Ruidos articulares TTM en Bruxismo
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RUIDOS ARTICULARES ¿SON INDICATIVOS DE PATOLOGIA?
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RUIDOS ARTICULARES¿SON INDICATIVOS DE
PATOLOGIA?
RUIDOS ARTICULARES¿SON INDICATIVOS DE
PATOLOGIA?
¿QUÉ TIPO DE ARTICULACION ES LA ATM?
ARTICULACION SINOVIAL
CARACTERISTICAS DE UNA SINOVIAL CARACTERISTICAS DE UNA SINOVIAL
Huesos conectados por cápsula Capsula recubierta internamente por membrana
sinovial Lubricada por liquido sinovial Rangos limitados por cápsula y ligamentos
Huesos conectados por cápsula Capsula recubierta internamente por membrana
sinovial Lubricada por liquido sinovial Rangos limitados por cápsula y ligamentos
LA ATM COMO SINOVIAL LA ATM COMO SINOVIAL
Superficie articular recubierta por fibrocartílago
Superficies articulares lisas Superficies articulares lubricadas Movimiento amplio y libre de roce Capacidad de soportar carga compresiva
Superficie articular recubierta por fibrocartílago
Superficies articulares lisas Superficies articulares lubricadas Movimiento amplio y libre de roce Capacidad de soportar carga compresiva
CARACTERISTICAS DE LA ATM
Cada una se comporta como una doble articulación
En su dinámica son inter-dependientes En función tiene movimientos simples y
compuestos Cambios morfológicos asociados a las cargas Guarda estrecha relación con la oclusión
La ATM está en un continuo proceso de cambios desde que el individuo nace. Con el desarrollo de ambas denticiones presenta cambios morfológicos relacionados con la función.
LACTANTE
DENTICION MIXTA
ADULTO
ActaOdontologica Scand. 2010 Sep;68(5):289-99.Risk factors associated with incidence and persistence of signs and symptoms of temporomandibular disorders.Marklund S, Wanman A.SOURCE: Department of Odontology, Umeå University, Sweden
Classification ans Prevalence of Temporomandibular
Joint Disk Displacement in Patients andSymptom – Free Volunteers
Mark M. Tasaki, DDS,MS,PhD, Per-Lennart Westesson, Mark M. Tasaki, DDS,MS,PhD, Per-Lennart Westesson, DDS,PhD,DDS,PhD,Annika M. Isberg, DDS,PhD, Yang – Fang Ren, DD,MD, and Annika M. Isberg, DDS,PhD, Yang – Fang Ren, DD,MD, and Ross H. Ross H. Tallents, DDS.Tallents, DDS.UmcUmcå, Sweden, and Rochester, N.Yå, Sweden, and Rochester, N.Y.
The purposes of this study were to develop classification system for disk displacement in the temporomandibular joint (TMJ) and to study the prevalence of the various types of TMJ disk displacement in patients and symptom – free volunteers.
El propósito de esta estudio fue desarrollar un El propósito de esta estudio fue desarrollar un sistema de clasificación para los DD en la ATM y sistema de clasificación para los DD en la ATM y estudiar la prevalencia de los variados tipos de DD estudiar la prevalencia de los variados tipos de DD en pacientes y voluntarios libres de sintomatologíaen pacientes y voluntarios libres de sintomatología..
The purposes of this study were to develop classification system for disk displacement in the temporomandibular joint (TMJ) and to study the prevalence of the various types of TMJ disk displacement in patients and symptom – free volunteers.
El propósito de esta estudio fue desarrollar un El propósito de esta estudio fue desarrollar un sistema de clasificación para los DD en la ATM y sistema de clasificación para los DD en la ATM y estudiar la prevalencia de los variados tipos de DD estudiar la prevalencia de los variados tipos de DD en pacientes y voluntarios libres de sintomatologíaen pacientes y voluntarios libres de sintomatología..
J ORTHOD DENTOFAC ORTHO 1996; 109: 249-62
The study was based on bilateral MRIs of 243 patients and 57 symptom – free volunteers: Eight different types of diskdisplacement were identifies in addition to the superior disk position and a tenth indeterminate category superior disk position was observed bilaterally in 18% of the patients and bilaterally in 70% of the symptom-free volunteers.
