PAE TTRN

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Esta entidad fue descrita por primera vez en 1966 por Avery y cols. Se denominó también “pulmón húmedo”, “distrés respiratorio inexplicable del RN”, “taquipnea neonatal”, “síndrome del distres respiratorio tipo II” y, más recientemente, “mala adaptación pulmonar”. Predomina en el neonato a término, pero también se puede observar, con cierta frecuencia, en el pretérmino límite nacido por cesárea.

ETIOLOGIALas causas que pueden provocar un cuadro de dificultad respiratoria en el neonato a término son muy variada, por su frecuencia desarrollaremos en extenso las siguientes:

- Distrés respiratorio leve,- Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN),- Síndrome de aspiración meconial (SAM),- Síndrome de escape aéreo (enfisema intersticial, neumotórax,

neumomediastino)- Neumonía perinatal e hipertensión pulmonar persistente neonatal (HPPN).

FisiopatologíaAunque la causa precisa de la TTRN no está perfectamente aclarada, la mayoría de los autores están de acuerdo con la teoría inicial de Avery y cols., que postulan que esta entidad se produce por la distensión de los espacios intersticiales por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y el descenso de la distensibilidad pulmonar, trayendo todo ello como consecuencia la taquipnea, signo más característico de este cuadro.

Otros consideran que se produce por retraso de la eliminación del líquido pulmonar por ausencia de compresión torácica (parto por cesárea) o por hipersedación materna o bien posterior aumento del líquido inspirado en cuadros de aspiración de líquido amniótico claro.

Finalmente, algunos mantienen que la TTRN puede ser consecuencia de una inmadurez leve del sistema de surfactante. En cualquier caso, lo que se produce es un retraso en el proceso de adaptación pulmonar a la vida extrauterina, que habitualmente se produce en minutos y en estos neonatos se prolonga durante varios días.

1

ClínicaSe caracteriza por un cuadro de dificultad respiratoria presente desde el nacimiento o en las 2 horas posteriores, en el que predomina la taquipnea que puede llegará 100-120 respiraciones por minuto, solapándose en ocasiones la FC. La presencia de quejido, cianosis y retracciones es poco común, aunque pueden observarse en las formas más severas de TTRN.

La clínica puede agravarse en las primeras 6-8 horas, para estabilizarse posterior ulteriormente y, a partir de las 12-14 horas, experimentar una rápida mejoría de todos los síntomas, aunque puede persistir la taquipnea con respiración superficial durante 3-4 días.

La persistencia del cuadro durante más de este tiempo debe hacer dudar de la existencia de TTRN y obliga a hacer diagnóstico diferencial con el resto de entidades causantes de DR neonatal. La auscultación pulmonar puede mostrar disminución de la ventilación aunque menos marcada que en la EMH.

DiagnósticoEstudios pertinentes para descartar esta etiología (hemograma, proteína C reactiva y cultivos, coberturado con amplio espectro hasta establecer el diagnóstico definitivo, y retirándose tan pronto como se confirme su negatividad.Ocasionalmente puede plantearse diagnóstico diferencial con la aspiración meconial e incluso con EMH leve, sobre todo si se trata de un prematuro de 35-36 semanas

3

TratamientoDebido a que la TTRN es autolimitada el único tratamiento a emplear es la asistencia respiratoria adecuada para mantener un intercambio gaseoso suficiente durante el tiempo que dure el trastorno. Generalmente no son necesarias concentraciones de oxígeno superiores al 40% para mantener una saturación superior al 90%.

4

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UN PACIENTE EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA UCIN –A

A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICARecién nacido pre término, producto de cesárea, edad gestacional 34ss, peso: 1090 gr, con Distrés Respiratorio para descartar Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, reactivo al estímulo, piel sonrosada, fontanela normotensa, facies simétrica, con apoyo ventilatorio: Campana Cefálica 5 litros por minuto.

B. RECOLECCIÓN DE DATOS:

ANTECEDENTES MATERNOS Datos Personales:

- Hosp. UEPA : 10 - 10- 2015 al 12- 10-15- Edad : 21 años - N° Gestación : 02 - P.I : 03 - Nº hijos vivos : 00 - Edad Gestacional por FUR: 33 SS - Hábitos : ninguno - Estado civil : casada - Nivel de Instrucción : Secundaria - Grupo y Factor : A RH “+” - Control Prenatales : Si Nº 04 - Lugar : S.M.P Villa de Oquendo Urb - Antecedentes Patológicos: Niega - Tratamiento : Nifedipino y S04 Mg

Dexametasona 6mg IM c\ 12 h (04 dosis 09\10\15 al 10\10\15)

- VDRL : Negativo (13/05/2015) - HIV : Negativo (15/05/2015) - Grupo Sanguíneo : A Positivo - EHE Peclamsia severa- FUR 16\2\15 FPP 22\11\15 EG. 33ss- CPN 05- P\A 15\90

