Papeles Médicos - Volumen 19, número 4

REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DOCUMENTACIÓN MÉDICA

volúmen

número

Sociedad Española de Documentación Médica

Año: 2010Director: Rafael Aleixandre Benavent

419XIV Jornadas Nacionales

de Documentación MédicaValladolid, 10 y 11 de junio de 2010

Papeles Médicos Volumen 19, Número 4 - Año 2010 www.sedom.es- 2 -

volúmen

número

Índice Index

Revista de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM)

Junta Directiva de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM)

Presidente: Ramón Romero SerranoVicepresidente: Ángel Moreno GonzálezSecretario: José Antonio Falagan MotaVicesecretario: María Luisa Tamayo CanillasTesorero: Luis Ansorena PoolVocales: Josep Maria Casanelles Rosell

Juan Pirla Carvajal Gema Rodríguez Rumayor María Luisa Ruiz Cardaba

Director: Rafael Aleixandre BenaventSecretario: Jorge Renau Tomás

Comité de redacciónMaría Francisca Abad GarcíaEloísa Casado FernándezPaloma Fernández MuñozAntonio González SánchezMiguel Moreno VernisMaría Pilar Navarro ArranzPilar Rodríguez Manzano

Comité editorialManuel Arranz Lázaro (Valencia)Orencio López Domínguez (Santander)Rafael Peris Bonet (Valencia)Arturo Ramos Martín-Vegue (Madrid)María Rovira Barberá (Barcelona)Javier Yetano Laguna (Vizcaya)

Revista recogida en : Índice Médico Español y en Documentación Médi-ca Española

Editor:Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM) - Apartado de Correos 159350080 Zaragoza - [email protected]

Diseño y maquetación: Mariano Drozd Delgado

ISSN: 1133-7591 - Depósito Legal: Z-268-92

Correspondencia científica:Rafael Aleixandre BenaventInstituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero - Plaza Cisneros, 446003-Valencia

Papeles Médicos

4

Presentación de las Jornadas Keynotes

3-9

PóstersPosters

10-107

Índice de autores Authors index

108 -114

Índice de Instituciones Institutions index

115 - 116

Normas de publicaciónPublishing standards

117 - 119

póster Sociedad Española de Documentación Médica


GRD’s en atención sociosanitaria geriátrica

Resumen póster

IntroducciónLa mayor parte de los recursos y clasificaciones de las que disponemos para analizar los diagnósticos de los pacientes van dirigidas a evaluar la atención especializa-da de agudos. En nuestra institución contamos también con atención sociosanitaria geriátrica y nos pregunta-mos; ¿Qué patologías atendemos en los distintos recursos sociosanitarios de nuestra institución? ¿Podríamos utili-zar las mismas herramientas, los GRDs, para conocerlas?

Objetivo1. Determinar el tipo de patología de los pacientes aten-didos en un sociosanitario de Geriatría (Subagudos, Convalecencia, Larga estancia).2. Analizar la variabilidad clínica de los pacientes aten-didos hospitalizados en nuestras unidades de Subagu-dos, Convalecencia y Larga estancia.

MétodoAnalizamos los datos del año 2009 de las altas de las unidades de hospitalización de Subagudos, Convalecen-cia y Larga estancia ubicadas en el Hospital de la Espe-ranza y el Fórum Hospital del Mar y los agrupamos con la versión AP GRD 23.0.La actividad sociosanitaria geriátrica se codifica desde el servicio de Documentación clínica centralizadamente, pero también codifican los médicos de Geriatría.Documentación clínica codifica los episodios que tie-nen informe de alta y no estén ya codificados por los médicos de Geriatría.

ResultadosDurante el año 2009 se han dado 554 altas en los servi-cios sociosanitarios de nuestra institución, 348 en Con-valecencia, 130 en Larga estancia y 76 en Subagudos.Para determinar el tipo de paciente atendido, hemos descartado las altas no codificadas (GRD 470) y las que no han seguido las normas del manual de notificación del CMBDSS de Cataluña (GRD 467). Estas suponen 101 altas, 18% del total de altas.Las patologías más frecuentes en estos pacientes son del sistema músculo-esquelético, sistema nervioso, aparato circulatorio y aparato respiratorio.

Hay 102 GRDs diferentes, de los cuales solamente 15, agrupan más de 10 pacientes.

ConclusionesLas patologías atendidas más frecuentes son del sistema músculo-esquelético, nervioso y circulatorio.Se atiende una patología muy variada, ya que existe una gran variedad de GRDs, mayoritariamente médicos.Hay un gran margen de mejora en la notificación de la codificación de las altas del sociosanitario geriátrico.

ReferenciasGeneralitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Recursos sociosanitaris: CMBD Registre del Conjunt Mínim Bàsic de Dades: manual de notificació. 1ª Edición. Barcelona: Servei Català de la Salut; 2003.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital del Mar (Barcelona)EMAIL: [email protected]

Autor: E. Sarsanedas; Coautores: Vázquez Ibar, López Tolosa, Louah Khattabi, Torre Lloveras, Majó Barberi

id: 1



id: 2

Preparamos nuestros informes clínicos de alta de hospitalización para conseguir la interoperactividad

Resumen póster

IntroducciónLa Historia clínica continúan siendo fuente fundamental de información en los hospitales y las autonomías en co-ordinación con el Ministerio tienen como fin posibilitar el intercambio de la información clínica contenida en dicho informe.

ObjetivoAdecuar el informe de alta de hospitalización al CMBD establecido por el SNS en su documento de consenso, a través de:

Aplicación de ctiterios e indicadores para medir • su calidad.Evaluación del nivel de calidad.• Discusión de los resultados.•

Material y Métodos- Diseño de estudio: ciclo de mejora con análisis de si-tuación, definición y valoración de resultados.- Población estudiada: informes clínicos de alta de hospitalización(ICAH) del año 2009; muestreo alea-torio sistemático, estratificado por servicios, que com-prende 10 servicios médicos y quirúrgicos con un total de 350 altas (7,11%) del año 2009.- Los criterios que constituyen un patrón de referencia se han agrupado en 5 apartados:Generales(3), Documento(17), paciente(12),Proceso asistencial(12) y R. Nacido(3).

Resultados- En general los servicios de Hospitalización realizan una adecuada cumplimentación de los informes de alta.- Los apartados más dificultosos de cumplimentar-según la norma-han sido los correspondientes a Generales y Documento.- Los servicios que no han alcanzado la máxima puntua-ción son aquellos en los que la implantación del soporte electrónico se realizo en último lugar y neonatos, que

al tener que contar con los datos del R. N. y depender para ello de otros sistemas informáticos, ha costado algo más su completa adaptación.

Conclusiones-La ICAH ha permitido identificar deficiencias y plantear actuaciones concretas, vehiculizadas por la Comisión de H. C., dirigidas a mejorar la calidad del documento.-El ICAH en formato electrónico, conteniendo los es-tánderes de calidad establecidos por el SNS., se esta im-plantando con éxito en todos los servicios de hospital.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Gerencia Área Única del Altiplano. Yecla. Murcia. Departamento de la Psicología de la Salud.EMAIL: [email protected]

Autor: Mª de los Ángeles Moreno; Coautores: Guilabert Giménez, Antonio; Valcarce Miranda, Beatriz;Guilabert Mora, Mercedes; Arnau Alfonso, Juan José; Mora Jaén, Apolonia



Avanzando hacia la interoperabilidad semántica: Normalización y evaluación del informe de alta de hospitalización

Resumen póster

IntroducciónDefinimos Informe Clínico de Alta de Hospitalización (ICAH) como aquel documento que contiene la información clínica resumen del episodio asistencial de hospitalización.En la actualidad y con la finalidad de facilitar su inter-cambio (interoperabilidad semántica) se considera que debe estar bien estructurado, útil y accesible.

Objetivo1. Representar un Patrón de referencia del ICAH.2. Conseguir un Método de evaluación objetivo.

Material y MétodosPara la realización de este estudio se siguieron los si-guientes pasos:

a) Selección de un patrón de referencia y sus correspon-dientes criterios.b) Planificación de los registros.c) Selección y confección de la escala de medición de las variables.d) Diseño y confección del cuestionario de evaluación.e) Estudios pre-test acompañados de valoración de su fiabilidad así como de su especificidad.

ResultadosEl patrón de referencia consta de 47 criterios agrupados en 5 apartados: Generales, Documento, Paciente, Proce-so asistencial y Recién Nacido.La medición de las variables se ha efectuado mediante es-cala ordinal que soporta los niveles de su cumplimiento.El formato del cuestionario tuvo como finalidad funda-mental favorecer la sencillez y la exactitud en el registro y la codificación de las respuestas.A pequeña escala (pre-test ) se han evaluado 30 infor-mes de alta con especificidad entre el 86% y el 100% según apartados, e índice kappa de 0,7.

ConclusionesEl método de evaluación de la calidad del ICAH pre-sentado se fundamenta en el porcentaje de ICAH que cumple unos criterios.Se adapta a formatos físicos actuales (electrónicos), pre-sentando así mismo la particularidad de agregar en un valor único –dentro de una escala ordinal- la calidad de un conjunto de informes, siendo un método rápido y sencillo que reduce al máximo el sesgo atribuible a la subjetividad del evaluador.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Gerencia Área Única del Altiplano. Yecla. Murcia. Departamento de la Psicología de la Salud.EMAIL: [email protected]

Autor: Antonio Guilabert; Coautores: Valcarce Miranda, B; Moreno Jiménez, Mª A; Mora Jaén, A; Guilabert Mora, M; Arnau Alfonso, J.J

id: 3



id: 4

Presión asistencial en la gestión de ingresos hospitalarios urgentes

Resumen póster

IntroducciónUno de los objetivos que persigue la gestión hospitalaria es lograr la eficacia y eficiencia de los recursos sanitarios sin perjuicio de la excelencia en la asistencia. Dentro de este enfoque general, el área de hospitalización represen-ta, dentro de la estructura organizativa de un hospital, el área de mayor actividad, de mayor consumo de recursos, y donde se concentran la mayoría de los esfuerzos organi-zativos para conseguir dichos objetivos.El propósito de este estudio sobre los ingresos urgentes, tanto del servicio de urgencias hospitalarias como de las consultas de alta resolución u otras, es determinar que servicios médicos y de enfermería soportan la mayor presión asistencial para determinar que actuaciones se podrían llevar a cabo para reducir, mejorar y conseguir optimizar los recursos disponibles sin agravar la presiónasistencial en urgencias.

Material y métodosRealizamos una investigación cuantitativa del total de ingresos urgentes realizados desde el Hospital Clínico de Salamanca durante cuatro meses del 2009 (de marzo a junio), mediante un análisis descriptivo y retrospec-tivo de los mismos; utilizando como fuente de datos la copia de solicitud de ingreso.El programa utilizado ha sido Excel. Las estadísticas to-tales de ingresos de todo el complejo hospitalario, anua-les y del periodo de estudio, se han obtenido mediante el programa de aplicación clínica HP-HIS.

ResultadosEl periodo de estudio de este trabajo se concreto en los meses de marzo a junio del 2009, recogiendoun total de 4675 ingresos urgentes en el H. Clínico.Las variables de estudio se concretaron en: la hora de solicitud, la hora real de ingreso y serviciomédico a cargo.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Admisión del Clínico de SalamancaEMAIL: [email protected]

Autor: Cristina López Diaz; Coautores: Isabel Macias Tello



id: 5

Codificación con sistema de reconocimiento de voz

Resumen póster

IntroducciónUno de los factores clave de la productividad en Codifica-ción es el tiempo que se dedica a la búsqueda del código.En este Póster se presentan Aplicaciones Informáticas de cuya interacción obtenemos formas más rápidas de abor-dar el proceso de codificación.

Material y métodosAPLICACIONES INFORMATICAS

- Sistema de Reconocimiento de Voz Dragon™ Naturally Speaking- eCIE9MC Edición Electrónica de la CIE9MC- Microsoft Excel- Software de lectura de textos “Llegir”

ORDENADOR:Procesador Intel® Pentium® 4 / 1 GHz (reco-• mendado 2,4 GHz)1 GB de RAM• 1 GB de espacio libre en disco duro• Microsoft Windows XP o superior• Tarjeta de sonido Creative® labs Sound Blas-• ter® 16 o equivalente con grabación de 16 bitsMicrosoft® Internet Explorer® 5 o superior • Unidad de CD-ROM para instalación Casco con micrófono• con anulación de ruidos • Altavoces • Conexión a Internet para la activación•

Resultados1) Consulta del código a la ecie9mc mediante voz.Al combinar ambas aplicaciones (Dragon™ y eCIE9-MC) se hace más rápida la consulta del código porque en vez de tener que teclear la expresión buscada, se dic-ta directamente al ordenador.Como la consulta se hace en web, se requiere una co-nexión de alta velocidad a Internet.2) Consulta del código a una tabla excel mediante voz.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital de El BierzoEMAIL: [email protected]

Autores: Jose Antonio Estrada y Antonio Ferreira



id: 6

Elaboración diaria por el Servicio de Administración de un cuadro de mando sobre actividad y situación de camas del hospital

Resumen póster

Una de las funciones del Sº de Admisión de un Hospi-tal, es conocer a tiempo real la situación de las camas y determinar si va a ser posible asumir la demanda ur-gente y programada. En todo momento, pero aún más en situaciones “catastróficas” en las que la demanda de camas supera con creces a la disponibilidad de camas libres, es importante que esta información llegue a la Dirección de forma clara, rápida y precisa.En nuestro Hospital, hasta marzo de 2008 la informa-ción sobre la situación de las camas se hacía de forma oral y sólo si se preveían problemas para ubicar a deter-minados pacientes. A partir de esa fecha, el Sº de Admi-sión comienza a elaborar un cuadro de mando diario y a enviarlo por correo electrónico a la Dirección del Hospital a primera hora de la mañana.El cuadro, en un principio, incluía información somera sobre nº de camas libres, ectópicos, actividad quirúrgica programada y poco más. Desde entonces, en diferentes etapas, el cuadro cambia tanto el aspecto como la infor-mación.En este momento, el cuadro informa sobre:

• Resumen de la ocupación del hospital: camas li-bres, ocupadas, inutilizadas, índice de ocupación, nº de ectópicos.

• Nivel de adecuación de pacientes ectópicos.• Ocupación por Servicios Médico-quirúrgicos (ocu-

pación, ectópicos y nº de pacientes que llevan más de 15 días ingresados).

• Media de ingresos y altas los últimos 6 meses.• Ingresos y altas del día anterior.• Necesidad de camas para la actividad quirúrgica

programada del día.• Presión de Urgencias del día anterior

Resultados1.- La elaboración del cuadro permite a nuestro Sº tener un registro diario de la situación del hospital2.- El análisis del cuadro permite al Sº de Admisión rea-lizar propuestas a la Dirección para la mejorade la situación diaria de las camas.3.- Existe una clara satisfacción por parte de los recepto-res (Dirección y Servicios) en cuanto a lainformación recibida.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Servicio Vasco de Salud. Admisión Hospital de Donosti.EMAIL: [email protected]

Autor: Jose Antonio Veras Sanz; Coautores: Echávarri Lasa, MJ; Andrés Sánchez, MI; Elosegi Vallejo, E; Martínez Cocho, MC.



id: 7

El reto de mejorar los indicadores en una consulta de reumatología. La gestión por procesos como herramienta

Resumen póster

IntroducciónEn junio de 2008: promedio diario de consultas 24% por encima del pacto. Saturación agendas.Demora media primera consulta: 28.8 dias.Desconocimiento de patologías atendidas en consulta. Descontento general.

Material y métodosDesde julio de 2008 se pretende conocer las patologías vistas en Cta, mediante su codificación.Hasta Febrero de 2009 se codifican 4.399 ctas. Se hace un corte y nos reunimos con Reumatología para mejo-rar las ratios s/p de las patologías. De marzo 09 a febre-ro 10 se hace otro corte, se codifican. 6.915 consultas.Indicadores utilizados: Estándares calidad SER. Meto-dología gestión por procesos.

ResultadosEn febrero 09 el 77,3% de las consultas son: Fibromialgia (20,6%), Artrosis (19,1%), Artritis Reumatoide (10,3%), Espondilitis Anquilosante (7,5%), Artralgias no filiadas (7,2%), Artropatía Psoriásica (6,4%) y Polimialgia Reu-mática (6,2%), se centró la actuación sobre ellas.La relación sucesivas/primeras son FBM: 5,7, Artrosis: 4,8, AR: 23,7, EA: 14,3, Artralgias no filiadas: 1,5, APS: 18,7, PMR: 6,2.Demora media primera consulta: 28.8 días. Promedio diario consultas: 31.2 La SER recomienda que la rela-ción S/P sea: FBM: 2,0. Artrosis: 2,3, AR: 4,9, EA: 4,9, Artralgias no filiadas: 2,3, APS: 4,9, PMR: 4,5 DM Pri-mera Cta: 25 días.Desde marzo de 2009 hasta febrero de 2010 la relación sucesivas/primeras de estas patologías fueron: FBM: 5.1, Artrosis: 5.6, AR: 14.2, EA: 15.4, Artralgias no filiadas: 2.0, APS: 18.0 y PMR: 9.3.Demora media para primera consulta: 19.8. Promedio diario consultas: 30.2

ConclusionesGestionar por procesos la consulta permite conocer las patologías vistas y comparar los indicadores con los es-tándares de calidad establecidos por la SER. Incidiendo en las patologías más vistas se ha conseguido bajar la Demora media y el promedio diario de consultas, así como mejorar la ratio S/P en cuatro de las siete patolo-gías. Seguir mejorando es nuestro siguiente objetivo.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Admisión del Hospital Monte Naranco (Asturias)EMAIL: [email protected]

Autor: E. Sommer Álvarez



id: 8

¿La mortalidad del CMBD-AH es la total? NO

Resumen póster

IntroducciónLa mortalidad hospitalaria es un indicador objetivo de estudio y de análisis. La variación entre hospitalesy entre servicios depende de la patología, de la edad y de los variados dispositivos de los que constan o se crean en las instituciones hospitalarias. Las estadísticas sobre mortalidad son difícilmente comparables entre centros debido a estas diversas características.Es una realidad que un número creciente de pacientes mueren en instituciones sanitarias y en los dispositivos de urgencias hospitalarias.La informatización de los informes de alta y de urgen-cias hospitalarias con su correspondiente codificación de diagnósticos y procedimientos permiten realizar un aná-lisis más exhaustivo de la situación.El objetivo de este estudio es analizar la mortalidad ocu-rrida en el hospital a lo largo de 12 años y compararla con la informada en el CMBDAH (Conjunto Mínimo Básico de Datos de las Altas Hospitalarias).

Material y MétodosEstudio descriptivo que se realizó en la Corporación Parc Taulí con una población de referencia de 421.077 habitantes aproximadamente, formada por 12 munici-pios. Se recogieron variables clínico epidemiológicas de las altas producidas en el Hospital desde 1996 hasta el 2008 que forman el CMBDAH y de las urgencias y de las altas del centro socio sanitario que no se informan en el CMBDAH. El análisis estadístico se llevo a cabo mediante el programa SPSS versión 17.

ResultadosLa mortalidad en el Hospital ha ido aumentando pro-gresivamente, en 1996 se observaron 980 exitus mien-tras que en 2007 los exitus fueron 1343. En Urgencias se observan una media de 314 exitus al año, de 279 exitus en 1996 a 401 en 2007. En 1996, 375 exitus fueron aten-didos en otros dispositivos del Hospital que se propo-nían como alternativa a la hospitalización aguda y en el 2007 se incrementó a 759. En 2007 844 exitus se regis-traron en el CMBD frente a 1531 de todo el hospital.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital de Sabadell. Corporació Parc TaulíEMAIL: [email protected]

Autor: M. Raurich; Coautores: G.Navarro, S.Marín, E.Mestre, S.Blanco



id: 9

Comparación de solicitud de la Historia Clínica desde Servicios de Urgencias

Resumen póster

IntroducciónEl Archivo de Historias está abierto 24 horas 365 días para los Servicios de Urgencias de los dos hospitales de Pamplona (A y B). Existen diferencias por hospital que realiza la solicitud de historias.

ObjetivoAnalizar dicha solicitud desde Urgencias de los hospita-les de Pamplona.

MétodoLa semana 20-26 de octubre se registraron las solicitu-des de historias recibidas por tramos -mañana, tarde y noche- y la actividad de asistencia e ingresos de cada Urgencia. En un hospital se atienden tres tipos de Ur-gencias (General, Ginecología y Pediatría) y en el otro Urgencias General. Se analizaron por separado los da-tos de Urgencias Pediatría y Urgencias Ginecología y se compararon los de Urgencias General mediante la prueba estadística X2 de comparación de porcentajes.

ResultadosEn Urgencias Ginecología sólo se solicitó la historia cuando requerían ingreso (100%).En Urgencias Pediatría se solicitó en el 75% de los casos que requerían ingreso, siendo el 100% si el ingreso era en fin de semana. Urgencias General: en el hospital A el porcentaje de historias solicitadas fue 10,89% y en el hospital B 7,94%, mientras que el porcentaje que termi-naron en ingreso fue 84,52% y 56,96%. El porcentaje de pacientes que ingresó habiéndose solicitado la historia fue 85,62% y 26,16%. En todos los casos existen diferen-cias significativas (p<0,05).

ConclusionesEn el hospital A se solicita la historia cuando la pato-logía del paciente va a requerir ingreso (mayor uso de historia informatizada en no ingresados) mientras que en B se solicita más cuando van a obtener alta. Para los pacientes que ingresan desde A se solicita directamente desde el Servicio de Urgencias mientras que en B se solicita mayormente desde el servicio donde se encuen-tra hospitalizado, aumentando durante el fin de semana porque desde plantas no se puede solicitar la historia hasta el siguiente día laborable.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Organización, Documentación y Archivo. Centro de Consultas Principe de Viana. Navarra.EMAIL: [email protected]

Autor: Mª Pilar Jimenez Carnicero; Coautores: Castro Duarte; Esparza Sádaba



¿Cuántos informes anulamos?

Resumen póster

IntroducciónUna vez realizado y validado un informe de consulta en Historia Clínica Informatizada (HCI) sólo se puede mo-dificar a través de una solicitud al equipo informático. Hasta el año 2009 los informes eran impresos y enviados al Archivo de Historias para su inclusión en la historia papel. Tras observar que las peticiones de anulación de informes eran cada vez más frecuente, se decide elaborar un protocolo y realizar una estadística de esta actividad.

ObjetivoDescribir el protocolo para la anulación de informes de consulta y cuantificarlos.

Material y MétodosSi el profesional quiere modificar o anular un informe de consulta una vez validado en HCI debe contactar con la Unidad de Coordinación de informes clínicos, quien lo comunica al Grupo de Soporte, a la coordina-dora de HCI, al director del Centro de Salud, al médico de familia del paciente (estos dos últimos reciben el in-forme en soporte informático) y al Jefe de Documen-tación y Archivo de Historias Clínicas. En Archivos se recibe una copia del informe en papel para comprobar si está incluido en la historia papel, cotejarlo y proceder a su retirada y posterior destrucción. Se registran las siguientes variables: servicio, centro y médico responsa-ble del informe. Se utiliza una base de datos de access y se explotan los resultados.

ResultadosDesde que se comenzó esta actividad (en 2006) hasta el 2009 se han retirado de la historia papel 113 infor-mes (30, 35, 42 y 6 anualmente). Por centros. el Hospi-tal de Navarra ha sido el que más informes a anulado (76,11%) siendo su servicio de Neurología (26,55%) el que ocupa el primer lugar. El 71,68% de los informes anulados corresponden a seis servicios médicos. Res-pecto a los profesionales, 9 colegiados anulan el 31,86% de los informes. No se puede calcular el porcentaje de informes erróneos ni de anulaciones por especialidad y/o médico porque no nos han facilitado cuántos infor-mes de consulta se realizan anualmente.

ConclusionesEs evidente que, si se ha detectado un error en la trans-cripción de un informe, -incluso después de su vali-dación-, hay que modificarlo y anularlo. El protocolo descrito supone una carga de trabajo pequeña para el Archivo y contribuye a un correcto mantenimiento de los datos clínicos. Además, durante el último año se ob-serva un descenso en la comunicación de errores debi-do a la no inclusión de los informes informatizados en la historia papel y por la realización de los informes por los propios médicos.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Documentación y archivo. Subdirección de coordinación de asistencia ambulatoria. NavarraEMAIL: [email protected]

Autor: Jose Ramón Castro Duarte; Coautores: Jiménez Carnicero; Urzainqui Salvoch

id: 10



Aplicación de Visualización de Historias Clínicas digitalizadas

Resumen póster

IntroducciónDentro del desarrollo e implementación del proceso de digitalización de historias clínicas de Asistencia Especiali-zada de Pamplona era necesario disponer de un aplicati-vo de visualización de la documentación escaneada que fuera amigable, ágil y sencillo.

ObjetivoDescribir la aplicación y el proceso de visualización de las historias clínicas digitalizadas.

MétodosLa digitalización consiste en convertir un documento papel a un formato electrónico legible por ordenador. Se precisa de un escáner para la captura de imágenes, un ordenador para su lectura, tratamiento y grabación, y un software especial. Los documentos digitalizados se pueden visualizar e imprimir, pero están protegidos contra cualquier tipo de modificación. Para la digitali-zación se utiliza una aplicación específica, un gestor de documentos consistente en una base de datos donde se recogen los campos definidos para la identificación de cada documento y el documento en sí -en un archi-vo de imagen con formato tiff-. La documentación se almacena en el programa gestor mediante un proceso de catalogación donde se introducen los valores de los campos que identifican a cada documento y que pre-viamente hemos definido. Los campos han sido: fecha de asistencia, servicio, tipo de asistencia, tipo de docu-mento, centro, origen y orden. La visualización de esta documentación se realiza a través de un icono situado en la barra de botones de la Historia Clínica Informati-zada, con un software específico y que hemos diseñado teniendo en cuenta la opinión de los profesionales. Los documentos se recuperan a partir del programa gestor, que contiene el número de historia, su descripción y un enlace con las imágenes. Se pueden distinguir tres fases distintas del proceso de digitalización: 1. Historias no movidas en cinco años, donde el grado de descripción de la imagen y su nivel de catalogación lo determinará el sistema OCR (Reconocimiento Óptico de Caracteres)

de detección de los campos claves en el tercio superior de la hoja. 2. Historias activas, cuya descripción mínima es servicio, centro, origen y orden y OCR para el tipo de documento. 3. Documentación a añadir a una historia ya digitalizada, con descripción en todos los campos.

ResultadosLa estructura del programa de visualización permite or-denar los documentos según el tipo de campo, avanzar y retroceder en el orden de los documentos escaneados, girar los documentos y aumentarlos o disminuirlos de tamaño y la búsqueda de documentos según los campos seleccionados.

ConclusionesEl aplicativo de visualización utilizado permite una cla-ra y rápida visualización de la documentación digitali-zada, una calidad de lectura de acuerdo con el impreso digitalizado y una catalogación de los campos ampliada según el orden lógico de la historia clínica. Su incorpo-ración en HCI permite controlar los accesos, mantener la integridad de la historia clínica y facilita a los profe-sionales la consulta desde una plataforma con la que ya están familiarizados.

Sobre los autores



id: 11



Control de Calidad de Historias Clínicas Pasivas Digitalizadas

Resumen póster

IntroducciónTerminada la digitalización de las 290.875 historias clíni-cas no movidas en cinco años de los dos Archivos de His-torias de Asistencia Especializada de Pamplona (Centro de Consultas Príncipe de Viana -CCPV- y Centro Sanita-rio dr. San Martín -CSSM-) era necesario conocer el grado de calidad de los 4.854.301 de documentos digitalizados.

ObjetivoRealizar un control de calidad a las historias clínicas pa-sivas digitalizadas.

MétodosLa digitalización se llevó a cabo progresivamente por entregas. Se analizaron las distintas entregas por separa-do, globalmente y por Archivos. Se escogió una muestra de historias y se fijaron los criterios de evaluación: re-lación nombre – nº de historia, expurgo realizado, legi-bilidad de documentos, correcta asignación de campos (archivo origen, orden de documentos y por el sistema de reconocimiento de caracteres OCR -determinado por la lectura del campo en cualquier parte del tercio superior de la hoja- se indicaban servicio, centro y tipo de documento).

ResultadosEn la relación nombre – nº de historia el porcentaje de error es del 0,80%. Expurgo: documentación digi-talizada que debía haber sido expurgada 0,00%, docu-mentación expurgada que debía haber sido digitalizada 0,01%. Legibilidad errónea: en documentos del CCPV fue de 5,37%; en CSSM de 44,19%; total 10,04%. Asig-nación de campos: servicio: asignado en el 40,15% de los documentos con un error del 15,01%; tipo de docu-mento: en el 15,57 % con un error de 2,38%; centro: en el 30,78% con un error de 0,59%; origen: en un 1,50% de los documentos no se encontraba, subsanándose in-formáticamente por conocer la entrega; orden: correla-tivo entre una historia y la adicción de documentación por existencia de historia del otro Archivo: 100% co-rrecto. El 73,13% de las historias poseían documenta-

ción con algún error de asignación. Respecto al total de documentos, el 20,57% presentaba algún de error de asignación.

ConclusionesLa falta de correspondencia entre nombre - nº de his-toria hace que la historia quede ilocalizable -falta de atención en el proceso de preparación, no detección de documentación de dos pacientes en la misma historia, incidencias al escanear-. El error en la legibilidad -en historias antiguas los impresos son de mala calidad y el tiempo estropea-. El porcentaje de legibilidad distinto según el archivo -distinto criterio en el expurgo ya que en CSSM se digitalizaron hojas de evolución-. El OCR para la asignación de campos no ofrece resultados satis-factorios. Todo ello debe ser mejorado con una mejor preparación y catalogación en la digitalización de futu-ras historias clínicas activas.

Sobre los autores



id: 12



id: 13

Desarrollo e implementación de un proceso de digitalización de Historias Clínicas

Resumen póster

IntroducciónPor falta de espacio en Archivos (Centro de Consultas “Príncipe de Viana” y Centro Sanitario dr. “San Martín” -CSSM-) y por impulsar la Historia Clínica Informatiza-da (HCI), la Dirección de Asistencia Especializada decide sustituir progresivamente el soporte papel por soporte informático.

