Papeles Médicos Volumen 16, número 1

papeles médicos 2004 �

�PAPELES

MÉDICOSREVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DOCUMENTACIÓN MÉDICA

vol.�6

�

Junta Directiva de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM)

presidente: Ramón Romero Serranovicepresidente: José Antonio Halagan Motasecretario: Angel Moreno Gonzálezvicesecretario: María Luisa Tamayo Canillastesorero: Luis Ansorena Pool

vocales: Josep Maria Casanelles RosellJulio González-Outon Velázquez

Julián Salvador Blanco María Luisa Ruiz Cardaba

Director: Rafael Aleixandre BenaventSecretario: Jorge Renau Tomás

comité de redacciónMaría Francisca Abad GarcíaEloísa Casado FernándezPaloma Fernández MuñozAntonio González SánchezMiguel Moreno VernisMaría Pilar Navarro ArranzPilar Rodríguez Manzano

comité editorialManuel Arranz Lázaro (Valencia)Orencio López Domínguez (Santander)Rafael Peris Bonet (Valencia)Arturo Ramos Martín-Vegue (Madrid)María Rovira Barberá (Barcelona)Javier Yetano Laguna (Vizcaya)

revista recogida en : Índice Médico Español y en Documentación Médica Española

editor:Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM)Apartado de Correos 159350080 [email protected]

diseño y maquetación:Sinapsis conocimiento y comunicación S.L.www.sinapsis.es93� 744 156

ISSN: 1133-7591Depósito Legal: Z-268-92

Correspondencia científica:Rafael Aleixandre BenaventInstituto de Historia de la Ciencia y Documentación López PiñeroAvda. Blasco Ibáñez, 1546010 Valencia

papelesmédicos

REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DOCUMENTACIÓN MÉDICA

�VOLUMEN 16NÚMERO

sumario

papeles médicos 2007; VOL. 16 Núm. 1 3

�VOLUMEN 16 NÚMERO

4

22

38

Originales

Reseña

Normas de publicación

Originals

Book Review

Publishingstandards

originales


Iniciativas Para Facilitar el Acceso a Publicaciones Científicas a Países en Vías de Desarrollo

Ruiz J.

INTRODUCCIÓN:

El acceso a la información, llámense publi-caciones científicas, libros o resúmenes de congresos, es una herramienta imprescindible tanto para dar a conocer los resultados de una investigación, como para poder estar al día de los avances en los diferentes campos del saber. Estar al día, es algo absolutamente necesario en el mundo de la investigación, no ya tan sólo para no efectuar estudios que sean repeti-ciones de cosas ya conocidas, sino para poder diseñar nuevos estudios a la luz de trabajos publicados, para poder ver los resultados que uno tiene desde otra óptica, para poder valo-rar la relevancia de las cosas...

No obstante, el acceder a esa información tie-ne unos costos económicos. La subscripción a una revista en particular es factible para mu-chos bolsillos, la subscripción a la batería de publicaciones necesarias para tener una visión completa del campo que se deseé, sólo es acce-sible a instituciones.

Esto es así tanto en España, como en muchas otras zonas de América del Norte o Europa Occidental, en general en lo que podríamos llamar “mundo desarrollado” o Primer Mun-

do. En estos países, las instituciones, universi-dades, centros de investigación, están suscritos a una serie de publicaciones que les suminis-tran la gran mayoría del material escrito re-querido para desarrollar su labor. Asimismo, la densidad de centros en algunas zonas espe-cíficas facilita aún más, en ellas, el poder acce-der a una amplia bibliografía.

Ahora bien, en numerosos países, el dispen-dio preciso para suscribirse a esa colección de revistas es algo inasumible. Así, conseguir desarrollar un estudio en cualquiera de ellos deviene una odisea, no ya tan sólo por la usual precariedad de medios materiales para poder llevar a término ese trabajo en sí mismo, sino por la ausencia, aún mayor, de medios de in-formación científica que permitan concebirlos, proponerlos, valorarlos, evaluarlos, discutirlos, actualizarlos, ...

Para paliar esa situación existen diferentes iniciativas al amparo de la ONU, como por ejemplo el proyecto HINARI (Health Inter-Network Access to Research Initiative), o sus programas gemelos AGORA (Global Online Research in Agriculture) o el mucho más re-ciente OARE (Online Acces to Research in the Environment).

Centre de Salut Internacional, IDIBAPS,

Hospital Clinic, Barcelona, España.

Teléfono: 932275400 ext 3388

Fax: 932275454

e-mail: [email protected]

Dirección para la Correspondencia

Joaquim Ruiz

Laboratori de Malaria (Lab. 311)

Laboratoris IDIBAPS

Facultat de Medicina

c/ Casanovas 143

08036-Barcelona

originales


El proyecto HINARI fue presentado en sep-tiembre de 2000, por el secretario general de Naciones Unidas, Kofi Annan, viendo la luz en enero de 2002, tras la firma a mediados de 2001 de una declaración de intenciones por parte de la OMS y diferentes grupos editoria-les. En un inicio participaron sólo 6 editoria-les, para posteriormente irse incrementando el número de las mismas, hasta las más de 70 actuales.

En un principio, HINARI, suministraba acce-so, a través de Internet, a alrededor de 1500 revistas científicas. En la actualidad, esa ofer-ta se ha incrementado a más de 3000 títulos. El acceso a esta información es gratuito para aquellos países (un total de 69) con un Pro-ducto Nacional Bruto (PNB) <1000 $, y a bajo coste (1000$ / año) para los restantes 44 que cuentan con un PNB entre 1000 y 3000 $.

HINARI, permite que la brecha científica en-tre países pobres y ricos sea un poco más estre-cha y facilita enormemente poder desarrollar investigación en los mismos. De hecho sin HI-NARI, la única fuente posible para disponer de información es la petición directa a los autores o aquellas publicaciones que no restringen el acceso a sus contenidos.

AgradecimeintosLas tareas científicas de J.Ruiz estan financia-das a través del Fondo de Investigaciones Sani-tarias (Proyectos CP05/0130 y PI06/0204).

Los interesados en ampliar la información al respecto de esta y otras iniciativas similares, pueden visitar las páginas:http://www.healthinternetwork.net/ (HINARI – OMS)

http://www.aginternetwork.org/en/ (AGORA - FAO)

http://www.oaresciences.org/about/en/ (OARE - UNEP)

Palabras clave: HINARI, OMS.

Initiatives to Facilitate the access to Scientific Publications to Developing Countries.

Corresponding address

Joaquim Ruiz

Laboratori de Malaria (Lab. 311)

Laboratoris IDIBAPS

Facultat de Medicina

C/Casanovas 143

08036-Barcelona

Key Words: HINARI, WHO.