Dx Materno: 1) Segundigesta nulípara de 33 ss por ECO del IT2) APP3) EME Preclampia leve vs HTG4) Feto en pelviano

5

DATOS DEL PARTO

- Presentación Podálica

- Anestesia General

- Distócico, cesárea emergencia

- Indicación de cesárea Hipertensión (Preeclam)

- Líquido Amniótico Meconial

- Segundigesta Nulípara 33ss x Eco 1er trimestre

- EME: Peeclamsia leve vs HTG

- Feto en pelviano

DATOS NEONATALES - Fecha de ingreso A UCIN A : 13\10\15 – 12.55

- Edad Gestacional : 33 ss AREG (por capurro)

- Sexo : Femenino

- Peso : 1,930 Kg

- Talla : 46 cm

- Perímetro cefálico : 31 cm 1\2

- Apgar : 9 al Minuto – 9 a los 5 minutos

- Recién nacido Pre término - Grupo - Factor : O+- Peso de Ingreso a UCIN: 1, 090 Kg.

- DX MEDICO : Dificultad Respiratoria y prematuridad

TRATAMIENTO: - LM- FPP 30cc

- Incubadora

- CPAP 12-10-15 A 13-10-15

- Inicio de fototerapia el 13\10\15

- Gluconato de Calcio 10% 1.3 cc DL G , c/6hr EV

- Dextrosa 8% VT = 70 cc , Na= 0.9, K =0.80 suspendido el 16\10\15

- Fortificante 1 sobre en 50 cc\LM

TRATAMIENTO ORAL

- Fosfato de calcio 1.4 cc\ 6h

6

- Vitamina A,C,D, 0.6 cc

- Vitamina E 25 UI

INTERCONSULTAS

- I\C MFR

- Oftalmología

- Ecotransfonelar (19-10-15)

Análisis de laboratorio 20-10

- Hgb = 13.9

- Hcto = 55

- Plaq = 185

C. EXAMEN FÍSICO: FASCIE : NormalCABEZA : Normocéfalico FONTANELA : NormotensaOJOS : SimetricosBOCA : NormalTORAX : SimetricoABDOMEN : Blando, depresibleCORDON U. : Normal, seco momificadoGENITALES : NormalANO : PermeableNEUROLOGICO : Reactivo

EXAMENES AUXILIARES

Hemograma

Hgb. 17.9 g\d (11 – 16)

Plt : 185 (150- 450)

Normoblastos

Grupo y Factor:

O+

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Orina

Examen Completo

Reacción 60

Densidad 1030

Nitritos +

Sedimentos

Celulas epiteliales : escasas

Leucocitor 1 – 2 x

Hematies 0 – 2 x

Gérmenes (2+)

Bioquímica:

Proteina C reactiva: 0.04 mg\ dl rango 0.00 – 0.500

Tratamiento farmacológico actual

Dieta completa + LAV

Ceftazidima 2gr. EV c/8hrs.

Levofloxacino 750mg VO c/24hrs

N – Acetil cisteína 600mg VO c/ 12hrs

Salbutamol 2 puff con Aero cámara c/ 6 hrs

Bromuro de Ipratropio 20mg con aerocamara c/ 6hrs

O2 x CBN para mantener sat. O2 < ó = 90%

Control de funciones vitales c/6hrs.

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VALORACION DE DATOS POR DOMINIOS DE RESPUESTAS HUMANAS

EXAMEN CEFALO CAUDAL:

INCUBADORA : 31.9 T : 36.8 FR : 37 FC : 130 SAT : 98% Llenado Cap. : < 2” Monitoreo Resp : espontaneo Piel : Rosada, icterico Abdomen : blando depresible Fontanela : NT, activo, reactivo Patron respiratorio : Regular TIC\TSC : Leve Tipo de Leche : F Y LM Volumen de alimen. : LD Via de alimentación : JER + LD Succión : Mod Deglución : Mod.

Valoración por dominios

Dominio 1:Promoción de la Salud

Paciente Madre puérpera refiere: “solo he asistido 05 veces a mis controles

prenatales: “creo que mi bebe se encuentra así porque yo estaba mal durante mi

gestación, mis pies se hincharon y estuve internada antes de dar a luz”

Dominio 2: Nutrición:(Ingestión, digestión, absorción, metabolismo, hidratación)

Neonato PEG, AREG de 33 ss, con modera reflejo de succión y deglución, recibe

dieta con formula fortificante proteica de 30cc por indicación médica, acumulando

un VIG de 35

Dominio 3: Eliminación: (Sistema urinario, gastrointestinal, tegumentario y

pulmonar).

