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PANCREAS:anatomia yfisiologia.

DR SANTINO FIGUEROA ANGEL1PANCREAS:anatomia yfisiologia.

GENERALIDADES:Pancreas: Tejido glandular, suave y de coloracin amarillenta.Longitud: de aproximadamente 20 cm Peso: 95 gr.Situacin: espacio posterior al estomago, a nivel de L2. Divisiones funcionales: Exocrina y Endocrina.Fuente de la mayor parte de las enzimas digestivas.

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EMBRIOLOGIA:Los primordios pancreaticos se encuentran divididos en porcion Ventral y porcion Dorsal. Primordio pancreatico dorsal emerge de la porcion dorsal duodenal.La porcion ventral emerge de la base del diverticulo hepatico. Se fusionan ambos primordios. La porcin ventral se diferencia en cabeza, proceso uncinado y conducto de Wirsung, la dorsal en cuerpo, cola y conducto de Santorini.4a5a6a

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EMBRIOLOGIA: Ontogenia de Peptidos PancreaticosAparecen los Acinos secretores y los Islotes de Langerhans.Inicia la Secrecion de Glucagon.

Inicia Secrecion de Somatostatina.

Inicia Secrecion de polipeptido pancreatico.

Inicia Secrecion de Insulina.5a sem6asem8asem9asem10asem4PANCREAS:anatomia yfisiologia.

5a. Sem10a. Sem5PANCREAS:anatomia yfisiologia.

LOCALIZACION:

Cubierto anteriormente por Peritoneo.Fijo a retroperitoneo posteriormente.Relaciones complejas con el resto de las visceras circundantes.Lesiones6PANCREAS:anatomia yfisiologia.

RELACIONES:7PANCREAS:anatomia yfisiologia.

RELACIONES:CABEZA: Anterosuperior, Antro Gastrico.Borde derecho. 2a porcion duodenalBorde inferior, 3a porcion duodenal.

PROCESO UNCINADO: localizado posteromedial a la cabeza, separa VCI de vena portal en un plano dorsoventral.

CUELLO: porcin mas pequea del Pancreas, discurre sobre vena portal y arteria y vena mesentrica Superior8PANCREAS:anatomia yfisiologia.

CUERPO: es bordeado superiormente por la A.Esplenica.La V.Esplenica corre posteriormente.Mesocolon transverso se une al borde inferior del cuerpo.COLA: Se extiende hacia el hilio esplenico. Alcanzando el Bazo solo en el 50% de los casos.9PANCREAS:anatomia yfisiologia.

IRRIGACION:Cabeza, A.GastroduodenalAs. PancreaticoduodenalesSuperiores, ant y post.A.Mesenterica SuperiorAs Pancreaticucoduodenales *Inferiores, ant ypost.Arcada de Kirk, rama der, de A.Pancreatica dorsal.AMBOS SISTEMAS CREAN ANASTOMOSIS

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IRRIGACION:Cuello y cuerpo:, A.EsplenicaA.Dorsal Pancreatica enviaDe 3-7 ramas a cuello y cuerpo de pancreas.

Cola: Ramas cortas de:A. Gastroepiploica izquierda.A. Esplenica

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DRENAJE LINFATICO:Red perilobular situada en la superficie de la glandula y los espacios interlobulares junto a los vasos sanguineosDrenan en 5 troncos colectores principales:Nodulos superiores.N InferioresN Anteriores.N Posteriores yN Esplenicos13PANCREAS:anatomia yfisiologia.

INERVACION:SNA tanto en su division Simpatica como Parasimpatica provee de fibras eferentes motoras Dirigidas a: Paredes de vasos sanguineos.Ductos y acinos pancreaticos.Asi como de fibras aferentes, las cuales envian informacion algesica.Ambas derivadas de los Ns. Esplacnicos de T5-T12.

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SISTEMA DUCTAL PANCREATICO:Wirsung: conducto principal, recorre desde la cola hasta la desembocadura en ampula de vater.Recibe de 15 a 20 conductos tributarios.Santorini: conducto accesorio, drena la porcion anterosuperior de la cabeza pancreatica. Su desembocadura varia.

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SISTEMA DUCTAL:4.8-3mm3.5-2mm2.4-1.4mmTiene una capacidad de almacenamiento de 1-2.5ml.

Se han reportado distintas longitudes que varan de 100-300mm, como media encontramos 200mm de long.16PANCREAS:anatomia yfisiologia.

FISIOLOGIA:El pancreas se divide funcionalmente en porcin Endocrina y porcin excrina.Su funcion excrina contribuye de manera importante en la digestin, ya que secreta diariamente hasta 1lt de jugo pancretico.

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PANCREAS ENDOCRINO:Las celulas endocrinas pancreaticas se encuentran localizadas en los islotes de langerhans.

Los islotes de Langerhans constituyen 2% de la masa pancreatica.

En ellos se encuentran clulas productoras de Insulina, Glucagon, Somatostatina, y polipetido pancretico.

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PANCREAS EXOCRINO20PANCREAS:anatomia yfisiologia.

COMPONENTES DE JUGO PANCREATICO

Componente acuoso, rico en bicarbonato.

Componente enzimatico, digestin de carbohidratos, protenas y grasas.

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Jugo pancreatico:Componente acuoso es elaborado por las cels columnares epiteliales que revisten los conductos.

K+ y Na+ en concentraciones similares al plasma.

HCO3 de 70-100mEq.

La secretina es el principal estimulo para la secrecin del componente acuoso.

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Trypsinogen (inactive) Chymotrypsinogen (inactive) Proelastase (inactive) Procarboxy peptidase A&B (inactive) Phospholipase A2 (inactive)

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CONTROL DE SECRECION PANCREATICAFase Cefalica: la alimentacin simulada, induce la secrecin inicial, aunque de escasa cantidad de jugo pancreatico, rico en proteinas. Principal mediador: Gastrina.

Fase Gastrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta a la distension de la camara gastrica y la presencia de aminoacidos y peptidos.

Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula la produccin de secretina, y esta a su vez estimula directamente las celulas epiteliales columnares, lo que aumenta la concentracion de HCO3.24PANCREAS:anatomia yfisiologia.

FUNCIONES DEL JUGO PANCREATICO:

Bicarbonato: El duodeno recibe 20 a 30 mEq de HCl por hora que debe neutralizar de un pH 2.0 a un pH entre 4.0 y 6.0 compatible con la adecuada accin de las enzimas digestivas en el medio intestinal.

2. Amilasa: Es una alfa-1-4-glucosidasa que acta en los polisacridos de los almidones.

3. Lipasa: Hidroliza los cidos grasos en posicin a alfa en las molculas de triglicridos.25GRACIASPOR SU ATENCION