Quistes, Parotiditis Viral y Bacteriana y Bruxismo

download Quistes, Parotiditis Viral y Bacteriana y Bruxismo

of 116

Embed Size (px)

Transcript of Quistes, Parotiditis Viral y Bacteriana y Bruxismo

  • 1. Instituto Politcnico Nacional Escuela Superior de Medicina EstomatologaAngeles Garibay Sergio Oswaldo. Grupo 8CM35

2. Lesiones benignas.Se forman Alrededor de la quinta semana de vida intrauterina. Aparecen Primera y segunda dcada de vida.Epitelio con un nmero variable de anexos cutneos, y una cavidad central que contiene queratina descamada, grasa y pelos 3. Quiste dermoide verdadero: cavidad qustica con epitelio queratinizado y con apndices cutneos como folculos pilosos, glndulas sudorparas y sebceas en la pared del quiste. Quiste epidrmico: cavidad qustica con epitelio escamoso simple con pared fibrosa y no adicin de estructuras. Quiste teratgeno: vara de epitelio escamoso simple a epitelio respiratorio ciliado y contiene derivados ectodrmicos, mesodrmicos y endodrmicos. Las tres variantes contienen un material engrosado y de apariencia grasosa 4. Supragenihioideo: el tipo ms comn. Se ubica en posicin media, sobre los msculos genihioideo o milohioideo, incluso atravesando las fibras del msculo geniogloso. Infragenihioideo: ubicado entre los msculos geniogloso y genihioideo por medial y el msculo milohioideo por lateral. Sublingual: se desarrolla entre los msculos hiogloso por medial y milohioideo por lateral. Submental: superficial a los msculos genihioideo y milohioideo, aparece en la lnea como un aumento de volumen extraoral ubicado en el espacio submental. Submandibular: ocupa el espacio submandibular entre los msculos milohioideo y platisma. Se manifiesta como un aumento de volumen lateral del cuello. 5. Presentes desde el nacimiento y permanecer asintomticos, al aumentar de tamao se manifiestan Inclusin traumtica de piel en capas de tejido ms profundas Oclusin de ductos sebceos 1.6% a 6.5% de todos los QD de la economa Cabeza 23% QDCuello 34% QDQUISTES PISO DE LA BOCASublingual 52% Lnea MediaSubmental 26%Submandibular 26% El 16% de los QD del piso de boca involucran ms de un espacio simultneamente 6. Paciente femenina, de 19 aos de edad, raza blanca y con antecedentes de salud, atendida en el Servicio de Ciruga Maxilofacial del Hospital "V.I. Lenin", por un aumento de volumen debajo de la lengua de aproximadamente 7 aos de evolucin, que se le apreciaba por fuera de la cara y le causaba molestias al habla y la masticacin.Al examen fsico se detect una tumoracin en la lnea media del suelo de la boca de aproximadamente 5 cm de dimetro, movible, de consistencia renitente, adherida a planos profundos, indolora, con apariencia normal de la mucosa y carnculas de los conductos de Wharton que provocaba desplazamiento de la lengua hacia arriba 7. Se realizaron exmenes de qumica sangunea, los que se encontraron en valores normales y ultrasonido de partes blandas sugerente de lesin qustica. Se procedi a la exresis de la lesin por un abordaje intrabucal y se localiz el quiste por encima del msculo milohioideo. Se obtuvieron resultados estticos y funcionales excelentes 8. Espacio o cavidad rodeada por una membrana de origen mesodermico bien definida con una capa intermedia y una interna de origen ectodermico, generalmente formada por epitelio de origen malphigiano poliestratificado o ciliado.Acumulacin de moco extravasado dentro de una glndula Retencin de flujo salival por corte traumtico del conducto salival. 9. Se forman generalmente en las glndulas mucosas o en sus conductos. La retencin mucosa se considera quiste porque, a diferencia de la extravasacin de musina rodeada por tejido de granulacin, esta cubierto por epitelio. Son relativamente frecuentes. Es menos frecuente que el de extravasacin.Las lesiones mecnicas o inflamatorias de pequeas glndulas mucosas o salivales son la causa primordial. 10. La localizacin ms frecuente es el labio inferior pero tambin se puede encontrar en el paladar, carrillo, lengua, y en el piso de la boca. Tumoraciones del tamao de lentejas hasta del tamao de guisantes. Abultamientos nicos o mltiples con aspecto caracterstico como lo son grisceas y hasta casi trasparentes. Lesin puede estar situada profundamente en el tejido, o ser muy superficial y dependiendo de su localizacin presentaran un aspecto variable. 11. La lesin superficial aparece como una vescula circunscrita de varios milmetros hasta centmetros o ms de dimetro (el tamao de la misma se modifica de forma peridica), con un tinte traslucido de color azulado. 