El estudio se baso en RM bilateral en El estudio se baso en RM bilateral en 243 243 pacientes y 57 voluntarios libres de síntomaspacientes y 57 voluntarios libres de síntomas: : Ocho diferentes tipos de desplazamientos Ocho diferentes tipos de desplazamientos discales fueron identificados en relación a la discales fueron identificados en relación a la posición superior del disco y diez categorías posición superior del disco y diez categorías indeterminadas de posición superior del disco indeterminadas de posición superior del disco fuero observadas bilateralmente en un 18% de fuero observadas bilateralmente en un 18% de los pacientes y bilateralmente en un 70% de los pacientes y bilateralmente en un 70% de los voluntarios libres de síntomas.los voluntarios libres de síntomas.
El estudio se baso en RM bilateral en El estudio se baso en RM bilateral en 243 243 pacientes y 57 voluntarios libres de síntomaspacientes y 57 voluntarios libres de síntomas: : Ocho diferentes tipos de desplazamientos Ocho diferentes tipos de desplazamientos discales fueron identificados en relación a la discales fueron identificados en relación a la posición superior del disco y diez categorías posición superior del disco y diez categorías indeterminadas de posición superior del disco indeterminadas de posición superior del disco fuero observadas bilateralmente en un 18% de fuero observadas bilateralmente en un 18% de los pacientes y bilateralmente en un 70% de los pacientes y bilateralmente en un 70% de los voluntarios libres de síntomas.los voluntarios libres de síntomas.
PREVALENCE OF DISK POSITIONS IN PATIENTSPREVALENCE OF DISK POSITIONS IN PATIENTS(n = 243) AND SYMPTOM - FREE VOLUNTEERS (n = 57(n = 243) AND SYMPTOM - FREE VOLUNTEERS (n = 57))
DISK POSITIONDISK POSITIONNUMBERS OFNUMBERS OF
JOINTS INJOINTS INPATIENTSPATIENTS
NUMBER OFNUMBER OFJOINTS INJOINTS IN
VOLUNTEERSVOLUNTEERS
Superior disk positionSuperior disk positionAnterior disk displacementAnterior disk displacementPartial anterior disk displacementPartial anterior disk displacement in lateral part of joint in lateral part of jointPartial anterior disk displacementPartial anterior disk displacement in medial part of joint in medial part of jointRotational anterolateral diskRotational anterolateral disk displacement displacementRotational anteromedial diskRotational anteromedial disk displacement displacementLateral disk displacementLateral disk displacementMedial disk displacementMedial disk displacementPosterior disk displacementPosterior disk displacementIndeterminateIndeterminate
TotalTotal
%% %%
141466
111100
4040
44
111133
2121
22222020
3377
484866
90901122
77
1010
11
22110000
114114
30.030.022.622.68.28.2
0.80.8
23.323.3
4.34.3
4.54.54.14.10.60.61.41.4
99.899.8
79.079.00.90.91.81.8
6.16.1
8.88.8
0.90.9
1.81.80.90.9
0000
100.100.22
Different types of disk displacement was observed unilaterally or bilaterally in 82% of the patients and in 30% of the symptom - free volunteers.
Diferentes tipos de DD fueron observados uni y bilateralmente en 82% de los pacientes yen un 30% de los voluntarios libres de sintomatología.
Different types of disk displacement was observed unilaterally or bilaterally in 82% of the patients and in 30% of the symptom - free volunteers.
Diferentes tipos de DD fueron observados uni y bilateralmente en 82% de los pacientes yen un 30% de los voluntarios libres de sintomatología.
The significantly higher prevalence of disk displacement in patients than in volunteers suggests that disk displacement is associated with temporomandibular joint pain and dysfunction but also suggests that disk displacement can be asymptomatic.
La significativa alta prevalencia de DD tanto en
pacientes como en voluntarios sugieren que el DD esta asociado a dolor y disfunción de la ATM pero también sugiere que el desplazamiento del disco puede ser asintomático.