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Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico-All Patient versión 2�.0. Análisis de los cambios con respecto a la versión �8.0 y descripción de los nuevos grupos

Yetano Laguna J*, López Arbeloa G**, Guajardo Remacha J*, Pérez Alonso A**, Barriola Lerchundi M**

Resumen:

La versión 21.0 de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico-All Patient (GRD-AP) ha introducido cambios. Además de las modifica-ciones de los pesos, hay cambios estructurales debidos a la adaptación a los nuevos códigos de la Clasificación Internacional de Enferme-dades-9-Modificación Clínica y a la remodela-ción de determinados grupos. En líneas gene-rales, los cambios se concretan en la desapari-ción de 4 GRD, la creación de 20 nuevos GRD y el cambio de título y contenido de 9 GRD ya existentes. La mayoría de los GRD no sufren ninguna modificación con la nueva versión. En el presente trabajo se describen los GRD nuevos y los modificados.

Palabras clave: GRD. CIE-9-MC. Sistemas de clasificación de pacientes.

* Hospital de Galdácano. Galdácano (Vizcaya),

** Organización Central de Osakidetza / Servicio vasco

de salud. Vitoria (Álava)

Correspondencia:

Javier Yetano Laguna

Servicio de Documentación Clínica

Hospital de Galdácano

Barrio Labeaga s/n

48960 Vizcaya

Tno. 944007065

Fax. 944007209

[email protected]

originales


The All Patient Diagnosis Related Groups version 2�.0. Analysis of the changes and description of the new groups

Yetano Laguna J*, López Arbeloa G**, Guajardo Remacha J*, Pérez Alonso A**, Barriola Lerchundi M**

Summary:

The version 21.0 of All patient Diagnosis Rela-ted Groups (AP-DRGs) has introduced chan-ges. Besides the modifications of the weight, there are structural changes owed to the ad-justment to the new ICD-9-CM codes and to the remodeling of some groups. These chan-ges produce the disappearance of 4 DRGs, the creation of 20 new DRGs and the change of the title and content of 9 preexisting DRGs. The majority of DRGs do not suffer changes with the new version. In this work the new GRDs and the modified ones are described.

Key words: DRGs. ICD-9-CM. System of patients’ classification

* Hospital de Galdácano. Galdácano (Vizcaya),

** Organización Central de Osakidetza / Servicio vasco

de salud. Vitoria (Álava)

Correspondencia:

Javier Yetano Laguna

Servicio de Documentación Clínica

Hospital de Galdácano

Barrio Labeaga s/n

48960 Vizcaya

Tno. 944007065

Fax. 944007209

[email protected]

originales


Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico-All Patient (GRD-AP) es el sistema de clasifica-ción de pacientes más utilizado en el mundo sanitario para medir el producto hospitalario. En el año 2000 Osakidetza / Servicio vasco de salud publicó una descripción de los GRD-AP en su versión 14.11. En 2003 hizo una se-gunda edición2 actualizando la descripción a la versión 18.03. Los cambios introducidos en la versión actual, la 21.04, motivan el presente trabajo para actualizar la última publicación mencionada. La versión 21.0 de los GRD-AP con respecto a la versión 18.0 tiene cambios en los pesos y cambios estructurales. Los cam-bios de pesos son variaciones de centésimas o décimas en el peso de cada uno de los GRD para actualizar la cantidad de recursos nece-saria para asistir ese tipo de pacientes. Como excepción hay algún GRD que ha cambiado su peso en varias unidades por haber sufrido un cambio de contenido sustancial. Los cambios de estructura suponen, por un lado, la lógica adaptación a los nuevos códigos de la Clasi-ficación Internacional de Enfermedades-9-Mo-dificación Clínica5 introducidos en los últimos años desde la última versión y, por otro, una remodelación de determinados grupos de pa-cientes que los propietarios del sistema han creído conveniente hacer para clasificar mejor los pacientes en grupos homogéneos en cuan-to a consumo. En líneas generales, los cambios se concretan

en la desaparición de 4 GRD, la creación de 20 nuevos GRD y el cambio de título y conte-nido de 9 GRD ya existentes (ver tabla 1). La mayoría de los GRD no sufre ninguna modifi-cación con la nueva versión. A continuación se describen los GRD nuevos y los modificados.

PRE CDM

- GRD 483. Traqueostomía con ventilación mecánica de más de 96 horas o traqueosto-mía excepto por trastorno de boca, laringe o faringe u oxigenación extracorpórea de membrana. Peso: 23,3884

Es un GRD quirúrgico que agrupa a tres tipos de pacientes: a los que se les ha practicado una traqueotomía junto con una ventilación mecá-nica durante más de 96 horas, a los que se les ha practicado una traqueotomía e ingresaron por una enfermedad que no es de boca, larin-ge o faringe y también a los que, simplemente, se les practicó una oxigenación extracorpórea de membrana. En el caso de que el paciente sea un neonato (tenga menos de 28 días en el momento del ingreso), si se le practica una oxigenación extracorpórea de membrana se clasifica en el GRD 641.

- GRD 829. Trasplante de páncreas. Peso: 21,4329

4 GRD que desaparecen

GRD 4 y 5

GRD 231

GRD 400

CDM 1. Sistema nervioso

CDM 8. Sistema musculoesquelético

CDM 17. Mieloproliferativas y neo. mal

diferenciadas

�0 GRD nuevos

GRD 829

GRD 832, 833, 836, 837,

838 y 839

GRD 849, 850, 851, 852,

853 y 854

GRD 864, 865, 866 y

867

GRD 874, 875 y 876

Pre CDM (GRD especiales)


CDM 5. Aparato circulatorio


CDM 17. Mieloproliferativas y neo. mal

diferenciadas

9 GRD preexistentesque cambian en título y contenido

GRD 483

GRD 1, 2, 14, 15 y 737

GRD 811

GRD 755 y 756

Pre CDM (GRD especiales)


CDM 5. Aparato circulatorio


Tabla 1 GRD que cambian en la versión 21.0 con respecto a la 18.0.