9

Paciente con orina conservada y de color clara, abdomen blando depresible, con

presencia de tiraje intercostal y subcostal leve, a la auscultación presencia de

ruidos estertores

Indicador: Presenta disnea con apoyo ventilatorio CPAP a 25% , satura 97%

Dominio 4:Actividad / Reposo:(Reposo/ sueño, actividad/ ejercicio, equilibrio de la

energía y respuesta cardiovasculares / respiratorias).

Paciente con dificultad para respirar

Dominio 7:Rol / Relaciones:(Rol del curador, relaciones familiares, desempeño de

rol).

Paciente tiene a madre en el cuidado del neonato, madre refiere “mi esposo me

apoya económicamente, pero no se porque esta ahora aquí mi bebe”

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al stress: (Respuesta postraumática,

respuesta al afrontamiento y estrés neurocompartamental)

Dominio 10: Principios vitales: (Valores, creencias y congruencias)

Dominio 11:Seguridad – Protección:(Infección, lesión física, violenta, peligros

ambientales, procesos defensivos y termorregulación)

Dominio 12:Confort: (Confort ambiental, confort social)

Paciente se encuentra en incubadora,

Dominio 13:crecimiento y desarrollo: (Crecimiento y Desarrollo)

Paciente con padres de condición económica humilde

10

II.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

A) FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍADOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO.

Clase 4: Función Respiratoria.Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteración de la ventilación perfusión

Evidenciado por:disnea y aporte ventilatorio.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES Clase 2: respuestas de afrontamiento

Ansiedad R/C cambios en el estado de salud y asociación familiar

Evidenciado por: angustia, temor, nerviosismo

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION Clase 6: Termoregulación

Termoregulación ineficaz relacionado con control inmaduro de la temperatura (TAQUIPNEA)

Evidenciado por: Prematuridad

DOMINIO 2 Clase 1: Alteración de la nutrición

Alteración de la nutrición: menos de los requerimientos corporales (alto riego) relacionado con incapacidad de

ingerir alimentos por sí mismo debido a enfermedad o inmadurez

Evidenciado por: incapacidad para ingerir alimentos Toleracion Oral Moderada y Deglución Moderada

DOMINIO 13 Clase 1 Y 2: Alteración del crecimiento y desarrollo, relacionado con el nacimiento de un prematuro, el

ambiente no natural de cuidados intensivos y la separación de los padresEvidenciado por: Estancia hospitlaria

DOMINIO: (3) ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO(0402)

EQUILIBRIO VENTILACIÓN – PERFUSIÓN040214

1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL 2 5 4

CLASE: (4) FUNCIÓN RESPIRATORIA 2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL

CODIGO DX: 00030 3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL

DIAGNÓSTICO : DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL

5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL

RELACIONADO CON: DESEQUILIBRIO VENTILACIÓN – PERFUSIÓN


SATURACIÓN DE OXIGENO 040211

DISNEA EN REPOSO040203

1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL

4 2 32 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL

EVIDENCIADO POR: Disnea Y APORTE VENTILATORIO

3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL



COMPLICACIÓN POTENCIAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CARDIACA Y NEUMOTÓRAX.CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES ACTIVIDADESVIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES ELIMINAR LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDEOBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREASAUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS

PREPARAR EL EQUIPO DE OXIGENO Y ADMINISTRAR A TRAVES DE UN SISTEMA CALEFACTADO Y HUMIDIFICADO

ADVENICIOS ADMINISTRAR OXIENO SUPLEMENTARIO SEGÚN ORDENESDETERMINAR LA NECESIDAD DE ASIPRACION VIGILAR EL FLUJO DE LITRO DE OXIGENOAUSCULTAR LOS SONIDOS PULMONARES DESPUES DE LOS TRAAMIENTOS Y ANOTAR LOS RESULTADOS

INSTRUIR AL PACIENE A IMPORTANCIA DE DEJAR EL EQUIPO DE OXIGENO ENCENDIDO

OBSERVAR SI HAY DISNEA O SUCESS QUE MEJOREN O EMPEOREN COMPROBAR PERIODICAMENTE E DISPOSITIVO DE APORTE DE OXIGENOINSTAURAR TRAMATIEMTO DE TERAIA RESPIRATORIACUANDO SEA NECESARIO CONTROLAR LA EFICASIA DE LA OXIGENOTERAPIAABRIR LA VIA AEREA EEVANDO LA BARBILLA O EMPUJANDOLA MANDIBULA SI ES RECISA

OBSERVAR REACCIONES ADVERSAS CN LA OXIGENOTERAPIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍANEONATOLOGIA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

SEXTO A RESULTADO (S)

INDICADOR ESCALA(S) DE MEDICIÓN DE LIKERT

PUNTUACIÓN DIANAEVALUACIÓNMANTENER AUMENTAR

DOMINIO: (9) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402)

CONTROL DE LA RESPUESTA DE LA ANSIEDAD

1 NUNCA DEMOSTRADO. 4 2 3

CLASE: (2) RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

2 RARAMENTE DEMOSTRADO.

CODIGO DX: 00146 3 A VECES DEMOSTRADO.

