artículos contaminados deben ser limpiados y desinfectados.

• Las visitas deberán ser restringidas y orientadas a garantizar las precauciones.

7.2. Acciones colectivas

Búsqueda activa de casos y contactos

• Proceder a la visita del hogar, avisando previamen-te y buscando que las personas residentes se en-cuentren en la vivienda.

• Verificarelcuadroclínico.• Relacionar todos los contactos domiciliarios y la-

borales en la tabla de censo domiciliario (como mínimo debe contener la fecha de investigación,investigadores responsables, residencia o institu-cióninvestigada,barriooárea,númerodeidentifi-cación,nombresyapellidos,sexo,fechadenaci-miento,malestargeneral,tumefacción,hinchazón,vómito, cefalea, dolor de garganta, fiebre. otrosaspectos a tener en cuenta: fechade inicio delos síntomas, contacto reciente con otros casos, asistencia a eventos masivos en los que hayan participado últimamente, personas con inmunode-ficiencias(leucemias,tumores,infecciónporVIH),contactoconmenoresde1año,contactoconmu-jeres embarazadas (semanas de gestación), entre otros.

• Elaborar un cronograma diario de los desplaza-mientosdelcasodurantelos12a25díaspreviosalaaparicióndelainflamaciónyhastanuevedíasdespués con el objetivo de establecer posibles si-tios de contagio.

• Realizar el seguimiento de contactos hasta por dos períodos de incubación, con el fin de verificar laaparición o no de nuevos casos.

• Verificarelestadovacunaldelcasoydeloscon-tactos.

• Indagar en las viviendas situadas alrededor de la casa del caso y la aparición de sintomáticos.

• Realizar monitoreo rápido de coberturas de vacu-nación (MRC) como herramienta de evaluación de las intervenciones. Este debe realizarse en cinco manzanas (incluida la del caso) en el área de ocu-rrencia si es urbano y en toda la vereda, si es rural. Encuestarmínimo20viviendasy25niñosmeno-resdecincoaños.

• Siseverificaqueesunbrote,seguirlasindicacio-nes de respuesta de un brote de parotiditis.


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Contactos cercanos

Los contactos son todas las personas que viven en la misma casa o que estuvieron en contacto con el caso duranteelperíodoinfeccioso(desdesietedíasantesde la inflamaciónhastanuevedíasdespués).Estoscontactospuedenserfamiliares,escolares,laboraleso sociales.

Frente a la aparición de signos clínicos de parotidi-tis, el contacto debe permanecer aislado en casa por nueve días, no debe ir a la escuela, al preescolar, al trabajo,alaiglesia,aclubes,areuniones,afiestas,etc.

Respuesta a un brote de parotiditis

Cuandoseconfirmauncasoporclínicaysesospe-cha un brote, se debe iniciar una investigación minu-ciosa e iniciar las actividades de control de brotes sin esperaralaconfirmacióndelaboratorio.Unavezseestablezca la presencia de un brote, la dirección mu-nicipal o distrital de salud debe iniciar las actividades descritas en el protocolo de atención de brotes.

Elaborar y enviar informesde24horas, 72horas yfinalcorrespondientealcierredelbrotealINS.Estosdeben contener:

• Definiciónentiempo,espacioypersona:descrip-ción detallada de la distribución de los casos en tiempo y espacio, lugar exacto de ocurrencia del caso, descripción detallada del caso y su entorno (familiar,escolar,laboral).

• Identificación del caso índice: determinar el pri-mercasoidentificado.

• Identificacióndenuevoscasos:se realizaráunabúsqueda activa a través de los contactos del casoíndiceyademássedeberáidentificaralossujetos susceptibles.

Búsqueda activa institucional (BAI)

El inicio de una estrategia de búsqueda activa en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) es útil para explorar la aparición de casos de parotiditis que no se hayan reportado o detectado en el sistema.

Esta estrategia debe realizarse ante la presencia de un brote con la intención de buscar casos en las IPS, alrededor del sitio de residencia o municipio en donde sehayanidentificadocasosconfirmadosclínicamente.