12. La lesin ms profundas se manifiesta tambin como un abultamiento, pero debido al grosor del tejido que lo cubre, el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal. 13. Carcinoma Adenoquistico. Se presenta entre la 5ta. Y 6ta. dcada de vida, el paciente refiere dolor local y presenta linfoadenopatia, adems de producir metstasis hacia los ganglios cervicales en un 30% de los casos. Carcinoma Mucoepidermoide. Es de crecimiento rpido, produce dolor local, se presenta generalmente entre la 3era. y 4ta. dcada de vida, el paciente presenta linfoadenopatia y produce metstasis. Tumor Benigno Mixto. Es ms frecuente en mujeres que en hombres (6:4), se presenta entre la 4ta. y 6ta. dcada de vida, el paciente refiere molestia en la zona y raras vez obtiene tamao mayores de 1 a 2 cm. de dimetro 14. DrenajeExrexisExresis con Glndula 15. Eventos de extravasacin o retencin que se presentan en el piso de la boca.Glndulas mayores sublingual y submandibular 16. Los traumatismos y la obstruccin de cualquiera de los 20 conductos de la glndula sublingual o el conducto de Wharton de la glndula submandibular provocan esta alteracin.Obstruccin por sialolitoEl traumatismo puede producirse de manera accidental o por un acto quirrgico, el cual secciona el conducto salival y extravasa el contenido hacia los tejidos circundantes, provocando una reaccin inflamatoria. 17. Crecimientos en forma de domo o nodular, de color azul o, cuando stos son profundos, son del mismo color de la mucosa adyacente, fluctuantes o deprimibles.Se sitan en el piso de la boca. 18. Pueden medir varios centmetros de dimetro (3-6 cm), ocupan el piso de la boca elevando la lengua y se localizan en un solo lado de la lnea media. 19. Existe una variante poco comn llamada rnula plunging o rnula cervical, la cual surge cuando la mucina diseca el msculo milohioideo y produce un crecimiento hacia abajo a la zona del cuello. 20. Radiografa oclusal, para descartar la presencia de sialolito. Ultrasonido para demostrar la presencia de una cavidad y sus lmites anatmicos. 21. El manejo paliativo en masajes y sialogogos (estimuladores de la salivacin), con el fin de que se desaloje el tapn que est obstruyendo el conducto afectado.Tratamiento quirrgico el cual se basa en una excisin de la cpsula fibrosa y la glndula sublingual.Otra alternativa marsupializacin, mediante la que se elimina el techo de la lesin, permitiendo que los conductos de la glndula restablezcan comunicacin con la cavidad bucal para vertir su secrecin nuevamente al piso de la boca. 22. Losquistes dermoides (QD) son lesiones benignas que aparecen principalmente durante la primera y segunda dcada de vida. Seoriginan a partir de tejido ectodrmico. 23. Quiste dermoide verdadero: constituidos por una pared revestida de epitelio con un nmero variable de anexos cutneosy una cavidad central que contiene queratina descamada, grasa y pelos. La presencia de quistes dermoides en el territorio bucal y maxilar es un evento muy infrecuente, slo el 1.6% a 6.5% de todos los quistes dermoides del cuerpo se encuentran en el piso de boca. 24. Pueden estar presentes desde el nacimiento y permanecer asintomticos.Al aumentar de tamao se manifiestan por su efecto al comprimir estructuras adyacentes 25. Dependiendo del tamao y localizacin. As sern los sntomas que presente el paciente: Alteraciones en la pronunciacin y la masticacin. DisfagiaDisnea, apnea obstructiva del sueo 26. Aunquela clnica y la imagenologa orientan el diagnstico de este tipo de lesiones qusticas, el diagnstico definitivo lo entrega el correspondiente estudio histopatolgico 27. Eltratamiento quirrgico con eliminacin completa de la lesin revierte la sintomatologa y previene una posible infeccin 28. El abordaje quirrgico puede ser extraoral, intraoral o combinado, dependiendo de la ubicacin y tamao de la lesin, y respetando siempre las estructuras anatmicas comprometidas. El pronstico es muy bueno, no han sido reportadas recurrencias luego de la excisin completa 29. Llamado tambin quiste radicular o quiste periodontal apical.Quiste de origen inamatorio derivado de los restos epiteliales, que proliferan en respuesta a la inamacin desencadenada por la infeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrtico. 30. Quiste verdadero: cuando est completamente encapsulado en el epitelio sin comunicacin con el conducto. Quiste periapical en bolsa: cuando el epitelio que delinea la cavidad est abierto con comunicacin al conducto radicular Quiste residual: quiste que se desarrolla tras una extirpacin incompleta del quiste original 31. Dolor intenso en el rea del diente desvitalizado debido a la ejercen presin sobre el tejido circundante y conHipersensibilidad a la percusin del diente.Engrosamiento leve del espacio de la membrana periodontal periapical 32. Hacer la historia clnica del paciente, anamnesis, y exploracin (palpacin del quiste). Radiografa panormica: se presenta como una imagen radiolcida redondeada, bien circunscrita, en el pice de la raz de un diente desvitalizado. Biopsia: muestra de tejido que ser sometida a estudio histolgico para determinar un diagnstico. 33. Por va endodncica, es decir tratar los conductos radiculares, con o sin sobreobturacin intencionada con pasta reabsorbibles. Mediante procedimiento quirrgico, o sea la exresis del quiste. Se debe efectuar drenaje. Se requieren asimismo antibiticos dirigidos contra los microorganismos agresores. Exodoncia: Esta tcnica solo se realiza en casos donde hay una afectacin grave, ya que el objetivo es