ObjetivoDescribir la metodología de implantación del proceso de digitalización de historias clínicas.

Métodos1ª fase: Actuación sobre historias clínicas no movidas en cinco años: digitalización de documentos relevantes y destrucción del material radiográfico. 2ª fase: Digitali-zación de la documentación de historias activas durante los últimos cinco años (comenzando por no movidas en 4 años, 3 años, y así sucesivamente) y conservación del material radiográfico hasta cumplir criterio de inactivi-dad de 5 años. 3ª fase: Incorporación a la aplicación de Historia Digitalizada de la documentación no volcable en HCI -historias nuevas y digitalizadas que se reacti-ven-. Incluyen el tratamiento de la documentación: desarchivado, selección, clasificación, ordenación, iden-tificación, escaneo, verificación, indización y archivado. Paralelamente: validación de la aplicación de consultacon criterios de indización de documentos y del progra-ma de escaneo de nuevos documentos enya digitalizadas con la elaboración de manual de cata-logación, de usuario (para consulta de documentación digitalizada y para la incorporación de nuevos docu-mentos), formación e información a los profesionales, control de calidad a historias digitalizadas y monitori-zación continua de expurgo y catalogación.

ResultadosActualmente ha finalizado la 1ª fase: 290.875 historias con 4.854.301 documentos digitalizados. La 2ª dará co-

mienzo a mediados del 2010 quedando pendientes de digitalizar 758.649 historias. La 3ª ha comenzado para-lelamente a la implementación en HCI de la aplicaciónde Historia Digitalizada, marzo 2010.

Sobre los autores


Autor: Jose Ramón Castro Duarte; Coautores: Oiarbide Amillano; Esparza Sádaba



¿Qué hacemos con las historias no movidas en más de 5 años?

Resumen póster

IntroducciónEn el año 2008 existían dos archivos de historias clíni-cas dependientes de nuestra Subdirección ubicados en el Centro de Consultas Príncipe de Viana (CCPV) -con más de 666.000 historias- y en el Centro Sanitario Dr. San Martín (CSSM) -con más de 383.000 historias-. La saturación del espacio impedía una ágil gestión de la documentación clínica.

ObjetivoDescribir el proceso de digitalización de historias clíni-cas no movidas en los últimos cinco años.

MétodoSegún la legislación nacional y foral vigentes y con el visto bueno de la Comisión Asesora Técnica de Histo-rias Clínicas y de la Dirección de Asistencia Especia-lizada durante tres años se llevó a cabo el proceso de digitalización de las historias clínicas no movidas en los últimos cinco años (afectaba prácticamente a la totali-dad de las historias pasivas del CCPV y parte de las del CSSM). Se diseñó un protocolo de expurgo y se estable-cieron los documentos a digitalizar: hojas de consenti-miento informado, todos los informes -incluidos los in-formes quirúrgicos, de exploraciones complementarias y de necropsia-, registro de parto, datos relativos a la anestesia, documento de alta voluntaria, hojas de trans-fusión y hojas de evolución de la historia del CSSM. El material radiográfico se destruía.

ResultadosSe han digitalizado 290.875 historias clínicas: 209.100 -71,9%- pertenecen al CCPV y el resto, 81.775 historias -28,1%- al CSSM. El número total de documentos digi-talizados ha sido de 4.854.301: 4.270.881 -87,98%- de CCPV y 583.411 documentos -12,02%- de CSSM. El porcentaje de historias digitalizadas dentro de cada Ar-chivo es del 31,4% en el CCPV y del 21,3% en CSSM. Tras el expurgo se obtuvo documentación de 272.436 historias y en 22.201 historias no resultó documenta-ción a escanear. La media de documentos digitalizados

por historia es de 17,82. En 2008 en CCPV se solicita-ron 8.578 historias digitalizadas, media diaria de 35 his-torias en CCPV (1,3% del total de solicitudes) siendo el 4,1% sobre las historias digitalizadas. En CSSM se solicitaron 3.384, 14 diarias siendo el 1,8% del total de solicitudes y el 4,1% sobre sus historias digitalizadas.

ConclusionesLa digitalización de las historias de estos centros permi-te disponer de una historia única en formato electróni-co para Asistencia Especializada de Pamplona, un acce-so ágil a la historia clínica sin necesidad de movilizar ingente documentación en papel y la sostenibilidad del Archivo de Historias. El escaso impacto sobre el total de solicitudes hace que la gestión del cambio hacia un formato electrónico sea más fácil.

Sobre los autores


Autor: Pilar Jimenez Carnicero; Coautores: Márquez Roncal; Esparza Sádaba

id: 14



id: 15

9 años recibiendo informes de alta de consulta

Resumen póster

IntroducciónLos informes de alta de consulta del Centro de Consultas “Príncipe de Viana” se adjuntaban en su historia de papel una vez que habían sido realizados en Historia clínica in-formatizada (HCI) hasta que, debido al uso generalizado de HCI, se decidiera su no inclusión. Como la historia pa-pel era retenida por los servicios clínicos, se decidió pro-ceder a la devolución de historias al Archivo y enviar los informes como documentación a adjuntar.

ObjetivoDescribir la evolución anual de la recepción de infor-mes de consulta.

Material y MétodosSe contrató un auxiliar administrativo a tiempo com-pleto para realizar esta actividad pero en ocasiones, de-bido al aumento de la actividad en Archivo, debía refor-zar al resto de personal. Como al incorporar el informe la historia podía estar prestada o en el archivo pasivo, se decidió realizar un protocolo de actuación para con-trolar tanto la carga de trabajo en los archivos -pasivo y activo- y los informes que quedaban pendientes como los servicios que no usaban la HCI y el centro de de-pendencia.

ResultadosSe reflejan anualmente el nº y porcentaje de los infor-mes recibidos (367.775), archivados (336.957; -91,62%) y pendientes (30.818; -8,38%-) y los servicios que los emiten. Por servicios más del 50% del total de informes a incorporar corresponden a tres servicios: neurología, digestivo y traumatología. La media diaria de incorpo-ración ha sido de 176 informes. Paulatinamente los ser-vicios que usaban la HCI dejaron de incorporarlos a la historia papel.

ConclusionesSi la historia está informatizada y disponible para todo el sistema sanitario no es necesario guardar también la documentación en soporte papel. Es necesario un ma-

yor uso de la HCI y dejar de imprimir documentación innecesaria para la mejora continua de la calidad y del trabajo asistencial, además la consulta gana en espacio -libre de historias- y en disponibilidad de historias en Archivo.

Sobre los autores


Autor: Angel Mª Esparza Sádaba; Coautores: Jiménez Carnicero; Sanagustín Dencausa



id: 16

¿Y si la Historia Clínica no está en el archivo?

Resumen póster

IntroducciónHasta octubre de 2009 las historias solicitadas para con-sulta programada que estaban fuera del Archivo eran reclamadas por personal de enfermería destinado en ‘Controles’ ubicados en cada una de las cuatro plantas del centro y uno más para las consultas de tarde. La Dirección del centro decidió que esta tarea ‘administrativa’ fuera desempeñada por personal del Archivo. Así, los Controles han sido asumidos progresivamente.

ObjetivoDescribir y cuantificar la tarea de reclamación de histo-rias por parte del Archivo.

MétodosSe formó un grupo de trabajo para analizar las tareas a asumir, las incidencias que pudieran surgir y los cam-bios a realizar. Se elaboró un protocolo de actuación en-tre Enfermería y Archivos que contemplaba: cambio de listados de Archivos para facilitar la reclamación y el re-conocimiento de historias compartidas entre consultas, hora de distribución de historias -recuperar el mayor número de historias-, reparto de listados y etiquetas, di-seño y unificación de impresos para el préstamo y recu-peración de historias entre las consultas y reelaboración de circuitos de celadores.

ResultadosAntes de asumir esta actividad, la disponibilidad de his-torias clínicas en Archivo era del 93,48% y el índice de historias no suministradas 6,52%. Se refleja el porcen-taje de disponibilidad para consultas programadas y el número de historias recuperadas en los 7 meses (octu-bre 2009 - abril 2010) que llevamos realizando dicha actividad y se recoge el promedio diario de historias reclamadas, ascendiendo conforme se asumen nuevos controles.

ConclusionesSe ha producido un aumento de disponibilidad de his-torias. El reparto de historias se hace de una sola vez, lo que repercute en la satisfacción del personal de consul-tas. El personal de enfermería destinado en ‘Controles’ ha pasado a realizar tareas sanitarias. Para el Archivo lacarga de trabajo ha aumentado notablemente mientras que el aumento de personal ha sido insuficiente.

Sobre los autores


Autor: Ángel Mª Esparza Sádaba; Coautores: Jiménez Carnicero; Mazo Vesga



id: 17

Cuadro de mando integral para la gestión clínica

Resumen póster

IntroducciónEl Hospital realizó una autoevaluación (EFQM) de Exce-lencia en la Gestión. Se realizó un Plan Estratégico con las siguientes estrategias básicas: Accesibilidad-Resolutividad, Continuidad-Coordinación Asistencial, Calidad Asisten-cial, Desarrollo Profesional, Eficiencia-Innovación. Sus in-dicadores se desarrollaron en un CUADRO DE MANDO INTEGRAL (CMI). Se pretende ahora que el CMI llegue al clínico para que pueda orientar su trabajo hacia la auto-gestión de recursos.

Material y métodoSe utilizan herramientas informáticas propias y corpora-tivas. Se elaboran mensualmente: resumen de actividad hospitalaria global relevantes para dirección, actividad de servicios clínicos, indicadores del Programa de Ges-tión Convenida, e indicadores del Plan de Incentivos. Con esta diversidad de informes se obtiene el CMI.

ResultadosEn el póster queremos mostrar nuestro CMI agrupando en las cinco estrategias básicas indicadores (ejemplo: en Eficiencia valoramos la estancia media ajustada por la casuística, los cinco GRD más frecuentes, coste total de hospitalización en el servicio, coste punto GRD, coste de la estancia …) y subindicadores comparando valores acumulados del año actual con el previo, porcentajes de variación de un año al otro, valores en el Sistema Nacional de Salud, objetivos establecidos, porcentajes de consecución de objetivos, puntos en incentivos que corresponden y los conseguidos…

ConclusionesHemos de avanzar desde los modelos informativos de productividad iniciales y los de pilotaje gerencial hasta llegar a los modelos de integración comprometida del médico. El eje fundamental del proceso de gestión clíni-ca es la divulgación abierta y amplia de la información. Necesitamos sistemas de información dirigidos a nue-vas formas de organización de los servicios sanitariospara conocer la realidad y evaluar actuaciones.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Gran CanariaEMAIL: [email protected]

Autor: Antonia Mª Castellano Pérez; Coautores: Antonia María Castellano Pérez, María Del Carmen Blázquez Gómez, María Inés Zoraida Jiménez Falcón, Gabino Suarez Rodriguez.



id: 18

¿SIFCO versus CISCO o viceversa?

Resumen póster

IntroducciónQué ha pasado con la Recuperación Económica del Fon-do Cohesión Sanitaria creado por la Ley 21/2001.Cómo nos estamos adaptando los SADOC, el Documento de Consenso, en el apartado 2.2.1., expone que el Sistema de Información del FCS es el único instrumento para la ca-nalización de solicitudes de asistencia en centro hospita-lario de comunidad autónoma distinta de la de residencia del paciente y añade que, la aplicación informática que lo sustenta SIFCO es el procedimiento necesario para su registro. Por ello, es necesario conciliar el texto del Docu-mento de Consenso con los problemas que conlleva su aplicación en la práctica diaria.

ObjetivoEn el año 2007 comenzamos a grabar las derivaciones de pacientes en el programa informático del SIFCO.Ha pasado un tiempo considerable y aunque tenemos el Documento de Consenso, continuamos con ciertas lagunas sobre el tratamiento que debemos dar a los pa-cientes que acuden a revisión sin comunicarlo a su Hos-pital de referencia. El Objetivo que debemos alcanzar es tener el mayor número de atenciones registradas en SIFCO. Para lograr este Objetivo, la Dirección del H. 12 Octubre ha remitido una nota a los Jefes Servicio del Hospital comunicándoles que no deben aceptar pacien-tes que no estén previamente incluidos en el FCS.

Material y MétodosTras la experiencia de estos años y viendo que no es posible conseguir la coincidencia total entre el CMBD y los datos grabados en SIFCO, el SADOC del Hospital 12 de Octubre ha creado un programa en Access me-diante el cual tratamos de paliar las incongruencias ob-servadas entre estas dos bases de datos.

ResultadosEl resultado es francamente positivo, una vez pasado el tiempo en la creación del programa (cuatro meses) seconsigue fiabilidad de los datos grabados, agilidad y op-timización de los recursos humanos y Materiales.

ConclusionesHemos mejorado los resultados durante el año 2009 respecto del 2008, el procedimiento sigue siendo costo-so por la dependencia que tenemos en los tiempos de respuesta.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario 12 de Octubre. MadridEMAIL: [email protected]

Autor:A. Moreno G.; Coautores: Muñoz García, A.; Beades Martín, P.; Muñoz Moreno, M.; Pérez Rodríguez, M. I.; Aliaga Benítez, M.



Calidad de los informes de urgencias en pacientes con traumatismos cráneo-encefálicos

Resumen póster

IntroducciónPara los que nos dedicamos a la codificación, la calidad de la información es básica ya que en ella se sustenta nuestro trabajo. Una información de calidad entendemos que debe ser clara, precisa y concisa, capaz de discernir entre lo impor-tante y lo accesorios.

Objetivo1- Control de calidad de los informes de urgencias y su evolución, reflejada en la codificación de los episodios de los pacientes que han sufrido traumatismos cráneo-encefálicos, usando como indicador de calidad el 5º dí-gito de los códigos de la CIE 9 MC.2- Relacionar el número de pruebas realizadas (TAC y RM cerebrales) y el 5º dígito utilizado en la codificación.

Metodología1- Explotación de los códigos del CMBD del Hospital U. Río Hortega de Valladolid, en pacientes con fractu-ras craneales y lesiones intracraneales2- Recogida de datos desde 2005 a 2009 de altas hospitalarias3- Recuento de pruebas diagnósticas por episodio

Resultados1-El 53% de los episodios tiene 5º dígito inespecífico, es decir, de menor calidad, frente al 47% que están codifi-cados con dígitos específicos. En 2009 la diferencia es mayor, debido a circunstancias coyunturales.2-En cuanto a las pruebas diagnósticas realizadas (TAC, RM cerebrales) y el 5º dígito de la codificación, vemos que los códigos inespecíficos, es decir, de menor calidad, el porcentaje de pruebas realizadas es mayor.

ConclusionesLos informes de urgencias influyen en la calidad de la codificación de los episodios de los pacientes con trauma-tismos y lesiones craneales, siendo más de la mitad los

que no cumplen criterios de calidad, repercutiendo en un mayor número de pruebas diagnósticas realizadas.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Rio Hortega. ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: J. Gorro Anglés; Coautores: Paniagua Tejo T.; Fernández Carnero P.; Prieto Alonso M.

id: 19



id: 20

Revisión de la codificación de los episodios relacionados con tumoraciones cerebrales en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Cruces durante el año 2007

Resumen póster

IntroducciónLa totalidad de los diagnósticos generado en los distin-tos episodios de hospitalización son codificados a partir del informe de alta médico según CIE9MC. A partir de esta codificación se le asigna un GRD con una comple-jidad y un coste. La correcta codificación del episodio es fundamental tanto para reflejar la actividad del servicio como para la asignación posterior de recursos.

ObjetivoSe pretende revisar la codificación de los episodios del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Cruces, detectar aquellos procesos que más frecuente-mente generen errores y aportar, si es posible, alternati-vas en dicha codificación.

Material y métodosSe realiza un estudio retrospectivo recogiéndose los pacien-tes diagnosticados de tumoración cerebral, obteniendo un total de 210 episodios durante este periodo (año 2007).

ResultadosSe recogen un total 210 episodios. Los GRDs más fre-cuentes fueron los GRDs 1, 2, 10, 11 y 286, que suman el 73.80% del total. Al revisar los procedimientos reali-zados en cada episodio descubrimos 13 episodios en los cuales se llevó a cabo una cirugía que finalmente fueron codificados bajo un GRD médico. La diferencia de peso total fue de -10,2355.

ConclusionesEl error en la codificación de GRDs quirúrgicos se sitúa en un 6.19%, que se aproxima a estudios previos en nuestro medio1.Hasta un 47,82% de las biopsias cerebrales fueron codifi-cadas erróneamente. Se proponen los GRDs 7 y 82 para su codificación (que incluyen cirugía cerebral estereotáxica con y sin complicaciones respectivamente) Si bien la di-ferencia en el peso medio del total de episodios estudia-do fue escasa (0,04874) consideramos que es beneficioso el establecimiento de mecanismos de comunicación con el Servicio de Documentación y Archivo para progresar tanto en la correcta elaboración como la interpretación de los in-formes médicos al alta.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Cruces. BilbaoEMAIL: [email protected]

Autor: José Undabeitia; Coautores: Santiago Rodriguez, Iñigo Pomposo, Gregorio Catalán, Gaizka Bilbao,JJ.Aurrecoechea, M. Canales, A. Igartua, J.M. Garibi



id: 21

Análisis de la capacidad predictiva respecto al coste del sistema GRD en episodios relacionados con tumoraciones cerebrales en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Cruces durante el año 2007

Resumen póster

IntroducciónEl sistema de codificación GRD nace de manos de Fet-ter y Thompson. Este sistema ha sido revisado constan-temente, siendo el empleado en nuestro hospital el AP-GRD v21.0 en el momento del estudio. Su limitación fundamental es que este sistema asigna una compleji-dad y un peso fijos, sin atender a la variabilidad en las actuaciones médicas o los criterios de severidad del pa-ciente en el momento del ingreso. El tipo de coste que asigna es un coste estándar o “a priori”.

ObjetivosSe pretende construir un modelo de coste real, calculan-do los distintos componentes del mismo, y comparalos con los costes estándar que suponen los GRDs.

Material y métodosSe realiza un estudio retrospectivo recogiéndose los pa-cientes diagnosticados de tumoración cerebral durante el año 2007 Se registran los GRDs asignados y el coste estándar de los mismos. Se construye un modelo me-diante de contabilidad de costes recogiendo todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados. Se calcula igualmente el coste del día en planta de hos-pitalización, en unidades de cuidados críticos y el minu-to quirúrgico, realizando el análisis estadístico median-te el programa SPSS17.

ResultadosSe recogen un total 210episodios. El coste total GRD ascendió a 2.868.531,00€. Se analizaron por separado hallándose diferencias en el coste medio calculado en

los GRDs detallados a continuación. El coste total calculado fue de 2.843.518,06€, lo que su-pone una diferencia de -25.012,94€ ó un 0.87% de recur-sos ahorrados frente al coste esperado.

DiscusiónEn nuestro estudio se identificaron varios episodios que se alejan significativamente del coste GRD esperado. La dife-rencia entre el coste esperado para el GRD y el coste calcu-lado fue despreciable (0,87%).

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Cruces. BilbaoEMAIL: [email protected]

Autor: José Undabeitia Coautores: Santiago Rodriguez, Iñigo Pomposo, Gregorio Catalán, Gaizka Bilbao, LaraGalbarriatu, Edurne Ruiz de Gopegui, Guillermo Carbayo, J.M. Garibi.



id: 22

Análisis actividad fondo de cohesión año 2009. Comparativa de costes por GDR´s en el H.U. 12 de Octubre

Resumen póster

IntroducciónEl fondo de cohesión sanitario creado por la ley 21/2001 de 27 de diciembre garantiza la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el terri-torio español y establece una serie de medidas fiscales y administrativas en el nuevo sistema de financiación de las Comunidades autónomas. Se crea un programa informático (SIFCO) para la comunicación entre hospi-tales y servicios de salud.Se establecen 193 Gdr con el 80% de compensación del coste medio de este en 2008 para procesos de hospita-lización (anexo I). Se compensarán aquellos registros que hayan sido solicitados por otras comunidades, es decir los programados.

ObjetivosConocer el número y porcentaje de pacientes • compensables.Conocer el número de pacientes programados y • no programados.Conocer la relación entre el coste compensado y • el coste real en nuestro centro.

Material y MétodosSe realiza un programa en Access para gestionar la in-formación.

Resultados- Casos por autonomías: El 51% corresponden a Castilla la Mancha, el 12,6 a Castilla León, seguida de Extrema-dura con el 9,1%, Canarias con el 5,5% - Por provincias: El 30% corresponden a Toledo, 8,8% a Ciudad Real, 5,7 a Guadalajara, 3,5 a las Palmas- Solo son compensables el 37 % de los casos introduci-dos en Sifco como anexo I.- Solo se compensa el 42% del coste real de los pacientes programados del anexo I.- El 30% son no programados.

Conclusiones- La mayor atracción de los pacientes se produce desde las comunidades y provincias limítrofes con la de Ma-drid. Con la excepción de Canarias.- Hay gran reticencia para la introducción de registros en Sifco por parte de las provincias.- El coste no financiado para hospitales receptores es muy elevado.

Sobre los autores


Autor: M. Aliaga Benítez; Coautores: Pérez Rodríguez M. I.; Carbonero Aliaga M.; Martín Mañas J.; Muñoz García A.; Moreno González A.



id: 23

Análisis de resultados del plan de disminución de demoras en consulta externa

Resumen póster

IntroducciónDentro de las actividades del Servicio Admisión, Docu-mentación Clínica y Sistemas de Información (SADC) se encuentra la revisión y actualización de la Actividad Am-bulatoria. Con más un millón de citas anuales en Consul-ta Externa el Hospital 12 de Octubre de Madrid precisade mecanismos que permitan identificar las demoras.Ajustar la oferta asistencial en Consulta Externa a la de-manda es una labor que exige una coordinaciónmuy importante entre la Dirección del Hospital, los Ser-vicios Asistenciales y el SADC. Para contactar con el pa-ciente debemos partir de una Base de Datos de Filiación actualizada. Y para analizar el proceso un registro de la información obtenida.

Material y métodosPrograma institucional de citas en consulta del Hospital. Creación de listados de trabajo mediante programas de extracción de información.Registro Informático del contacto realizado bien con el paciente o familiares.Hojas de resultados individualizadas por cada administrativo.Identificación y clasificación de las respuestas obtenidas por los administrativos.La información procede de llamadas a pacientes en es-pera superior a la permitida durante los meses de mar-zo y abril de 2010.

ResultadosLos pacientes que aceptaron adelantar la cita fueron el 46.59%Los pacientes no localizados son el 43.49%Los pacientes que no aceptan la nueva cita fueron el 7.69%Los pacientes que anulan la cita previa ya obtenida fue-ron el 2.23%Los pacientes con cita errónea fueron el 6.3%.

ConclusionesLas especialidades con mayor demora son Ginecología, Dermatología, Traumatología, Reumatología.El proceso es lento y requiere un gran consumo de recursos.Para el SADC la estabilidad de las Agendas es primor-dial para evitar las reprogramaciones.

Sobre los autores


Autor: Miguel Sordo González; Coautores: M. Alemany Duran; Mª R. Martínez Bermúdez; M. de Castro Peláez; M. Aliaga Benítez; Mª J. Gallego Cereceda; J. Sastre Barceló



id: 24

Programa de Reducción de demoras en Consulta Externa

Resumen póster

IntroducciónEn este trabajo se expone el programa de reducción de demoras en Consulta Externa en el Hospital Universi-tario 12 de Octubre. La actividad esta distribuidas en 4 CEPs y en 3 edificios dentro del recinto Hospitalario. Esta dispersión geográ-fica del Área de Consultas Externas obliga a contar con soportes informáticos que unifiquen la actividad. La coordinación entre los 4 CEPs se encuentra asumi-da por un médico de Admisión y por 4 Jefes de Grupo administrativos. En la actividad intrahospitalaria dos médicos coordinan la actividad. En el mes de Marzo de 2010 se presento un proyecto para reducir las demoras en determinadas especialidades.

Material y métodosDesarrollo de un programa en Access para identifica-ción de los pacientes afectados.Reuniones con los diferentes Subdirectores y Jefes de Servicio. Y entre los miembros del equipo de Admisión.Programa de formación para los trabajadores implicados.Una vez establecido los servicios con los que se va a trabajar y mediante el desarrollo de programasinformáticos personalizados que permiten conocer la población diana, y dirigir a ella de formaágil y eficaz la nueva oferta asistencial.

ResultadosIdentificación de las citas para conocer aquellas que tie-nen una demora mayor de la permitida en cada uno de los centros, diferenciadas por especialidades.Incremento de la oferta asistencial en las especialidades con mayor demora. Realización de Agendas específicas.La formación continuada creo un feedback que permi-tió mejorar la calidad de las nuevas citas y aporto una comunicación más fluidas entre los diferentes responsa-bles de la atención.

ConclusionesLos Programas selectivos de reducción de demoras per-miten disminuir los tiempos de espera.Al no tener en cuenta la patología se modifican las citas independientemente de la severidad.Seria conveniente establecer mecanismos preventivos en el análisis de las demoras.

Sobre los autores


Autor: Manuel Carbonero Aliaga; Coautores: J. Martín Mañas; Á. Moreno González; M. Alemany Duran; J. Sastre Barceló; M. de Castro Peláez; Mª del R. Martínez Bermúdez



id: 25

Frecuentación a las Instituciones Sanitarias de los enfermos con insuficiencia cardiaca en el área de salud de León

Resumen póster

IntroducciónLa Insuficiencia Cardiaca (IC) por su prevalencia e in-cidencia se ha convertido en un problema grave de sa-lud pública. Es responsable del 2% del gasto sanitario nacional. La IC es la primera causa de hospitalización en pacien-tes mayores de 65 años. Esta patología ocupa el 10% de las camas disponibles y supone el 5% del total de ingresos hospitalarios por urgencias. Los gastos de hos-pitalización suponen el 70% del coste total de la IC.

ObjetivosCuantificar la demanda de ingreso y urgencia hospitala-ria de los enfermos con insuficiencia cardiaca crónica e identificar variables asociadas a esa demanda.

Pacientes y MétodosLos pacientes proceden del Estudio LEONIC que consta de un registro de 2047 enfermos que pertenecen a 97 médicos de atención primaria. Se eligió una muestra aleatoria de 647. Se estudian variables sociodemográ-ficas, clínicas, de tratamiento, de frecuentación a insti-tuciones sanitarias y de calidad de vida. La fuente de datos fue la entrevista personal y la historia clínica. Se hacen estimaciones de proporciones con sus intervalos de confianza, se utilizó la regresión logística para deter-minar las variables asociadas al ingreso y la demanda de urgencia hospitalarias.

ResultadosSe han estudiado 589 enfermos. Ingresaron en el últi-mo año el 42,7 %, (Intervalo confianza del 95 %: 38,6-43,8). Acudieron a urgencias el 37,7 %, (IC del 95 %: 34,6-42,6). Tras ajustar mediante regresión logística permanecen en el modelo como variables asociadas a ingreso hospitalario y a acudir a urgencias, la gravedad (NYHA III-IV) con (OR=2,4); sufrir EPOC (OR=2,8)y tomar más de 4 fármacos (OR=1,7).

ConclusionesLos enfermos con ICC son muy dependientes de las ins-tituciones sanitarias. La cuantificación de la demanda y la identificación de variables asociadas al ingreso y urgencia hospitalaria permiten mejorar la gestión de estos pacien-tes y adecuar el recurso cama a su demanda, valorando posibles protocolos de ingreso y reserva de camas.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Asistencial de León.EMAIL: [email protected]

Autor: Francisco A. Glez. Álvarez; Coautores: José Cesáreo Naveiro Rilo, Jesús Curiel Herrero, Tomás de Dios Perrino, Alfonso Suárez Gutiérrez



id: 26

Certificación ISO 9001:2000 en los Servicios de documentación médica (SDM) ¿Hay algo después?

Resumen póster

IntroducciónUno de los puntos de la política de calidad del Hospital de Cruces, se refiere a mantener un ambiente de cons-tante innovación y perfeccionamiento continuo del sis-tema de gestión de la calidad.Para ello, el SDM ha tomado como directriz la UNE-EN-ISO 9001 : 2000. Lograr esta acreditación , requiere un notable esfuerzo, pero ¿que utilidad práctica aporta a los SDM?. Esta breve exposición pretende dar a cono-cer lo que nos ha aportado.

Material y MétodosLa acreditación se ha desarrollado en dos fases: (A) Sec-ciones: Archivo, Digitalización y Fotografía. (B) Seccio-nes: Codificación, Registro Hospitalario del Cáncer y Control de Gestión. A partir de tres de los requerimien-tos de la Norma (flujograma, procedimientos específi-cos e indicadores), hemos analizado el antes y el des-pués en dos áreas fundamentales de nuestro servicio.

ResultadosFlujograma:Hasta su establecimiento, cada parte implicada en el proceso conoce únicamente su función conuna visión lejana o nula del resto: ¿que se hace?, ¿quien lo hace?Aporta una visión de conjunto de los procesos acercan-do todo a todos y facilitando su comprensión a cual-quier observador externo.Descubre duplicidades de trabajos y permiteß correc-ción o mejora.Adjudica propietarios / responsables a cada actividad.

Procedimientos específicos:Sabemos lo que hay que hacer pero carecemos de una metodología clara.El mapa de procedimientos deja las diversas funciones claramente especificadas, ordenadas y priorizadas.

Indicadores:Sistematizamos la aplicación de indicadores ya existen-tes así como el estudio de su desvío y la aplicación de medidas preventivas y/o correctoras.

ConclusionesVisión general clara de la estructura del SDM y posicio-namiento de cada procesoRespecto a los demás:Proporciona herramientas para la mejora- Facilita la docencia- Facilita la trazabilidad del proceso- Ordena la sucesión de actividades

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Cruces. Bilbao.EMAIL: [email protected]

Autor: Carlos Aizpuru Veintemillas; Coautores: Anso Borda, Idoia / Rodriguez Tejedor, Santiago / Rabadan Alonso, Argimiro



id: 27

Displasia arritmogénica ventrículo derecho. Revisión CIE-9-MC

Resumen póster

IntroducciónActualmente, la codificación de la enfermedad Displasia Arritmogénica del ventrículo Derecho (DAVD) presenta gran dificultad porque la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) no recoge un código para dicha entidad diagnóstica. El objetivo de este estudio es unificar crite-rios para la correcta codificación de esta enfermedad que representa un 20% de las muertes súbitas.