CDM. Categoría Diagnóstica Mayor GRD. Grupos Relacionados por el Diagnóstico

originales


Es un GRD quirúrgico que agrupa a los pacien-tes que ingresaron por una enfermedad renal o cardiorrenal hipertensiva, una insuficiencia renal crónica o tenían un trasplante renal pre-vio y además tenían una diabetes mellitus o biceversa (ingresaron por una diabetes melli-tus y además tenían una situación renal como las comentadas) y se les practicó un homotras-plante de páncreas o un trasplante de páncreas sin especificar en el ingreso actual. No se clasifican en este GRD los heterotras-plantes de páncreas. Tampoco se clasifican en este GRD los homotrasplantes de páncreas o los trasplantes de páncreas sin especificar si ingresaron por una enfermedad distinta de las especificadas en el párrafo anterior. Si un pa-ciente ingresó por una enfermedad hepatobi-liar o pancreática y se le realizó un trasplante de páncreas se clasifica en el GRD 191, 192 ó 555. Si ingresó por una enfermedad endocri-na, nutricional o metabólica y se le realizó un trasplante de páncreas se clasifica en el GRD 292, 293 ó 565.

CDM 1. SISTEMA NERVIOSO

- GRD 1. Craneotomía. Edad > 17 con CC. Peso: 5,1967

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por una enfer-medad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una craneotomía (o una susti-tución de una derivación ventricular asociada a otro procedimiento quirúrgico). Los proce-dimientos más frecuentemente asociados a esta craneotomía son: derivación ventrículo-peritoneal, extirpación de lesión cerebral o meníngea o procedimientos de drenaje o re-paración de aneurisma cerebral. Se excluyen de este GRD los pacientes ingresados por una hemorragia cerebral no traumática a los que se les ha practicado una craneotomía por un procedimiento vascular intracraneal pues se clasifican en el GRD 833. También se excluyen de este GRD los pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una sustitución de una deri-vación ventricular como único procedimiento pues se clasifican en el GRD 737.Además, estos pacientes tienen otro diagnósti-

co etiquetado de complicación o comorbilidad como: otra metástasis, otra neoplasia primaria, hidrocefalia, convulsiones o infección urinaria.

- GRD 2. Craneotomía. Edad > 17 sin CC. Peso: 3,2019

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por una enfer-medad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una craneotomía (o una susti-tución de una derivación ventricular asociada a otro procedimiento quirúrgico). Los proce-dimientos más frecuentemente asociados a esta craneotomía son: derivación ventrículo-peritoneal, extirpación de lesión cerebral o meníngea o procedimientos de drenaje o re-paración de aneurisma cerebral. Se excluyen de este GRD los pacientes ingresados por una hemorragia cerebral no traumática a los que se les ha practicado una craneotomía por un procedimiento vascular intracraneal pues se clasifican en el GRD 833. También se excluyen de este GRD los pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una sustitución de una deri-vación ventricular como único procedimiento pues se clasifican en el GRD 737.

- GRD 14. Ictus con infarto cerebral. Peso: 2,0401

Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una oclusión (embolia, este-nosis o trombosis) de las arterias cerebrales o precerebrales (carótida, basilar o vertebral) con infarto cerebral. También se incluyen los pacientes diagnosticados de accidente cerebro-vascular. No se incluyen los pacientes diagnos-ticados de ictus cerebral sin infarto cerebral o ictus no especificado.- GRD 15. Accidente cerebrovascular no es-pecífico y oclusión precerebral sin infarto cerebral. Peso: 1,5191

Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una oclusión (embolia, este-nosis o trombosis) de las arterias cerebrales o precerebrales (carótida, basilar o vertebral) sin infarto cerebral. También se incluyen los pacientes diagnosticados de ictus cerebral sin infarto cerebral o no especificado. No se inclu-

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yen los pacientes diagnosticados de accidente cerebrovascular pues lo hacen en el GRD 14.

- GRD 737. Revisión de derivación ventri-cular. Peso: 1,9260

Es un GRD quirúrgico que agrupa pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una re-visión o sustitución de una derivación ventri-cular como único procedimiento quirúrgico. Si además se le asocia otro procedimiento se clasificaría en uno de los siguientes GRD: 1, 2, 531, 738 ó 739.

- GRD 832. Isquemia transitoria. Peso: 0,8790

Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por isquemia cerebral transitoria, síndrome de la arteria vertebral, basilar o ver-tebrobasilar, síndrome del robo de la subcla-via. También se incluyen los pacientes ingre-sados por insuficiencia cerebrovascular aguda sin más especificaciones o isquemia cerebral o isquemia cerebral crónica.

- GRD 833. Procedimientos vasculares intracraneales con diagnóstico principal de hemorragia. Peso: 8,6345

Es un GRD quirúrgico que agrupa pacientes ingresados por una hemorragia cerebral no traumática (subaracnoidea, intracerebral, in-tracraneal, extradural o subdural) a los que se les ha practicado una intervención como cirugía de arterias, aneurismas o fístulas arte-riovenosas intracraneales, bypass extracraneal-intacraneal o bien se le ha practicado una oclu-sión o reparación endovascular de vasos de la cabeza y cuello.

- GRD 836. Procedimientos espinales con CC. Peso: 4,0904

Es un GRD quirúrgico que agrupa pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una intervención espinal o sobre la columna ver-tebral como: excisión de disco intervertebral, descompresión del canal raquídeo, artrodesis vertebrales con o sin injerto o implantes me-

tálicos, inserción o retirada de un neuroesti-mulador medular, reparación de meningocele o excisión de lesión de médula espinal.Además, estos pacientes tienen otro diagnós-tico etiquetado de complicación o comorbili-dad.

- GRD 837. Procedimientos espinales sin CC. Peso: 2,2888

Es un GRD quirúrgico que agrupa pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una intervención espinal o sobre la columna ver-tebral como: excisión de disco intervertebral, descompresión del canal raquídeo, artrodesis vertebrales con o sin injerto o implantes me-tálicos, inserción o retirada de un neuroesti-mulador medular, reparación de meningocele o excisión de lesión de médula espinal.

- GRD 838. Procedimientos extracraneales con CC. Peso: 2,3370

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una in-tervención sobre vasos extracraneales como: endarterectomía carotídea o de otras arterias precerebrales, by-pass aorto-subclavio o aorto-carotídeo. También si se les ha practicado un procedimiento como angioplastia percutánea.Además, estos pacientes tienen otro diagnós-tico etiquetado de complicación o comorbili-dad.

- GRD 839. Procedimientos extracraneales sin CC. Peso: 1,6657

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del sistema nervioso a los que se les ha practicado una in-tervención sobre vasos extracraneales como: endarterectomía carotídea o de otras arterias precerebrales, by-pass aorto-subclavio o aorto-carotídeo. También si se les ha practicado un procedimiento como angioplastia percutánea.

CDM 5. ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL APARATO CIRCULATORIO

originales


- GRD 811. Implante de sistema de asis-tencia cardiaca. Peso: 10,6079

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha practicado un sistema de sustitución cardiaca total (implan-table o no) o una asistencia cardiaca pulsátil. No se clasifican en este GRD los pacientes a los que se les ha implantado un balón de con-trapulsación pues lo hacen en uno de los si-guientes GRD: 110, 111 ó 549.