Para realizar la BAI en casos de Parotiditis tenga en cuentaloscódigosdelaClasificaciónInternacionaldeEnfermedadesversión10 (CIE-10)descritosaconti-nuación:

Nombre del código Código CIE-10

Meningitis por parotiditis (g02.0*) B260

Encefalitisporparotiditis(g05.1*) B261

Pancreatitis por parotiditis (k87.1*) B262

Parotiditisinfecciosaconotrascomplicaciones B268

Parotiditis sin complicaciones B269

Orquitis, epididimitis y orquiepididimitis sin absceso N459

Absceso periamigdalino J36

Abscesoretrofaringeoyparafaringeo J390

Otrosabscesosdelafaringe J391

Absceso de glándula salival K113

Enfermedaddeglándulasalival.Noespecificada K119

Celulitis y absceso de boca K122Otrasenfermedadesdelasglándulassalivales K118


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Losresultadosdelanotificaciónsemanalsepublicaránen el boletín epidemiológico, con periodicidad trimes-tralenuninformedeeventoysegeneraráuninformeanualconelconsolidadodelavigilanciadeparotiditis;smne debe establecer comunicación con las entida-desterritoriales,conelfinderetroalimentaracercadelcomportamiento del evento a nivel local y conocer las

8. Comunicación del riesgo

7.3 Acciones de laboratorio

Las acciones de laboratorio que se deben realizar únicamente ante la presencia de brotes, recolección de muestras de cinco a 10 pacientes sintomáticos diagnosticados en un brote, incluyendo de ser posible el caso índice.

Algoritmo de diagnóstico

• En pacientes con muestras para serología y detección viral, se realizarán inicialmente pruebas de RT-PCRi. • Si se tiene un resultado positivo, no es necesario realizar más pruebas. • Si los resultados son negativos, se realizará la prueba de IgM, y de ser necesaria y posible, la IgG• En pacientes que solo tengan muestra de suero, solo se realizará la prueba de IgM.

Prueba Muestra Tiempo óptimo recolec-ción muestra

Ventaja Desventaja

Detección de anticuerpos IgM Suero Máximo 30 días después

del inicio de los síntomasTécnica sencilla y económica

Tasaaltade falsosnegativosenpacien-tes con antecedente de vacunación, por lo cual un resultado negativo no es conclu-yente.

Cuantificacióndeanticuerpos IgG

Sueros pareados

La 2.ª muestra se debe recolectar15díasdespués de la 1.ª

Técnica sencilla y económica

Requiere sueros pareados

Detección del virus por RT-PCR convencional

Hisopado bucal

Hasta nueve días después del inicio de síntomas Un resultado positivo

esmuyconfiable,esconcluyente. Permite hacergenotipifica-ción y epidemiología molecular

Un resultado negativo no es concluyente, yaque lasensibilidadseve influenciadapor el tiempo de recolección de la muestra con respecto al inicio de síntomas, y por la calidad de la muestra (recolección, trans-porte, mantenimiento, etc.).Técnica más costosa

Hisopado faríngeo

Hasta nueve días después del inicio de síntomas

OrinaHasta 14 días después del inicio de síntomas

acciones establecidas en el caso de brotes.

Cuando sea necesario se deben generar alertas loca-les,regionalesonacionalesparainformarsobrelasi-tuación y las medidas preventivas que se deben imple-mentar en la comunidad médica, población en riesgo o población general.


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1. ComitédeEnfermedadesInfecciosasdelaAcademiaEstadounidensedePediatría.COID.ElLibroRojodePediatría. Edición: 29ª. 2012.

2. Benenson,A. Manual para el Control de las Enfermedades Transmisibles. OPS. Publicación científicaNo.564.2001.Disponibleenhttp://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/9275315817.pdf

3. Manualpara laVigilanciadeEnfermedadesPreveniblesporVacunas [Internet].Atlanta:CentrosparaelControlylaPrevencióndeEnfermedades(CDC).Capítulo9:Paperas[consultadoel23deoctubrede2017].Disponible en: http:www.cdc.gov/mumps/outbreaks-sp.html

4. MinisteriodeSaludyProtecciónSocial.PáginawebMinisteriodeSaludyProtecciónSocial. [En linea].;2017[consultado2017noviembre.Disponibleen:https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/SRP.pdf.

9. Referenciasbibliográficas

10. Control de revisiones

VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN ELABORACIÓN O ACTUALIZACIÓN

AA MM DD

00 2011 07 15 Creación del documento Patricia Salas SuspesProfesionalUniversitaria

01 2014 06 11 Actualización de conceptos, normatividadyformato.

Orlando Castillo Líder equipo Inmunoprevenibles

02 2017 05 25 Revisión y actualización Adriana GómezProfesionalespecializado

03 2017 11 20 Revisión y ajuste Amparo SastoqueReferentedelevento

REVISÓ APROBÓ

Oscar Eduardo Pacheco Garcia FranklynEdwinPrietoAlvarado

Subdirector de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

11. Anexos

Fichadenotificaciónubíquelaenelsiguientelink.www.ins.gov.co


PRO-R02.0000-59V02 22-12-2017 Pág. 14

versión 0229

201712

PAROTIDITIS código: 620 · 2018-01-29 · en 1967. En el decenio de 1980, los brotes de...

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