Material y métodosRevisamos los informes de alta del año 2008 y 2009 de nuestro Hospital con DAVD y nos pusimos en contac-to con la Unidad de Arritmias analizando los aspectos conflictivos en la codificación de esta entidad clínica. En primer lugar, respecto al término “displasia”, la CIEnos remite a un código de una patología congénita, nada más lejos de la realidad, aunque ésta sí es heredi-taria. En segundo lugar, se trata de una miocardiopatía primaria en la que característicamente el miocardio co-rrespondiente al ventrículo derecho es sustituido por tejido fibroso o adiposo. En tercer lugar, el término “arritmogénica” hace refe-rencia a su capacidad de generar arritmias, generalmen-te malignas del tipo Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Éstas no tienen por que estar presentes en el momento del ingreso del paciente, por lo que no de-ben codificarse sistemáticamente (cosa que siempre se hacía). Finalmente, a la hora del ingreso de be conside-rarse otros cuadros clínicos que pueden estar asociados a la enfermedad como insuficiencia cardiaca congestiva, dolor torácico, palpitaciones, síncope o alteraciones val-vulares (estos si se codificarían).

ResultadosDespués del análisis arriba indicados concretamos que la DAVD se codificaría: 1) Miocardiopatía primaria, 2) Degeneración grasa Miocario, 3) Motivo ingreso (arrit-mias, sincope, insuficiencia cardiaca, etc.).

ConclusionesPara la correcta codificación de DAVD es necesario el empleo de la codificación múltiple, para su posterior agrupación en un GRD (Grupo relacionados por Diag-nósticos) más específico.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. MurciaEMAIL: [email protected]

Autor: Manuela Sánchez Fernández; Coautores: Román Picazo Córdoba; Pedro Gónzalez García



id: 28

Riesgo de mortalidad con APR-GRD y nivel de codificación de las altas por fallecimiento

Resumen póster

IntroducciónParalelamente a nuestra participación en la fase II del Proyecto Análisis de la Mortalidad mediante APR-GRD, realizamos un estudio interno para detectar áreas de me-jora en la documentación y codificación de las altas por fallecimiento.

ObjetivoIdentificar los factores documentales relacionados con la asignación de Riesgo de Mortalidad (RM) 1 y 2 a episo-dios con motivo de alta fallecimiento.

Material y métodosMuestra de122 altas, según los criterios del proyecto estatal.Paso 1: Recodificación revisando todos los documentos de la historia clínica y reagrupación.Paso 2: Revisión conjunta con médicos asistenciales de los casos que no alcanzaban, al menos, un RM 3 y nueva agrupación.Paso 3: Análisis conjunto de los casos que permanecían en RM 1 y 2.Proceso estadístico y análisis de resultados consideran-do datos del paciente y episodio, CDM, GRD, diagnós-ticos, gravedad y riesgo de mortalidad, comparando los resultados de los pasos entre si y con el conjunto de altas por fallecimiento.

ResultadosComo datos globales, señalar que 111 episodios conti-nuaron asignados al GRD de partida, 88,5 % de estos cambiaron de RM y 78,7% pasaron a RM 3 ó 4. La me-dia de diagnósticos aumentó en 4.La CDM 1 (S. Nervioso) fue la más frecuente, 32%.En el 97% constatamos problemas de documentación de comorbilidades y/o complicaciones, fundamental-mente en el informe de alta.En 10 casos, según criterio del clínico revisor, el riesgo de mortalidad no quedaba suficientemente reflejado en el sistema APR-GRD.

ConclusionesEl estudio nos ha ayudado a identificar y cuantificar la repercusión del déficit de información que se asocia tra-dicionalmente al alta por fallecimiento.Una vez más, se pone de relieve que el trabajo conjunto con los clínicos resulta insustituible, cuando tratamos de mejorar la calidad de la documentación y los proce-dimientos de codificación.Por último, nos va a permitir utilizar los APR-GRD co-nociendo mejor su metodología

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Servicio de Salud del Principado de AsturiasEMAIL: [email protected]

Autor: Paloma Fernández Muñoz; Coautores: Ana Roces Fernández, M Aranzazu Pisano Blanco, Carmen Galán Solar, M José Fernández Mateo, Encarnación Vázquez Río, Jesús Colomo Fernández



id: 29

Estudio de la carga de trabajo para codificar episodios de alta hospitalaria en el Complejo Asistencial H.U. de Salamanca

Resumen póster

Es habitual que, para asignar la carga de trabajo de altas de hospitalización a los codificadores, se tome como cifra la que en su día nos proporcionó la administración: una media de 25 – 30 por día de trabajo.Esta cifra en su momento pudo ser correcta (nuestro peso era 1,0500) pero, debido al incremento progresivo de la media de diagnósticos y procedimientos y su peso en el año 2009 (2,0456), hemos concluido que la cifra a codificar por día debería de ser modificada en función de los factores mencionados anteriormente.Por esta razón hemos querido cuantificar la carga de tra-bajo que tenemos en la actualidad con cifras que expresen la relación entre complejidad y media de diagnósticos y procedimientos de los episodios de alta hospitalaria y el tiempo empleado en la codificación e introducción de los datos en el sistema de gestión de pacientes del hos-pital. Para este estudio hemos comparado dos tipos de altas hospitalarias del año 2009: las correspondientes a los cinco servicios que tenían mayor peso medio (5,2592 grupo 1) y cinco servicios que en conjunto tenían menor peso medio (0,8924 grupo 2).El resultado de esta comparación, menos intuitiva sino en términos de cifras, servirá para determinar las necesi-dades actuales y futuras de personal para codificación e introducción de datos de los episodios de hospitalización en función de su complejidad.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo hospitalario Hospital Universitario de SalamancaEMAIL: [email protected]

Autor: T. Parra Fragua; Coautores: García Blanco, M.; Vicente Mateos, Mª; Santos Jiménez, T; Mateos del Riego, I.; Haro Pérez, A.



id: 30

Revisión de los circuitos de la documentación clínica tras la incorporación de las TIC en un hospital

Resumen póster

IntroducciónEl proceso de codificación de la información clínica con-lleva la adecuada disponibilidad de la documentación clínica y la correcta cumplimentación de la misma.La incorporación de las TIC (tecnologías de la informa-ción y comunicación) no debe suponer un menoscabo en esas cuestiones sino más bien debe suponer una me-jora de la eficacia y eficiencia del proceso de la codifica-ción clínica, al igual que de la actividad asistencial.

ObjetivosRevisión de los circuitos de la documentación clínica tras la incorporación de las TIC en un hospital de tercer nivel.

Material y MétodoA partir de los listados de los episodios asistenciales a codificar, se revisa la documentación existente en su co-rrespondiente ubicación (carpeta de digitalización) con la información contenida en ella para su codificación, realizandose así un continuo control de la calidad de la historia clínica digitalizada (documentos existentes e información recogida en ellos) y una validación de las tareas de control de calidad que de forma regular deben ser llevadas a cabo por un archivo de historias clínicas. Se registran los problemas detectados y se realiza una hoja de ruta contrastando los pasos pre y post digitaliza-ción de la documentación clínica con los puntos críticos y los principales problemas encontrados.

ResultadosTanto el procedimiento anterior a la digitalización como el posterior comportan riesgos para el adecuado y correcto proceso de la codificación clínica, bien en cuan-to a la no accesibilidad de la documentación clínica con la digitalización hasta que la HC está disponible para la codificación del episodio asistencial (alta hospitalaria). Si bien la informatización del informe de alta suponeuna mayor accesibilidad a el.

ConclusionesLa incorporación del las TIC en los archivos de historias clínicas exige realizar igualmente controles de calidad, si bien traen añadidos otros controles ligados a las caracte-rísticas intrínsecas a dicha incorporación tecnológica.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Servicio de admisión y documentación clínica del Hospital Rio Hortega de ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Montse Prieto Almaraz; Coautores: Gorro Anglés, J.; Fernández Carnero P.



id: 31

Revisión y análisis de los outliers de los episodios de hospitalización

Resumen póster

IntroducciónLa proporción de outliers es un indicador con un cierto valor para detectar casos con potenciales problemas de calidad ya sean de información o asistenciales.

ObjetivoEste estudio presenta los outliers como una herramienta para validar la calidad y exhaustividad de la información clínica del CMBDAH (Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios) contrastándolas con la realidad asistencial reflejada en la documentación clínica del ingreso.

Material y Métodos- Se revisan y recodifican 196 episodios contrastándolos con la documentación clínica del episodio y con el in-forme de alta y modificamos en una base de datos rees-tructurada como el CMBDAH los errores detectados de codificación y los otros tipos de errores. - Se reagrupa en GRD CMS 22.0 y en AP-GRD 21.0 y se identifican los errores según las posibles situaciones esperadas.

Resultados- Del CMBDAH del 2006 hay 17.478 altas de hospita-lización convencional (sin la Cirugía Mayor Ambula-toria), habían 313 casos extremos según la norma del Ministerio 2006, el 1,8 % de las altas eran outliers.-- En 31 casos al reagrupar en GRD CMS nos cambiaba el GRD. El 50% pasa a su doblete con complicaciones. El peso relativo se incrementa en un 66,7%, pasando de un peso de 0,7941 a un peso de 1,3238 (promedio).-- En 71 casos al reagrupar en AP-GRD nos cambia el GRD. Según el tipo de error vemos que un GRD más preciso justifica la estancia en otra proporción.

Conclusiones- Los episodios outliers merecen una revisión de histo-ria clínica para determinar si existe algún error en la calidad de la información. - La codificación más precisa i exhaustiva asigna el GRD más adecuado, reflejando así la complejidad del pacien-

te y acercándose a la realidad clínica. - La versión de GRD utilizada puede variar también el número de casos extremos. Los AP-GRD es un agrupa-dor más sensible que identifica mejor las complicacio-nes i justifica un alto porcentaje de outliers identifica-dos con los GRD CMS 22.0

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Fundació Hospital Asil de GranollersEMAIL: [email protected]

Autor: Rosa Forné Albó; Coautores: M. Clarambo Semís; D. Pérez Soriano; S. Vinuesa León



id: 32id: 32

Integración de documentos digitalizados mediante el sistema de gestión papiro en la HCE de Orión-Clinic

Resumen póster

IntroducciónEl Hospital Universitario Dr. Peset es el hospital de re-ferencia del Departamento de salud número 10 de la Comunidad Valenciana. Atiende a una población de 379.179 habitantes, y es el “Centro Piloto” en la im-plantación de la historia clínica electrónica de la aplica-ción Orión-Clinic. Orión-Clinic es un sistema de infor-mación clínico-asistencial para los centros hospitalarios de la Comunidad Autónoma de Valencia.

ObjetivosEl objetivo del proyecto es la integración en el visor de historia clínica de Orión-Clinic de los documentos digitalizados e indizados en la aplicación Papiro. Esto permitirá una consulta mas rápida y sencilla para el profesional asistencial.

Material y Método-Sistema de Información Orión-Clinic.-Sistema de gestión de historias clínicas digitalizadas Papiro.-Un scanner.La Unidad de Admisión del hospital es la encargada del escaneo de la totalidad de las historias del mismo. Durante dicho proceso las imágenes son indizadas para posteriormente ubicarlas en su lugar correspondiente del visor de Orión-Clinic. También serán escaneados todos aquellos documentos que se generen con poste-rioridad. En la indización se tendrá en cuenta servicio, área, episodio, fecha y tipo de documento.

ResultadosDesaparición de la Historia Clínica de papel, y su inte-gración en la Historia Clínica electrónica.

Conclusiones1- Permite al profesional asistencial consultar la historia de una forma mas rápida y eficaz. No siendo necesaria la impresión de ningún documento digitalizado.2- Mejor gestión de la historia por parte del personal de Admisión.3- No hay tiempo de entrega de la historia porque siem-pre esta accesible en Orión-Clinic.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Dr. Peset. ValenciaEMAIL: [email protected]

Autor: David del Monte Delgado; Coautores: Cristina Haya Fernández, Gema Gil Herranz, Pilar Palau Muñoz, Ramón Romero Serrano.



10 años de evolución en la frecuentación de los procesos hospitalarios en >65 años

Resumen póster

IntroducciónLa creciente inquietud derivada del envejecimiento pobla-cional motiva la necesidad de cuantificar y objetivar entre otras cosas la frecuentación hospitalaria de estos pacientes.

Material y MétodosSe ha analizado los datos del CMBD de hospitalización de los 14 hospitales de la comunidad en los últimos 10 años, de los 2.074.338 de procesos estudiados se ha analizado su complejidad mediante los GRD y se han descrito los procesos derivados de pacientes >65 com-parándolos con el total y objetivando el incremento producido en los últimos años.

ResultadosDe los 214.483 procesos atendidos en el 2000 con una edad media de 52,4 años y un índice de complejidad de 1,4163, se ha pasado a atender 251.749 procesos en el 2009 con una edad media de 56,54 años y un índice de complejidad de 1,6771. No variando apenas la estancia media de estos pacientes (de 7.42 a 7.48)

En los >65 se ha visto como de los 92.161 procesos atendidos en el 2000 que suponían el 42,97% del total de procesos y el 55,07% de las estancias, se ha pasado a atender 119.195 procesos en 2009 lo que supone el 47,35% del total de procesos y el 59,52% del total de estancias.

En los >75 de los 49.004 procesos (22,85% de los pro-cesos y 29.03% de las estancias) hemos llegado en 2009 a 80.319 procesos el 31,9% del total con una estancia consumida del 41,46% del total de estancias.

ConclusionesSe observa un gran aumento de los procesos atendidos de pacientes > 65 años.

Hay que tener en cuenta que en estos años además del envejecimiento de la población han influido diferentes factores como las nuevas formas en la gestión de proce-sos, además del aumento de su ambulatorización.

El 50% de los procesos atendidos en los hospitales de CyL corresponden a >65 años y estos consumen el 60% de las estancias

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Gerencia Regional de Salud de Castilla y León SACYL. ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Julio A. García Crespo; Coautores: Olga Krotenberg Vázquez, Luisa María González Soto

id: 33



id: 35

Recodificación externa Hospital de Navarra

Resumen póster

IntroducciónEl año 2009 el Hospital de Navarra (HNa) remitió a una empresa externa (EE) para codificar 5000 casos de hos-pitalización. Analizamos los resultados facilitados y reco-dificamos una muestra de dichos casos para comparar la sistemática de ambas empresas.

Material y MétodosMuestra elegida al azar (65 casos) de 19 Servicios Clí-nicos diferentes. RECODIFICAMOS los casos con las mismas fuentes de información.Valoramos, fundamentalmente, la interrelación entre los DXP (diagnóstico principal) y los DS (diagnóstico secundario) con el GDR.

Resultados

ConclusionesMás de un 46% de los casos analizados muestran dife-rencias en los GDR recogidos en la muestra.Además las ausencias de algunos diagnósticos secunda-rios relacionados con el DXP originan cambios impor-tantes en los GDR obtenidos. Lo más llamativo es la discrepancia (mas del 52% de los casos) que se observa a la hora de seleccionar el DXP. Consideramos que de-bemos ampliar el estudio y analizar cada caso indivi-dualmente para comprobar la aplicación de la normati-va de codificación en la selección del DXP.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital de NavarraEMAIL: [email protected]

Autor: Mª Jesús Vicente Arbelaiz; Coautores: Visus Eraso Angel Manuel, Garijo Laraña Ana carmen, Les Santesteban Silvia, Tarragona Frances Raquel, Ortiz Rives Amaia

Casos Igual GDR Diferente GDR TotalIgual DXP23 (35%) 8 (12%) 3 1 (48%)Diferente DXP 12 (18%) 22 (34 %) 34 (52%)Total 35 (54%) 30 (46%) 65 (100%)

Diferencia peso GDR entre EE y HNa: 4.8.Casos con igual DXP y nuevo DS con modificación del GDR, destacamos:

DXP DS GDR 1 GDR 2 Diferencia peso GDR424.1 584.9 105 545 7,5801486 518.81 541 089 1,022433.01 486 533 014 2,5887414.01 428.20 543 125 1,9117197.7 567.22 191 555 2,8719820.02 518.81 818 558 2,8224722.91 042 560 243 1,8034

Casos con diferentes DXP y DS que modifican el GDR, destacamos:

DXP 1 DS 1 DXP 2 DS 2 GDR 1 GDR 2 Diferencia peso GDR428.1 518.4 127 087 0.0702491.22 518.81 518.81 541 087 0.8466431 747.81 431 810 533 2.1296428.1 428.20 584.9 127 544 1.9954518.84 518.83 541 087 0.8466402.91 518.83 404.91 544 127 1.9954



id: 36

La confidencialidad en el Hospital de Navarra

Resumen póster

IntroducciónAnalizar los conocimientos, actitudes y opiniones de los profesionales sanitarios (PS) del Hospital de Navarra (HNa) sobre confidencialidad.

Material y MétodosEstudio transversal (2008) con cuestionario. Muestreo aleatorio unietápico por conglomerados. Marco mues-tral: HNa. Muestra definitiva: 471 PS: medicina 151 y enfermería 320.

ResultadosTasa de respuesta 43.94%. Medicina: 43.27%, enferme-ría: 44.26%.

Algunos resultados destacados:60% de los PS NO CONOCE la Ley 41/2002, ni la • LOPD el 67.8% y sólo el 11% sabe que romper la confidencialidad puede conllevar pena de cárcel.Más del 85% NUNCA informa por teléfono ni • muestra datos identificativos en sesiones docentesel 67% NUNCA tira a la papelera información • clínica sin separar los datos identificativos.Un 80% NUNCA ha cedido su clave de HCI y • el 62% siempre bloquea el programa al alejarse del ordenador.El 46% SE NEGARÍAN A DAR INFORMA-• CIÓN sobre uno de sus pacientes para satisfacer la curiosidad de un compañero.Un 30% A MENUDO comenta con otro profe-• sional datos de un paciente en lugares inapro-piados.El 80% no miraría POR CURIOSIDAD la HC • de un conocido y el 52% no preguntaría al mé-dico responsable.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital de NavarraEMAIL: [email protected]

Autor: Angel Manuel Visus Eraso; Coautores: Vicente Arbelaiz Mª J.; Les Santesteban S.; Saiz Cubillos Mª C.; Garijo Laraña A. C.; Urzainqui Garde I.



Impacto de un nuevo modelo organizativo en la eficiencia y la calidad del proceso asistencial del Hospital Dos de Maig

Resumen póster

IntroducciónEl Hospital Dos de Maig redefinió en 2005 su modelo organizativo basándolo en tres ejes: Gestión por Proce-sos, Liderazgo Clínico i Coordinación Asistencial. Este modelo debía dar respuesta a las demandas de sa-lud de un área de influencia en el nuevo Hospital Co-marcal del Baix Llobregat con criterios de:• Eficiencia: reducir estancias hospitalarias innecesarias mejorando la ambulatorización de los procesos clave• Calidad asistencial: mantener criterios de calidad óptimos• Coordinación asistencial: entre procesos internos y entre niveles asistenciales

Material y MétodosPara dar respuesta a estos objetivos se crearon nuevos dispositivos asistenciales (2005-2006) incrementando progresivamente su actividad y se incorporaron en el modelo de gestión por procesos:• Hospital de Dia (HDIA) • Unidad Diagnóstico Rápido • Unidad Corta Estancia • Hospitalización a domicilio (HADO) También se introdujeron mejoras en los procesos clave ya existentes:• Unidad Acogida Médica / Unidad Acogida Quirúrgica • Unidad Post-alta• Incremento de la productividad Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI)• Quirófano de urgencia de tarde

ResultadosLa implantación e incremento progresivo de la activi-dad de estos dispositivos asistenciales ha producido un claro impacto en la eficiencia del centro, manteniendo unos criterios de calidad técnica i percibida adecuados:Eficiencia: • Reducción altas hospitalización convencional: 9011 (2004) a 7228 (2009)

• Reducción estancia media: 7,1 (2004) a 5,5 (2009).• Reducción estancia preoperatoria: REF 0.96 (2004); 0.29(2009)• Incremento Índice de substitución. 56% (2004) a 77% (2009)Calidad técnica: • Mantenimiento IRAR: 1.08 (2004); 1.09 (2009)Calidad percibida (% valoración >=7): HADO(100%); HDIA(87.6%); UCSI(74.5%); Hospitalización conven-cional (72%).

ConclusionesLos dispositivos asistenciales implantados han mejo-rado la eficiencia del proceso asistencial, ahorrando el consumo de un disp

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Dos de Maig. BarcelonaEMAIL: [email protected]

Autor: Teresa Ros; Coautores: Martínez, M.J. Benet, A. Pons, A. Alós

id: 37



SADC ¿Existimos en la Web?

Resumen póster

IntroducciónEn el siglo XXI el recurso de Internet es utilizado por gran parte de la población para lograr todo tipo de informa-ción y realización de gestiones

ObjetivoConocer la existencia de los Servicios de Admisión y Documentación Clínica (SADC) en las distintas pági-nas Web de los hospitales de la Comunidad de Madrid y la accesibilidad de los usuarios para llegar vía internet a los SADC.

MetodologíaEn Google se buscó “hospital nombre del hospital” y se estudio- Si se podía acceder a la página del hospital en una de las cinco primeras entradas de Google- una vez en la página del hospital verificar si el SADC figuraba en la cartera de servicios del hospital

ResultadosSe han estudiado un total de 21 hospitalesTras la consulta de búsqueda a todos se llego en las pri-meras cinco entradas. La primera referencia tras la bús-queda es la página de la Comunidad de Madrid www.madrid.org/cs/,.Se han dividido los hospitales en dos grupos, los que tienen actividad antes del 2007, “hospitales antiguos” y los inaugurados a partir del 2007:”nuevos hospitales”. En el primer grupo, 14 hospitales, el SADC estaba refle-jado en la cartera de servicios de 10 de ellos (71.42%)En los 7 “nuevos hospitales” el SADC no figura en nin-guna de sus páginas Web.En el total el SADC aparece en 10 de las páginas web (47.61%).

ConclusionesLos SADC debemos hacer un esfuerzo por ser “visibles” en todas las páginas Web de los hospitales de la Comu-nidad de Madrid, de la misma forma que son visibles otros servicios centrales. Es otra forma más de que nuestro trabajo se vea reconocido.Es llamativo que en ninguna página web de los “nuevos

hospitales” aparezca el SADC, cuando tenemos cons-tancia que en la mayoría de ellos hay médicos realizan-do su labor

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Ramón y Cajal. MadridEMAIL: [email protected]

Autor: Carmen Garrote Liarte; Coautores: Cuchí Alfaro, M.; Ramos-López J.M.

id: 38



id: 39

Estudio de la mortalidad hospitalaria en el Complejo Asistencial de Ávila durante el trienio 2007-2009

Resumen póster

IntroducciónLa mortalidad hospitalaria es un indicador de la calidad asistencial.El C.A.A. está integrado por el Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, el Hospital Provincial y dos Centros de Espe-cialidades Periféricos.

ObjetivoConocer y analizar la mortalidad hospitalaria en el Com-plejo Asistencial de Ávila durante los años2007 a 2009.

Material y MétodosEstudio descriptivo y retrospectivo de la base de datos del CMBD de todos aquellos episodios de hospitaliza-ción cuya circunstancia al alta ha sido “Éxitus”...Las altas contabilizadas durante el periodo objeto de es-tudio fueron 44690, se cuantifican el número de exitus (2514 casos), los diagnósticos principales mas frecuen-tes, la distribución por servicios, por sexo y por edades.

Resultados- El intervalo de edad donde se producen más falleci-mientos es el comprendido entre los 80 a los89 años (40,77%).- En el Servicio de Medicina Interna es donde se cuanti-fican el mayor número de Éxitus (66,71%)- El mayor número de casos de muerte se dan en el sexo masculino (55,21%)- La causa de muerte mas frecuente, en los tres años ana-lizados, corresponde a la insuficienciacardiaca congestiva.- La estancia media de los fallecidos fue de 16,61 días.- La procedencia de los pacientes es de “urgencias” en 2481 casos (98,69%)

Conclusiones• Los pacientes que fallecen son mayores, predominan-do los varones.• La mortalidad es un indicador que permite conocer y monitorizar la calidad de la asistencia sanitaria.• Los factores relacionados con la mortalidad hospita-laria son la edad avanzada, ingresos por vía urgente, enfermedades cardiovasculares y respiratorias y la im-portante comorbilidad de estos pacientes.• La Comisión de mortalidad hospitalaria , asesorada por la unidad de codificación, se puede plantear como objetivo para el año 2010 el calculo del índice de Charl-son, determinante de la comorbilidad de los enfermos del CAA.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Asistencial de ÁvilaEMAIL: [email protected]

Autor: F.M. Gómez Olmos; Coautores: S.T. SÁEZ JIMÉNEZ; M.V. LÓPEZ MARCO



id: 40

Mecanización por el facultativo del registro de lista de espera quirúrgica. Impacto en su gestión

Resumen póster

IntroducciónEn el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, durante el año 2009 confluyeron varias circunstancias: entrada en vigor del Decreto de Garantía de Demoras traslado a un nuevo edificio y cambio en el programa de Gestión de pacientes, que afectaron a todos los ámbitos, entre ellos la gestión de la Lista de Espera Quirúrgica.Estas circunstancias se presentan como una oportuni-dad para mejorar la inclusión de pacientes en Lista de Espera Quirúrgica de un proceso complejo, a un proce-so “online” más seguro, mecanizado, eliminando trasla-dos de documentación y simplificando todos los datos administrativos.

ObjetivoConocer el impacto que ha tenido la inclusión “online” en Lista de Espera Quirúrgica sobre la gestión de pacien-tes dentro de la Unidad de Lista de Espera Quirúrgica.Cumplir el Decreto de Garantía de Demoras (68/2008).

MetodologíaEstudio descriptivo del proceso en dos situaciones di-ferentes: antes de la mecanización de las hojas de in-clusión en Lista de Espera Quirúrgica y después de la mecanización.

ResultadosComparación del proceso de inclusión en Lista de Espe-ra Quirúrgica antes y después de la mecanización en la introducción de los datos se ha observado:

Se eliminaron de los errores de trascripción e inter-• pretación y la pérdida de documentos. La generación automática de la petición del estudio • preoperatorio por su comodidad, es una de las ven-tajas mejor acogidas por los facultativos.Se eliminaron tiempos trascurridos desde la indi-• cación por el facultativo hasta la inclusión en Lista de Espera

Menos personal implicado en los procesos y mayor • especialización del mismo.

Este procedimiento permite que personal cualificado, (enfermera del Servicio de Admisión), pueda validar todos los registros de lista de espera, aumentando por tanto significativamente su idoneidad.

Mejora la cantidad, calidad y fiabilidad de la información .

Sobre los autores


Autor: Pilar Fernández Carnero; Coautores: Paniagua Tejo T.; Vegas Miguel A.; Sañudo García S.; Gorro Anglés J.; Prieto Alonso M.



id: 41

Informatización de la Historia Clínica en la gestión del fichero maestro de pacientes

Resumen póster

IntroducciónEn el hospital desde el 31/08/09 la historia clínica esta digitalizada existiendo un esbozo de la historia clínica electrónica. Esto ha precisado la redefinición de funcio-nes tareas de la unidad del fichero maestro de pacientes.

ObjetivosIdentificar y solucionar historias clínicas duplicadas • y mezcladas, mediante un gestor documental.Revisar diariamente las modificaciones y actualiza-• ciones del fichero maestro de pacientes.Supervisión de las normas de inclusión de datos en • el fichero maestro de pacientes.Supervisar la creación de números de historias por • persona y por fecha.

MaterialSistema informático de gestión de pacientes. Sistema de información clínica Tarjeta sanitaria individual 5 auxiliares administrativos

MetodologíaDiseño de un protocolo que se aprobó en la comisión de dirección y aplicación del mismo.Diariamente se hacen volcados del sistema gestor infor-mático de pacientes en excel que permiten discernir los distintos usuarios creadores o modificadores de los nú-meros de historias clínicas, verificándolas con la tarjeta sanitaria. Sistema de información para el seguimiento de la efecti-vidad del protocolo.

ResultadosLos registros anómalos se detectan y se cumplimentanLos duplicados son complicados de arreglar ya que hay que comprobar que en las 4 bases de datos se producen los cam-bios requeridos, comunicando al servicio de informática los casos anómalos

ConclusionesEl seguimiento del protocolo interno es fundamentalLa base de datos es anticuada y hay que depurarla al máximo.Tener un gestor de peticiones de pacientes evitaría da-tos incorrectos.La comunicación con el personal administrativo de Atención Primaria y del Hospital incrementa la calidad de fichero maestro de pacientes.El uso por parte de todo el personal administrativo de la tarjeta sanitaria aumentaría la calidad del fichero maestro de pacientes.

Sobre los autores


Autor: Juan Vidal Sanz; Coautores: Sañudo García S., Villar Laiz M., Paniagua Tejo M.T.



id: 42

El Servicio de Admisión y Documentación: el Arca de Noé de las oportunidades de reinserción laboral

Resumen póster

IntroducciónLa estrategia en Seguridad y Salud en el Trabajo 2007-2012 y el Plan Nacional I+D+I 2008-2011, apoyan los argumentos de la Dirección del Hospital Ramón y Cajal para mejorar la salud del personal.Aconsejados por el informe en el año 2000 de la O.M.S., y la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, se impulsó la recuperación de Recursos Humanos con problemas la-borales, participando en proyectos de innovación y ges-tión en el Servicio de Admisión y Documentación, dadas las extensas funciones que abarca.

Material y MétodosSe evaluó con Salud Laboral el perfil de personal que se podría reincorporar. Cada puesto tenía un periodo de aprendizaje y unas ha-bilidades específicas para cada categoría profesional. Se asignó una persona con actitud de proximidad, para a ayudar al individuo en sus comienzos.

ResultadosEl Hospital tiene 900 facultativos, 2800 personal sanita-rio y 1500 personal no sanitario. El 14,9% padece el síndrome de desgaste profesional por el fracaso de mecanismos compensatorios ante si-tuaciones laborales con un estrés sostenido.En los puestos de gestión de camas es preciso los cono-cimientos de enfermería, en Archivo y Documentación tanto enfermería como técnicos de radiología colaboran en tareas específicas. Las funciones de gestión de pacien-tes son abordadas por personal de diversos grupos ad-ministrativos.