The significantly higher prevalence of disk displacement in patients than in volunteers suggests that disk displacement is associated with temporomandibular joint pain and dysfunction but also suggests that disk displacement can be asymptomatic.
La significativa alta prevalencia de DD tanto en
pacientes como en voluntarios sugieren que el DD esta asociado a dolor y disfunción de la ATM pero también sugiere que el desplazamiento del disco puede ser asintomático.
Disk displacement presents as a spectrum of displace-ments in all directions with anterolateral and anterior displacement being the most common.
El desplazamiento discal presenta un espectro de desplazamiento en todas direcciones siendo los desplazamientos antero lateral y anterior los mas comunes.
Disk displacement presents as a spectrum of displace-ments in all directions with anterolateral and anterior displacement being the most common.
El desplazamiento discal presenta un espectro de desplazamiento en todas direcciones siendo los desplazamientos antero lateral y anterior los mas comunes.
SOREMA Y CODISOREMA Y CODI
Estudio realizado para determinar la prevalencia de los desplazamientos del disco articular en los planos sagital y coronal en pacientes a los cuales se diagnostico un TTM asociado a un desorden en la relación DC.
Estudio realizado para determinar la prevalencia de los desplazamientos del disco articular en los planos sagital y coronal en pacientes a los cuales se diagnostico un TTM asociado a un desorden en la relación DC.
DR. CARLOS MARHOLZDR. CARLOS MARHOLZDR. VICTOR ARRIAGADADR. VICTOR ARRIAGADADR. CARLOS MARHOLZDR. CARLOS MARHOLZDR. VICTOR ARRIAGADADR. VICTOR ARRIAGADA
301 ATMs EN ESTUDIO 100%301 ATMs EN ESTUDIO 100%
38 ATMs presentaban discos centrados
263 ATMs presentaban discos desplazados
38 ATMs presentaban discos centrados
263 ATMs presentaban discos desplazados
12,62 %
87,38 %
12,62 %
87,38 %
204 discos desplazados hacia lateral
59 discos desplazados hacia medial59 discos desplazados hacia medial
204 discos desplazados hacia lateral
59 discos desplazados hacia medial59 discos desplazados hacia medial
77,56 %
22,4 %
77,56 %
22,4 %
263 DISCOS DESPLAZADOS263 DISCOS DESPLAZADOSHACIA ANTERIOR 100%HACIA ANTERIOR 100%
263 DISCOS DESPLAZADOS263 DISCOS DESPLAZADOSHACIA ANTERIOR 100%HACIA ANTERIOR 100%
¿Son hallazgos comunes o son indicativos de patología?
¿Son hallazgos comunes o son indicativos de patología?
RUIDOS ARTICULARES
Donald J. Rinchuse:
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Volume 98 Number 6 -1990
Donald J. Rinchuse:
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Volume 98 Number 6 -1990
El sonido articular mas común es el click o chasquido articular.
El clicking articular se encuentra en individuos portadores y no portadores de TTM.
El sonido articular mas común es el click o chasquido articular.
El clicking articular se encuentra en individuos portadores y no portadores de TTM.
Estimativamente encontramos click articular entre un 14% a 65% en la población general, dependiendo en parte del estetoscopio utilizado para la auscultación.
Estimativamente encontramos click articular entre un 14% a 65% en la población general, dependiendo en parte del estetoscopio utilizado para la auscultación.
La incidencia del clicking en individuos con mala oclusión es aproximadamente del orden de un 35% a 50%.
El crépito se presenta en un 4,1% de la población general y entre un 10% a un 24% de la población adulta.
La incidencia del clicking en individuos con mala oclusión es aproximadamente del orden de un 35% a 50%.
El crépito se presenta en un 4,1% de la población general y entre un 10% a un 24% de la población adulta.
Gross, Gale y Oster sostienen que los pacientes con click que no reportan dolor no necesitan de tratamiento. Debido a que el click es un hallazgo frecuente, debería ser considerado dentro del rango de una variación normal.