- GRD 849. Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, con IAM, fallo car-diaco o shock. Peso: 12,8877

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca o shock a los que se les ha implantado un desfibrilador cardiaco y se les ha hecho un cateterismo cardiaco en el episodio de ingreso actual. Se incluyen tanto la implantación como la sustitución de desfi-briladores automáticos o de resincronización cardiaca

- GRD 850. Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, sin IAM, fallo cardia-co o shock. Peso: 12,1518

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato cir-culatorio excepto infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca o shock a los que se les ha implantado un desfibrilador cardiaco y se les ha hecho un cateterismo cardiaco en el episodio de ingreso actual. Se incluyen tanto la implan-tación como la sustitución de desfibriladores automáticos o de resincronización cardiaca.

- GRD 851. Implante de desfibrilador sin cateterismo cardiaco. Peso: 7,2265

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio a los que se les ha implantado un desfibrilador cardiaco y no se les ha hecho un cateterismo cardiaco en el episodio de ingreso actual. Se incluyen tanto la implantación como la sustitución de desfibriladores automáticos o de resincronización cardiaca

- GRD 852. Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent no liberador de fár-maco, sin IAM. Peso: 2,0354

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio excepto infarto agudo de miocar-dio a los que se les ha realizado un procedi-miento percutáneo como angioplastia corona-ria, trombectomía coronaria, valvuloplastia, ablación de lesión cardiaca, estudio electrofi-siológico o mapeo cardiaco y, además, se les ha implantado un stent coronario no liberador de fármaco o realizado braquiterapia intravas-cular.

- GRD 853. Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, con IAM. Peso: 3,4220

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un infarto agudo de miocardio a los que se les ha realizado un procedimien-to percutáneo como angioplastia coronaria, trombectomía coronaria, valvuloplastia, abla-ción de lesión cardiaca, estudio electrofisio-lógico o mapeo cardiaco y, además, se les ha implantado un stent coronario liberador de fármaco.

- GRD 854. Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, sin IAM. Peso: 2,4178

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del aparato circulatorio excepto infarto agudo de miocar-dio a los que se les ha realizado un procedi-miento percutáneo como angioplastia corona-ria, trombectomía coronaria, valvuloplastia, ablación de lesión cardiaca, estudio electrofi-siológico o mapeo cardiaco y, además, se les ha implantado un stent coronario liberador de fármaco.

CDM 8. SISTEMA MUSCULOES-QUELÉTICO Y TEJIDO CONJUN-TIVO

- GRD 755. Fusión vertebral excepto cervi-cal con CC. Peso: 3,4224

originales

papeles médicos 2007; VOL. 16 Núm. 1 1�

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una artrodesis o refusión vertebral excepto cervical. Además, estos pacientes tienen otro diagnós-tico etiquetado de complicación o comorbili-dad.Las artrodesis vertebrales cervicales se clasi-fican en los GRD 558, 864 ó 865 excepto las combinadas anteriores y posteriores que lo hacen en los GRD 806 y 807.

- GRD 756. Fusión vertebral excepto cervi-cal sin CC. Peso: 2,3623

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una artrodesis o refusión vertebral excepto cervical. Las artrodesis vertebrales cer-vicales se clasifican en los GRD 558, 864 ó 865 excepto las combinadas anteriores y posterio-res que lo hacen en los GRD 806 y 807.

- GRD 864. Fusión vertebral cervical con CC. Peso: 2,8310

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una artrodesis o refusión vertebral cervical.Además, estos pacientes tienen otro diagnós-tico etiquetado de complicación o comorbili-dad.

- GRD 865. Fusión vertebral cervical sin CC. Peso: 1,4593

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una artrodesis o refusión vertebral cervical.

- GRD 866. Escisión local y extracción de dispositivo de fijación interna excepto ca-dera y fémur, con CC. Peso: 2,2635

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-

tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una intervención de tibia, peroné, cúbito, radio o húmero como: excisión local de lesión ósea, extracción de dispositivo de fijación interna o extracción de hueso para in-jerto.Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad.

- GRD 867. Escisión local y extracción de dispositivo de fijación interna excepto ca-dera y fémur, sin CC. Peso: 1,0662

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacien-tes ingresados por una enfermedad o trauma-tismo musculoesquelético a los que se les ha practicado una intervención de tibia, peroné, cúbito, radio o húmero como: excisión local de lesión ósea, extracción de dispositivo de fijación interna o extracción de hueso para in-jerto.

CDM 17. TRASTORNOS MIELO-PROLIFERATIVOS Y NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS

- GRD 874. Linfoma y leucemia con proce-dimiento quirúrgico mayor con CC. Peso: 3,8096

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas, leucemias o metás-tasis ganglionares a los que se les ha practica-do una intervención clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila, mediastinoscopia o esplenectomía. Además, estos pacientes tienen otro diagnós-tico etiquetado de complicación o comorbi-lidad como infección urinaria o insuficiencia cardiaca.

- GRD 875. Linfoma y leucemia con proce-dimiento quirúrgico mayor sin CC. Peso: 1,8371

Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas, leucemias o metás-tasis ganglionares a los que se les ha practica-do una intervención clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila, mediastinoscopia o esplenectomía.

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- GRD 876. Quimioterapia con leucemia aguda como diagnóstico secundario o con uso de altas dosis de agente quimioterápico. Peso: 1,4845

Es un GRD médico que agrupa a los pacientes que ingresan para quimioterapia y que, ade-más, tengan otro diagnóstico de leucemia agu-da o se les administre altas dosis de interleuci-na 2 en el episodio actual. Dentro de leucemia aguda se incluyen las linfoides, mieloides, mo-nocíticas y otras especificadas y las leucemias agudas sin más especificaciones.

Los GRD restantes de la versión 21.0 ya exis-tían en la versión 18.0 y no cambian de título.

Bibliografía

1. Osakidetza / Servicio vasco de salud. Ma-nual de descripción de los Grupos Relaciona-dos por el Diagnóstico (AP-GRD v. 14.1). Bil-bao: Osakidetza; 2000.

2. Osakidetza / Servicio vasco de salud. Manual de descripción de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (AP-GRD v. 18.0). Bilbao: Osakidetza; 2003.