ConclusionesHay que tener en cuenta individualmente las caracte-rísticas especiales del personal con problemas de salud laboral y del discapacitado en la elección de los medios exigibles del lugar de trabajo. Aunque no se ha medido el grado de absentismo o ren-

dimiento de este colectivo frente a una población están-dar, es una satisfacción ver como los resultados de ahorro económicos y la ejecución de tareas, se deben al rescate de Recursos Humanos no activo hasta el momento.La comunicación de los progresos, valoraciones econó-micas, y resultados, implican al personal en la ejecución del proyecto.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Ramón y Cajal. MadridEMAIL: [email protected]

Autor: J.M. Ramos-López; Coautores: Cuchí Alfaro, M.; Garrote Liarte, C.



id: 43

Asignación de Autorizaciones de Acceso en Consulta Externas

Resumen póster

IntroducciónLa seguridad informática debe tener cuatro característi-cas: Integridad, confidencialidad, disponibilidad e irre-futabilidad. La seguridad a nivel lógico pasa por definir las personas autorizadas y, siguiendo el dicho informá-tico que dicta: “lo que no está permitido debe estar pro-hibido”, presentamos el Flujo de asignación de Perfil de acceso a la aplicación Informática de Citas de ConsultaExterna. Tanto para personal de nueva incorporación como para cambios de situación (bajas, otro destino, modificación de responsabilidades, etc.). Todo esto enmarcado en una plantilla de 7000 trabaja-dores y una elevada rotación por contratos temporales.

ObjetivosDefinir el flujo de información en la asignación de cla-ves de acceso al programa Informático Institucional para el personal asignado en Consulta Externa.

Material y métodosUna revisión de los circuitos de incorporación a las ac-tividades que se realizan en la gestión de la cita en Con-sulta Externa. Según los niveles de responsabilidad y las tareas asignadas.

ResultadosPara el personal de nueva incorporación es su respon-sable directo el encargado de realizar las peticiones de acceso. En el caso de personal administrativo es el Jefe de Grupo y en el caso de personal Sanitario la Super-visión correspondiente. Para el personal Facultativo el Jefe de Servicio.El circuito es valido tanto para el personal dependiente de Atención Especializada como de Atención Primaria.Todas las peticiones se centralizan en el Medico de Ad-misión que autoriza el acceso y envía la petición a In-formática.

Conclusiones- La seguridad informática está directamente relacionada con una correcta gestión de Perfiles de acceso.- La agilidad para en su asignación depende de una correcta coordinación entre los responsables directos. da confianza al usuario.- El SADC, como líder del proceso, aporta estabilidad en una estructura de personal muy cambiante.

Sobre los autores


Autor: Julio Martín Mañas; Coautores: M. Alemany Duran; M. Carbonero Aliaga; Á. Moreno González; J. Sastre Barceló; M. de Castro Peláez; M. Sordo González; M. Aliaga Benítez; Mª del R. Martínez Bermúdez; Mª J.Gallego Cereceda



id: 44

Gestión de pacientes en consultas externas: Nuevo diseño para un nuevo Hospital

Resumen póster

IntroducciónEl Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) está desarrollando una nueva estructura organizativa en áreas de gestión clínica, junto al proyecto de traslado a un nuevo edificio el próximo año.

Material y MétodosEn el primer trimestre de 2010 se han desarrollado se-siones de trabajo en las que se han perfilado los circuitos de pacientes en el nuevo HUCA. En estas sesiones - or-ganizadas por la Gerencia del centro – han participado las Direcciones Médica y de Enfermería junto al Servi-cio de Admisión y Documentación Clínica (SADC) y los responsables médicos y de enfermería del área.Simultáneamente se ha finalizado el mapa de procesos, rediseñándose la citación de primeras consultas proce-dentes de especializada, sucesivas, pruebas diagnóstico-terapéuticas y tratamientos.

ResultadosEn el nuevo HUCA desde la consulta se podrán citar interconsultas con otras especialidades, sucesivas y de-terminadas pruebas y tratamientos. Toda la citación que no se realice en la propia consulta, generará una petición que se gestionará mediante el gestor de solicitudes deforma centralizada por el SADC o periférica por las áreas de gestión clínica. No se contempla la citación directa fuera de la consulta, ni a través de llamadas telefónicas (demanda no controlada).El tratamiento de las solicitudes del gestor de peticiones se realizará como citación diferida o programación.

ConclusionesEl compromiso alcanzado con las áreas nos hace ser mo-deradamente optimistas en la citación desde la propia consulta, aunque éste será un objetivo del área. La ges-tión de solicitudes periférica es una alternativa a consoli-dar. El SADC seguirá asumiendo centralizadamente lamayoría de la citación que no se efectúe en tiempo real

en la consulta, potenciando la citación diferida en me-nos de 2 días laborables y minimizando la programa-ción (entendida como solicitudes en buzón), que queda-rá reducida a técnicas específicas muy ligadas a disponi-bilidad de sala/recurso.dar, es una satisfacción ver como los resultados de ahorro económicos y la ejecución de tareas, se deben al rescate de Recursos Humanos no ac-tivo hasta el momento.La comunicación de los progresos, valoraciones econó-micas, y resultados, implican al personal en la ejecución del proyecto.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Central de Asturias

Autor: ML Tamayo Canillas; Coautores: Mariño Fernández, B; Zapico Vázquez, L



id: 45

Cambios en los GRDs según el tipo de documentación utilizado

Resumen póster

IntroducciónLa diferencia de codificar los episodios de hospitalización exclusivamente con los informes clínicos que se puedan rescatar del sistema informático (básicamente los infor-mes de alta) o hacerlo con la Historia Clínica completa es enorme en tiempo y recursos consumidos. Los epi-sodios de algunos servicios siguen codificándose con la H.C. completa y hemos planteado un estudio para ver los cambios en la calidad de la codificación que habría si cambiáramos de sistema.

Material y MétodosSe consideraron 5 servicios codificados con H.C. du-rante 2.009 y se seleccionaron de forma aleatoria una muestra de 30 episodios de cada uno y los miembros de la Unidad volvieron a codificar los informes de alta de nuevo con la identificación del caso oculta: solo eran público la Fecha de Nacimiento, el Servicio de Altas, y el sexo. Se agruparon ambas codificaciones con la misma versión de los GRD (Versión 25) y posteriormente se compararon los datos en ambas situaciones.

ResultadosNo se observan diferencias en el peso medio por servicio y tampoco en el número de diagnósticos por episodio. Sí en el número de procedimientos (pasa de 2,3 a 1,8). Hay también bastantes cambios en la asignación de GRDs (un 38 % cambia), sobre todo en Cirugía Plástica.

ConclusionesSe puede codificar sólo con los informes clínicos (el peso no cambia) que nos suministra el sistema informático. Es preciso realizar un nuevo estudio para conocer la causa de los cambios en el GRD.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: H.U. Virgen de la Arrixaca. MurciaEMAIL: [email protected]

Autor: R. Picazo; Coautores: López, A; González, C.M; Esteve, L.E; Argemi, M.I; Bo, M.M; Vázquez, M; Sánchez, M; Guillamón, N; González, P; Rodríguez, F.



id: 46

El CMBD como fuente de datos de identificación de efectos adversos en el medio hospitalario

Resumen póster

IntroducciónGarantizar la Seguridad de los Pacientes en el ámbito hospitalario es esencial para prestar una atención médica de calidad. Es fundamental identificar y caracterizar los eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria para establecer estrategias de prevención. Nos propone-mos valorar la exhaustividad de la codificación de diag-nósticos y procedimientos que hacen referencia a efectos adversos ocurridos durante la hospitalización.

Material y MétodosEstudio de concordancia entre una revisión retrospecti-va de historias clínicas para identificar efectos adversos durante el ingreso y la codificación de diagnósticos y procedimientos en la Unidad de Documentación y Ar-chivo Clínico. Se seleccionó una muestra aleatoria de los pacientes hospitalizados en el Complejo Asistencial de Salamanca, durante el año 2008, representativa de cada uno de los servicios clínicos.

ResultadosMediante la revisión de historia clínica con un protocolo específico de identificación de efectos adversos se detecta-ron 49 efectos adversos ocurridos durante la hospitaliza-ción, de los cuales 38 estaban codificados correctamente. Entre los 11 casos que no presentaban ningún código diag-nóstico que hiciera referencia a dichos efectos adversos, 3 estaban asociados a reacciones adversas a medicamentos, 5 casos a efectos adversos relacionados con dispositivos (tubo de drenaje, sonda vesical, catéter vascular) y 3 debi-dos a la no realización de técnicas diagnósticas. Se observó que la mayoría de casos en que el EA no estaba codificado, se había revisado únicamente el informe de alta, donde no suele reflejarse esta circunstancia.

ConclusionesLa codificación de diagnósticos puede ser una fuente de in-formación ágil y apropiada para detectar eventos adversos

ocurridos durante el ingreso hospitalario, siempre que la metodología sea la revisión de toda la historia clínica. Se debería establecer una explotación periódica de esta infor-mación, para ser comunicada a la Unidad de Gest.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Salamanca.EMAIL: [email protected]

Autor: AM Haro Pérez; Coautores: García Iglesias, M.A.; Macías Tello, I.; Cabrera Torres, E.; Santos Jiménez, T.; López Díaz, C.



id: 47

El Documento de Instruccions Previas y su registro, una experiencia de cinco años en la Región de Murcia

Resumen póster

La aplicación del Decreto n.º 80/2005, de 8 de julio, por el que se aprueba el reglamento de instrucciones previas y su registro en la Región de Murcia ha dado cumpli-miento a dos principios básicos en materia de acceso a la Historia Clínica Electrónica ( y la documentación clínica en general), el principio de vinculación asistencial con el paciente y el principio de proporcionalidad. Con arreglo al primero de ellos, la efectiva realización de actos sanita-rios por el profesional al paciente es la única que justifi-ca, en el contexto de la asistencia sanitaria, el acceso por el primero a la documentación clínica del segundo. Se convierte, por tanto, este principio, en el elemento clave de legitimación o de derecho de acceso por el profesio-nal. Aunque, entendemos desde la Región de Murcia que estamos ante un derecho-deber en este campo. De ahí, que los mecanismos establecidos suponen que sí consta la existencia de un documento de instrucción es previas en la Historia Clínica (electrónica o soporte papel) o en una consulta anterior al registro de Instrucciones Pre-vias), y el paciente llega a una situación de inconsciencia, el profesional tenga el derecho y el deber de consultar-lo. Por otra parte, el principio de proporcionalidad en nuestras consultas nos lleva a afirmar que el acceso al documento de Instrucciones Previas está limitado a la verdadera necesidad asistencial de conocer lo que allí se dice para cumplirlo, siempre en conformidad con la lex artis y la normativa vigente, en una situación en la que ya no tenga capacidad para tomar sus decisiones. Cualquier otro tipo de consulta (administrativa, de investigación, judicial) debe respetar este principio y estar amparada legalmente.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de MurciaEMAIL: [email protected]

Autor: Jesús Esteban Cárcar Benito; Coautores: Juan Emilio Urán García; Antonio Jesús Díaz Gallardo, Begoña Martínez Martínez



id: 48

Incremento de la seguridad del paciente mediante la determinación de efectos adversos de fármacos por códigos CIE 9-MC

Resumen póster

IntroducciónLa Seguridad de los Pacientes es Objetivo Primordial del Sistema Sanitario Público de Andalucía y, por ex-tensión, del Sistema Nacional de Salud.En la Codificación Clínica de Diagnósticos y Procedi-mientos con la Clasificación Internacional de Enferme-dades 9ª Revisión - Modificación Clínica (CIE 9-MC), una Reacción Adversa a Medicamentos (RAM) se defi-ne como aquel efecto de un medicamento, nocivo y no deseado, esperado o no, que ocurre en un paciente que ha tomado la dosis adecuada según prescripción médi-ca, para lograr un efecto terapéutico.Este efecto adverso puede ser recogido en el CMBD me-diante los códigos de la manifestación y el código E del Fármaco que lo ocasiona, pero no se puede relacionar directamente el efecto concreto con el medicamento causante.

ObjetivoCrear un Registro, paralelo y simultáneo al CMBD, en el que puedan ser recogidos y relacionados entre sí tan-to los Efectos Adversos como los Fármacos (principio activo) y/o Marcas Comerciales implicadas en la Reac-ción Adversa.

Metodología1. Coordinación entre los Departamentos de Farmacia, Informática y Documentación Clínica.2. Diseño y Desarrollo de un Registro Específico de Efectos Adversos de Medicamentos.3. Desarrollo de Instrucciones a todos los Agentes Im-plicados en el Mecanismo de Puesta en Funcionamien-to e Implementación del Registro.

Resultados1. Se ha creado un Registro con Acceso desde el Portal del Área Hospitalaria.2. El Registro es Accesible Mediante las Autorizaciones Pertinentes.

3. El Registro será Revisado y Actualizado Periódica-mente.4. En octubre de 2010 se Realizará un Estudio de Viabi-lidad y/o Ampliación del Registro.

ConclusionesEste Nuevo Registro, Debidamente Cumplimentado y Actualizado, Cumple más adecuadamente las Necesida-des de Información Clínica y Farmacológica con el Ob-jetivo de Mejorar la Seguridad de los Pacientes.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. Andalucía.EMAIL: [email protected]

Autor: Antonio Jesús Díaz Gallardo; Coautores: E. J. Castilla Domínguez; Mª. Del C. Osuna Cortés; A. Camacho Pizarro; J. E. Urán García; I. Rodríguez Blanco.



id: 49

Seguridad asistencial del paciente mediante la optimización del espacio de archivado en un archivo activo de Historias Clínicas

Resumen póster

IntroducciónLa Seguridad de los Pacientes es Objetivo Primordial del Sistema Sanitario Público. El Archivo de Historias Clínicas (AHC) es el Servicio General de Apoyo con Mayor Impacto en el Funcionamiento de los Hospitales Dado que la Historia Clínica (HC) es el Soporte Docu-mental Fundamental Para la Asistencia Sanitaria.Puesto que el AHC Posee un Espacio Limitado, es Im-prescindible Confeccionar y Poner en Práctica Medidas Para el Control Eficaz de las HC Archivadas.

ObjetivoEstructurar las Modalidades de Archivado en Función del Tamaño de los Archivadores Disponibles.Facilitar al Máximo la Localización de las HC una Vez Archivadas, Aumentando Así la Seguridad Asistencial del Paciente.

Metodología1. Conocimiento Exacto y Actualizado del Espacio Dis-ponible en el AHC para el Archivado de las HC.2. Diseño y Desarrollo de una Estructura Específica de Archivado, en Función de las Características de las HC.3. Confección y Difusión de Instrucciones a todo el Per-sonal Implicado en el Proceso.

Resultados1. Se ha Dividido cada Módulo de Archivado de HC en dos Partes: Huecos con HC Archivadas por su Dígito (90 %) y Huecos Accesorios para las HC Voluminosas o con más de un Tomo (6 %).2. Se han Habilitado Estanterías Accesorias para Aque-llas HC de Pacientes Fallecidos.3. Se han identificado Todas las HC en los Huecos Acce-sorios para su mejor localización.4. En el Control de Calidad Realizado de los Errores de Archivado se ha Comprobado una Reducción de los Errores en un 60 %, en relación a los datos anteriores.

Conclusiones1. Este Procedimiento Disminuye los Errores de Locali-zación de las HC Archivadas.2. Las Normas Deben Ser Conocidas por Todo el Perso-nal Implicado en el Proceso.3. La Seguridad Asistencial de los Pacientes Se Ve Así Incrementada Gracias al Menor Número de Incidencias por la Localización de las HC.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. Andalucía.EMAIL: [email protected]

Autor: Antonio Jesús Díaz Gallardo; Coautores: A. Camacho Pizarro; A. B. Bermúdez Jerez; J. E. Urán García; E.J. Castilla Domínguez; M. García Alcudia



Acceder a la salud en condiciones de equidad: Adaptarse a los ciegos

Resumen póster

IntroducciónEn el Servicio de Admisión del Hospital General Uni-versitario de Alicante, hemos diseñado, pendiente de realizar, la adaptación para los ciegos y discapacitados visuales graves, de la documentación de la que somos responsables y de todo lo que en relación con esto per-mita a este colectivo acceder a los medios sanitarios en condiciones de equidad.( LEY 51/2003, Artículo 1. “…adopción de medidas de acción positiva orientadas a evi-tar o compensar las desventajas de una persona con dis-capacidad para participar plenamente en la vida política, económica, cultural y social.”)

Material y MétodosLa Unidad Documentación Clínica y Admisión en su colaboración con los Servicios del Hospital, aporta la metodología y los avances tecnológicos necesarios, para garantizar a los pacientes con discapacidad visual grave o a los ciegos, el principio de autonomía personal y evi-tar dependencias.Con este fin se podremos generar tanto documentos en braille (documentos de acogida, consentimientos informados,) así como, disponer de magnificadores de imagen o sintetizadores de voz que eliminen las barre-ras para el acceso a la documentación necesaria para su asistencia.

ResultadosLos discapacitados visuales que se benefician de este ser-vicio son, cuantificados por el Instituto Nacional de Esta-dística (encuesta 1999), en tasa por 1.000 habitantes disca-pacidad para Tareas visuales de detalle 5,34 (6 a 64 años), 207,98 (65 a 79 años), 248,91 (80 o mas años).

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital General Universitario de AlicanteEMAIL: [email protected]

Autor: A. Server Gómez; Coautores: L. Mena Esquivas, J. A. Mayor Amorós, J. Belmonte Martín, M. Fuster Pérez

id: 50



Estudio de la Documentación de acceso a las consultas externas de Atención Especializada

Resumen póster

IntroducciónLas consultas externas son la modalidad de asistencia más demandada y con más variabilidad para su correcta programación.El acceso a las consultas externas se suele materializar mediante la recopilación de datos fundamentalmente administrativo sin información clínica.Se pretende objetivar los datos clínicos que se aportan en el documento de acceso a las consultas y valorar su coherencia y calidad.

Material y MétodoEn el área de Salamanca se han recopilado copia de los documentos de derivación generados durante los meses de febrero y marzo de 2010 a las especialidades de trau-matología, oftalmología, dermatología y endocrinología.Los documentos fueron analizados por dos filtros médi-cos y en función del contenido clínico se valoró: - Calidad de la información clínica aportada (Apto/ No Apto).- Catalogación de la preferencia del caso (Preferente/ No preferente)- Catalogación del tipo de visita (Primera/ Sucesiva)- Corrección del servicio clínico solicitado (Correcto/ Incorrecto)- Frecuencia de determinadas patologías prevalentes.

ResultadosHemos valorado 2375 documentos (31,54% de las de-rivaciones).Se consideran documentos sin contenido clínico ade-cuado (No Apto) un 13,77% destacando traumatología (23% No Apto).Se consideraron Preferentes 407 casos (17,14 % frente al 33,51% de peticiones preferentes)Hasta 158 casos (6.65%) eran revisiones.En las demandas a Traumatología un 5% habrían debi-do ser remitidos a otra especialidad.

Conclusiones1- La carga de trabajo de las consultas de especializada podría menguarse en un 25,42% por tratarse de casos sin contenido clínico, revisiones o dirigidos a especia-lidad errónea. 2- La demora al atender casos preferentes podría des-cender a la mitad. Un 51,15% de estas indicaciones son inadecuadas.3- En todas las especialidades hay reiteración de cierto tipo de patologías que habría que protocolizar.4- Es necesario un método de derivación con aspectos clínicos.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de SalamancaEMAIL: [email protected]

Autor: Enrique Cabrera Torres Coautores: T. Parra Fragua; Mª T. Santos Jiménez; Mª A. Velasco Jiménez; A. García Iglesias; C. López Díaz

id: 51



Estudio del uso de la documentación clínica y datos de salud como información necesaria para los Comités de Ética Asistencial y su confidencialidad. Un estudio en la Región de Murcia

Resumen póster

El ámbito del estudio han sido los Comités acreditados conforme al Decreto n.º 26/2005, de cuatro de marzo, por el que se regula el Consejo Asesor Regional de Ética Asistencial «Dr. D. Juan Gómez Rubí» y los Comités de Ética Asistencial en la Región de Murcia . El número de los Comités acreditados, que han sido estudiados, ha sido de siete. A través de sus memorias anuales desde los años 2006 al 2009 hemos conocido sus actividades. Posteriomente, nos hemos dirigido a a ellos para saber el tipo de documentación que manejan.Las finalidades del uso de la información ha sido: 1. Analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisión clí-nica en las situaciones que plantean conflictos éticos en-tre sus intervinientes: profesionales sanitarios, usuarios e instituciones.2. Proponer a la Institución Protocolos de actuación para las situaciones en que surjan conflictos éticos de manera reiterada u ocasional.3. Colaborar en la formación en Bioética de los profesio-nales del Hospital o de la Comarca Sanitaria.4. Elaborar una Memoria anual de sus actividades y su remisión a la Gerencia del Centro y al Consejo Regio-nal de Ética Asistencial.La información de los datos y documentación ha sido preservada por los siguientes miembros : la obligación de los miembros de guardar la debida confidencialidad de todos los asuntos tratados e información a la que tengan acceso; las instalaciones; la disociación de los datos de identidad. Estimanos que la obligación de confidencialidad se da convenientemente. No obstante, estimamos que deben definirse autorizaciones y protocolos cuando se use la historia clínica electrónica, dada las peculiaridades de los CEAS.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Consejería de Sanidad y Consumo de la Región de Murcia.EMAIL: [email protected]

Autor: Juan Emilio Urán García Coautores: Emilio Jesús Castilla; Jesús Esteban Cárcar Benito; Antonio Jesús Díaz Gallardo

id: 52



Importancia de la cumplimentación del informe de alta hospitalaria en los sistemas de clasificación de pacientes

Resumen póster

IntroducciónEl informe de alta hospitalaria es el resumen de un pro-ceso asistencial:Informa sobre el diagnóstico, los procedimientos diag-nósticos y terapéuticos realizados al paciente y las reco-mendaciones que debe seguir.Constituye una herramienta de gestión y de evaluación de la calidad asistencial.

ObjetivosMejorar la calidad del contenido del informe.

Material y MétodoElaboración encuesta: sobre contenidos del informe de alta; conocimiento de conceptos clave utilizados en los sistemas de información sanitaria (CMBD, GRD).Reuniones con los servicios de Medicina Interna, Trau-matología y Cirugía General: explicarles nuestro ob-jetivo e involucrarles en la realización de la encuesta (anónima y voluntaria).

Resultados94% cumplimenta diagnóstico principal, comorbilida-des, complicaciones y procedimientos relevantes.75% refieren las interconsultas o lo que aconteció en un cambio de servicio.58% hacen comprensibles los epónimos.70% evitan abreviaturas.80% creen importante elaborar el informe de alta de pacientes que fallecen.41% conocen los requisitos mínimos de información (CMBD), recogidos en el DOG. 74% conocen que son los GRD´s y su importancia en la financiación que percibirá el Hospital en su concierto con el SERGAS.68% conocen la utilidad de la codificación (CIE-9-MC) para la comparación entre servicios y hospitales y la im-portancia que esa información tiene para calidad (Joint Commission), para acreditación ante el SERGAS y para formación de los MIR.

ConclusionesManual Organización (existe protocolo de elaboración informe de alta): Su conocimiento.Jefe servicio: transmitir la importancia de este docu-mento; reforzar periódicamente esta idea.Unidad codificación: perseverar en la interlocución con los servicios clínicos para el mantenimiento de la cali-dad de dicho documento.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Povisa. VigoEMAIL: [email protected]

Autor: MC. De la Puente Coautores: M. Chorén, Mj. Rodríguez

id: 53



La concordancia entre diagnóstico y procedimiento de entrada y alta hospitalaria en el proceso quirúrgico

Resumen póster

IntroducciónLos Sistemas de información requieren datos homolo-gables que definan la actividad real que se realiza en los centros sanitarios y que permita su comunicación. La calidad en el codificado en la aplicación de la gestión de la demanda quirúrgica (A.G.D.) a nivel andaluz es esencial para una buena gestión de la lista de espera.

ObjetivosAnalizar la coincidencia del codificado de inscripción en lista de espera con el diagnostico y procedimiento principal al alta en la explotación del CMBD (Conjunto mínimo básico de datos).

Material y MétodoEstudio descriptivo. Muestra 305 inscripciones de lista de espera de cirugía general y digestiva del Hospital Re-gional Carlos Haya (Málaga). Criterios de inclusión: fe-cha de baja quirúrgica en segundo semestre 2009 e inter-venido en pabellón general del Complejo hospitalario. Se elabora un listado de bajas por intervención con los diagnósticos y procedimientos de AGD, se revisa en AQUA (Aplicación de programación quirúrgica propia del centro) los episodios de hospitalización, se seleccio-na la historia clínica, fecha de baja quirúrgica para cru-zar la información con el CMBD .

ResultadosLa concordancia diagnóstica fue: Subclasificación 31.80 %, subcategoría 35.73 %, categoría 62.95 %.La concordancia de procedimientos: Subclasificación 41.31% ,subcategoría 65.90% categoría 79.67% Concordancia en procedimientos y diagnósticos: Sub-clasificación 13.77 % , subcategoria 26.23%, categoría 56.72%. DiscusiónEn diagnósticos, la coincidencia a nivel de subclasifica-ción y subcategoría es baja, puede deberse a: datos clínicos incluidos en CMBD obtenidos con historia

clínica completa frente a un literal único de diagnóstico en la inscripción. Diagnóstico más frecuente es “neo-plasia de aparato digestivo” y cuando se registran en AGD solemos carecer de información sobre naturaleza del tumor y localización. En algunas patologías no tene-mos información sobre complicaciones.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Regional Carlos Haya. MálagaEMAIL: [email protected]

Autor: Ana Mª López Pulido Coautores: Mostazo Muñoz, Antonio; Bujalance Hoyos, Jesús

id: 54



id: 55

Automatización del proceso de digitalización de la Historia Clínica e integración con el nuevo sistema de información clínica

Resumen póster

IntroducciónLa estrategia definida por la Dirección del Hospital del Río Hortega para realizar el traslado al Nuevo Hospi-tal, incluye la Digitalización del Archivo de Historias Clínicas.Es necesario por tanto, desarrollar una serie de procesos informáticos para su gestión y un sistema de información que permita la incorporación de la historia en formato digital y su posterior desarrollo.

ObjetivosControl informático del proceso de Digitalización Visua-lización e integración de la Historia Digitalizada con del resto de la historia del paciente.Realizar el cambio de la historia tradicional a la historia digital.

MaterialMotor de integraciónSistema de AlmacenamientoServidor de Aplicaciones/Entorno de desarrollo Base de Datos Personal del Servicio de Informática

MetodologíaDefinición de los flujos de trabajo para la digitalización.Diseño de los procesos informáticos para el gestionar sistema de almacenamiento y su referencia en una base de datos.Diseño de un sistema de información para la visualiza-ción de los documentos digitalizados y la integración de la información disponible en el resto de aplicaciones de-partamentales.Diseño de una historia digital que sirva como antesala a la historia electrónica y permita dar continuidad a los documentos digitalizados y eliminar el papel.

ResultadosSe han automatizado los procesos de envío y recepción de historias en formato digital.

Se ha implantado un sistema de información que permite su consulta y el acceso al resto la información asistencial.Existe alta disponibilidad de la información en el centro.La actividad asistencial se realiza utilizando estos medios. ConclusionesLas ventajas se perciben a corto plazo.La información está siempre accesible, y mediante es-tándares de integración , disponible para otros centros.Los documentos generados en el sistema de informa-ción son más legibles que los manuscritos.El porcentaje de ausencia de documentación en la acti-vidad asistencial es mínimo.

Sobre los autores


Autor: M.A. Cisneros Martín; Coautores: J. Chamorro Gordejuela, J. L. Velasco, A. Hernández Illera, A. Fernández Luengos, J.M. González del Pino, Juan José Jiménez González, J.M. Morales Pastora



Protocolo de envio de historias clínicas a centros concertados para el tratamiento de los pacientes enviados por el H.U. "Virgen de la Arrixaca"

Resumen póster

IntroducciónEl aumento de la actividad en los hospitales públicos obliga a efectuar conciertos con los Centros Sanitarios para la atención de sus pacientes. Para ello, el SADC, propone a la Comisión de Historias un protocolo de actuación para que sea aprobada por la Dirección que asegure la confidencialidad y seguridad de la H.C.

Material y Método1.- Análisis de la legislación aplicable; 2.- Consecución de la autorización genérica previa de la Dirección para la salida de la H. C.; 3.- Confección del Protocolo de so-licitud de H.C. por el centro concertado; 4.- Confección del Documento de Confidencialidad; 5.- Obtención del Documento de designación de la persona autorizada; 6.- Protocolo de Reclamación de H.C

ResultadosSe obtuvo de la Dirección la autorización genérica para poder realizar los préstamos. Redacción del protocolo en octubre de 2004: definición y manejo del listado de solicitudes; - determinación de la documentación a remitir reseñan-do estos datos en el programa informático;- definición de los requisitos obligatorios que deben cumplir los peticionarios; - condiciones del trasporte en cuanto a los tipos de ve-hículos a utilizar, personal autorizado para realizarlo y garantías exigibles; - plazos para la devolución de las HistoriasDesde la puesta en marcha de este protocolo hasta di-ciembre del se han remitido 15.521 Historias Clínicas completas, 8.324 episodios originales correspondientes a la especialidad en la que el paciente está siendo aten-dido y 2.501 copias de episodios. En cuanto a las devo-luciones, el porcentaje de las mismas, de acuerdo a los

plazos fijados en el protocolo ha sido de un 98 % y en el de los episodios originales del 100 %. DiscusiónDesde la puesta en marcha del protocolo, se ha consegui-do normalizar la situación, tanto en el préstamo como en la recuperación de las H.C. completas o episodios de la especialidad, asegurando el cumplimiento de la lega-lidad en todos los puntos enumerados en derecho.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.EMAIL: [email protected]

Autor: J. Pay López Coautores: Picazo Córdoba, R.; López Radel, M.D.; Fuentes García, M.C. Alcaraz Quiñonero, M.; Aranda Lorca, J.J.

id: 56



id: 57

Solicitud por Web de cita a médicos especialistas

Resumen póster

IntroducciónEl Departamento de Salud de La Plana (DSLP), apostó por tener una página web en 2008, con la participación de la UDCA en su puesta en marcha.El 5 de junio de 2009 en la página web del DSLP se puso en funcionamiento la solicitud de cita previa para los especialistas.Se revisaron las consultas sucesivas del DSLP de 2008 que fueron 199.360 , de estas 127.791 fueron sucesivas y son a las que iba orientada la aplicación.