A prevalence study of the clinical signs associated with mandibular disfunction. (J. Am. Dent Assoc 1983; 107:932-6)
Gross, Gale y Oster sostienen que los pacientes con click que no reportan dolor no necesitan de tratamiento. Debido a que el click es un hallazgo frecuente, debería ser considerado dentro del rango de una variación normal.
A prevalence study of the clinical signs associated with mandibular disfunction. (J. Am. Dent Assoc 1983; 107:932-6)
Según estos autores, no todos los individuos con click presentan discos desplazados y no todos presentan alteraciones en las superficies articulares.
Según estos autores, no todos los individuos con click presentan discos desplazados y no todos presentan alteraciones en las superficies articulares.
Moffett sostiene que todo clínico que no considere clínicamente al click articular de las ATMs.,tiene una visión incompleta e incompetente.
Classification and diagnosis of temporo mandibular joint disturbances, Quintaessence 1980
Moffett sostiene que todo clínico que no considere clínicamente al click articular de las ATMs.,tiene una visión incompleta e incompetente.
Classification and diagnosis of temporo mandibular joint disturbances, Quintaessence 1980
¿Cuál es la significancia clínica del click o chasquido articular?
¿Cuál es la significancia clínica del click o chasquido articular?
CONSIDERACIONES
El clínico en base a la historia del paciente deberá evaluar
Tipo de ruido Su etiología Considerar la posible evolución (Factores
etiológicos) Tratamientos futuros
Los ruidos articulares han sido señalados como un signo de premorvilidad y están relacionados con desplazamientos del disco y con disfunción condilar fosa disco.
Farrar WB. Diagnosis and treatment of anterior dislocation of the articular disc Mc Carty WL, Farrar WB. Surgery for internal derangements of the TMJ.
Los ruidos articulares han sido señalados como un signo de premorvilidad y están relacionados con desplazamientos del disco y con disfunción condilar fosa disco.
Farrar WB. Diagnosis and treatment of anterior dislocation of the articular disc Mc Carty WL, Farrar WB. Surgery for internal derangements of the TMJ.
Las hipotéticas bases para las secuelas y la Las hipotéticas bases para las secuelas y la predicción negativa de pacientes con click predicción negativa de pacientes con click articular se apoyan en el hecho de considerar articular se apoyan en el hecho de considerar que una ATM que presenta un que una ATM que presenta un desplazamiento discal, desplazamiento discal, es una articulación es una articulación con mayor riesgo al recibir una carga.con mayor riesgo al recibir una carga.
Las hipotéticas bases para las secuelas y la Las hipotéticas bases para las secuelas y la predicción negativa de pacientes con click predicción negativa de pacientes con click articular se apoyan en el hecho de considerar articular se apoyan en el hecho de considerar que una ATM que presenta un que una ATM que presenta un desplazamiento discal, desplazamiento discal, es una articulación es una articulación con mayor riesgo al recibir una carga.con mayor riesgo al recibir una carga.
La artroquinemática normal de la ATM requiere de un adecuado posicionamiento del disco sobre el cóndilo mandibular.
La artroquinemática normal de la ATM requiere de un adecuado posicionamiento del disco sobre el cóndilo mandibular.
Si el disco no está posicionado sobre el cóndilo
¿Es posible que se desarrolle un cuadro degenerativo de las ATMs.?
Si el disco no está posicionado sobre el cóndilo
¿Es posible que se desarrolle un cuadro degenerativo de las ATMs.?
De las tres presunciones anteriores varios filosofías sin respaldo o evidencia han sido propuestas para el tratamiento de los TTMs.
Greene CS, Laskin DM. Long term Status of TMJ clicking in patients with miofascial pain and dysfunction. J Am Dent Assoc
1988; 117:461-5
De las tres presunciones anteriores varios filosofías sin respaldo o evidencia han sido propuestas para el tratamiento de los TTMs.
Greene CS, Laskin DM. Long term Status of TMJ clicking in patients with miofascial pain and dysfunction. J Am Dent Assoc
1988; 117:461-5
¿Es aceptable reposicionar la mandíbula en
una posición anterior con férula y mantenerla ahí con procedimientos dentales mayores como prostodoncia y ortodoncia?