3. All Patient Diagnosis Related Groups (AP-DRGs) Versión 18.0. Definitions Manual. 3M Health Information Systems. 2000.

4. All Patient Diagnosis Related Groups (AP-DRGs) Versión 21.0. Definitions Manual. 3M Health Information Systems. 2003.

5. Clasificación Internacional de Enfermeda-des. 9ª Revisión. Modificación Clínica. (CIE-9-MC). 5ª Edición. Madrid: Ministerio de Sani-dad y Consumo; 2006.

originales


Usabilidad: concepto y aplicaciones en las páginas web médicas

Máxima Bolaños-Pizarro1; Antonio Vidal-Infer2; Carolina Navarro-Molina1; Juan Carlos Valderrama-Zurián1; Rafael Aleixandre-Benavent1

Resumen:

La Usabilidad puede definirse como el rango en el cual un producto puede ser usado por un grupo de usuarios específicos para alcan-zar ciertas metas definidas con efectividad, eficiencia y satisfacción en un contexto especi-ficado. En este trabajo se presenta una primera aproximación al concepto de la Usabilidad en la web, los principios en los que se basa, su relación con la accesibilidad, y los principales métodos para su evaluación (test con usuarios, evaluación heurística, card sorting, grupos de discusión y prototipado rápido). Finaliza con el apartado la web, su aplicación a la salud y usabilidad, donde se ejemplifica la aplicación de los principios de usabilidad a la medicina, entre ellos, en portales de salud, consultorios interactivos y sistemas de intercambio de in-formación médica, personal digital assistants o PDA, programas de formación y educativos en la web, aplicaciones para el diagnóstico asisti-do por ordenador o programas preventivos y terapéuticos.

1Unidad de Documentación. Instituto de Historia de la

Ciencia y Documentación López Piñero. (Universitat de

València-CSIC)2 Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a

las Drogodependencias. Agencia Valenciana de Salud.

Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana

Correspondencia:

Máxima Bolaños Pizarro

Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación

López Piñero

Avda. Blasco Ibáñez, 15

46010-Valencia

Correo electrónico: [email protected]

Palabras clave:

Usabilidad, medicina, web, evaluación.

originales


Usability: concept and applications in medical web pages

Máxima Bolaños-Pizarro1; Antonio Vidal-Infer2; Carolina Navarro-Molina1; Juan Carlos Valderrama-Zurián1; Rafael Aleixandre-Benavent1

Abstract:

Usability is defined as the range of utilization of a product by a group of specific users to achieve certain determined goals with effecti-veness, efficiency and satisfaction in a specific use context. This paper shows an approach to the concept of Web Usability, as well as the principles on which it is based on, its relatio-nship with accessibility, and the most com-mon methods for its evaluation (user testing, heuristic evaluation, card sorting, focus groups and prototyping). Finally, the section “Explai-ning the web, health applications and Usabi-lity” shows the application of the Usability principles in Medicine, such as health-based websites, interactive medical consulting and medical information sharing systems, personal digital assistants or PDAs, training and educa-tional programs in the Web, computer-based applications for diagnosis, and preventive and therapeutic programs.

1Unidad de Documentación. Instituto de Historia de la

Ciencia y Documentación López Piñero. (Universitat de

València-CSIC)2 Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a

las Drogodependencias. Agencia Valenciana de Salud.

Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana

Correspondencia:

Máxima Bolaños Pizarro

Instituto de Historia de la Ciencia y Documentación

López Piñero

Avda. Blasco Ibáñez, 15

46010-Valencia

Correo electrónico: [email protected]

Keywords:

Usability, medicine, web, evaluation.

originales


1. Introducción.

El término Usabilidad deriva directamente del inglés usability y se utiliza desde la primera mitad de la década de los 40 del siglo XX como resultado de la creciente importancia que fue adquiriendo la adaptación de las máquinas al operador humano. Sin embargo, este término no se encuentra recogido actualmente en el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua1.

Entre las diferentes definiciones de Usabilidad propuestas se encuentran:

- Medida en la cual un producto puede ser usado por usuarios específicos para conse-guir objetivos específicos con efectividad, eficiencia y satisfacción en un contexto de uso especificado2.- Rango en el cual un producto puede ser usado por un grupo de usuarios específicos para alcanzar ciertas metas definidas con efectividad, eficiencia y satisfacción en un contexto especificado3.- Disciplina que estudia la forma de dise-ñar sitios web para que los usuarios puedan interactuar con ellos de la forma más fácil, cómoda e intuitiva posible4.

Si bien la usabilidad se ha aplicado a las apli-caciones informáticas o a cualquier otro siste-ma que interactúe con el usuario5, es a finales del siglo XX, con el reciente crecimiento del uso de Internet y los ordenadores, cuando los diseñadores y desarrolladores de aplicaciones relacionadas con estos novedosos medios ne-cesitan mejorar la experiencia del usuario (a través de la evaluación de la usabilidad) para optimizar el diseño y conseguir de esta ma-nera un producto más competitivo, especial-mente en el caso de Internet y las páginas web. Estudios recientes muestran que los servicios ofrecidos evolucionan constantemente y su multidimensionalidad provoca que los conte-nidos sean cada vez más amplios6,7.

La importancia de la usabilidad de una página web radica en que cuando se mira una página, ésta ha de ser obvia, evidente, clara y fácil de entender; cumpliéndose, según Krug8 la prime-ra norma de la Usabilidad: “No me hagas pen-

sar”. Su aplicación en el desarrollo de páginas web conlleva una reducción de los costes de producción y de mantenimiento y una mejora en la calidad del producto9. La usabilidad per-mite una navegación intuitiva, clara y lógica por parte de los usuarios, contribuyendo a un ahorro de esfuerzos intelectuales y de tiempo para lograr encontrar la información deseada. Si no existe una buena usabilidad surgen múl-tiples interrogantes que aumentan el volumen de trabajo cognitivo del usuario y distraen la atención de la consulta que se está realizando. Las distracciones pueden ser leves, pero tienen efecto acumulativo y pueden, incluso, llevar a abandonar la consulta de la página web8.

Los principios básicos en los que se basa la usabilidad, a partir de la conceptualización llevada a cabo por la Internacional Standard Organization (ISO)10, son:

> Facilidad de Aprendizaje: se refiere a la fa-cilidad con la que nuevos usuarios pueden tener una interacción efectiva. Está relacio-nada con la predicibilidad, sintetización, familiaridad, la generalización de los cono-cimientos previos y la consistencia.> Flexibilidad: hace referencia a la variedad de posibilidades con las que el usuario y el sistema pueden intercambiar información. También abarca la posibilidad de diálogo, la multiplicidad de vías para realizar la ta-rea, similitud con tareas anteriores y la opti-mización entre el usuario y el sistema.> Robustez: es el nivel de apoyo al usuario que facilita el cumplimiento de sus objeti-vos. Está relacionada con la capacidad de observación del usuario, de recuperación de información y de ajuste de la tarea al usuario.