ObjetivosMejorar la petición de consultas.Desmasificar la petición de consultas sucesivas en los mostradores de consultas externas.Evitar las llamadas a los teléfonos de consultas para mo-dificar, cambiar o anular citas.Ampliar el horario de atención fuera del horario laboral.

MetodologíaLa aplicación se realizó con el Departamento de Informá-tica y permite consultar, solicitar, cambiar o anular citas sucesivas.El paciente por la web debe identificarse proporcionando al sistema el número de identificación personal (SIP) de su tarjeta sanitaria y la fecha de nacimiento.Aparece un cuadro con las citas del paciente de hasta dos años de antigüedad, se selecciona el servicio, la fecha a par-tir de la cual se quiere pedir cita o modificarla y como quie-re ser avisado; siendo el personal de la UDCA quien tras recibir la solicitud confirma por el medio elegido, teléfono, correo electrónico o SMS la fecha y la hora solicitada.Para su puesta en marcha se hicieron carteles y dípticos para informar a los pacientes en las admisiones de consultas ex-ternas, se resaltó en la web esta novedad y el gabinete de prensa informó a los medios de comunicación.Se formó al personal de admisión para que una vez recibi-das, contestaran las peticiones, quedando todas registradas en una tabla con distintos estados que su seguimiento.

ResultadosTras cerca de un año de funcionamiento, se han gestiona-do 2000 citas, que actualmente se van incrementando.Los objetivos planteados se están cumpliendo, aunque de una forma paulatina.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital de la Plana de Villa-real. CastellónEMAIL: [email protected]

Autor: R. Muñoz Balada: L. Mena Esquivas, J. A. Mayor Amorós, J. Belmonte Martín, M. Fuster Pérez



Adecuación de la demanda: Depuración de lista de espera para estudios de patología respiratoria del sueño

Resumen póster

IntroducciónLa depuración y priorización de las listas de espera es un objetivo de política sanitaria y de racionalización de recursos. La lista de espera para estudios de patología respiratoria del sueño (EPRS) es generalmente muy elevada debido a la prevalencia de esta patología y a la existencia de una prueba diagnóstica - polisomnografía hospitalaria - que actúa de stop. El HUCA se planteó un objetivo de reorganización del área para mejorar la accesibilidad y la atención en este tipo de patología. Se formó un equipo mixto de trabajo: Dirección Médi-ca, Neumología y SADC para abordar integralmente el problema, evaluando necesidades y diseñando estrate-gias para optimizar recursos mejorando la atención.

Material y MétodosSe estableció como objetivo depurar, cuantificar y orde-nar por criterio de prioridad clínica a los pacientes en lista de espera para EPRS desde diciembre 2005 hasta di-ciembre 2009, mediante llamada telefónica estructurada realizada por personal administrativo del SADC especí-ficamente entrenado (tres llamadas en diferentes hora-rios y días) y cuestionario de Berlín 1996 modificado.

ResultadosDel total de 1246 solicitudes, 986 (79.1%) contestaron afirmativamente. En 173 casos (13.9%) el paciente no estaba interesado ya en el estudio, lo había realizado, re-suelto el problema o había fallecido. En 87 casos (7%) no se localizó al paciente tras confirmar teléfonos de contacto con Tarjeta Sanitaria y efectuar repetidas lla-madas.El cuestionario de Berlin 1996 permitió clasificar como prioritarios a 148 pacientes (15% de las respuestas afir-mativas), atendidos en un plazo inferior a 6 meses. ConclusionesLos procedimientos de depuración y actualización de lista de espera son eficaces y adecuados cuando hay que implementar una nueva estrategia organizativa. En este

caso supuso la reducción de casi un 25% de los can-didatos. Los cuestionarios de cribado permiten además racionalizar el uso de recursos y priorizarlos en función de la severidad.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)EMAIL: [email protected]

Autor: M.B. Mariño Coautores: : M. B. Mariño, P. Casan, F. López, M. L. Tamayo, A. Farpón Gil

id: 58



Digitalización de la Historia Clínica. Repercusión en el derecho de los pacientes de acceso a su Historia Clínica

Resumen póster

IntroducciónLa unidad de Informes a Terceros del Servicio de Admi-sión y Documentación Clínica del Hospital Universita-rio del Río Hortega, ve incrementada su carga de traba-jo, que consiste básicamente en facilitar todo tipo de do-cumentos (Informes, pruebas complementarias etc.) de la Hª., al paciente, a otra Institución o Administración, o a otro facultativo. Esto, junto al proceso de digitali-zación de la Hª. que se ha producido en este Hospital durante los dos últimos años, ha influido directamente en el trabajo y resultados de la Unidad, encargada de dar cumplimiento al Art. 18 “Derecho de acceso a la Historia Clínica” de la Ley 41/2002.

ObjetivoMedir la demora en la respuesta a los paciente y el incremento de solicitudes en un periodo de tres años 2007 a 2009, antes y después de la digitalización de la Historia Clínica, cumpliendo con el derecho del pacien-te de acceso a la Historia Clínica.Dos indicadores: a) Tiempos de respuesta. b) Calidad en el soporte, (CDs).

Material y MétodosBase de datos con todas las solicitudes que van llegando a la Unidad, esta base de datos cumple con una doble función:1) Registro y control del trabajo que llega a la Unidad. 2) explotación de los datos, que ademas en los últimos años se han incorporado al Sistema de Información del Servicio de Admisión.

ResultadosEn el año 2009, se ha observado una reducción de 15 días en los tiempos de respuesta, es un 71% menos que en 2007.Dos factores:

1- Si la información está en la Hª., la respuesta es 1. ágil y rápida.2- Si la información no está en la Hª., la respuesta 2. se demora.

Como consecuencia del cambio de población de refe-rencia, la legislación y la digitalización de la Hª., entre otros factores, se han incrementado en 995 las solicitu-des recibidas en 2009, es un 45% más que en el 2007. ConclusiónLa digitalización de la Hª. en el Hospital Río Hortega, ha supuesto, mejora en la gestión de procesos y calidad y premura en la entrega de la documentación solicitada.

Sobre los autores


Autor: L. Duque González Coautores: : Paniagua Tejo, T; Vidal Sanz, J.; Sañudo García, S.

id: 59



id: 60

Digitalización Historias Clínicas Activas e integración del resultado en la Historia Clínica Informática del Centro Sanitario

Resumen póster

IntroducciónLos Centros Sanitarios están en proceso de informatiza-ción de sus archivos. Pero el problema está en los ingen-tes archivos de papel ya existentes:¿qué hacer con ellos? ¿es necesario digitalizar todo el archivo? ¿a qué nivel se debe indexar la historia? ¿se debe empezar por las historias más activas? ¿se puede realizar el trabajo de forma mixta entre el personal del hospital y empresa externa?

ObjetivoAportar a los Centros Sanitarios información sobre di-ferentes experiencias, realizadas exitosamente.

ResultadosHospital de GaldakaoDocument ha digitalizado las historias sin movimiento en 3 y 4 años.Las historias se han indexado a nivel episodio y el resul-tado de la digitalización se ha integrado en la aplicación corporativa de Osakidetza “Clinic”. Así mismo, se han digitalizado, en su totalidad, las historias clínicas de los servicios de Otorrino y de Neurología del Ambulatorio de Durango dependiente del Hospital de Galdakao, vi-sualizándose las mismas tanto en el ambulatorio como en el propio Hospital.

Instituto Oncológico San SebastiánDocument ha digitalizado la totalidad de las historias, indexándolas a nivel de documento (fecha, tipo de do-cumento y servicio) El proceso se inició digitalizandola documentación sin movimiento en 4 años, continuan-do por las historias sin movimiento en tres años y así sucesivamente hasta llegar a las historias más recientes.Actualmente, el personal del Centro se ocupa de la digi-talización de la documentación aún no informatizada.

Hospital General Universitario de ReusTrabajo realizado de forma mixta entre el personal del Centro y Document.

El proceso de digitalización abarcó la totalidad del ar-chivo y se inició con las historias programadasa un mes vista.Trabajos asumidos por el personal de hospital: extrac-ción selectiva de las hhcc y digitalización dela documentación aún no informatizada.

Sobre los autores

Document XXI, S.L. BarcelonaEMAIL: [email protected]

Autor: Eva Serrano Lebeña



El registro del recién nacido y de su ubicación, en la gestión de pacientes hospitalizados

Resumen póster

IntroducciónEl hecho de que los recién nacidos sanos no constituyan un ingreso hospitalario según la normativa al respecto, ha provocado que tanto su identificación al momento del nacimiento como el registro de su ubicación duran-te su estancia hospitalaria, no hayan sido contemplados habitualmente en los programas de gestión de ingresos de los Servicios de Admisión y Documentación Clínica (SADC).

Material y MétodosDurante el primer trimestre del año 2010, en el apli-cativo de gestión de pacientes (HPCIS) del Hospital Universitario Río Hortega, se informatizó el libro de registro de partos. Sus datos fueron consensuados entre el Servicio de Ginecología (ginecólogos y matronas), el SADC, el servicio de informática y la Dirección de En-fermería. Se cumplimenta por las matronas en el mo-mento del parto. A partir de sus datos se genera la iden-tificación del recién nacido (número de historia clínica) así como se le asigna la cuna correspondiente, ubicada junto a la cama de su madre, durante su ingreso.

ResultadosDesde la puesta en marcha de este procedimiento, se ha eliminado el registro manual de los partos del hospital, se dispone de forma inmediata de etiquetas para el recién nacido, con su identificación correcta y completa y se co-noce en todo momento las cunas ocupadas que existen en el hospital, además de no contabilizarlos como ingresos ni estancias hospitalarias, según la normativa existente. ConclusionesEl SADC debe intentar registrar la ubicación de todos los pacientes que se encuentren en el hospital, aunque sus estancias no se contabilicen a efectos estadísticos. El caso del los recién nacidos es uno de los más significa-tivos. La informatización del libro de registro de partos permite obtener fácilmente los indicadores del sistema

de información, así como crear al recién nacido su histo-ria clínica con la documentación correspondiente, sepa-rada de la historia de la madre.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid.EMAIL: [email protected]

Autor: Soledad Sañudo García Coautores: Benito Matía, F.; González Sánchez, M.J.; Fernández Carnero, C.; Paniagua Tejo, T.

id: 61



Protocolo de digitalización de historias en custodia

Resumen póster

IntroducciónLas historias clínicas en custodia especial (HCCE) de-ben ser preservadas de pérdidas y alteraciones. Estas historias pueden tener en periodos concretos, múltiples solicitudes de accesos simultáneos. Consideramos que la digitalización en este tipo de historias clínicas (hc) es un buen método para facilitar la integridad y el acceso a dichas historias.El objetivo de este protocolo es conseguir sistematizar los procesos de digitalización de historias de especial custodia en el Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz (CHUB).

Material y MétodosDefinición de “historia en especial custodia”. Ordena-dor, escáner, y alojamiento de la información. Progra-ma Adobe Acrobat para generar y manejar los ficheros. Normas de ordenación de la historia clínica. Protocolo de digitalización de HCCE aprobado por la Comisión de Historias Clínicas del CHUB.

ResultadosDesde la implantación de la digitalización en el Com-plejo se han tratado 16 historias clínicas, y están pen-dientes de entrar en el protocolo 12 hc. Este sistema facilita la consulta de la documentación en periodos crí-ticos a los usuarios autorizados, dado que el CHUB está compuesto por 3 hospitales separados por 5 km, y el edificio de archivo está exento del resto del complejo.

ConclusionesLa digitalización de las historias de especial custodia es un proceso complejo que con este protocolo se ha siste-matizado, facilitando el procedimiento. También se ha creado un documento que ayuda a identificar las causas que dieron lugar a la custodia especial, y un formulario de solicitud de ingreso en custodia. La disponibilidad para realizar copias documentación es un valor añadido.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario Universitario de BadajozEMAIL: [email protected]

Autor: Marisa Ruiz Cárdaba; Coautores: Margarita Sampedro Cediel; Mariano Chacon Gonzalez; Vicente Jurado Lena; Susana Batres Gomez; Cristobal Bueno Jimenez; Montserrat Tardio Bolaños; Jose Luis Silos Muñoz

id: 62



Cambios en el soporte de entrega de documentación clínica

Resumen póster

IntroducciónLa implantación de nuevas tecnologías en el almacena-miento de la información que se genera en la asistencia, dan lugar a nuevos planteamientos en el sistema de en-trega de documentación a los pacientes y a los distintos organismos que la demandan. El objetivo de este estu-dio es analizar la implantación de entrega de documen-tación en soporte de disco compacto (cd/dvd).

Material y MétodosSe estudia la base de datos de registro de solicitudes de documentación clínica del Hospital de Mérida (Bada-joz), en el periodo comprendido entre los años 2005 a 2008, desglosado en semestres.

ResultadosSe observa un aumento de las solicitudes de documen-tación, que en los primeros años es exponencial, estabi-lizándose posteriormente en incrementos más gradua-les aunque significativos.Respecto al cambio en el formato de entrega de la docu-mentación se observa una transformación significativa en el soporte utilizado, pasando del soporte tradicional en papel y placa, a la entrega de documentación en cd/dvd, alcanzando dicho soporte un porcentaje cercano al 20%.

ConclusionesLa entrada en vigor de la ley 41/2002 ha supuesto un incremento considerable en las solicitudes de documen-tación, hasta el punto de duplicar su número.Entre los motivos de disminución de solicitudes de do-cumentación en el segundo semestre de los años estudia-dos, está el mayor número de días festivos locales.El aumento progresivo en el porcentaje de entregas en cd/dvd, se debe a la buena aceptación de este formato, en sustitución no solo de las pruebas de imagen, sino también cuando el numero de documentos en papel es elevado, o cuando el sistema de envío se ve facilitado por dicho formato. Se hizo necesaria la inclusión de un nuevo campo en la base de datos que informara de este

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario Universitario de BadajozEMAIL: [email protected]

Autor: Marisa Ruiz Cárdaba; Coautores: Margarita Sampedro Cediel; Vicente Jurado Lena; Mariano Chacon Gonzalez; Montserrat Tardio Bolaños; Montserrat Perez Gragera; Jose Luis Silos Muñoz

id: 63



Resumen póster

IntroducciónOptimizar recursos exige conocer y cuantificar el uso inadecuado de la hospitalización. El “Protocolo de Eva-luación de Adecuación” (AEP) es un instrumento vá-lido y fiable para determinar la duración de la estancia apropiada, identificando estancias y admisiones innece-sarias. Los pacientes >- 65 años suelen presentar mayor complejidad, costes y riesgo de reingreso, con mayores tasas de estancia inadecuada.

ObjetivoEvaluar en la casuística del CAZA año 2008 el grado de adecuación de ingreso y estancias mediante el AEP en los tres GDRs más desviados a la norma del grupo de hospitales tipo 2 del SACYL (101,172 y 552) en pacien-tes >- 65 años.

Material y MétodoEl cálculo del tamaño muestral tomó como unidad de estudio la estancia, hipótesis de trabajo fue la capaci-dad de reducir el porcentaje de estancias inapropiadas, entre un 5% (GDR 101) y un 10% (GDR 172 y GDR 552) con error alfa de 0,05 y un error beta de 0,20 me-diante fórmula de comparación de proporciones en da-tos independientes Las historias a revisar se eligieron mediante muestro aleatorio proporcional del total de altas en 2008 clasificadas en GRDs según el diagnóstico principal.Se calculó proporción de inadecuación de ingresos y es-tancias, estableciéndose causas y distribución mediante el programa SPSS.

ResultadosEl mayor número de estancias inadecuadas corresponde:GDR 101: Mantener al paciente en el centro cuando ya no re-quiere de los servicios del mismo (39% de estancias inadecua-das.)GDR 172: No disponibilidad de instalación alternativa (38,9% de estancias inadecuadas.)GDR 552: Posibilidad de realizar las pruebas diagnóstico- tera-péuticas a nivel ambulatorio (23,9% de estancias inadecuadas)

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Asistencial de ZamoraEMAIL: [email protected]

Autor:Teresa Garrote Sastre; Coautores: Moro Aguado J., Burgoa Arenales M.

id: 64

Identificación de estancias inadeacuadas en tres GRDS Médicos en mayores de 65 años

papel y placa, a la entrega de documentación en cd/dvd, alcanzando dicho soporte un porcentaje cercano al 20%.

ConclusionesCada GDR presenta patrón peculiar que hace necesario esta-blecer análisis individualizados para corregir desviaciones.Una utilidad del AEP interesante sería su uso concu-rrente como herramienta de calidad.El AEP es un instrumento limitado que requiere inves-tigación.



Aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a los servicios de Admisión y Documentación Sanitaria

Resumen póster

IntroducciónCada día es más frecuente el uso de las TIC. Fiel reflejo de ello es el sector sanitario, uno de los sectores que antes y más se está beneficiando de ello. La ley 41/2002 en su artículo 12 hace referencia a dar información de “las características asistenciales y medios” y el artículo 13 sobre “el derecho a la información para la elección de médico y de centro.”¿Están los Servicios de Admi-sión y Documentación Sanitarios aprovechando estas tecnologías? ¿Están acercando y facilitando información y conocimiento a los usuarios internos y externos?

ObjetivosDiseño y desarrollo de un Blog con las Publicaciones del Servicio y otros organismos.

Material y MétodoPrimero realizamos un estudio de las posibilidades rea-les de publicar documentación propia y actualizada del servicio y hospital. Entre las ofertas disponibles, se deci-de la realización de un Blog sanitario en Internet. Seguidamente buscamos el software adecuado (el Hos-pital no presta asistencia por carecer de Servidor de alojamiento Web). Seleccionamos dentro del software gratuito ofrecido en la web:- el programa Blogger: diseño y alojamiento del Blog- Google Sites: página contenedora de los documentos.

ResultadosInclusión como objetivo del Servicio para este año 2010 el diseño e implantación del Blog, así como la publicación del resto de boletines de codificación.Existe software libre estable y de fácil uso que sólo precisa como requisito de alta un correo electrónico.Disponemos de un blog en http://documentacionclinicahu-pr.blogspot.com para nuestras publicaciones y una página Web en la intranet del Hospital.

ConclusionesLas TIC nos acercan a nuestros clientes, facilitando el ac-ceso a información de calidad, aportando conocimiento del funcionamiento de nuestros Servicios y otros esta-mentos.Ahorra los costes de imprenta de los tradicionales libros, que así pueden publicarse en formato electrónico. El software libre es de fácil acceso, facilitando la utilización de las TIC.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Puerto Real. CádizEMAIL: [email protected]

Autor: Julio González-Outón Velaz; Coautores: Yang Lai, Rosa; Posada Carlos, Andrés; Tapia Gutiérrez, Ana; Garzón Montes, Antonio Pedro; Romero Navarrete, A. Francisco

id: 65



Presentación de los datos e indicadores por unidad de gestión clínica y servicios de los años 2008 y 2009 en el Hospital Universitario Puerto Real

Resumen póster

IntroducciónEl hospital en su conjunto y cada una de sus distintas Unidades de Gestión Clínica (UGC) y Servicios re-quieren como instrumento de gestión una información actualizada, acorde a sus objetivos, necesidades y pre-visión.

Material y MétodosEl Servicio de Documentación e Información Sanitaria utilizó sus bases de datos así como el Conjunto Míni-mo Básico de Datos. Estos últimos fueron agrupados en Grupos Relacionados con el Diagnóstico (Software 3M-SIGECA, versión AP-GRD-v23); el análisis y las consultas realizadas en Access 2003; la presentación de los resultados con Excel 2003. El Estándar y tablas del estándar son suministrados por los Servicios Centrales del Servicio Andaluz de Salud. Existe una versión en línea para la visualización com-pleta de los indicadores.

ResultadosLas tablas resumen incluyen un total de 19 datos y/o indi-cadores, tanto del Hospital como de cada UGC o Servicio, con gráficas conteniendo los indicadores más representa-tivos de cada uno de ellos. Existe un cuadro resumen con datos de los últimos 12 meses disponibles, su comparativa con los resultados del año anterior y la previsión a final de año. Las tablas resumen contienen los indicadores más representativos del estándar. Los documentos presentan una tabla comparativa por ser-vicios/UGC del Índice de Utilización de Estancias y del porcentaje de mejora de las estancias evitables, indicadores incluidos tanto en Contrato Programa como en los Obje-tivos de cada uno de los servicios y/o UGC para los años 2009 y 2010.

ConclusionesEstos documentos reflejan una clara integración de los diferentes SIS para generar conocimiento, recogiendo tanto la información básica de los episodios de ingre-so de la población atendida del Hospital Universitario Puerto Real y el seguimiento de los índices de actividad, como los índices de calidad generados a partir de los datos del CMBD.

Sobre los autores


Autor: Julio González-Outón Velaz; Coautores: Yang Lai, Rosa; Tapia Gutiérrez, Ana; Posada Carlos, Andrés; Mejías Ortega, Isabel Mª; Gutiérrez Lorenzo, Gabriel

id: 66



id: 67

Presentación del boletín de codificación de las unidades de gestión clínica médicas delHospital Universitario Puerto Real

Resumen póster

IntroducciónEstos boletines van dirigidos a normalizar y facilitar la codificación de cada Unidad de Gestión Clínica Médi-ca (UGC) o Servicio. El lenguaje común posibilita un seguimiento continuo, así como unas comparaciones anuales entre servicios, pudiendo establecerse indica-dores de calidad y rendimiento periódicos.

Material y MétodosUtiliza la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª edición, modificación clínica, última versión publica-da por el Ministerio de Sanidad y Política Social (7ª), año 2010; Conjunto Mínimo Básico de Datos 2009; Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD) (Soft-ware 3M-SIGECA, versión AP-GRD-v25).Incluye tablas con la CIE9-MC 7ª Edición referente a listas de espera quirúrgica, consultas externas, cirugía mayor ambulatoria, hospital de día médico.

ResultadosLa primera parte es general: presentación, introducción, normas de codificación y conceptos. La segunda parte es específica de cada unidad: diagnósticos más frecuentes de la UGC, diagnósticos más frecuentes en consultas externas, complicaciones y/o comorbilidades más frecuentes, com-plicaciones mayores más frecuentes, códigos de hospital de día médicos, pruebas diagnósticas prioritarias, procesos prioritarios según decreto en la unidad, otros códigos utili-zados en la unidad y los GRD más frecuentes. En el último capítulo del boletín se describen los códigos y descripcio-nes propios de la especialidad que no están dentro de su propio capítulo, sino repartidos en el resto de boletines. Sigue un resumen de la distribución de los códigos de su especialidad y todos los literales de diagnósticos y procedi-mientos, terminando con la bibliografía.Se han incorporado resúmenes de los códigos y literales propios de cada especialidad médica, con un código de co-lores para facilitar la lectura y distinguir el tipo de procedi-mientos a los que hace referencia.

Sobre los autores


Autor: Rosa Yang Lai; Coautores: González-Outón Velázquez, Julio; Posada Carlos, Andrés; Tapia Gutiérrez, Ana ; Mejías Ortega Isabel Mª; Gomez Vega, Catalina



Resumen póster

IntroducciónLos indicadores de la de la AHQR, mide la calidad de asistencia médica utilizando el cmbd del hospital. Uno de ellos, los Indicadores de Seguridad del paciente (PSI), son un instrumento necesario para la identificación de acontecimientos potencialmente adversos que ocurren durante el proceso de hospitalización.

ObjetivoValidar los PSI 2009 de nuestro hospital.

MétodoBúsqueda y estudio de los episodios obtenidos por los PSI publicados por SSCC referentes a nuestro hospital respecto del año 2009. Se obtienen tasa por 1000 ingre-sados antes y después de la revisión.

ResultadosINDICADOR CASOS 2009 CASOS REALES 2009 TASA *1000 TASA*1000 CORREGIDA TASA *1000 SSPAPSI 2 Mortalidad GRDs baja mortalidad 7//2607 4//2609 2,68 1,53 1,28PSI 3 Úlcera decúbito 21//2302 5//2318 9,12 2,15 15PSI 4 Muertes pacientes quirúrgicos complicaciones gra-ves tratables 5//10 5//10 500 500 290,66PSI 6 Neumotórax iatrogénico 1//4665 1//4665 0,21 0,21 0,36PSI 7 Infecciones causadas por asistencia sanitaria 15//3813 13//3815 3,93 3,4 1,55PSI 9 Hemorragia postoperatoria 2//1829 2//1829 2,09 2,09 2,3PSI 10 Desorden fisiológico postoperatorio 3//1393 3//1393 2,15 2,15 0,64PSI 11 Fallo respiratorio postoperatorio 9//1366 6//1369 6,58 4,38 3,87PSI 12 Embolismo pulmonar o TVP postoperatorio 5//1835 2//1838 2,72 1,08 1,62PSI 13 Sepsis postoperatoria 2//183 2//183 10,92 10,92 7,46PSI 15 Punción / Laceración accidental 1//4775 1//4775 0,22 0,22 1,77

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Clínico de Puerto Real. CádizEMAIL: [email protected]

Autor: Andrés Posada Carlos; Coautores: Tapia Gutiérrez Ana, González-Outón Velázquez Julio, Yang Lai Rosa, Quintiana García María Rosario

id: 68

Importancia de la validación de los PSI en un hospital

PSI 18 Trauma obstétrico parto vaginal instrumentado 2//169 2//169 11,83 11,83 69,22PSI 19 Trauma obstétrico parto vaginal no instrumenta-do 1//543 1//543 1,84 1,84 9,12

DiscusiónHemos detectado algunos errores en la codificación que alteran PSI2, 7 y 12. Los PSI 3 y 11 se modifican al no haber tenido en cuen-ta los SSCC la condición de POA S en gran parte de los episodios.

ConclusionesAntes de presentar los PSI a los servicios es necesario pasar previamente por un proceso de validación.



La demanda de información de la historia clínica. Evolución en el tiempo y necesidades del ciudadano

Resumen póster

IntroducciónUna de las tareas del Servicio de Documentación Clí-nica es proporcionar información que demandan los usuarios mediante peticiones de historia clínica en el ejercicio de sus derechos. Para ello es necesario ser consciente de sus necesidades para ofrecer una mayor calidad en nuestro cometido.

ObjetivosNos proponemos como objetivos evaluar la evolución de las peticiones, quien son los demandantes de informa-ción, que solicitan y con que fin.

Material y MétodoRealizaremos un análisis descriptivo de las solicitudes del período 2007-2009, estudiando la evolución de la demanda, sus motivos y los servicios más requeridos.

ResultadosEVOLUCION DE LAS PETICIONES EN EL TIEMPO Y TIPO DE INFORMACION DEMANDADA

PETICIONES DE INFORMES PETICIONES PRUEBAS OTROS HOSPITALES TOTAL 2007 142 21 3 1662008 155 42 3 2002009 193 50 19 262TOTAL 490 113 25 628

MOTIVOS DE LA DEMANDA DE INFORMACION AR-GUMENTADA

SEGUROS JUZGADOS INCAPACIDAD 2ªOPINION A. SOCIAL BANCO C. DOMICILIO 2007 30 3 3 1 0 0 0 2008 25 3 2 4 0 0 0 2009 38 2 9 3 1 1 1 TOTAL 93 8 14 8 1 1 1

SERVICIOS DE INGRESOS MAS DEMANDADOS

M. I. URG TRAUMA MATERNIDAD CIRUGIA ORL GINE URO PED UCI CARDIO OFT DIG HEM NEURO 2007 21 21 19 14 8 6 6 6 5 4 2 1 1 0 02008 12 12 19 16 12 0 6 1 6 6 2 2 1 0 02009 25 21 24 13 10 2 6 8 1 6 1 2 1 3 1

Conclusión- Se aprecia un incremento constante de la demanda de in-formación en nuestro hospital- La gran mayoría de las solicitudes, un 73,80% está relacio-nado con el cobro de seguros- Las mayores demandas se corresponden con los servicios de MI, Trauma y Obstetricia

Sobre los autores


Autor: Ana Tapia Gutiérrez; Coautores: Andrés Posada Carlos, Julio González-Outón Velázquez, Rosa Yang Lai, M ª Rosario Quintiana García

id: 69



Impacto en la casuística del Hospital Universitario San Cecilio (HUSC) de los pacientes de convenio internacional

Resumen póster

IntroducciónEn el marco de la crisis económica imperante y del plan-teamiento de la sostenibilidad del sistema sanitario con frecuentes informaciones sobre factura sombra y cam-bios en las carteras de servicios, nos planteamos revisar el coste de los pacientes cuya facturación se imputa a convenio internacional. Las tarifas son acordes a la nor-mativa publicada en BOJA 210, 27/10/2005.

ObjetivoDescribir el impacto que en la casuística global del hos-pital supone la asistencia a estos pacientes, tanto en fre-cuencia y complejidad como en coste.

Material y MétodoEstudio descriptivo.CMBD hospitalización 2009, 20.444 registros.Datos del HIS HUSC. 3M Estación Clínica Analizador Case-Mix V4.Registros de facturación del HUSC.

ResultadosCasos facturados: 65 sobre 6.143 de éstos GRD en el hospital, 1.06%GRD facturados más frecuentes:GRD 541: 5 (1.06%)GRD 82: 3 (4.28%)GRD 219: 3 (1.81%)GRD 712: 2 (100%)GRD 877: 2 (100%)GRD 883: 2 (100%)GRD 372: 2 (0.23%)GRD 430: 2 (0.55%)Casos más frecuentes: 21 sobre 1.934, 1.08%Distribución de los GRD facturados:37 Médicos (69.81%)16 Quirúrgicos (30.19%)Los GRD 546, 877, 712, 883 constituyen el 100% de la casuística hospitalaria y son de alto coste.El total facturado por convenio internacional fue de

439.340,80 €. La facturación total en todas las modalida-des de financiación no pública fue: 2.039.950,88 €. El im-porte de convenio internacional representa el 21.53%La distribución secuenciada por coste GRD de mayor a menor fue: GRD 549; GRD 546; GRD 877; GRD 786; GRD 800; GRD 584.