¿Es aceptable reposicionar la mandíbula en
una posición anterior con férula y mantenerla ahí con procedimientos dentales mayores como prostodoncia y ortodoncia?
Si un disco desplazado no puede ser recapturado mediante terapia ortopédica ¿Se necesitaría de cirugía o artrocentesis para reposicionar el disco?.
Si un disco desplazado no puede ser recapturado mediante terapia ortopédica ¿Se necesitaría de cirugía o artrocentesis para reposicionar el disco?.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radil.2008
¿Is there a role for arthrocentesis in recapturing the displaced disc in patients with closed lock of the temporomandibular joint?
Source: Department of Maxillofacial Surgery,
Faculty of Medicine, University of Udine, Udine, Italy. [email protected]
Sembronio S,Albiero AM, Toro C,Politi M.
OBJECTIVE
The aim of this study was to evaluate the effectiveness of arthrocentesis in releasing acute and chronic closed lock of the temporomandibular joint, improving function, reducing pain and recapturing the displaced disc.
STUDY DESIGN:
We performed arthrocentesis and mandibular manipulation (MM) as an initial treatment in 33 patients (unilateral involvement) with a variable duration of closed lock and magnetic resonance imaging (MRI) evidence of anterior disc displacement without reduction (ADDWR).
Duration of locking ranged from 1 week to 2 years. After the procedure, soft diet, physiotherapy, and an interocclusal appliance (IA) were prescribed. Postoperative MRI images were obtained at 1 month.
A clinical examination with analysis of maximal mouth opening (MMO), a visual analog scale (VAS), and a self-administered questionnaire were used for evaluation of pain, jaw dysfunction, and activities of daily living (ADL).
The follow-up period was 1 year.
The disc was recaptured (the disc was interposed between the condyle and the eminence on closed and open MRI images) in 3 cases in which the duration of locking was less than 1 month (acute patients).
CONCLUSIONS:
The results indicate that arthrocentesis, in association with MM and IA, could be effective in improving function and reducing pain in patients with closed lock. Recapturing the anteriorly displaced disc is possible only in patients with acute closed lock.
Algunos autores como Gross, Gale, Watt Algunos autores como Gross, Gale, Watt y Laskin, han cuestionado la validez de la y Laskin, han cuestionado la validez de la aseveración de que el ruido articularaseveración de que el ruido articular es es siempre un indicador de patosis y siempre un indicador de patosis y disfunción de la ATM.disfunción de la ATM.
Algunos autores como Gross, Gale, Watt Algunos autores como Gross, Gale, Watt y Laskin, han cuestionado la validez de la y Laskin, han cuestionado la validez de la aseveración de que el ruido articularaseveración de que el ruido articular es es siempre un indicador de patosis y siempre un indicador de patosis y disfunción de la ATM.disfunción de la ATM.
R. Watt es opuesto a la idea de que el click es indicativo de patología. Sostiene que el clic audible en articulaciones normales puede tener múltiples causas.
R. Watt es opuesto a la idea de que el click es indicativo de patología. Sostiene que el clic audible en articulaciones normales puede tener múltiples causas.
El ruido tipo chasquido puede deberse a diversas formas de desplazamientos del disco pero también pueden presentarse sin ningún tipo de desorden del disco y en estos casos los chasquidos están asociados a otras condiciones articulares.
Fushima 1994, Bumann 1994, Ozawa 1997
RUIDOS ARTICULARES Del 32% al 35% de individuos asintomáticos,
presentan diferentes tipos de desplazamientos discales en imagen de RM. Este hecho puede deberse a dos causas:
Una tendencia al desplazamiento del disco el cual se remodela morfológicamente.
Una perfecta adaptación de la zona bilaminar que funciona como un pseudo disco (Metaplasia)
Blaustein y Scapino 1986, Katzberb 1996, Tasaki 1996.