Según Lorés y Granollers11 la usabilidad apor-ta a las páginas web las características apropia-das para que el usuario las visite o se quede en ellas. Asimismo, facilita que el usuario consul-te esa misma página en el futuro. Para ello, las páginas, sus funciones, mensajes y contenidos deben estar diseñados e implantados para que lo pueda usar cualquier persona. Es en este punto referido a la garantía de la utilización

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de las páginas por cualquier individuo donde entra en juego otro concepto muy ligado al de usabilidad: la accesibilidad.

La accesibilidad se define como la posibilidad de que un producto o servicio web pueda ser accedido y usado por el mayor número posi-ble de personas, independientemente de las limitaciones propias del individuo o de las de-rivadas del contexto de uso12.La Fundación CTIC13 (Centro Tecnológico de la Información y de la Comunicación) y res-ponsable de TAW (Test de Accesibilidad web) entiende por accesibilidad el acceso a la infor-mación contenida en los sitios web sin limita-ción alguna por razón de deficiencia, minusva-lía o tecnología utilizada sin que interfieran, por ejemplo:

> Problemas de oído, visión, movilidad. > Dificultades de lectura o comprensión cognitiva. > Imposibilidad de utilización del teclado o el ratón. > Lector de sólo texto, pantalla pequeña o conexión lenta.

Estos dos conceptos, accesibilidad y usabili-dad, que se han utilizado de forma indistinta, son independientes y necesariamente han de ir ligados, por lo que los límites entre ambos no se encuentran, en ocasiones, claramente de-finidos.

2. Evaluación de la Usabilidad

Los principales métodos de evaluación de la usabilidad de las páginas web son el test con usuarios y la evaluación heurísitica, habiendo otras técnicas menos utilizadas como la agru-pación de tarjetas, los grupos de discusión y el prototipado rápido.

2.1. Test con usuarios. El test de usuario es la técnica más utilizada en los análisis de usabili-dad. El primer test de usuarios fue desarrolla-do en 1992 por Hackman y Biers14. Consiste en dar una serie de instrucciones o encargar una serie de tareas a los usuarios y registrar los problemas con los que se encuentran en las páginas. Se trata de una prueba complementa-

ria a la evaluación heurística. Ofrece la venta-ja de ser una demostración de los problemas de la web en tiempo real con usuarios reales, por lo que sus resultados son más fiables si cabe. Además, el hecho de que sean usuarios no expertos en usabilidad quienes evalúen las páginas facilita la detección de errores que po-drían ser pasados por alto en una evaluación heurística.

2.2. Evaluación heurística o evaluación de expertos. Es un método de diagnóstico en el que los “expertos” analizan el espacio web con cuidado y describen los problemas potenciales de éste. La revisión se basa en una lista de cri-terios, conocida como checklist. El evaluador realizará una inspección de la web compro-bando el checklist en cada una de las páginas, de forma que una vez terminada la inspección se realiza un informe por escrito a partir de los resultados obtenidos. Este informe tiene que indicar todos los problemas detectados y se debe realizar un análisis exhaustivo de cada problema. Esta evaluación suele ser desarrolla-da por un rango de entre tres y cinco jueces que, tras el análisis, contrastan y consensúan los resultados. La lista de criterios, conocidos como principios heurísticos, fue establecida en 1990 por Nielsen y Molich15, y éstos son:

1. Visibilidad del estado del sistema: el sis-tema o sitio web siempre debe informar al usuario acerca de lo que está ocurriendo.

2. Lenguaje común entre sistema y usuario: el sistema debe hablar el lenguaje del usuario, huyendo de tecnicismos.

3. Libertad y control por parte del usuario: el usuario debe tener el control del sistema, no se puede limitar su acción.

4. Consistencia y estándares: la consistencia se refiere a, por ejemplo, no utilizar dos rótu-los distintos para referirse a un mismo conte-nido, o no usar estilos diferentes dentro de un mismo sitio. Además, el sitio web debe seguir estándares o convenciones de diseño amplia-mente aceptados. Cuanto más se parezca el diseño y su funcionamiento al del resto de las páginas web, más familiar y fácil de usar resul-tará para el usuario.

5. Prevención de errores: mejor que un buen mensaje de error es un diseño que lo prevenga.

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6. Reconocer mejor que recordar: este prin-cipio hace mención a la visibilidad de las dife-rentes opciones, enlaces y objetos. El usuario no tiene por qué recordar dónde se encontraba o cómo se llegaba a una determinada página.

7. Flexibilidad y eficiencia de uso: el sitio debe ser fácil de usar para usuarios noveles, pero también proporcionar atajos para usua-rios avanzados.

8. Diseño minimalista: cualquier tipo de in-formación que no sea relevante para el usua-rio y que sobrecargue la interfaz debe ser mi-nimalista.

9. Permitir al usuario solucionar el error.10. Ayuda y documentación: siempre es

mejor que un sitio web se pueda utilizar sin necesidad de ayuda o documentación, aunque en sitios web complejos se debe proporcionar información de ayuda al usuario.

Este tipo de evaluación puede llegar a detectar hasta el 42% de los problemas graves de dise-ño y el 32 % de los problemas menores, de-pendiendo del número de evaluadores. Ade-más, una de las ventajas de este tipo de evalua-ción es lo sencillo y económico del método ya que un número de entre 3 y 5 evaluadores es suficiente para la evaluación16.

2.3. Agrupación de tarjetas (card sorting). Se trata de una técnica para explorar cómo las personas agrupan diferentes elementos, repre-sentados en pequeñas tarjetas, de manera que sea posible desarrollar estructuras que maxi-micen la probabilidad de que los usuarios sean capaces de encontrar lo que buscan. Se trata de una técnica especialmente útil para la definición de estructuras de páginas web17.

2.4. Grupos de discusión. Esta técnica con-siste en conformar un grupo de alrededor 10 participantes a los que se les pregunta una serie de cuestiones sobre un tema en concre-to, y está moderado por una persona experi-mentada. Los grupos de discusión se emplean principalmente en las primeras etapas de pla-nificación del producto, para obtener retroali-mentación por parte de potenciales usuarios sobre productos, conceptos, prototipos, etc, con el objetivo de validar hipótesis y revelar lo que piensan los usuarios18.

2.5. Prototipado rápido. Un prototipo es un modelo de algún elemento que será posterior-mente desarrollado. Cuánto más alta sea su fidelidad, más representativo será el prototi-po. El prototipado rápido implica que hay un breve periodo de tiempo entre la concepción de una noción inicial y su modelaje de manera física y a través de sucesivas interacciones19.