ConclusionesEl porcentaje de estos casos en el global del hos-• pital es 1.6%; y 21.53% de lo facturadoLos GRD 546, 877, 883 y 712 (100% de casos) • corresponden a convenio internacional, y son de elevado peso y coste con significativo impacto en el hospital.Los GRD médicos son más frecuentes.• Sería conveniente actualizar tarifas para adecuar • costes y facturación, y disponer del GRD en el mo-mento del alta.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario San Cecilio de GranadaEMAIL: [email protected]

Autor: E. Casado Férnandez; Coautores: Ruiz Díaz, P;Ramirez García,R. Morente Romero,F.López Capilla,T.

id: 71



Análisis con APR-GRD de la mortalidad en procesos neurológicos

Resumen póster

IntroducciónEn el momento de iniciar la participación en el Proyec-to Análisis de la Mortalidad mediante APR-GRD, de-tectamos que el 32% de episodios de nuestra muestra con Riesgo de Mortalidad (RM) 1 ó 2 correspondía a la CDM 1 - Sistema Nervioso.

ObjetivoIdentificar los factores clínicos y documentales relacio-nados con el RM en los episodios de la CDM 1 con mo-tivo de alta fallecimiento.

Material y MétodoCMBD agrupado con APR-GRD y AP-GRD. Análisis de las altas por fallecimiento encuadradas en la CDM 1.Revisión conjunta con médicos asistenciales de los 40 episodios de la CDM 1 incluidos en la muestra del pro-yecto. Reagrupación posterior.Variables estudiadas: datos del paciente y episodio, GRD, peso medio, diagnósticos, gravedad y riesgo de mortalidad.

ResultadosEl 70% de los 99 exitus agrupados en la CDM 1 presen-taban un RM 1 ó 2, siendo significativamente superior al encontrado en el total de altas por fallecimiento.Tras reagrupar los 40 casos revisados, 6 episodios no cambiaron de RM. En 3, según criterio de los revisores clínicos, el riesgo de mortalidad no quedaba suficiente-mente reflejado en el sistema APR-GRD. Igualmente, señalaron la dificultad para etiquetar con CIE 9-MC la especificidad de algunos procesos neurológicos.La descripción ambigua de coma, compresión o edema cerebral en el informe del alta se asoció con un nivel de codificación insuficiente y RM bajos.

ConclusionesLos sistemas de clasificación refinados elevan el nivel de exigencia en el registro de los datos clínicos utilizados en la codificación. El estudio ha permitido identificar déficits sistemáticos de información, fundamentalmente en la recogida de complicaciones neurológicas, y su repercusión sobre la asignación del RM.Es necesario establecer pautas de trabajo conjuntas con los clínicos para asegurar la exhaustividad y claridad de los diagnósticos recogidos en el informe de alta.Sólo un conocimiento profundo del sistema APR-GRD nos permitirá optimizar

Sobre los autores

HOSPITAL: Hospital de Cabueñes. GijónEMAIL: [email protected]

Autor: Paloma Fernández Muñoz; Coautores: Dulce María Solar Sánchez, Joaquín Morís de la Tassa, Ana Roces Fernández, M Aranzazu Pisano Blanco, Jesús Colomo Fernández

id: 72



Estudio de la concordancia en la codificación del diagnóstico principal.Unificando criterios

Resumen póster

IntroducciónEn España la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) co-mienza a principios de los años 90 y en 1992 se crea la primera Unidad de CMA en el Hospital de Toledo. El desarrollo de la CMA en los hospitales públicos espa-ñoles ha sido lento. En 2005 la CMA representó para el Sistema Nacional de Salud el 40,5% de las cirugías ma-yores practicadas y el Índice de Sustitución (IS) medio fue del 63%. En los hospitales del Servicio de Salud de Castilla la Mancha (SESCAM) el IS del año 2003 fue un 42,4% al-canzando 48,9% en 2008 y con mucha variación entre centros. El objetivo que planteamos es “Identificar los factores que influyen en el abordaje de ciertos procedi-mientos de CMA”.

Material y MétodoDel CMBD de Cirugía Ambulatoria año 2008 de 13 hos-pitales del SESCAM (69780 registros) se seleccionaron cinco procedimientos con IS inferior al consultado en la bibliografía y con tendencia descendente o estanca-miento en los últimos años.Se recabó información relativa a criterios estructurales, organizativos, funcionales y de recursos.

ResultadosEl IS oscila de: 0 a 100 en Hallux Valgus, 0 a 92,8 en Amigdalectomía y/o Adenoidectomía y 0 a 80,7 en Her-niorrafia Unilateral y a 65,5 en Bilateral.El modelo más habitual son unidades integradas con pocos quirófanos específicos y días de funcionamiento variables. Sólo cuatro centros realizan consulta externa específica.La mitad de los centros asume un riesgo ASA III estable. Las técnicas quirúrgicas son similares excepto las amig-dalectomías. Los recursos de facultativos por 10.000 habitantes son variables.

ConclusionesEl factor estructural y organizativo es el que más inter-viene en la discrepancia entre centros junto con sus dife-rentes estilos de práctica.

Sobre los autores

HOSPITAL: Hospital de Jarrio-Coaña. AsturiasEMAIL: [email protected]

Autor: M.Aránzazu Pisano Blanco; Coautores: López Cabanas M, Parras Partido MP, López-Reneo R, González Gómez A, Vilchez Perdigón C.

id: 73



id: 74

Experiencia en el uso de los indicadores del AHRQ/OECD a partir del CMBD

Resumen póster

ObjetivosEvaluar la utilidad del CMBD en el seguimiento de los indicadores de seguridad de pacientes.

LugarHospital de Agudos Geriátricos de 200 camas.

HerramientasCIE 9 MC, CMBD, Aplicación Estación Clínica 3M y notificaciones de sospecha de reacción adversa a un me-dicamento del Centro de Farmacovigilancia Regional (tarjetas amarillas). Indicadores del AHRQ/OECD. Benchmarking con 154 hospitales españoles.Alcance y Cronograma: pacientes hospitalizados y/o con cirugía ambulatoria desde el año 2004 al 2009.

ResultadosSe analiza la serie temporal no encontrándose ningún caso de complicaciones en los indicadores de Compli-caciones de Anestesia, Fracturas secundarias de cadera; Uso de sangre errónea, Cirugía sitio equivocado.Se obtuvieron casos acumulados para los siguientes in-dicadores: Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar 0.22% (13 casos en 5995 episodios); Sep-sis postoperatoria 0.37% (8/2156); Dificultad técnica 0.007% (3/40312); Reacciones postransfusionales 0.18% (3/684); Cuerpo extraño en intervención quirúrgica 0.002% (1/40312 episodios); Sucesos adversos por ins-trumental 0.005% (2/40312): Errores de medicación 85 casos; Infecciones de herida quirúrgica 0.37% (22/5995); Sucesos debidos a cuidados médicos 0.008% (2/24179); Úlceras de decúbito 2.8% (504/17689). Se han notifica-do 56 Reacciones adversas a medicamentos.Los datos se comparan con los de 154 hospitales españo-les no encontrándose diferencias significativas.Los casos fueron analizados exhaustivamente por revi-sión de las historias clínicas.

Conclusiones- La búsqueda de eventos adversos a través del CMBD es un sistema complementario a otros sistemas de noti-ficación.- Ayuda a implicar a los profesionales de la Documenta-ción Clínica en el seguimiento de los eventos adversos y la seguridad de pacientes.- Es necesario revisar los casos a través de la Historia Clínica para diferenciar los casos previos al ingreso.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Monte Naranco. Oviedo. AsturiasEMAIL: [email protected]

Autor: N. Cataño Sánchez; Coautores: Vázquez Valdés F; Carrillo Villacampa, J.A.; Ordieres Dosantos, M.J.; Menéndez Fraga, D.



id: 75

Variabilidad en el tratamiento de los miomas en Castilla la Mancha

Resumen póster

IntroducciónLos miomas uterinos son los tumores benignos gineco-lógicos más frecuentes. A pesar de su incidencia en la calidad de vida y uso de recursos de salud, sigue exis-tiendo una considerable variación de la práctica médica y controversias, tanto en su génesis como en las posibi-lidades terapéuticas. Los resultados de estudios aleatorios que comparan histerectomía y embolización (ensayo EMMY y estudio REST) muestran que existe evidencia científica de que la embolización es una alternativa real y duradera.

ObjetivosAnalizar las diferentes opciones terapéuticas del mioma uterino en Castilla La Mancha (CLM).

Material y métodosEstudio descriptivo retrospectivo de 5.666 altas, selec-cionadas del CMBD de hospitales públicos de CLM (años 2003-2009) mediante los códigos 218.0-218.9 (CIE-9-MC), presentes como diagnóstico principal o se-cundario cuando iban precedidos de un código de com-plicación de mioma.Se complementó con el código SERAM 72113 (otras em-bolizaciones) obtenido de la base de datos de los Servi-cios de Radiodiagnóstico.Se estudiaron las 8 Áreas Sanitarias de CLM.A través del programa estadístico SPSS-PASW Statistics 18 se analizaron las variables: grupos de edad, tipo de procedimiento, año de alta, Área de residencia y Área de hospitalización.

ResultadosLa distribución de procedimientos fue: histerecto-mía (63,50%), miomectomía (16,85%), embolización (3,34%) y otros (16,31%).El grupo de edad de 40-49 años concentra el mayor nú-mero de casos (57,09%).

La Estancia Media varía según el procedimiento desde 6,05 en la histerectomía a 1,69 en la embolización.No se aprecia derivación de pacientes de áreas de salud distinta a la de los centros donde se realizarla técnica de embolización.

ConclusionesLa embolización presenta ventajas como menor número de estancias por paciente optimizando el recurso hospi-talario y reincorporación más rápida de las pacientes a la vida cotidiana, aunque todavía está muy poco difun-dida en nuestro ámbito.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario de ToledoEMAIL: [email protected]

Autor: M. López Cabanas; Coautores: Parras Partido MP, Verde López C, Curiel Iglesias MB, Carrasco Benitez P, González Gómez A.



id: 76

Variabilidad en el tratamiento de los miomas en Castilla la Mancha

Resumen póster

IntroducciónEn España la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) co-mienza a principios de los años 90 y en 1992 se crea la primera Unidad de CMA en el Hospital de Toledo.El desarrollo de la CMA en los hospitales públicos espa-ñoles ha sido lento. En 2005 la CMA representó para el Sistema Nacional de Salud el 40,5% de las cirugías ma-yores practicadas y el Índice de Sustitución (IS) medio fue del 63%.En los hospitales del Servicio de Salud de Castilla la Mancha (SESCAM) el IS del año 2003 fue un 42,4% al-canzando 48,9% en 2008 y con mucha variación entre centros. El objetivo que planteamos es “Identificar los factores que influyen en el abordaje de ciertos procedi-mientos de CMA”.

Material y métodosDel CMBD de Cirugía Ambulatoria año 2008 de 13 hos-pitales del SESCAM (69780 registros) se seleccionaron cinco procedimientos con IS inferior al consultado en la bibliografía y con tendencia descendente o estancamien-to en los últimos años.Se recabó información relativa a criterios estructurales, organizativos, funcionales y de recursos.

ResultadosEl IS oscila de: 0 a 100 en Hallux Valgus, 0 a 92,8 en Amigdalectomía y/o Adenoidectomía y 0 a 80,7 en Her-niorrafia Unilateral y a 65,5 en Bilateral.El modelo más habitual son unidades integradas con pocos quirófanos específicos y días de funcionamiento variables. Sólo cuatro centros realizan consulta externa específica.La mitad de los centros asume un riesgo ASA III estable. Las técnicas quirúrgicas son similares excepto las amig-dalectomías.Los recursos de facultativos por 10.000 habitantes son variables.

ConclusionesEl factor estructural y organizativo es el que más inter-viene en la discrepancia entre centros junto con sus dife-rentes estilos de práctica.Un criterio para el éxito del proceso como es la consulta específica de CMA debería ser práctica habitual para ga-rantizar un flujo adecuado de pacientes.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario de ToledoEMAIL: [email protected]

Autor: MB. Curiel Iglesias; Coautores: López Cabanas M, Parras Partido MP, López-Reneo R, González Gómez A, Vilchez Perdigón C



id: 77

Estudio de reducción de camas en un Servicio de Obstetricia para optimizar los recursos hospitalarios

Resumen póster

IntroducciónLa apertura de nuevos hospitales en la Comunidad de Madrid supone la disminución de la actividad de hospi-talización del Servicio de Obstetricia. Se plantea redis-tribuir las camas hospitalarias reduciendo las asignadas a este Servicio para optimizar la gestión de recursos.

ObjetivosDeterminar si es posible mantener la actividad de hos-pitalización del Servicio de Obstetricia reduciendo un 20% las camas actuales. Estudiar la posibilidad de con-tinuar ingresando individualmente a las pacientes con cesárea.

Material y MétodoSe estudia la ocupación e inhabilitación de camas diaria del Servicio de Obstetricia.Muestra: año 2009 completo.Variables estudiadas: Camas Ocupadas/día, Camas In-habilitadas/día, Camas Necesarias: Ocupadas + Inhabi-litadas por motivos clínicos.

El cálculo de Camas Necesarias varía dependiendo de si se dispone o no de habitaciones individuales. Si tan solo se contara con habitaciones dobles, se multiplica-ría por 2 la utilización de camas en los casos de aisla-mientos clínicos o en los ingresos individualizados de las cesáreas.

Los resultados se exponen según dos opciones:A: Todas las habitaciones con camas dobles.B: El 50% con camas individuales.

ResultadosPromedio de Camas Necesarias: 61,6; Desviación Están-dar 8,8.56 Camas/día Ocupadas. Desviación STD. 7,8. 6 Camas/día Inhabilitación Clínica. Desviación STD 2,6.

A: 268 días serían suficientes las camas. Existirían pro-blemas de ubicación de pacientes 97 días/año. Se po-drían aislar las cesáreas tan solo 90 días/año.B: 10 días/año existirían leves problemas de ubicación de pacientes. Se aislarían las cesáreas todo el año.

ConclusionesLa ocupación e inhabilitación de camas de Obstetricia sufre grandes fluctuaciones. Es posible la reducción del 20% de las camas tan solo si las restantes se distribuyen contando con habitaciones individuales que eviten inutilizaciones de camas por aislamiento de pacientes.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Uiversitario 12 de Octubre. Madrid.EMAIL: [email protected]

Autor: Mª Teresa Pilas Pérez; Coautores: Ana Mª Martin Santamaría; Angel Moreno González; Irene Lafuente Diaz; Purificación Liceras Vicario; Carmen Soriano Cruz



id: 78

Diseño e implantación de un registro hospitalario de tumores

Resumen póster

IntroducciónLos registros poblacionales de tumores y los hospitala-rios (RHT) tienen como finalidad conocer la incidencia de estas patologías y son la base para investigar, estable-cer estrategias preventivas y planificar cuidados asisten-ciales. En 2009 en el Complejo Asistencial de Zamora (CAZA) se estableció como objetivo institucional el disponer de un RHT que suministrara información al registro autonómico.

ObjetivosDescribir la experiencia del CAZA en el diseño e im-plantación de un RHT.

Material y MétodoFormación de un grupo de trabajo, impulsado desde la Dirección y liderado por el SADC, y asistencia a reunio-nes en la que se trataron los siguientes puntos: - Análisis de situación: revisión bibliográfica, opiniones de profesionales, bases de datos disponibles.- Fuentes de información, variables e indicadores.- Identificación de clientes.- Disponibilidad y consumo de recursos.Elaboración de un ManualEjercicio prácticoCreación del registro

ResultadosSe definió un RHT automatizado que registra casos in-cidentes desde el año 2008 y que tiene como caracterís-ticas y resultados: Definición caso y variables: Manual Procedimientos Registro Poblacional Cáncer CyL (31 variables)Fuentes de datos informatizadas:CMBD altas hospitalarias (CIE9MC)BD Anatomía Patológica (SNOMED)Registro Intervenciones Quirúrgicas (CIE9MC)

Registro Atención Ambulatoria (CIE9MC): CA, HDD, prue-bas especialesFichero Maestro PacientesClientes Orientado a clientes externos e internosTratamiento de la informaciónACCESASEDAT (aplicación del Instituto Catalán de Oncología)ValidezExhaustivad y fiabilidad altaSeguridad Cumplimiento de leyes de protección de datosRecursos Menor coste de tiempo y económico que un registro manualOtros resultadosMayor calidad CMBD: detección errores, incremento codi-ficaciónPotenciación informatización de otros servicios del hospitalRegistro dinámico

Sobre los autores


Autor: Mar Burgoa Arenales; Coautores: Garrote Sastre T; Villalpando Zamora A; Morillo Morillo MI; Benito Juan A; España Blanco P; Colorado Cabezas R



id: 79

Procedimientos emergentes en CMA: Revisión en Castilla la Mancha

Resumen póster

IntroducciónLos recientes avances en las técnicas quirúrgicas y anes-tésicas y la necesidad de mejorar la eficiencia del siste-ma sanitario han potenciado el uso de la cirugía am-bulatoria. No obstante, existen procedimientos que, a pesar de su implantación como ambulatorios en EEUU, no se generalizan en el área europea. Nos planteamos como OBJETIVO estudiar la situación de estos procedi-mientos en el Servicio de Salud de Castilla La Mancha con respecto al resto del país.

Material y MétodoSe obtuvieron del SESCAM y del Ministerio de Sanidad y Política Social los datos globales de CMA y CMBD de 2004 a 2008 para los procedimientos:Colecistectomía laparoscópica (CL) (51.23)Tiroidectomía parcial (06.31-39) y total (06.4)Se calculó el Indice de Sustitución (IS) para el conjunto nacional y para la comunidad autónoma, comparando ambas series para cada uno de los procedimientos se-leccionados.Para el análisis estadístico, descriptivo y analítico, se uti-lizó el paquete estadístico SPSS V.14.

ResultadosA nivel nacional, existe un progresivo incremento en el nº de CL realizadas por CMA, sin embargo se estabiliza a partir de 2005. Para el resto de procedimientos sólo destaca un repunte de las tiroidectomías totales en los dos últimos años. Comparando los datos nacionales con los autonómicos, llama la atención el notable incremento en la serie tem-poral del IS para CL en Castilla la Mancha, a expensas de 3 de los 13 hospitales estudiados.

Conclusiones1. De los procedimientos estudiados, solamente la CL parece estar en proceso de consolidación en nuestro país y especialmente en Castilla la Mancha.

2. Existe en nuestra comunidad una gran variabilidad en el desarrollo de la CL ambulatoria, ya que sólo 3 hospi-tales del estudio han puesto en marcha esta técnica, sin relación con el tamaño de los centros.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario Universitario de AlbaceteEMAIL: [email protected]

Autor: A. González Gómez; Coautores: Parra Partido MP, López Cabanas M, López-Reneo R, Curiel Iglesias MB, Rodríguez Rumayor G.



id: 80

Cumplimentación del Consentimiento Informado en el Hospital Monte Naranco

Resumen póster

ObjetivosRevisar la cumplimentación del consentimiento Infor-mado (CI) tras la implantación de la HC electrónica SELENE.

Material y MétodoLugar: Hospital con actividad quirúrgica de apoyo del área IV Oviedo.Herramientas: Revisión de Historias clínicas existencia de CI y su cumplimentación en la identificación del mé-dico y del paciente asi como de las firmas de ambos. Ex-cel y SELENE (HC electrónica).Resultados de anteriores revisiones. Alcance y Cronograma: Intervenciones quirúrgicas du-rante octubre de 2009.

ResultadosSe analizan los datos cuantitativos y cualitativos en el año 2009: De 309 historias revisadas tienen CI 284 (92%), de estos cumplen todas las condiciones estudia-das el 82%. No figura el nombre del médico en 48 episo-dios, todos del mismo médico. Sin nombre del paciente 1 caso (0.35%). Sin firma del médico en 8 casos (11%). Sin firma del paciente en 1 caso (0.35%). CI sin cumpli-mentar 3 condiciones, 1 caso; 2 condiciones, 4 casos y 1 en 42 casos. Comparación con los resultados de estudios previos: Se mantiene el porcentaje de realización de CI. 94%-92%. Mejora la cumplimentación: 2004, 69%; 2005, 49%; 2009 82%. 48 de los casos mal cumplimentados por faltar el nombre del médico pertenecen al mismo facultativo.Utilización de los documentos electrónicos respecto al CI en papel: de 309 casos en 164 (53%)se utiliza el CI desde SELENE. Por servicios quirúrgicos: Urología y Of-talmología 100%; Cirugía General 96%. Traumatología 17%, Cirugía Plástica 0%.

Conclusiones- Se ha generalizado la realización de los CI en los proce-dimientos quirúrgicos.- Existe una mejora cualitativa progresiva de los CI.- La utilización del CI desde la Historia Clínica electróni-ca facilita la incorporación de datos de identificación de los pacientes y los médicos mejorando los resultados de la cumplimentación.-Debemos ahora analizar las causas de las diferencias en-tre los servicios al realizar los CI desde SELENE.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Monte Naranco. Oviedo. AsturiasEMAIL: [email protected]

Autor: N. Castaño Sánchez; Coautores: Ordieres Dos Santos M.J.; Rojo Eyaralar J.; Alonso Fernández, J.



id: 81

Gestión por procesos: Diseño del proceso admisión de consultas externas (CCEE)

Resumen póster

IntroducciónLa Gestión Por Procesos es una herramienta de análisis que nos permite conocer si el conjunto de acciones lle-vadas a cabo con unos recursos concretos, obedecen a los objetivos planteados y producen los resultados que necesitan sus clientes. Es también una herramienta de mejora, ya que hace posible corregir las deficiencias or-ganizativas o de enfoque sin perturbar el trabajo de las personas, si no mejorando las condiciones en que este se realiza.

ObjetivosDiseñar una herramienta que nos permite descompo-ner y mejorar las acciones llevadas a cabo por los traba-jadores de Admisión adscritos a la Unidad de CCEE, en el marco de cualquier Modelo de Calidad.

Material y MétodoSe establecen la Definición, Los Límites de Entrada, los Límites de Salida, los Límites Marginales y los Grupos de Interés, para que nos permita concretar nuestro cam-po de actuación, nuestro equipo humano, nuestros ob-jetivos, nuestros clientes y nuestra estrategia de mejora continua.

ResultadosSe obtiene un Sistema de Mejora Continua de la Ca-lidad: en los objetivos mediante Análisis DAFO (Defi-ciencias, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades); en los resultados mediante Encuestas de Satisfacción, Sugeren-cias y Mejoras y Necesidades; en los Agentes (Nuestras Personas) mediante Encuestas de Satisfacción o Calidad de Vida Laboral; desarrollo del Componente Dinámico del proceso mediante Autoevaluación o Auditoría Inter-na sistemática.

ConclusionesEl Proceso Admisión de CCEE es un Panel Check o Pa-nel de Control de los elementos organizativos del proce-so, que nos muestra al instante si presentan algún fallo o funcionan correctamente. Esto es de vital importancia ya que este es un proceso clave debido a: la financiación de las Consultas Primeras y Sucesivas de los Centros se-gún el coste por URV; su importancia para el Cuadro de Mandos del Hospital; es una Herramienta de Mejora de la Calidad Asis

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospitales de Plasencia, Cáceres y Coria. SES. ExtremaduraEMAIL: [email protected]

Autor: Clemente Gabriel Martín; Coautores: Belén Beneítez Moralejo; Juan Carlos Mesonero Rodríguez; José Antonio Sánchez García



id: 82

Protocolo de normalización de documentos de la Historia Clínica

Resumen póster

IntroducciónAnte la gran cantidad y variedad de documentos que frecuentemente se añaden a las Historias Clínicas (HªCª), es preciso armonizar soluciones que permitan homogeneizar y filtrar la cantidad y la calidad de los mismos, tal como se recoge en los Manuales de Docu-mentación Clínica.

Históricamente, la Comisión de HªCª asume la función normalizar y homogeneizar dichos documentos, utili-zando métodos informáticos. Por el aumento de la demanda, se hace preciso estable-cer cauces de racionalización para conocer, concertar y controlar la incesante afluencia de documentos que re-quieren su inclusión en la Hª Cª.

MetodologíaRecepción formalizada de documentosLa recepción documental se lleva a cabo por el grupo competente denominado Grupo de Recepción Docu-mental (GRD), con representantes de la Comisión de Hª Cª y de los SADC.Listado de documentos susceptibles de recibirseLos documentos seguirán el orden y la nomenclatura de la normativa vigente.

Registro de documentosSe lleva a cabo un registro ordenado de los documentos, que se reciben; en soporte informático y que contiene exclusivamente los documentos normalizados y homo-geneizados.

Mantenimiento documental del RegistroEs llevado a cabo por el GRD, que tiene las funciones de: organizar la llegada de documentos; mantiene el re-gistro; poner a disposición de la Comisión de Hª Cª los nuevos documentos e informar, proponer y asesorar.

Difusión de los trabajos realizadosSerán llevados a cabo de acuerdo con el Plan de Comu-nicación vigente.

Resultados y conclusiónSe avanza en el intento de adaptar a las necesidades del momento las nuevas iniciativas en política documental que sean necesarias.

Se mantienen unos objetivos, intereses y resultados acordes a las prioridades marcadas por la Comisión de Hª Cª, el SADC y la planificación documental del Área de Salud; el cual será el cauce por donde discurra el tra-bajo en el campo de la documentación clínica.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospitales de Plasencia, Cáceres y Coria. SES. ExtremaduraEMAIL: [email protected]

Autor: Clemente Gabriel Martín; Coautores: Belén Beneítez Moralejo; Juan Carlos Mesonero Rodríguez; José Antonio Sánchez García



id: 83

Los sistemas de información de análisis complejos (SIAC) como generadores de eficiencia en las unidades de codificación diagnóstica

Resumen póster

IntroducciónHasta el año 2000 la explotación del Conjunto Míni-mo Básico de Datos de alta hospitalaria (CMBDHA) se realizaba mediante aplicativos informáticos cerrados y específicos, con sus limitaciones correspondientes y po-sibilidad única de analizar sus 16 ítems, generando alta cargabilidad de tiempo a profesionales responsables de su explotación. La implantación por parte del Servicio Gallego de Salud de herramientas Bussines-Intelligence en las Unidades de Codificación Diagnóstica de hospi-tales de la red pública, permiten la facilidad de uso y flexibilidad en obtención de información rápida, con-sistente, interactiva y actualizada.

ObjetivoTomando como ejemplo un hospital donde se implantó la herramienta, relacionar las prestaciones que motivan el incremento de eficiencia en obtención de informa-ción de datos clínicos demandada ad hoc por los profe-sionales sanitarios.

Material y métodosArquitectura BUS, basada en “universo” generado me-diante indicadores/métricas y dimensiones conformadas de información.SIAC–SISTEMA INFORMACIÓN ANALISIS COMPLEJOS (conjunto de todos Data Marts del Servicio Gallego de Salud)Herramienta corporativa de carga de datos: DataStage Base datos: Oracle-10g Herramienta explotación de información: línea de pro-ductos Business-Objects (Objetivo interface común toda la organización)Acceso web: WebIntelligence Herramienta entrada común a todos los SIAC: InfoviewSIAC’s específicos actuales: HA/Hospitalización-Agudos, LE/Lista-Espera-Quirúrgica, PF/ Prestación-Farmacéuti-ca, TS/Tarjeta-Sanitaria, RH/Recursos-Humanos y CM/Cuadro-Mando.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario Universitario de VigoEMAIL: [email protected]

Autor: Gloria Mª Rey García; Coautores: Consuelo Carballeira Roca



id: 84

Síntesis de la información sobre la actividad asistencial de la Unidad Estratégica Asistencial Mutua Terrassa

Resumen póster

IntroducciónLa Unidad Estratégica Asistencial Mutua Terrassa está formada por un Hospital Universitario, que es centro de referencia dentro del grupo de hospitales públicos de alta resolución, y por ocho Centros de Atención Primaria. Tiene un área de influencia que abarca una población de 243.459 habitantes. En el año 2005 nos planteamos elaborar una síntesis de nuestra actividad asistencial incluyendo, de manera integrada la actividad hospitalaria y la de atención primaria, y que reflejase las principales líneas de gestión.

MaterialUtilizamos los diferentes registros de la actividad del Hospital y de cada uno de los Centros de Asistencia Pri-maria y los objetivos de la Dirección de la Institución y del Departament de Sanitat de la Generalitat de Ca-talunya.

MétodosRevisamos los datos extraídos para la elaboración de los distintos cuadros de mando, normalizamos los criterios de agrupación de los episodios y prestaciones asisten-ciales, no basamos en los objetivos y por último con-sensuamos con los Jefes de Servicio y Directores de los Centros de Primaria, con Dirección Médica y Gerencia los datos que de una manera sintética pero amplia, da-ban a conocer su actividad y objetivos. Por último ela-boramos el diseño y presentación gráfica de los datos.

ResultadosLa selección de esta información ha sido útil para el di-seño de la Memoria Asistencial, que se ha mantenido a lo largo de estos seis años y ha sido instrumento infor-mativo para dar a conocer nuestra actividad. Al realizar el estudio comparativo temporal de la evolución de las principales líneas de gestión, nos ha permitido compro-bar los resultados de los objetivos planteados y compro-bar la mejora en aspectos fundamentales.

ConclusionesLa síntesis de la actividad asistencial, integrando la acti-vidad realizada durante el año en el Hospital y en Pri-maria, ha sido útil para revisar el registro de los datos, normalizar criterios, elaborar la Memoria Asistencial y analizar los resultados de las principales

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Mutua Terrassa. BarcelonaEMAIL: [email protected]

Autor: Teresa Soler Ros; Coautores: C. Díaz Peino; Mª V. Pizarroso Navarro; A. Casagràn Borrell; M. Álvarez del Castillo; E. Solís Casas



id: 85

Evaluación de la calidad del informe de alta urgencias

Resumen póster

IntroducciónUno de los objetivo del año 2009 de la Comisión His-torias Clínicas fue evaluar, la calidad de los informes del Servicio Urgencias Generales realizados en la nueva aplicación informática de Documentación Clínica.

