UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGAFACULTAD DE ENFERMERIA

Nuevos Tiempos .Nuevas Ideas.

AREA DE FORMACION PROFESIONAL ESPECIALIZADAEXAMEN TEORICO PRCTICO 2015-IIPROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRES Y APELLIDOS: ELIZABETH PARI CASTROADULTO MAYOR II CICLO: VII. VALORACION:PACIENTE ADULTO DE 48 AOS DE EDAD INGRESA AL HOSPITAL NACIONAL LNS.PNP. POR EMERGENCIA EL DIA 10JUNIO, PRESENTANDO DIFICULTAD RESPIRATORIA, LE DIAGNOSTICAN : PARALISIS DE LAS CUERDAS VOCALES. SE HOSPITALIZA EN LA SALA DE OTORRINO CAMA 6

A LA ENTREVISTA SU FAMILIAR REFIERE SRTA. A MI PAPA SE QUEJA DE MUCHO DOLOR POR SU HERIDA, SRTA. HASTA CUANDO ESTARA CON ESE TUBO MI PAPA

A LA OBSERVACION PACIENTE POS-OPERADO MEDIATO, EN POSICION DE SEMIFOWLER, DEPEDENCIA II, CON FACIE DE DOLOR CON ESCALA DE EVA 8/10, EN REGULAR ESTADO DE HIGUIENE , A LA PERCUSION AMBOS CAMPOS PULMONARES NO RONCANTES, A LA AUSCULTACION ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, CON VIA PERIFEREICA EN MSD RECIBIENDO TRATAMIENTO E HIDRATACION II. DIAGNOSTICODATOS SIGNIFICATIVOS O RELEVANTESCONFRONTACION CON LA LITERATURA,

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOSDIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

SUBJETIVOS: SRTA. A MI PAPA SE QUEJA DE MUCHO DOLOR POR SU HERIDAOBJETIVO:SE OBSERVA FACIE DE DOLOR EN UNA ESCALA DE EVA DE 8/10SUBJETIVO: FAMILIAR DICE HASTA CUANDO ESTARA CON ESE TUBO MI PAPAOBJETIVO: SE OBSERVA TUBO DE TRAQUEOSTOMIA

El dolor postoperatorio es un dolor agudo que aparece como consecuencia del acto quirrgico. Desde el punto de vista fisiopatolgico, se genera por las manipulaciones propias del acto quirrgico - tracciones y secciones de tejidos- y la liberacin de sustancias alggenas capaces de activar y/o sensibilizar los receptores encargados de procesar la sensacin nociceptivaUna traqueostoma es un procedimiento quirrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la trquea, a travs de una incisin ejecutada en el cuello, y la insercin de un tubo o cnula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Su objetivo es restablecer la va area, permitiendo una adecuada funcin respiratoria. Sin embargo, el procedimiento no est exento de riesgos, por lo que es necesario conocer con exactitud sus indicaciones y tcnica quirrgica.DOLOR AGUDO R/C HERIDA OPERATORIA EVIDENCIADO POR FACIE DE DOLOR CON UNA ESCALA DE EVA 8 DE 10 DOMINIO 12 Clase 1:Confort fsico: Sensacin de bienestar o comodidad.Etiqueta:00132 Dolor Agudo

RIESGO DE INFECCION R/C LA COLOCACION DE TUBO DE TRAQUEOTOMIA

DOMINIO 11 Clase 1:Riesgo de infeccin.Etiqueta:00004 Riesgo de infeccin

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIAOBJETIVOINTERVENCIONESFUNDAMENTOSEVALUACION

DOLOR AGUDO R/C HERIDA OPERATORIA EVIDENCIADO POR FACIE DE DOLOR CON UNA ESCALA DE EVA 8 DE 10 DOMINIO 12 Clase 1:Confort fsico: Sensacin de bienestar o comodidad.Etiqueta:00132 Dolor AgudoRIESGO DE INFECCION R/C LA COLOCACION DE TUBO DE TRAQUEOTOMIA DOMINIO 11 Clase 1:Riesgo de infeccin.Etiqueta:00004 Riesgo de infeccin

General: el paciente ser capaz de minimizar las molestias derivadas del dolor mediante administracin de medicamentos. Especifico: El paciente presentara reduccin progresiva del dolor mediante administracin de analgsicos G: El paciente ser capaz de reducir el riesgo de infecciones respiratorias por tubo de traqueotoma con ayuda del equipo de salud durante su estada en la estancia. E: El paciente lograra la asepsia en el tubo de traqueotoma mediante las intervenciones de enfermera despus de aplicarlas. E: El paciente mantendr el ostoma en condiciones optimas.

Valorar la intensidad del dolor. Administrar analgsicos prescritos segn va de administracin. Valorar la efectividad del analgsico. Utilizar la escala EVA para valorar el dolor. Anotar en el registro de enfermera los datos observados. Lavarse las manos y colocarse guantes. Informar al paciente el procedimiento a realizarse. Preparar campo estril y materiales. Cuidado de tubo de traqueotoma. Limpieza de tejido circundante. Recoger el material. Realizar medidas de bioseguridad.Anotar cualquier eventualidad o signo de alarma en el registro de enfermera1.Permite valorar de manera objetiva los cambios en la intensidad

del dolor para poder actuar oportunamente.

2. El cambio en la estabilidad de las

funciones vitales nos indicara una alteracin en el funcionamiento del

organismo.

3. Una adecuada posicin ayudara a una buena circulacin y as evitara

el dolor.

4. Este antiinflamatorio no

esteroide presenta efectos analgsicos, antiinflamatorios y

antipirticos. El ketorolaco debe usarse como mximo 5 das por

I.V., y 4 das va oral, para evitar efectos adversos como el

sangrado.

5. Cuando impartimos

conocimientos buscamos

sensibilizar al paciente

para que tenga cuidado

para su pronta

recuperacin.1. La medicin de estos indicadores sirve para evaluar la actividad de

los rganos vitales. Nos ayuda identificar signos de infeccin.

2. Son signos que nos indican que existe una infeccin y tenemos que

actuar oportunamente.

3. Nos permite observar la

granulacin del tejido color, secrecin serosa, purulenta y olor (ftido).

4. El procedimiento adecuado de asepsia previene la diseminacin

de microorganismos patgenos oportunistas El paciente minimiza las molestias derivadas del dolor.EVA 2 DE 10El paciente reduce el riesgo de infecciones respiratorias por tubo de traqueotoma

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