Entre los factores causales del click se señalan una distensión de ligamentos, separación de superficies articulares, oclusión inestable o una posición mandibular excéntrica mantenida por contractura de los pterigoideos laterales.
Entre los factores causales del click se señalan una distensión de ligamentos, separación de superficies articulares, oclusión inestable o una posición mandibular excéntrica mantenida por contractura de los pterigoideos laterales.
La necesidad de tratar pacientes en que el clic es el único signo identificable, ha sido cuestionado.
Estudios han demostrado que el click articular no siempre evoluciona en el largo tiempo a cuadros patológicos. Estos estudios sugieren que el click no siempre progresa a una condición más seria.
La necesidad de tratar pacientes en que el clic es el único signo identificable, ha sido cuestionado.
Estudios han demostrado que el click articular no siempre evoluciona en el largo tiempo a cuadros patológicos. Estos estudios sugieren que el click no siempre progresa a una condición más seria.
¿Qué metodología de Qué metodología de seguimiento se efectuó para seguimiento se efectuó para esta aseveración?esta aseveración?
¿Qué metodología de Qué metodología de seguimiento se efectuó para seguimiento se efectuó para esta aseveración?esta aseveración?
J Oral Surg 1983;12:365-97; Description of population and progress of
symptoms in a longitudinal study of temporomandibualar arthropathy.
Scan J Dent Res 1981;89:196-203; Rasmussen OC. Temporomandibular arthropathy: clinical, radiologic, and therapeutic aspects, whith emphasis on diagnosis.
J Oral Surg 1983;12:365-97; Description of population and progress of
symptoms in a longitudinal study of temporomandibualar arthropathy.
Scan J Dent Res 1981;89:196-203; Rasmussen OC. Temporomandibular arthropathy: clinical, radiologic, and therapeutic aspects, whith emphasis on diagnosis.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983;55:382-97;
Scapino RP. Histopathology associated with malposition of the human temporomandibular joint disc.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983;55:382-97;
Scapino RP. Histopathology associated with malposition of the human temporomandibular joint disc.
Blaustein DI, ScapinoRP. Remodeling of the temporomandibular joint
disk and posterior attachment in disk displacement specimen in relation to glycosaminoglycan content.
Plast Reconstr Surg 1986; 78:756-64
Blaustein DI, ScapinoRP. Remodeling of the temporomandibular joint
disk and posterior attachment in disk displacement specimen in relation to glycosaminoglycan content.
Plast Reconstr Surg 1986; 78:756-64
Estudios han revelado una capacidad natural de adaptación de los tejidos de la ATM., aun en pacientes con evidencia radiográfica de enfermedad articular degenerativa y que post tratamiento muestran un adecuado remodelado de las superficies.
( Isberg- Hola A, Issacson G. Tissue reactions of the TMJ following retrusive guidance of the mandible. J Craniomand Pract 1986)
Estudios han revelado una capacidad natural de adaptación de los tejidos de la ATM., aun en pacientes con evidencia radiográfica de enfermedad articular degenerativa y que post tratamiento muestran un adecuado remodelado de las superficies.
( Isberg- Hola A, Issacson G. Tissue reactions of the TMJ following retrusive guidance of the mandible. J Craniomand Pract 1986)
Estudios recientes han mostrado una gran capacidad de adaptación de los tejidos retrodiscales frente a cargas funcionales repetitivas que funcionarían como un pseudo disco articular.
(Blaustein DI, Scapino RP. Remodeling of the TMJ disc and
posterior attachment in disk displacement specimen in relation to glycosaminoglycan content. Plast Reconstr Surg 1986 )
Estudios recientes han mostrado una gran capacidad de adaptación de los tejidos retrodiscales frente a cargas funcionales repetitivas que funcionarían como un pseudo disco articular.
(Blaustein DI, Scapino RP. Remodeling of the TMJ disc and
posterior attachment in disk displacement specimen in relation to glycosaminoglycan content. Plast Reconstr Surg 1986 )
El seguimiento clínico e imagenológico de pacientes tratados por TTMs. señala que existe capacidad de adaptación en las ATMs.