Material/métodosEvaluamos 234 informes de pacientes que acudieron a urgencias la semana del 20 al 26 de abril. Se establecieron con dicho servicio los ítems, descritos en la tabla de resultados y los criterios de calidad, con-siderando como buenos aquellos que superaran el 80% de cumplimentación en los informes.

ResultadosÍtems-Total- % Fecha/ hora triaje- 107- 45,73%Fecha/ hora asistencia- 157- 67,09%Motivo consulta- 211- 90,17%Antecedentes personales- 229- 7,86%Tratamiento habitual- 197- 84,18%Situación basal- 216- 92,30%Resumen historia clínica- 216- 92,30%Exploración física- 228- 97,43%Exploraciones complementarias- 223- 95,29%Evolución- 215- 91,88%Juicio/diagnostico clínico- 225- 96,15%Recomendaciones alta- 223- 95,29%Medicación alta: Principio activo- 215- 91,88%Dosis- 216- 92,30%Vía administración- 136- 58,12%Duración tratamiento- 170- 72,65%Fecha/ hora alta- 88- 37,61%Medico:Nombre- 187- 79,91%Numero identificación- 160- 68,38%

ConclusionesLa calidad de los informes, es satisfactoria, de 19 ítems evaluados 12 superan el 80% de cumplimentación. Existe un pobre registro de las fechas/horas de la estan-cia en urgencias, parámetros mejorables si se captura in-formáticamente de la Clasificación Manchester la fecha/hora triaje y sistemáticamente se cumplimenta la hora de asistencia y alta con la apertura/cierre del informe.El bajo grado de cumplimentación en la vía administra-ción se debe a que, si no se especifica, el tratamiento en las altas a domicilio es oral.La identificación del médico es satisfactoria, al validar/imprimir el informe se refleja en el margen inferior.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Getafe (Getafe-Madrid)EMAIL: [email protected]

Autor: Mª Ángeles Escribano; Coautores: Vara Lorenzo, A.; Ruíz Polaina, M.J.; García Velasco García, C.; Arrieta Algarria, Mª A.



id: 86

Implantar la codificación automática de la Lista de Espera Quirúrgica (LEQ)

Resumen póster

IntroducciónLa codificación de la LEQ se hace en la unidad de Codi-ficación, con una fotocopia de la hoja de inclusión tras su entrega en Admisión por el paciente, y mecanizarla en el sistema de información.El registro informatizado tiene gran deficiencia en los descriptores naturales de diagnósticos y procedimien-tos. Para implantar la codificación automática median-te un diccionario de sinónimos, tenemos que conseguir un registro mecanizado más completo de diagnósticos y procedimientos que posibilite un alto porcentaje de codificación automática.

Material/métodosCambio de la hoja de inclusión en LEQ con la amplia-ción a 2 diagnósticos y procedimientos, además de una copia para Codificación, y de esta manera evitar la foto-copia, y ese tiempo invertirlo en el registro informático de los diagnósticos y procedimientos.Nota a los servicios informando de su sustitución y re-cordar que los diagnósticos y procedimientos deben ser legibles y no deben utilizar siglas.Evaluamos los registros del primer procedimiento quirúr-gico durante el primer trimestre de los años 2009 y 2010.

ResultadosEl porcentaje del procedimiento mecanizado en 2009 fue de un 7,49 y en 2010 de un 41,66, lo que supone una me-jora de un 34,17. Al desglosarlo por servicios tres no han mejorado. Por razones estructurales se encuentran fuera del hospital y no dependen directamente de Admisión. Tras quitar esos tres servicios, en 2009 el porcentaje es del 8,83 y en 2010 del 48,20 %, por lo que hay una gran oportunidad de mejora que no se debe tan solo a defectos de legibilidad.

ConclusionesTodavía no estamos en condiciones de poder implantar la codificación automática, y de codificar directamente sobre el registro mecanizado de LEQ.Se ha informado a los responsables de la inclusión de la LEQ en esos tres servicios que no han mejorado.Se ha hecho una nota para devolver la hojas de solici-tud de registro en LEQ con diagnósticos o procedimien-tos ilegibles, tras su inclusión.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Santa María del Rosell. MurciaEMAIL: [email protected]

Autor: J. Ródenas Checa; Coautores: Ródenas Checa, J.; Martínez Montoya, J.A.; García Gonzalez, A.L.; Santiago García, M.C.; García García, J.; Alonso Suevo E.



id: 87

Optimización de la relación Médico-Paciente en base a la evaluación de consentimientos informados

Resumen póster

ObjetivosAdecuación de los documentos de consentimiento in-formado a la normativa vigente.

Material y métodosEn base a la legislación vigente al respecto (Ley 41/2002 Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, Ley 8/2003, de 8 de abril, sobre Derechos y Deberes de las Personas en Relación con la Salud, Guía de Consentimiento Informado de la Direc-ción General de Planificación y Ordenación. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.) se diseñó un mo-delo de evaluación, validación y definimos una política de actuación con los Servicios Asistenciales.

Se diseñó una hoja de recogida de datos (planilla de validación de documentos), con 18 variables dicotómi-cas: área al que pertenece el documento, adecuación a imagen corporativa, formato, consideraciones legales, datos identificativos (paciente, profesional), ítems de uso habitual o con posibilidad de eliminación.

La evaluación resultará entre 0 y 18 puntos. Con pun-tuaciones inferiores a 18 se devuelve el consentimiento con las sugerencias oportunas. Si se cumplen criterios mínimos exigidos se informa favorablemente a la Di-rección del Hospital para aprobación.

ResultadosLa Comisión recopiló los documentos al uso, de los que todos fueron devueltos en la primera fase del estudio, por no reunir los requisitos establecidos (puntuación < 18).

Los ítems que faltaban con más frecuencia eran: espe-cificación de alternativas terapéuticas, contraindicacio-nes, posibilidad de revocación o de haber recibido copia del documento.

Se devuelven a los Servicios asistenciales con evalua-ción efectuada para su revisión. Una vez corregidos y adjuntando un modelo, ya pudieron ser aprobados por la Comisión

ConclusionesLa información periódica sobre Legislación, junto con un modelo de evaluación facilitan el cumplimiento de la normativa y la seguridad percibida tanto por pacien-tes como profesionales.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Clínico Universitario de ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Jose Antonio Arranz Velasco; Coautores: Pérez Herrero, María



id: 88

Hitos de la Historia Clínica Electrónica en Castilla y León

Resumen póster

IntroducciónLas ventajas de la HCE no radican únicamente en la di-gitalización de los datos y su relación con el desarrollo tecnológico. Su fin último debe ser la consecución de un verdadero valor añadido en el proceso de atención sanitaria. Ese objetivo conduce a la necesidad de una Historia Clínica interoperable, fácilmente accesible y que pueda comunicarse.

Material/métodosSe han revidado las actas de las reuniones de los grupos de trabajo y de las jornadas que sobre Historia Clínica Electrónica se han celebrado en el transcurso de los últi-mos años, para componer la descripción del desarrollo de este proyecto.

Resultados• En un principio, se definió el modelo funcional y tecno-lógico de HCE: arquitectura de datos, interoperabilidad, jerarquía de la información, representación de la infor-mación, contenidos, uso de estándares y normativa de referencia; el alcance territorial es el Área de Salud; cen-trada en el paciente; HCE única para todos los centros del SACYL,…• Para consolidar dicho modelo, incorporando nuevas aportaciones en sus contenidos de información, y per-mitiendo la elaboración de propuestas de aplicación a entornos concretos de trabajo, se constituyeron varios grupos de trabajo, en los cuáles participaron múltiples profesionales, destacando por su relevantes aportaciones los Profesionales Clínicos, los Coordinadores de los Ser-vicios de Admisión y Documentación Clínica así como los Jefes de Informática de los Centros Hospitalarios.• En este momento se prioriza la adecuación de la HCE a las particularidades de los centros, debiéndose de liderar la extensión de su uso desde los propios centros.

ConclusionesEs preciso contar con los profesionales implicados para conseguir la interoperabilidad de la información y po-der construir la Historia Clínica Electrónica.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: D.G. de Desarrollo Sanitario. Servicio de Sistemas de Información. Sanidad. ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Luisa Mª González Soto; Coautores: Julio Antonio García Crespo. Olga Krotenberg Vázquez



id: 89

Actividad de la unidad de Sistemas de Información del Hospital Universitario Rio Hortega denro del Servicio de Admisión y Documentación Clínica

Resumen póster

IntroducciónEl objetivo de la unidad de Sistemas de Información asistencial es analizar los datos produciendo informa-ción pertinente, fiable y valida para el máximo de usua-rios dentro y fuera del hospital; desde los servicios cen-trales de la Consejería de Sanidad, pasando por la direc-ción del Hospital, hasta el MIR, en apoyo a las labores de gestión, asistencia, calidad, investigación y docencia. Para que se pueda facilitar la información de forma ade-cuada es necesario una estrecha comunicación entre el productor los datos y el generador de la información y los usuarios de esta, utilizando además las herramientas informáticas necesarias que permitan el acceso adecua-do a las bases de datos, siendo el Servicio de Admisión y Documentación Clínica el que posee la estructura y conocimientos necesarios para establecer ese nexo.

ObjetivoEvaluar la actividad de la Unidad de Sistemas de In-formación elaborando indicadores para monitorizar resultados.Analizar los distintos usuarios de la Unidad de Siste-mas de Información del Hospital Universitario Río Hortega.

Material y métodosRegistro de peticiones recibidas de los años 2007 al 2009 elaborado por la Unidad de Sistemas de Información, en la que se registran todas las peticiones de informes que llegan a la misma.

Resultados- Se observa que la solicitud de “informes a demanda” ha crecido en los últimos años- El abanico de usuarios atendidos por la Unidad de Sis-temas de Información ha crecido

- Es cada vez más conocido por los usuarios la labor de la Unidad de Sistemas de Información, y su integración en el SADC

ConclusiónLa unidad de Sistemas de Información del Hospital Universitario Río Hortega, da respuesta además de a la demanda de Información de los Servicios Centrales y de la Dirección, sino también a los servicios clínico-asisten-ciales, siendo cada vez mayor esta petición de informes “a demanda”.

Sobre los autores


Autor: Mª Teresa Paniagua Tejo; Coautores: Sañudo García, S.; Benito Matía, F.; Fernández Carnero, P.; Fernández Carnero, P.; Duque González, L.



id: 90

Accidentes infantiles y resgistro de los Códigos E de causas externas en el Conjunto Mínimo Básico de Datos ¿Cómo estamos codificando?

Resumen póster

IntroducciónLos accidentes infantiles representan uno de los princi-pales problemas de Salud Pública, lo cual origina una creciente demanda de información. La no obligatorie-dad, según las normas de codificación con CIE-9-MC, de codificar los códigos E de causas externas, excepto para reacciones adversas a medicamentos, hace necesa-rio un estudio del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del hospital como fuente de información del tipo y lugar del accidente.

Material y métodoSe utilizó el CMBD de hospitalización de 2009. Crite-rios de la búsqueda:• Menores de 15 años.• Diagnóstico principal del capítulo 17 excepto 905- 909, 958, 995.0-995.4 y 995.6-999.Se identificaron los códigos E del tipo y lugar del acci-dente y se revisaron en Historia Clínica Informatizada (HCI) los casos con código no especificado.

Resultados: Se registraron 286 altas, el 11,02 % de los ingresos ur-gentes (excluyendo Neonatología).• Con código E: 268 altas (93,71%)• Sin código E: 18 (6,29%)• Sin código E tipo de accidentes: 31 (10,84%)• Sin código E lugar del accidente: 84 (29,37%)Sin información en la HCI de las altas codificadas:• Código E tipo no especificado: 9 (3,36 %)• Código E lugar no especificado: 109 (40,67 %)

ConclusiónLas causas externas de accidentes infantiles presentan un alto porcentaje de codificación en el Hospital, si bien se puede mejorar.Respecto a las altas codificadas, se observa mayor espe-cificidad en los códigos del tipo de accidente. En cuanto al lugar, falta información en HCI en un porcentaje alto de casos.Es necesaria una mayor exhaustividad en la recogida de información por los Servicios de Urgencias sobre las circunstancias de los accidentes, hecho que mejoraría la calidad de la HCI y del CMBD.Sería aconsejable una normativa que unifique los crite-rios de codificación que permita la comparabilidad de los datos entre hospitales.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Virgen del Camino. NavarraEMAIL: [email protected]

Autor: B. Salcedo Muñoz; Coautores: Abaurrea Arroyo I., Huarte Guillén C., Nieve Olasagarre A., Pueyo Lacruz M., Juanena Barruetabeña I.



id: 91

Calidad de la codificación clínica y de la información asistencial: realidad de la complejidad y del precio del alta

Resumen póster

IntroducciónEn el sistema de pago que aplica actualmente el CatSa-lut a la hora de contratar servicios hospitalarios, dentro de la línea de hospitalización, interviene uno de los in-dicadores que ponderan el precio del alta: Intensidad Relativa de Recursos (IRR), explicativa de su casuística en términos de consumo de recursos. Para determinar el IRR utiliza los GRD. La información asistencial sobre las altas se adquiere mediante el C.M.B.D.

Objetivos1.Analizar la evolución anual de la media de diagnósti-cos-procedimientos al alta; 2.Analizar la evolución del IRR y la casuística de alta tecnología; 3. Analizar la evolución del precio/alta.

Material y MétodosUtilización del Sistema de Información Asistencial Hos-pitalario i la Estación de Trabajo propio del Hospital de Bellvitge y el Informe de Alta Hospitalaria como base de la información asistencial a codificar, años 2008-2009, CIE-9-MC como herramienta para la codificación asis-tencial; Media aritmética/alta convencional de los diag-nósticos y de los procedimientos codificados; revisión de la literatura como fuente de información del IRR i del precio por alta; y distribución de frecuencias de la ca-suística hospitalaria global y de alta tecnología del hos-pital. Resultados: Media diagnósticos. H. Bellvitge: 5,9 (2008), 6,4 (2009); media procedimientos H. Bellvitge: 2,1 (2008), 2,3 (2009). IRR H. Bellvitge: 1,3446 (2008), 1,3681 (2009); Media IRR H. Alta Tecnología: 1,1675 (2008), 1,1778 (2008); Media IRR H. XHUP: 0,9493 (2008), 0,9405 (2009); Precio alta H. Bellvitge: 2.946 E (2008), 3.023 E (2009); Media precio alta H. Alta Tecno-logía: 2.788 E (2008), 2.851 E (2009); Media precio alta H. XHUP: 1.948 E (2008), 1.939 E (2009). H. Bellvitge: >95% altas de cardíaca son de Alta Tecnología.

ConclusiónAsegurar el máximo nivel de información i codificación asistencial es un factor fundamental para optimizar la complejidad de las altas y en consecuencia el de su precio.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitario de Bellvitge. L´Hospitalet de Llobregat. BarcelonaEMAIL: [email protected]

Autor: Anna Hernández-Cortés; Coautores: Miguel Fernández Castañer; Eva Cazorla Linares; Vanesa Chacón del Valle; Nuria Chaves Bonet; Lidia Cobos Barroso; Mª Carmen Conde Pelaez; Ángela Martí Mas; Xavier Corbella Virós



id: 92

Plan de Comunicación de la unidad técnica de referencia CIE 9 MC de Extremadura

Resumen póster

IntroducciónLa Unidad Técnica de Referencia CIE 9 MC de Extre-madura se dota de un sistema de comunicación que le permita difundir el resultado de su trabajoLa UTR aspira a constituir una imagen corporativa de confianza y calidad en sus actuaciones concordante con los principios y motivos de su constitución como órgano con-sultivo y asesor, mediante la difusión y la comunicación.

Material y métodosLa UTR asume su función de agente o ELEMENTO EMISOR de todo tipo de comunicación que se haga precisa en cada momento.El TIPO DE COMUNICACIÓN puede ser:ASCENDENTE DESCENDENTE HORIZONTALCRUZADA El CONTENIDO DE LA COMUNICACIÓN corres-ponde con el resultado de los objetivos y funciones de la UTR.El MENSAJE es la forma en que se expresa el contenido de la comunicación.El SOPORTE O CANAL DE COMUNICACIÓN es el sistema a través del cual se transmite el mensaje.El RECEPTOR o DESTINATARIO es la persona o el gru-po de personas a las que se les hace llegar el mensaje.El FEEDBACK o RETROALIMENTACIÓN es el siste-ma que nos permite conocer si el mensaje ha llegado al receptor. El GESTOR DEL PLAN es la persona encargada de su mantenimiento.

ResultadosLa UTR, como ELEMENTO EMISOR, establece el tipo de comunicación ad hoc de acuerdo a un cronograma anual. El TIPO DE COMUNICACIÓN, ASCENDENTE, DES-CENDENTE, HORIZONTAL o CRUZADA, se realiza según el Catálogo de Usuarios de la UTR.

ConclusionesEl CONTENIDO DE LA COMUNICACIÓN, está cons-tituido por el conjunto de actuaciones reflejadas en el cronograma anual o Matriz de Comunicaciones.

En dicha Matriz se especifica el MENSAJE, el SOPORTE, el RECEPTOR y el FEEDBACK o RETROALIMENTACIÓN. El Plan de Comunicación, como elemento estratégico de calidad será revisado periódicamente, sometiéndose a dos principios.Principio General de Mejora Continua de la Calidad.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospitales de Plasencia, Cáceres y Coria. Hospitales de Plasencia, Cáceres y Coria.EMAIL: [email protected]

Autor: Gabriel Martín Clemente; Coautores: Belén Beneítez Moralejo. José Aantonio Sánchez García. Juan Carlos Mesonero Rodríguez



id: 93

Información necesaria para implementar un sistema de clasificación de pacientes de ámbito poblacional: ¿Disponemos de datos adaptados?

Resumen póster

IntroducciónPara la integración efectiva de niveles asistenciales es necesario desarrollar sistemas de información que pro-porcionen el estado de salud de la población atendida, su morbilidad y grupos de especial atención.En nuestro ámbito existe la Gerencia de Área Única de Puertollano integrada por un Hospital de 180 camas y ocho Zonas Básicas de Salud.En el año 2008 su Dirección junto con los Servicios Centrales del SESCAM llevó a cabo un estudio aplican-do los CRGs (v.24) para conocer la morbilidad atendi-da en su área. En base a este estudio nos planteamos el siguiente

ObjetivoDetectar áreas críticas de información necesarias para una correcta interpretación de los resultados y plantear medidas de mejora.

MétodoA partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) poblacional del estudio del Área Única de Salud de Puertollano, se analizaron los datos, especialmente las variables diagnósticos y procedimientos.

ResultadosSe estudian 451.280 registros codificados, procedentes de 277.547 atenciones sanitarias de una población de 80.560 usuarios. El 71,2% proceden de AP, 19,9% CMBD de Hospita-lización y 9% CMBD de atención Ambulatoria Hospi-talaria.Se utilizan como Sistemas de Clasificación de Enferme-dades: CIE-9-MC y CIE-10 (0,4%).El 13% de los códigos diagnósticos están codificados a nivel de categoría y un 9% a nivel de subcategoría de la CIE-9-MC.

El 43% de los códigos incompletos se concentran en tres Categorías Diagnósticas Mayores y en patologías pre-valentes: diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, obesidad, conjuntivitis y otitis.

ConclusionesLas áreas críticas detectadas fueron: pérdida de informa-ción clínica por utilización de Sistemas de Clasificación diferentes y por dificultad en la búsqueda del código adecuado provocando distorsiones en la medida de la morbilidad poblacional.Para mejorar la calidad de los registros son necesarios programas de formación a los profesionales y ayudas a la codificación.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario de Toledo.EMAIL: [email protected]

Autor: MP, Parras Partido; Coautores: Vilchez Perdigón C, Curiel Iglesias B, López-Reneo R, López Cabanas M*, González Gómez A.



id: 94

Mejora en la recogida de información en el informe de alta. Úlceras por presión (UPPs). Consumo de Recursos

Resumen póster

IntroducciónLa existencia de UPPs en un paciente forma parte de los diagnósticos, en la mayoría de los casos secundarios, al alta hospitalaria. En ocasiones, dicha información no queda reflejada en el Informe de Alta (IA).

ObjetivosMejorar la recogida de información en el IA de la exis-tencia de UPPs.Evidenciar que la recogida de esta información y su pos-terior codificación, incrementa el peso ponderado de consumo de recursos.

Material y MétodosEl trabajo se realiza por la Unidad de Documentación Clínica de la UGS y Docencia de Enfermería del Hos-pital Bidasoa. Detectado el problema en la UGS, se contactó con enfer-mería para recabar información de los registros sistemá-ticos de UPPs que realizan en pacientes hospitalizados.El periodo evaluado corresponde a las altas de enero, febrero y marzo de 2009.Mediante programa informático CLINIC se obtuvo in-formación de la codificación CIE9-MC, GRDs y peso, previo a la codificación de las UPPs.

ResultadosSe han evaluado 91 altas. El peso ponderado, tras la inclusión de la codificación de las UPPs, se ha incrementado en un 62%.Traumatología, que supone el 14% de las altas evalua-das, ha sido el servicio que mas se ha visto afectado por el incremento del peso medio.En 28 altas el GRD, previo a la inclusión de la codifica-ción de las UPPs, correspondía a un GRD con complica-ción y comorbilidad mayor (CCM). La inclusión de las UPPs no variaba el peso.

En 13 Informes Alta (14%), las UPPs estaban incluidas entre los diagnósticos del paciente. En 1 caso, correspon-día a motivo del ingreso.De los 13 casos con UPPs diagnosticadas, 10 tenían más de una localización y sólo en 3, estaban reseñadas el to-tal de las localizaciones.

ConclusionesLas UPPs con más de una localización no modifican la complejidad. Las UPPs presentes al ingreso del paciente, como las producidas durante la hospitalización, deben contem-plarse en el Informe de Alta como diagnóstico.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Bidasoa. GuipuzcuaEMAIL:[email protected]

Autor: J.M. Rodriguez Le Halper; Coautores: Varea Lahuerta, K; Basurco Celaya, R; Vazquez Garcia, R



id: 95

Organización del archivo de Historias Clínicas del Centro Ginecológico de León

Resumen póster

IntroducciónEl Centro Ginecológico de León lleva prestando sus servicios desde el año 1995. En la actualidad éste cen-tro cuenta con tres Servicios: Obstetricia, Ginecología y Reproducción Asistida. Con motivo del cambio de ubicación del centro surge la oportunidad de mejorar la organización del archivo, tarea en la cual estamos in-mersos en la actualidad.

ObjetivosEl objetivo de este proyecto es reorganizar el antiguo AHC y cuyas mejoras son:- liberación de espacio mediante el expurgo de docu-mentación de las HC y eliminación de las Historias du-plicadas.- unificación del Archivo de Reproducción Asistida y el de Ginecología.-digitalización de las más de 23000 Historias que confor-man nuestro Archivo.- paso de la HC en papel a la HC Electrónica.

Metodología1- cambiar el formato de las HC de cuartillas a carpetas contenedores ya que aunque se digitalice el Archivo, las Historias en papel se conservarán.2- expurgo de documentación sin valor existente en las HC.3- ordenación de las HC en el nuevo Archivo4- digitalización de las HC e incorporación de estas en el nuevo programa informático.5- creación de las nuevas HC Electrónicas

ResultadosCon este proceso de reorganización del archivo preten-demos resolver el problema de falta de espacio por el aumento de HC, facilitar el acceso a la información de forma rápida y eficaz disminuyendo así el tiempo y los recursos de búsqueda.

ConclusionesCon la digitalización de las HC y las futuras HC Electró-nicas pondremos fin a uno de nuestros mayores proble-mas en el archivo que es la falta de espacio físico, debido

al aumento constante de pacientes en nuestro centro, lo que conlleva el crecimiento incesante de HC. Además con ello, podremos mejorar el acceso a la información y facilitar el trabajo tanto a los médicos como al resto de personal del Centro.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Centro Ginecológico de León.EMAIL: [email protected]

Autor: Puri Merillas Machío



id: 96

Atención innecesaria en Urgencias Hospitalarias, utilización del HIS para el su estudio

Resumen póster

AbstractLa utilización del HIS permite estudiar el coste de la de-manda en el Servicio de Urgencias de nuestro Hospital en el 2009, que podría ser atendida en otros niveles asis-tenciales, en base al sistema de triaje. Describimos la estructura y distribución de esta asistencia, analizamos los costes según sistema de contabilidad analítica, ase-guramiento, referencia o no al área asistencial así como otras características de interés.

IntroducciónEn el Hospital Clínico Universitario de Valladolid (Grupo III) con 777 camas, para una población de re-ferencia de 277.570 habitantes, se han atendido 98.511 urgencias en el año 2009, no ingresadas 85.110.

ObjetivosDeterminar el coste de la actividad demandada en nues-tro Servicio de Urgencias y que podría ser atendida en otros niveles asistenciales, mediante la utilización de los registros del HP-HIS.Estudiar las características de la casuística atendida, pa-tologías, distribución, etc.

Material y MétodosPara la clasificación de pacientes según la necesidad te-rapéutica y los recursos disponibles, utilizamos cuatro niveles de triaje: verde (no urgente), azul (bajo riesgo vital, demorable), amarillo (riesgo potencialmente vital, atención no demorable), rojo (emergencia, riesgo vital inmediato).

Consideramos atención potencialmente inadecuadada la clasificada como azul y verde, teniendo en cuenta que estos niveles de triaje no excluyen enfermedad grave.

El trabajo se basa en procedimientos de minería de da-tos y análisis estadístico sobre la totalidad de registros informáticos asistenciales de urgencias del 2009.

ResultadosLas 98.511 asistencias se han realizado sobre 59.981 pa-cientes, lo que supone una media de demanda de 1,64 asistencias de media anual por cada paciente.

Una vez clasificadas mediante triaje obtuvimos los si-guientes resultados: 68,09 % fueron urgencias demora-bles (color azul), el 3,34 % no urgencias (color verde). Esto supone una estimación de 54.683 y 2.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Clínico Universitario de ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Paz de la Torre Pardo; Coautores: Iratxe Moro Mangas, José Vicente Esteban Velasco, Luis Martín Merino, José Antonio Arranz Velasco



id: 97

Impacto de un nuevo sistema de información en el archivo

Resumen póster

IntroducciónEl Instituto Catalán de la Salud (ICS) esta inmerso en un proyecto de dotar a todos los hospitales del grupo (8) con el mismo programa de gestión de la información clínica y asistencial (SAP). El hospital inició la implan-tación del sistema el pasado noviembre previo a una fase adaptación de SAP a la estructura/organización del hospital. En el caso concreto del archivo requirió de un gran esfuerzo, ya que se migraron al sistema 1.587.836 pacientes con sus respectivas carpetas.

ObjetivoConocer la opinión de los profesionales que trabajan en el archivo en las distintas fases del proyecto: Arranque, situación actual y futuro. Implicar a los profesionales Disponer de información para seguir liderando el pro-yecto en la unidadCompartir las lecciones aprendidas

MétodoSe distribuyó un cuestionario de respuesta abierta a 20 personas que desempeñan distintas funciones y que os-tentan distintas categoría profesional. La entrevista se basaba en destacar los puntos positivos y negativos en las 3 fases.

ResultadosArrancadaVentajas: Programa único, herramienta potente y versá-til, acceso a mayor informaciónDesventajas: Desconocimiento del sistema, errores en la migración y poco intuitivo y lentoActualVentajas: Rapidez en la explotación de datos, mayor cali-dad de la información y gestión más eficienteDesventajas: Lentitud del sistema, rigidez en modifica-ciones informáticas y falta información anterior al 2008FuturoVentajas: Red única para hospitales ICS, facilita el cambio hacia la digitalización documentos, historia electrónica total

Desventajas: Aumento inversión equipamientos y com-plejidad de la herramientaComentariosDestacar que en todos los profesionales ven un futuro dirigido a la digitalización de la documentación y por tanto, un cambio en su manera de trabajar. En estos momentos se vive como una oportunidad y una mayor especialización de su tarea. Se detecta incertidumbre en relación al dimensionado de los recursos humanos a me-dio plazo.

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Hospital Universitari Vall d´Hebron. BarcelonaEMAIL: [email protected]

Autor: Dra. Montserrat Oliveras Gil; Coautores: Sra.Rosa Andolz Perelló, Sr.Joaquin Lorente Carmona, Sra. Maria Luz Casanova



id: 98

Propuesta de gestión integral y centralizada de las peticiones de documentación para todas las áreas de salud en la Comunidad Autónoma de Extremadura

Resumen póster

IntroducciónLas nuevas tecnologías de la información, aplicadas a la sanidad, han posibilitado una forma de historia clínica digital en los hospitales del nuestra comunidad, lo que está permitiendo el acceso a la información clínica del paciente desde cualquier centro sanitario de las diferen-tes Áreas de Salud.Esto plantea cambios no sólo a nivel asistencial sino que, también modificará definitivamente, todos los pro-cesos qué hasta ahora se han venido realizando en la gestión de la documentación clínica .

Objetivo• Agilizar el proceso de entrega de documentación, dismi-nuyendo los tiempos en los procesos administrativos.• Establecer un procedimiento protocolizado entre los profesionales de la Documentación Clínica de los hos-pitales del SES que beneficie tanto al usuario final de la petición como a los propios documentalistas, de forma que nuestro trabajo esté convenientemente refrendado a nivel de la institución.• Integración en el sistema de Información (Jara)

Metodología1. Constituir grupo de expertos multidisciplinar:

Documentalistas de los SADC de las diferentes • áreas.Informáticos del grupo de diseño del Jara, y téc-• nicos en redesAsesores jurídicos del SES •

2. Diseño de la propuesta 3. Remitirla a la dirección de sistemas de información del SES

ResultadosEstablecimiento de un protocolo integral de pe-• tición de documentación , en el contexto de un plan documental para todas las Áreas de Salud de la Comunidad Autónoma de Extremadura, en el que se incluyan entre otros puntos:Determinación de perfiles de acceso, aseguran-• do la confidencialidad de la informaciónDefinir el Formato de envío o entrega• Elaboración de un formulario común integrado • en el SISTEMA DE INFORMACIÓN (JARA)

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Complejo Hospitalario de Cáceres. Servicio Extremeño de Salud.EMAIL: [email protected]

Autor: Mª Belén Benéitez Moralejo; Coautores: Serda Rico M. C.; Ruiz Cárdaba M.; García Rubio G.; Valverde Merino M.; Tavira Muñoz J.



id: 99

Biblioteca Sanitaria On-Line: Balance del número de accesos en la búsqueda de información sanitaria

Resumen póster

IntroducciónEn el trabajo diario de los profesionales sanitarios es fundamental impulsar la actualización de los conoci-mientos y la mejora de la práctica profesional, en el camino hacia la innovación y la excelencia. Para ello, la Consejería de Sanidad ha creado un espacio virtual para la difusión del conocimiento científico, la Biblio-teca Sanitaria on-line (accesible a través del Portal de Salud, http://www.salud.jcyl.es) que permite mediante la aplicación de las nuevas herramientas tecnológicas, acceder de forma más rápida y cómoda a todo tipo de información y documentación.