3. La web, su aplicación a la salud y usabilidad

Los sitios web representan un nuevo medio para promover el uso de productos y servicios, así como para proveer acceso a la información tanto local como remota20. En poco menos de una década se han convertido en un medio de comunicación prácticamente indispensable y en la principal fuente de información para parte importante de la población mundial. La web, con más de seis mil millones de pági-nas, tan sólo en su parte pública indexada, sin considerar la web oculta, se está convirtiendo rápidamente en la indiscutible opción donde buscar información cuando se tiene una nece-sidad21.

Concretamente en España hay más de 300.000 sitios que contienen más de 16 millones de páginas, siendo una colección descentraliza-da en la que distintos autores pueden aportar contenido independiente. Es la ventaja más importante, pero también la principal causa de dificultades tanto para buscar información como para caracterizar colecciones de páginas localizadas22.

Este gran incremento de información disponi-ble en la Red queda de manifiesto en el núme-ro de publicaciones médicas accesibles online, que permiten el intercambio de documenta-ción científica entre profesionales. Todo esto hace que los médicos utilicen Internet como herramienta básica en el ejercicio de su labor, beneficiándose de las ventajas que presenta el formato electrónico, como el ahorro de espacio, menor coste y rapidez en la consulta. De este modo pueden acceder a publicaciones electró-nicas, bases de datos, sedes de instituciones ofi-ciales y asociaciones, bibliotecas médicas, etc.

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Los avances experimentados en las tecnologías de la información y de los ordenadores no sólo han proporcionado beneficios a los profe-sionales de la salud, sino que también han faci-litado el desarrollo de sitios web que permiten mejorar la salud de la población en general. Así, se han creado portales de salud, consulto-rios interactivos y sistemas de intercambio de información médica. Cuando el usuario valora la credibilidad de estos sitios tiene en conside-ración varias características, como la fuente de procedencia de la información, el diseño pro-fesional, si la institución es oficial o científica, el idioma y la facilidad de uso23, siendo nece-sario, para mejorar la salud de los ciudadanos, que sean fácilmente accesibles, fiables y usa-bles24 y tengan en consideración los aspectos éticos y de privacidad25.

La aplicación de los principios de usabilidad a la medicina se ha realizado con los métodos comentados previamente, pero también se han desarrollado test de usabilidad que permi-ten registrar la conducta del usuario mientras navega por Internet sin necesidad de tener instalado un programa especifico o una confi-guración determinada en el ordenador, como es el caso del OpenWebSurvey26, o mediante instrumentos disponibles en Mozilla, como la aplicación Uzilla27. Evidentemente, los es-tudios de usabilidad deben realizarse con los diversos grupos poblacionales a los que están destinadas las páginas web diseñadas. Por ejemplo, las páginas web dirigidas a personas mayores deberían considerar aspectos como el tamaño de la letra, el exceso de información, y las instrucciones sobre el funcionamiento de la página28.

En el campo de la medicina, la aplicación de los principios de la usabilidad permite, por ejemplo, mejorar los programas de formación y educativos en la web, así como las aplicacio-nes para el diagnóstico asistido por ordena-dor, facilitar la implantación y el uso de pro-gramas preventivos y terapéuticos (como los destinados a dejar de fumar o los dirigidos a quienes padecen una determinada dolencia, como esquizofrenia o enfermedad de Alzhei-mer), mejorar las condiciones de uso y acceso a las paginas web de sociedades, grupos, edito-riales, bases de datos etc., de acuerdo con las

necesidades de los usuarios (por ejemplo, las bases de datos de estructuras de ácidos nuclei-cos). Los diseños basados en la usabilidad tam-bién se utilizan para facilitar el uso de otras aplicaciones, como el manejo de simuladores quirúrgicos y los asistentes digitales persona-les (personal digital assistants o PDA) que se utilizan en la práctica clínica diaria, así como en los sistemas de funcionamiento de clínicas, consultas y laboratorios (que incluyen la cita-ción, gestión de consultas, etc.) y en los siste-mas de información electrónicos, entre ellos, la historia clínica, los registros de enfermedades y bancos de órganos. Por último, la usabilidad también se aplica en la gestión de las biblio-tecas y hemerotecas médicas (suscripciones, préstamos, etc.).

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reseña

papeles médicos 2007; VOL. 16 Núm. 1 ��

Terminología, método científico y estadística aplicada en Ciencias de la Salud. Martínez-Almagro Andreo, Andrés; Aleixandre Benavent, Rafael; Fernández Aparicio, Tomás; Ríos Díaz, José Navarro Coy, Marta. Murcia: Morphos Ediciones, 2007. ISBN: 978-84-611-5763-1

La investigación científica es una actividad cuyo propósito es obtener nuevo conocimien-to mediante un proceso reflexivo, sistemático y metódico. Terminología, método científico y es-tadística aplicada en Ciencias de la Salud es un trabajo que describe de forma breve y concisa los aspectos fundamentales relacionados con el desarrollo de las investigaciones científicas en el área de las Ciencias de la Salud, pero cuyo contenido es válido para cualquier área del conocimiento.

En los dos primeros capítulos, Tomás Fernán-dez Aparicio y Andrés Martínez-Almagro An-dreo comentan las características generales del conocimiento y del método científico, descri-ben las etapas de las que consta un proyecto de investigación y realizan una introducción a la estadística descriptiva, definiendo los con-ceptos básicos de la misma y cómo se deben recoger, clasificar, ordenar, describir y repre-sentar gráficamente las variables analizadas, ofreciendo toda una serie de recomendaciones de cara a la presentación de los datos estadísti-cos en los trabajos científicos.

En el capítulo tercero, Rafael Aleixandre Be-navent expone las características del lenguaje científico, describiendo la estructura y los me-canismos para la construcción de neologismos así como los problemas que pueden afectar a la correcta comprensión e interpretación de este tipo de lenguaje, como sinonimias, polisemias, homonimias, extranjerismos, solecismos, pleo-nasmos, sinécdoques o el empleo de expresio-

nes propias de otros lenguajes, aportando nu-merosos ejemplos de cada uno de ellos.

Este mismo investigador aborda en el capítulo cuarto el tema de las fuentes de información y el acceso a las mismas, describiendo las princi-pales bases de datos bibliográficas existentes en Ciencias de la Salud y exponiendo la meto-dología a seguir para la realización de una bús-queda bibliográfica, que pasa por la adecuada elección de la fuente, el análisis conceptual de la necesidad informativa y la construcción de un perfil de búsqueda en función de la base de datos seleccionada.