El seguimiento clínico e imagenológico de pacientes tratados por TTMs. señala que existe capacidad de adaptación en las ATMs.
El control de la sobrecarga articular y la restitución de la artrokinematica normal permite a las ATMs. adaptarse a la función, aún cuando los discos articulares no estén adecuadamente posicionados.
El control de la sobrecarga articular y la restitución de la artrokinematica normal permite a las ATMs. adaptarse a la función, aún cuando los discos articulares no estén adecuadamente posicionados.
¿Es necesario efectuar una terapia articular preventiva en pacientes con ruido articular?
¿Es necesario efectuar una terapia articular preventiva en pacientes con ruido articular?
??
GRACIASGRACIAS GRACIASGRACIAS
J Orofac Pain. 2011 Spring;25(2):153-60. Risk factors for anterior disc
displacement with reduction and intermittent locking in adolescents.
Kalaykova SI, Lobbezoo F, Naeije M.
Aims: To test the hypothesis that oral parafunctions and symptomatic temporomandibulair joint (TMJ) hypermobility are risk factors in adolescents for both anterior disc displacement with reduction (ADDR) and intermittent locking.
Methods: Participants were two hundred sixty 12- to 16-year-old adolescents (52.3% female) visiting a university clinic for regular dental care. ADDR and symptomatic TMJ hypermobility were diagnosed using a structured clinical examination
During the anamnesis, reports of intermittent locking and of several parafunctions were noted, eg, nocturnal tooth grinding, diurnal jaw clenching, gum chewing, nail biting, lip and/or cheek biting, and biting on objects.
Conclusion: In adolescence, diurnal clenching may be a risk factor for intermittent locking while age may be a risk factor for ADDR. Symptomatic TMJ hypermobility seems to be unrelated to either ADDR or to intermittent locking.
J OROFAC PAIN 2011;25:153-160
J Orofac Pain. 2010 Fall;24(4):373-8.Two-year natural course of anterior disc
displacement with reduction.Kalaykova S, Lobbezoo F, Naeije M. Source Department of Oral Kinesiology,
Academic Centre for Dentistry, Amsterdam (ACTA), Amsterdam, The Netherlands.
AbstractAIMS: To test if the disappearance of clicking
associated with anterior disc displacement with reduction (ADDR) is related to a gradual loss of reducing capacity of the disc in the temporomandibular joint.
MATERIALS: Twenty-five ADDR subjects without and 30 ADDR subjects with intermittent locking participated in this 2-year follow-up study. Clinical examinations and mandibular movement recordings were performed at baseline and after 1 and 2 years. If mandibular movement recordings no longer showed signs of an ADDR, magnetic resonance imaging (MRI) of the disc was carried out.
RESULTS: Mandibular movement recordings showed the moment of disc reduction (MDR) to be stable over the observation period in the subjects without intermittent locking (P = .95). In the subjects with intermittent locking, MDR had shifted to a later mouth opening (P = .000). In seven of these subjects, clicking had totally disappeared, usually without symptoms of permanent locking. On the MRI scans of these subjects, the disc displacement was still present, but with no, or only a partial, reduction.
RESULTS: Mandibular movement recordings showed the moment of disc reduction (MDR) to be stable over the observation period in the subjects without intermittent locking (P = .95). In the subjects with intermittent locking, MDR had shifted to a later mouth opening (P = .000).
CONCLUSION: Intermittent locking may be indicative of the development of a disc displacement without reduction. This loss is only rarely accompanied by symptoms of permanent locking
Un adecuado posicionamiento del disco es necesario para el funcionamiento normal de las ATMs.
Un posicionamiento posterior del cóndilo con un disco desplazado anteriormente, se traduce en dolor articular por presión condilar del cojinete retrodiscal.
Un adecuado posicionamiento del disco es necesario para el funcionamiento normal de las ATMs.
Un posicionamiento posterior del cóndilo con un disco desplazado anteriormente, se traduce en dolor articular por presión condilar del cojinete retrodiscal.
![[TTM] Incoterms [Trabajo]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5571fe0e49795991699a8941/ttm-incoterms-trabajo.jpg)