ObjetivoEstudiar el impacto del establecimiento de la Bibliote-ca Sanitaria on-line en la búsqueda de documentación necesaria para el desarrollo del trabajo habitual de los profesionales sanitarios.

Material y MétodosSe realizó un análisis estadístico sobre el acceso a los re-cursos sanitarios electrónicos, que se llevó a cabo a tra-vés del Portal de Salud durante los años 2008 y 2009. Este estudio incluyó la evolución mensual de los accesos, las revistas más demandadas y la comparación entre los dos años de estudio.

ResultadosA través de la Biblioteca Sanitaria on-line, se accedió a 527 títulos de revistas electrónicas de las editoriales BMJ, SPRINGER, WILEY, ELSEVIER, NEJM. El paque-te de revistas de suscripción electrónica, Elsevier, in-crementó sus accesos en 2009, un 62,3%, la revista con mayor número de descargas fue New England Journal Medicine, con 27.256 accesos. Los principales resultados del Balance 2009, indican que, dentro de los recursos sa-nitarios electrónicos las bases de datos Uptodate y Fis-

terrae, incrementaron los accesos un 16,5% y un 23,2% respectivamente.

ConclusionesIncremento de accesos a los recursos bibliográ-• ficos.Mejor aprovechamiento y difusión de los recur-• sos electrónicos.Optimización de la inversión.•

BibliografíaMartín Castilla, S.; Martín Rodero, H.; Alonso Arévalo, J.: Usabilidad de revistas electrónicas especializadas en Cien-cias....

Sobre los autores

INSTITUCIÓN: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León. ValladolidEMAIL: [email protected]

Autor: Pilar Díaz Ruiz; Coautores: Pilar Martin Perez; Carlos Espinosa; Ana Dorado Díaz; Esther Espinosa



id: 100

El papel del Servicio de Admisión y Documentación Clínica en el seguimiento, análisis y consecución de los objetivos anuales del Hospital

Resumen póster

IntroducciónLos Servicios de Admisión y Documentación Clínica, tienen un papel importante en la planificación y ges-tión del hospital, bien mediante el diseño y análisis de sistemas de información que permiten evaluar el cum-plimiento de los objetivos del Centro o participando di-recta o indirectamente en alcanzar objetivos concretos.En los hospitales de Sacyl existe un compromiso de obje-tivos anual que constituyen la guía de trabajo para todo el período, materializado en la firma del Plan Anual de Gestión (PAG) y del Plan de Mejora de Listas de Espera (PAMLE) por las Gerencias (Área, Atención Especializa-da, y Atención Primaria) con la Gerencia Regional.

ObjetivosRevisar los objetivos del PAG y del PAMLE relacionán-dolos con las tareas desarrolladas por los SADC des-agregando el nivel de responsabilidad de los mismos en cuanto a su consecución.

Material y métodosRevisión del PAG y del PAMLE 2009 y de los objetivos del SADC del 2009 del Hospital de Zamora y correlacio-nar los objetivos distribuyéndolos en tres tipos:Dependientes directamente del SADCDependientes indirectamente del SADC (diseño, imple-mentación, monitorización e introducción de medidas correctoras y evaluación)No dependientes del SADC

ResultadosPAG PAMLEDirectos 3 11,54% 4 30,77%Indirectos 12 46,15% 9 69,23%Diseño 3 11,54% 2 15,38%Implementación 2 7,69% 2 15,38%

Monitorización 4 15,38% 2 15,38%Evaluación 3 11,54% 3 23,08%Total 15 58% 13 100%PAG Hospital = 26 objetivos. PAMLE Hospital = 13 ob-jetivos

ConclusiónLos SADC tienen gran importancia estratégica y son de gran ayuda en la consecución de los objetivos en los hos-pitales sobre todo en la monitorización, seguimiento y evaluación de los mismos, a la vez que de la informa-ción periódica que suministran se derivan medidas que resultan fundamentales para la mejora continua.

Sobre los autores


Autor: Teresa Garrote Sastre; Coautores: Sañudo Pérez S, Benito Juan A, España Blanco P, Morillo Morillo MI, Colorado Cabezas R.

índice Sociedad Española de Documentación Médica


Abaurrea Arroyo, I. 90Aizpuru Veintemillas, Carlos 26Alcaraz Quiñonero, M. 56Alduán Chivite 11Alemany Duran, M. 23, 24, 43Aliaga Benítez, M. 18, 22, 23, 43Alonso Fernández J. 80Alonso Suevo E. 86Alós, A. 37Álvarez del Castillo, M 84Andolz Perelló, Rosa 97Andrés Sánchez, MI. 6Anso Borda, Idoia 26Aranda Lorca, J.J 56Argemi, M.I. 45Arnau Alfonso, Juan Jose 2, 3Arranz Velasco, José Antonio 87, 96Arrieta Algarria, Mª A. 85Asensio Blasco, E. 101Aurrecoechea, J.J 20Basurco Celaya, R. 94Batres Gomez, Susana 62Beades Martín, P. 18Belmonte Martín, J. 50, 57Beneítez Moralejo, María Belén 70, 81, 82, 92, 98Benet, A. 37Benito Juan A. 78, 100Benito Matía, F. 61,89Bermúdez Jerez, A. B 49Bilbao, Gaizka 20, 21Blanco, S. 8Blázquez Gómez, Ma. Del Carmen 17Bo, M.M. 45Bueno Jiménez, Cristobal 62Bujalance Hoyos, Jesús 54Burgoa Arenales, Mar 64, 78Cabrera Torres, E. 46,51Camacho Pizarro, A. 48, 49Canales, M. 20Carballeira Roca, Consuelo 83Carbayo, Gullermo 21Carbonero Aliaga, Manuel 22, 24, 43Cárcar Benito, Jesús Esteban 47, 52Carrasco Benítez, P. 75Carrillo Villacampa, J.A. 74Casado Férnandez, E. 71Casagràn Borrell, A. 84Casan, P . 58Casanova, María Luz 97Castaño Sánchez, N. 80

Índice de autoresAutor Nº comunicación



Castellano Pérez, Ma. Antonia 17Castilla Domínguez, E. J. 48, 49, 52Castro Duarte Jose Ramón 9,10,11,12,13Catalán, Gregorio 20, 21Cataño Sánchez, N. 74Cazorla Linares, Eva 91Cisneros Martín, M. A. 55Clarambo Semís, M. 31Clemente, Gabriel Martín 81, 82, 92Cobos Barroso, Lidia 91Colomo Fernández, Jesús 28, 72Colorado Cabezas, R 78, 100Conde Pelaez, Ma. Carmen 91Corbella Virós, Xavier 91Cuchí Alfaro, M. 38, 42Curiel Herrero, Jesús 25Curiel Iglesias, MB 75, 76, 79, 93Chacón del Valle, Vanesa 91Chacon Gonzalez, Mariano 62, 63Chamorro Gordejuela, J. 55Chaves Bonet, Nuria 91Chorén, M. 53De Castro Peláez, M. 23, 24, 43De Dios Perrino, Tomás 25De la Puente, MC. 53De la Torre Pardo, Paz 96Del Monte Delgado, David 32Díaz Gallardo, A. J. 47, 48, 49, 52Díaz Peino, C. 84Díaz Ruiz, Pilar 99Dorado Díaz, Ana 99Duque González, L. 59,89Echávarri Lasa, MJ. 6Elosegi Vallejo, E. 6Escribano, Ma. Ángeles 85España Blanco P. 78, 100Esparza Sádaba, Ángel Ma. 9,13,14,15,16Espinosa, Carlos 99Espinosa, Esther 99Esteban Velasco, José Vicente 96Esteve, L.E. 45Estrada, José A. 5Farpón Gil, A. 58Fernández Carnero, Pilar 19, 30, 40, 61, 89Fernández Castañer, Miguel 91Fernández Luengos, A. 55Fernández Mateo, M. José 28Fernández Muñoz, Paloma 28, 72Ferreira, Antonio 5Forné Albó, Rosa 31




Fuentes García, M.C. 56Fuster Pérez, M. 50, 57Galán Solar, Carmen 28Galbarriatu, Lara 21Gallego Cereceda, Ma. J 23, 43García Alcudia, M 49García Blanco, M. 29García Crespo, Julio A. 33,34,88García García, J. 86García Gonzalez, A.L. 86García Iglesias, M.A. 46, 51García Rubio, G. 70, 98García Velasco García, C. 85Garibi , J.M. 20, 21Garijo Laraña, Ana Carmen 35, 36Garrote Liarte, C . 38, 42Garrote Sastre Teresa 64, 78,100Garzón Montes, Antonio Pedro 65Gil Herranz, Gema 32Giménez Flacón, Ma. Inés Zoraida 17Glez Álvarez, Francisco A. 25Gómez Olmos, F M. 39Gómez Vega, Catalina 67González del Pino, J.M. 55González García , Pedro 27, 45González Gómez, A. 73, 75, 76, 79, 93González Sánchez, M.J 61González Soto, Luisa Ma. 33, 88González, C.M. 45González-Outón Velaz, Julio 65, 66, 67, 68, 69Gorro Anglés, J. 19, 30, 40Guilabert Giménez, Antonio 2, 3Guilabert Mora, Mercedes 2, 3Guillamón, N. 45Gutiérrez Lorenzo, Gabriel 66Haro Pérez, A. M. 29, 46Haya Fernández, Cristina 32Hernández Illera, A. 55Hernández-Cortés, Ana 91Huarte Guillén, C. 90Igartua, A. 20Jiménez Carnicero, Ma. Pilar 9,10,11,12,14,15,16, Jiménez González, J.J. 55Juanena Barruetabeña, I. 90Jurado Lena, Vicente 62, 63Krotenberg Vázquez, Olga 33,88Lafuente Diaz, Irene 77Les Santesteban, Silvia 35,36Liceras Vicario, Purificación 77López Cabanas, M. 73, 75, 76, 79, 93




López Capilla,T. 71López Díaz, C. 4, 46, 51López Marcó, M.V 39López Pulido, Ana Ma. 54López Radel, M.D. 56López Tolosa 1López, A . 45López, F. 58López-Reneo R. 73, 76, 79, 93Lorente Carmona, Joaquín 97Louah Khattabi 1Macías Tello, Isabel 4, 46Majó Barberi 1Marín, S . 8Mariño Fernández, B. 44, 58Márquez Roncal 14Martí Mas, Ängela 91Martín Mañas, J. 22, 24, 43Martín Merino, Luis 96Martin Perez, Pilar 99Martin Santamaría, Ana Ma. 77Martínez Bermúdez, Ma. Del R. 23, 24, 43Martínez Cocho, MC 6Martínez Martínez, B. 47Martínez Montoya, J. A. 86Martínez, M. J. 37Mateos del Riego, I. 29Mayor Amorós, J. A 50, 57Mazo Vesga 16Mejías Ortega, Isabel Mª 66, 67Mena Esquivas, L 50, 57Menéndez Fraga, D. 74Merillas Machío, Puri 95Mesonero Rodríguez, J. C. 81, 82, 92Mestre, E. 8Mora Jaén, Apolonia 2, 3Morales Pastora, J. M. 55Moreno González, Ángel 18, 22, 24, 43, 77Moreno Jiménez, Mª de los Ángeles 2, 3Morente Romero, F. 71Morillo Morillo MI. 78, 100Morís de la Tassa, Joaquín 72Moro Aguado J. 64Moro Mangas, Iratxe 96Mostazo Muñoz, Antonio 54Moya da Silva 101Muñoz Balada, R. 57Muñoz García, A. 18,22Muñoz Moreno, M. 18Navarro, G. 8




Naveiro Rilo, José Cesáreo 25Nieve Olasagarre, A. 90Oiarbide Amillano 13Oliveras Gil, Montserrat 97Ordieres Dos Santos M. J. 74, 80Ortiz Rives Amaia 35Osuna Cortés, Ma. Del C 48Palau Muñoz, Pilar 32Paniagua Tejo, Ma. Teresa 19, 40, 41, 59, 61,89Parra Fragua, T. 29, 51Parras Partido, MP 73, 75, 76, 78, 93Pay López, J. 56Pérez Gragera, Montserrat 63Pérez Herrero, María 87Pérez Rodríguez, M. I. 18, 22Pérez Soriano, D . 31Picazo Córdoba , Román 27, 45, 56Pilas Pérez, Ma. Teresa 77Pisano Blanco, M Aránzazu 28, 72, 73Pizarroso Navarro, Ma. V. 84Pomposo, Iñigo 20, 21Pons, A. 37Posada Carlos, Andrés 65, 66, 67, 68, 69Prieto Almaraz, Montse 30Prieto Alonso M. 19, 40Pueyo Lacruz, M. 90Quintiana García, Ma. Rosario 68, 69Rabadan Alonso, Argimiro 26Ramirez García, R. 71Ramos-López J.M. 38, 42Raurich, M. 8Rey García, Gloria M 83Ribera Mas, S. 101Roces Fernández, Ana 28, 72Ródenas Checa, J . 86Rodríguez Blanco, I . 48Rodriguez Le Halper, JM 94Rodríguez Rumayor G. 79Rodriguez Tejedor, Santiago 26Rodríguez, F. 45Rodríguez, MJ. 53Rodriguez, Santiago 20, 21Rojo Eyaralar J. 80Romero Navarrete, A. Francisco 65Romero Serrano, Ramón 32Ros, Teresa 37Ruiz Cárdaba, Marisa 62, 63, 98Ruiz de Gopegui, Edurne 21Ruiz Díaz, P. 71Ruíz Polaina, M.J 85




Sáez Jiménez, S.T. 39Saiz Cubillos Mª C. 36Salcedo Muñoz, B. 90Sampedro Cediel, Margarita 62, 63Sanagustín Dencausa 15Sánchez García, J. A. 81, 82, 92Sánchez, M. 27, 45Santiago García, M.C. 86Santos Jiménez, Ma. T 29, 46, 51Sañudo García, Soledad 40, 41, 59, 61, 89Sañudo Pérez, S. 100Sarsanedas, E. 1Sastre Barceló, J. 23, 24, 43Serda Rico M.C 70, 98Serrano Lebeña, Eva 60Server Gómez, A. 50Silos Muñoz, José Luis 62, 63Solar Sánchez, Dulce María 72Soler Ros, Teresa 84Solís Casas, E. 84Sommer Álvarez, E. 7Sordo González, Miguel 23, 43Soriano Cruz, Carmen 77Suárez Gutiérrez, Alfonso 25Suárez Rodriguez, Gabino 17Tamayo Canillas, Ma. Luisa 44, 58Tapia Gutiérrez, Ana 65, 66, 67, 68, 69Tardio Bolaños, Montserrat 62, 63Tarragona Frances Raquel 35Tavira Muñoz, Juana 70, 98Torre Lloveras 1Undabeitia, José 20, 21Urán García, J. E 47, 48, 49, 52Urzainqui Garde, I. 36Urzainqui Salvoch 10, 11, 12Valcarce Miranda, Beatriz 2, 3Valverde Merino, M. 70, 98Vara Lorenzo, A. 85Varea Lahuerta, K. 94Varez i Pastrana Ma. Antonia 101Vazquez Garcia, R. 94Vázquez Ibar 1Vázquez Rio, Encarnación 28Vázquez Valdés, F. 74Vázquez, M. 45Vegas Miguel A. 40Velasco Jiménez, Ma. A 51Velasco, A. 55Veras Sanz, José A. 6Verde López, C. 75




Vicente Arbelaiz, Ma. Jesus 35, 36Vicente Mateos, Ma. 29Vidal Sanz, Juan 41, 59Vilchez Perdigón, C. 73, 76, 93Villalpando Zamora A. 78Villar Laiz, M. 41Vinuesa León, S. 31Visus Eraso, Ángel Manuel 35, 36Yang Lai, Rosa 65, 66, 67, 68, 69Zapico Vázquez, L. 44




Índice de InstitucionesInstitución Nº comunicación

Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez. AndalucíaCentro Ginecológico de León.Complejo Asistencial de ÁvilaComplejo Asistencial de León. Complejo Asistencial de ZamoraComplejo Hospitalario de Cáceres. Servicio Extremeño de Salud.Complejo Hospitalario de ToledoComplejo Hospitalario Universitario de AlbaceteComplejo Hospitalario Universitario de BadajozComplejo Hospitalario Universitario de VigoConsejería de Sanidad y Consumo de la Región de MurciaConsejería de Sanidad. Junta de Castilla y León. ValladolidD.G. de Desarrollo Sanitario. Servicio de Sistemas de Información. Sanidad. ValladolidDocument XXI, S.L. Barcelona Documentación y archivo. Subdirección de coordinación de asistencia ambulatoria. NavarraFundació Hospital Asil de GranollersGerencia Área Única del Altiplano. Yecla. Murcia. Departamento de la Psicología de la Salud.Gerencia Regional de Salud de Castilla y León SACYL. ValladolidHospital Bidasoa. GuipuzcuaHospital Clínico Universitario de ValladolidHospital de Cabueñes. GijónHospital de El BierzoHospital de Jarrio-Coaña. AsturiasHospital de la Plana de Villa-real. Castellón Hospital de NavarraHospital de Sabadell. Corporació Sanitària Parc Taulí.Hospital de San Pedro Alcántara. CáceresHospital del Mar. BarcelonaHospital Dos de Maig. BarcelonaHospital Dr. Peset. ValenciaHospital General Universitario de AlicanteHospital Monte Naranco. Asturias.Hospital Monte Naranco. Oviedo. AsturiasHospital Plató. BarcelonaHospital Povisa. VigoHospital Ramón y Cajal. MadridHospital Regional Carlos Haya. MálagaHospital Universitari Vall d´Hebron. BarcelonaHospital Universitario 12 de Octubre. MadridHospital Universitario Central de AsturiasHospital Universitario de Bellvitge. L´Hospitalet de Llobregat. BarcelonaHospital Universitario de Cruces. BilbaoHospital Universitario de Getafe (Getafe-Madrid)Hospital Universitario de Gran CanariaHospital Universitario de SalamancaHospital Universitario Mutua Terrassa. BarcelonaHospital Universitario Puerto Real. CádizHospital Universitario Rio Hortega. Valladolid

Hospital Universitario San Cecilio de Granada

48, 4995392564, 78, 1009875, 76, 937962, 638347, 5299886010312,333,34,359487, 96725735735, 368701373250774, 801015338, 42549718, 22, 23, 24, 43, 7744, 589120, 21, 2685174, 29, 46, 518465, 66, 67, 68, 6919, 30, 40, 41, 55, 59, 61,8971



Índice de InstitucionesInstitución Nº comunicación

Hospital Universitario Santa María del Rosell. MurciaHospital Universitario Virgen de la Arrixaca. MurciaHospital Virgen del Camino. NavarraHospitales de Plasencia, Cáceres y Coria. SES. ExtremaduraOrganización, Documentación y Archivo. C. de Consultas Principe de Viana. NavarraServicio de Salud del Principado de AsturiasServicio Vasco de Salud. Admisión Hospital de Donosti

8627, 45, 46, 569081, 82, 929, 11,12,13,14,15,16286

normas Sociedad Española de Documentación Médica


Papeles Médicos publica trabajos originales, co-municaciones breves, artículos de revisión, cartas al director y otros artículos especiales referentes a todos los aspectos relacionados con los Sistemas de Información y la Documentación Médica. Los ma-nuscritos deben elaborarse siguiendo las recomen-daciones del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (Vancouver) con las especificacio-nes que se detallan a continuación.

Remisión de trabajosSe enviará una copia del manuscrito a: Rafael Aleixan-dre Benavent. Instituto de Historia de la Ciencia y Do-cumentación López Piñero, Avda. Blasco Ibáñez, 15, 46010 Valencia. Junto al artículo deberá enviar:- Carta de presentación firmada por todos los autores en la que se indique expresamente que el trabajo es original, y que no ha sido previamente publicado ni remitido a otro medio para su publicación.- Disquete informático o CD con el texto, tablas y figu-ras, especificando los nombres de los archivos y progra-mas utilizados.

Proceso editorial1. Papeles Médicos acusa recibo de los trabajos remitidos.2. El Comité de Redacción realiza una evaluación de los trabajos recibidos con respuesta en un tiempo máximo de un mes, tras lo que se comunica al autor responsable de la correspondencia la decisión acerca del manuscrito (aceptación sin cambios, revisión, no aceptación) y los pasos que los autores deben seguir para la aceptación final del manuscrito.3. Corrección de pruebas: Se enviará una prueba de composición del artículo al autor responsable de la co-rrespondencia. La prueba se revisará cuidadosamente y se marcarán los posibles errores, devolviendo las prue-bas corregidas a la redacción de la revista en un plazo de 72 horas. El Comité de Redacción se reserva el derecho de admitir o no las correcciones efectuadas por el autor en la prueba de impresión.4. Los artículos que sean aceptados para publicación en la revista quedarán en poder permanente de Papeles Médicos y no podrán ser reproducidos ni total ni par-cialmente sin su permiso.5. Papeles Médicos se reserva el derecho de realizar cambios o introducir modificaciones en el manuscrito en aras de una mejor comprensión del mismo, sin que de ello se derive un cambio de su contenido.

6. Política editorial: Los juicios y opiniones expresados en los artículos y comunicaciones publicados en la re-vista son exclusivamente del autor o autores.

SeccionesOriginales: Trabajos de investigación sobre cualquier tema de interés en Documentación Médica que tengan forma de trabajo científico con los siguientes apartados: introducción, métodos, resultados y discusión. La exten-sión máxima del texto será de diez hojas DIN-A4, mecano-grafiadas a doble espacio, admitiéndose hasta un máximo de siete figuras o tablas. Los trabajos originales incluirán un resumen que no exceda de las 250 palabras Se reco-mienda no sobrepasar las 35 referencias bibliográficas.

Comunicaciones breves: Esta sección tiene como obje-tivo comunicar experiencias de práctica profesional en los diversos ámbitos de la Documentación Médica que contengan componentes novedosos y relevantes para el ejercicio profesional. La extensión máxima del texto será de cinco hojas DIN-A4, mecanografiadas a doble espacio, admitiéndose hasta tres tablas o figuras y diez referencias bibliográficas.

Cartas al director: Pretende incluir las observaciones científicas y de opinión formalmente aceptables sobre tra-bajos publicados recientemente en la revista, u otros temas de relevancia y actualidad en Documentación Médica. La extensión máxima será de dos hojas DIN-A4, mecano-grafiadas a doble espacio, admitiéndose una tabla o fi-gura y hasta cinco referencias bibliográficas.

Revisiones: Trabajos de revisión sobre temas relevan-tes y de actualidad en Documentación Médica. La ex-tensión máxima del texto será de quince hojas DIN-A4, mecanografiadas a doble espacio, admitiéndose hasta un máximo de siete tablas o figuras y un máximo de 100 referencias bibliográficas. Los trabajos de revisión incluirán un resumen máximo de 250 palabras.

Otras secciones: La revista incluye además las siguien-tes secciones: Editorial, Artículos especiales, Formación continuada, Temas de actualidad, Agenda y Reseña bi-bliográfica.

Preparación del artículoEl autor debe enviar un juego completo del manuscrito, mecanografiado a doble espacio en todas sus secciones. Se emplearán hojas DIN-A4 con márgenes laterales, su-

Instrucciones para los autores



perior e inferior de 2,5 cm y numeración consecutiva empezando por la página del título en el ángulo infe-rior derecho.

Papeles Médicos publica los artículos en castellano y cualquiera de las distintas lenguas oficiales de las Co-munidades Autónomas del Estado. Los artículos escri-tos en estas últimas lenguas deberán ser remitidos jun-to con su versión completa en castellano. La corrección y equivalencia de ambas versiones es responsabilidad de los autores.

Primera página: página del títuloDebe contener: a) El título del trabajo, b) Uno o dos apellidos de cada autor seguidos por las iniciales del nombre, c) Nombre (s) del (los) departamento(s) y la(s) institución(es) donde se haya realizado el trabajo, d) Nombre completo, dirección postal, número de telé-fono y fax, y dirección de correo electrónico del autor responsable de la correspondencia.

Segunda páginaEn la segunda página figurará un resumen (de no más de 250 palabras). En la misma hoja aparecerá una rela-ción con las palabras clave (máximo de cinco).

Tercera páginaSe incluirá la traducción al inglés del título, resumen y palabras clave de artículo.

TextoComo se ha citado anteriormente, los originales debe-rán contener los siguientes apartados: Introducción, Material y Métodos, Resultados y Discusión. En el resto de los artículos podrán figurar apartados diferentes a los mencionados.

IntroducciónPresentará los objetivos del artículo y se resumirá la justificación del trabajo. En esta sección del artículo se incluirá únicamente las referencias bibliográficas estric-tamente pertinentes y no se incluirán datos o conclusio-nes del trabajo.

MétodosDescriba con claridad la selección de los sujetos o elementos objeto del estudio. Se identificarán los métodos, los equi-pos y los procedimientos con suficiente detalle para que otros investigadores puedan reproducir los resultados.

ResultadosPresente los resultados en el texto, tablas y gráficos si-

guiendo una secuencia lógica. No repita en el texto los datos de las tablas o ilustraciones; destaque o resuma tan sólo las observaciones más importantes.

DiscusiónHaga hincapié en aquellos aspectos nuevos e importan-tes del estudio y en las conclusiones que se deriven de ellos. Explique el significado de los resultados, las limi-taciones del estudio, así como sus implicaciones en futu-ras investigaciones. Compare los resultados del estudio con los obtenidos por otros autores.

AgradecimientosEn este apartado podrán reconocerse: a) contribuciones que necesitan agradecimiento pero no autoría; b) agra-decimiento por ayuda técnica; c) agradecimiento de apoyo material o financiero especificando la naturaleza de dicho apoyo, y d) relaciones financieras que puedan causar conflicto de intereses. Referencias bibliográficasLas referencias bibliográficas se identificarán en el texto con la correspondiente numeración correlativa median-te números arábigos en superíndice.

Las comunicaciones personales y los datos no publica-dos no deben aparecen en la bibliografía (se pueden citar entre paréntesis en el texto).

Las abreviaciones de las revistas se ajustarán a las que utiliza el Index Medicus de la National Library of Medi-cine o el Índice Médico Español

Las citas bibliográficas son responsabilidad de los au-tores y deben ser verificadas escrupulosamente por los mismos.

Las citas tendrán el formato propuesto por el Grupo Vancouver.

A continuación se dan unos ejemplos de referencias normalizadas para las tipologías documentales más usuales:

Artículos de revistas:1. Artículo de revista habitual (citar todos los autores cuando sean seis o menos; si son siete o más, citar los seis primeros y añadir et al). Vega KJ, Pina I, Krevsky B, Black RJ, Masuyer E, Ivanov E, et al. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med. 1996; 124 (11): 980-3.



2. Autor colectivo (el autor es un equipo)The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust. 1996; 164: 282-4.

3. No se menciona el autorCancer in South Africa. S Afr Med J. 1994; 84: 5-6.

Libros y otras monografías:

4. Autores individuales Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. New York: Delmar Publishers; 1996.

5. Director(es) de edición o compilación como autor(es)Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New York: Churchill Livingstone; 1996.(N. del T.: En español: editores)

6. Capítulo de un libroPhillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: patho-physiology, diagnosis, and management. 2nd ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465-78.(N. del T.: En castellano: En:)

7. Ponencia publicadaSanz MA. La protección de datos y seguridad en la historia clínica informatizada. En: Sánchez C, editor. Libro de Po-nencias del 2º Congreso Nacional de Documentación Mé-dica; 1992 Sep 6-10; Granada, España: Sociedad Española de Documentación Médica; 1992. p. 35-40.

8. Tesis doctoralMartín JP. La calidad de la información en las historias clínicas [tesis doctoral]. Madrid: Universidad Autóno-ma de Madrid; 1995.

Otros trabajos publicados:

9. Artículo de periódicoLee G. El gasto hospitalario: situación actual. El País 2000 Feb 28; p. 37 (col. 1-2).

10 LeyesLey Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, BOE 298 (14 Diciem-bre1999).

Material electrónico:11. Artículo de revista en InternetAbood S. Quality improvent initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12]; 102(6):[about 3p.]. Available from: http:www.nursin-

gworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm

(N. del T.: En español: [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002]; [aprox. 3 p.]. Disponible en:)

12. Monografía en InternetFoley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washing-ton: National Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: http:www.nap.edu/books/0309074029/html/.(N. del T.: En español: [monografía en Internet]. [cita-do 9 Jul 2002]. Disponible en:)

13. Página principal de un sitio WebCancer-Pain-prg [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Avai-lable from: http://www.cancer-pain.org/. (N. del T.: En español: [actualizado 16 May 2002; cita-do 9 Jul 2002]. Disponible en:)

Trabajos no publicados:

14. En prensaGonzález JL, Leshner AI. Molecular mechanisms of co-caine addiction. N Engl J Med. In press 1996.(N. del T.: En español: En prensa)

TablasIrán numeradas de manera correlativa. Escritas a doble espacio en hojas separadas se identifican con un núme-ro arábigo y un título en la parte superior. Deben con-tener las pertinentes notas explicativas al pie.

FigurasSe entenderán como figuras las fotografías, gráficos, dibujos o esquemas. Las figuras no repetirán datos ya presentados en el texto o en las tablas. Las leyendas de la figura se escribirán a doble espacio y las figuras se identificarán con números arábigos que coincidan con su orden de aparición en el texto. El pie contendrá la información necesaria para interpretar correctamente la figura sin recurrir al texto.

Papeles Médicos - Volumen 19, número 4

Documents

Transcript of Papeles Médicos - Volumen 19, número 4