En el capítulo quinto, José Ríos Díaz describe los apartados que integran un artículo cien-tífico, recogiendo las recomendaciones que establece para su elaboración el Comité In-ternacional de Revistas Médicas (ICMJE) en relación con aspectos como las autorías, conte-nidos que se deben recoger en cada apartado, características de tablas y figuras, utilización de unidades de medida, abreviaturas y símbolos y la forma de presentar las referencias biblio-gráficas utilizando el estilo Vancouver.

Finalmente, en el capítulo sexto, Marta Navarro Coy incide en la importancia del inglés como idioma cuyo conocimiento resulta fundamental por ser hoy en día la lengua vehicular de una gran parte del conocimiento científico, ofrecien-do toda una serie de recomendaciones y conse-jos para facilitar la lectura y comprensión de los trabajos y resúmenes escritos en inglés.

reseña


Nos encontramos en definitiva frente a una obra que aborda el conocimiento y desarro-llo de la investigación científica de una forma sintética, siendo un excelente manual para investigadores noveles y una interesante obra de referencia para profesionales consolidados por los numerosos ejemplos que se recogen, la actualización de sus contenidos y la cuidadosa bibliografía selectiva aportada.

Reseña realizada por: Gregorio González AlcaideInstituto de Historia de la Ciencia y Docu-mentación López Piñero (Universitat de València-CSIC). [email protected]

normas


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Texto

Como se ha citado anteriormente, los origina-les deberán contener los siguientes apartados: Introducción, Material y Métodos, Resultados y Discusión. En el resto de los artículos po-drán figurar apartados diferentes a los men-cionados.

Introducción

Presentará los objetivos del artículo y se resumirá la justificación del trabajo. En esta sección del artículo se incluirá únicamente las referencias bibliográficas estrictamente perti-nentes y no se incluirán datos o conclusiones del trabajo.

Métodos

Describa con claridad la selección de los sujetos o elementos objeto del estudio. Se identificarán los métodos, los equipos y los procedimientos con suficiente detalle para que otros investigadores puedan reproducir los resultados.

Resultados

Presente los resultados en el texto, tablas y gráficos siguiendo una secuencia lógica. No repita en el texto los datos de las tablas o ilustraciones; destaque o resuma tan sólo las observaciones más importantes.

normas


Discusión

Haga hincapié en aquellos aspectos nuevos e importantes del estudio y en las conclusiones que se deriven de ellos. Explique el significado de los resultados, las limitaciones del estudio, así como sus implicaciones en futuras investi-gaciones. Compare los resultados del estudio con los obtenidos por otros autores.

Agradecimientos

En este apartado podrán reconocerse: a) contribuciones que necesitan agradecimiento pero no autoría; b) agradecimiento por ayuda técnica; c) agradecimiento de apoyo material o financiero especificando la naturaleza de dicho apoyo, y d) relaciones financieras que puedan causar conflicto de intereses. Referencias bibliográficas

Las referencias bibliográficas se identificarán en el texto con la correspondiente numera-ción correlativa mediante números arábigos en superíndice.Las comunicaciones personales y los datos no publicados no deben aparecen en la biblio-grafía (se pueden citar entre paréntesis en el texto).Las abreviaciones de las revistas se ajustarán a las que utiliza el Index Medicus de la Na-tional Library of Medicine o el Índice Médico EspañolLas citas bibliográficas son responsabilidad de los autores y deben ser verificadas escrupulo-samente por los mismos.Las citas tendrán el formato propuesto por el Grupo Vancouver.A continuación se dan unos ejemplos de referencias normalizadas para las tipologías documentales más usuales:

Artículos de revistas:

1. Artículo de revista habitual (citar todos los autores cuando sean seis o menos; si son siete o más, citar los seis primeros y añadir et al). Vega KJ, Pina I, Krevsky B, Black RJ, Masuyer E, Ivanov E, et al. Heart transplantation is associ-ated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med. 1996; 124 (11): 980-3.

2. Autor colectivo (el autor es un equipo)The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust. 1996; 164: 282-4.

3. No se menciona el autorCancer in South Africa. S Afr Med J. 1994; 84: 5-6.

Libros y otras monografías:

4. Autores individuales Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. New York: Delmar Publishers; 1996.

5. Director(es) de edición o compilación como autor(es)Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New York: Churchill Livingstone; 1996.(N. del T.: En español: editores)

6. Capítulo de un libroPhillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: pathophysiology, diagnosis, and management. 2nd ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465-78.(N. del T.: En castellano: En:)

7. Ponencia publicadaSanz MA. La protección de datos y seguridad en la historia clínica informatizada. En: Sánchez C, editor. Libro de Ponencias del 2º Congreso Nacional de Documentación Médica; 1992 Sep 6-10; Granada, España: Sociedad Española de Documentación Médica; 1992. p. 35-40.

8. Tesis doctoralMartín JP. La calidad de la información en las historias clínicas [tesis doctoral]. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 1995.

Otros trabajos publicados:

9. Artículo de periódicoLee G. El gasto hospitalario: situación actual. El País 2000 Feb 28; p. 37 (col. 1-2).

normas


10 LeyesLey Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, BOE 298 (14 Diciembre1999).

Material electrónico:

11. Artículo de revista en InternetAbood S. Quality improvent initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12]; 102(6):[about 3p.]. Available from: http:www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm(N. del T.: En español: [serie en Internet]. [ci-tado 12 Ago 2002]; [aprox. 3 p.]. Disponible en:)

12. Monografía en InternetFoley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washington: National Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: http:www.nap.edu/books/0309074029/html/.(N. del T.: En español: [monografía en Inter-net]. [citado 9 Jul 2002]. Disponible en:)

13. Página principal de un sitio WebCancer-Pain-prg [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Re-sources, Inc.; c2000-01 [updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.cancer-pain.org/. (N. del T.: En español: [actualizado 16 May 2002; citado 9 Jul 2002]. Disponible en:)

Trabajos no publicados:

14. En prensaGonzález JL, Leshner AI. Molecular mecha-nisms of cocaine addiction. N Engl J Med. In press 1996.(N. del T.: En español: En prensa)

Tablas

Irán numeradas de manera correlativa. Es-critas a doble espacio en hojas separadas se identifican con un número arábigo y un título en la parte superior. Deben contener las perti-nentes notas explicativas al pie.

Figuras

Se entenderán como figuras las fotografías, grá-ficos, dibujos o esquemas. Las figuras no repe-tirán datos ya presentados en el texto o en las tablas. Las leyendas de la figura se escribirán a doble espacio y las figuras se identificarán con números arábigos que coincidan con su orden de aparición en el texto. El pie contendrá la información necesaria para interpretar correc-tamente la figura sin recurrir al texto.

Papeles Médicos Volumen 16, número 1

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