DIAGNÓSTICO : ANSIEDAD 4 FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO.

5 SIEMPRE DEMOSTRADO

RELACIONADO CON: CAMBIOS EN EL ESTADO DE LA SALUD

CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402)

UTILIZA TÉCNICAS DE RELAJACIÓN PARA REDUCIR LA ANSIEDAD

1 .NUNCA DEMOSTRADO

4 23

2 RARAMENTE DEMOSTRADO.

EVIDENCIADO POR: EXPRESIÓN PREOCUPACIÓN, INQUIETUD

3 A VECES DEMOSTRADO

4 FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO.

5 SIEMPRE DEMOSTRADO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

ACTIVIDADESEXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS, INCLUYENDO LAS POSIBLES SENSACIONESPROPORCIONAR INFORMACIÓN OBJETIVA ACERCA DEL TRATAMIENTOESCUCHAR CON ATENCIÓN LAS INQUIETUDES, SENTIMIENTOS Y PREGUNTAS DEL PACIENTECREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZAANIMAR A MANIFESTACIÓN DE SENTIMIENTOS, PERCEPCIÓN Y MIEDOS, PREOCUPACIONESENSEÑAR AL PACIENTE TÉCNICAS DE RELAJACIÓN: RESPIRAR LENTO, PROFUNDO Y RÍTMICO

NEONATOLOGIA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)SEXTO A RESULTADO (S) INDICADOR ESCALA(S) DE MEDICIÓN DE LIKERT PUNTUACIÓN DIANA

EVALUACIÓNMANTENER AUMENTAR

DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN

ESTADO RESPIRATORIOPERMEABILIDAD DE VÍAS AÉREAS (0410)

CAPACIDAD DE LIMINAR SECRECIONES04112


CLASE: (2) LESIÓN FÍSICA 2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL


DIAGNÓSTICO : LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS



RELACIONADO CON:

MUCOSIDAD EXCESIVA, SECRECIONES EN LOS BRONQUIOS


ACUMULACION DE ESPUTOS041020


2 54

2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL

EVIDENCIADO POR:

PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES





RUIDOS RESPIRATRIOS041007


2 5 4

2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL




CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

ASPIRACION DE VIAS AEREAS FISIOTERAPIA RESPIRATORIA MANEJO DE VIAS AEREAS

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADESDETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION ORAL Y/O TRAQUEAL

DETERMINAR SI EXISTEN CONTRAINDICASIONES ABRIR LA VIA AEREA MEDIANTE LA ELEVACION DE LA BARBILLAO EMPUJE DE MANDIBULA SI PROCEDE

AUSCULTAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS ANTES Y DESPUES DE LA ASPIRACION

DETERMINAR EL(LOS) SEGMENTO(S) PULMONAR(ES) QUE NECESITA SER DREADO

COLOCAR AL PACIENTE EN POCISION QUE PERMITAQUE EL POTENCIAL DE VENTILACION SEA AL MAXIMO POSIBLE

VARIAR LAS TECNICAS DE ASPIRACION EN FUNCION A LA RESPUESTA CLINICA DEL PACIENTE

PACTICAR PERCUSION CON DRENAJE POSTURAL JUNTANDO LAS MANOS Y GOLPEANDO LA ARED TORACICA EN RAPIDA SUCESION PARA PRODUCIR UNA SERIE DE SONIDOS HUECOS

FOMENTAR LA ASPIRACION LENTA Y PROFUNDA

ANOTAR TIPO Y CANTIDAD DE SECRESIONES OBTENIDAS

PRACTICAR VIBRACION TORACICA JUNO CON EL DREAE POSTURAL, SI RESULTA OPORTUNO

ENSEÑAR AL PACIENTE A UTILIZAR LOS INHALADORES PREESCRITOS, SI ES EL CASO

UTILIZACION DE BRONCODILATADORES EN CASO SEA INDICADO

UTILIZAR NEBULIZADOR, SI PROCEDE REGULAR INGESTA DE LIQUIDOS PARA OPTIMIZAR EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS

ADMINISTRAR BRONCODILATADORES SI ESTA INDICADO COLOCAR AL PACIENTE EN POCISION QUE ALIVIE LA DISNEA

ESTIMULAR LA TOS DURANTE Y DESUES DEL DRENAJE POSTURAL

VIGILAR EL ESTADO RESPIRATORIO Y DE OXIGENACION, SI PROCEDE























ACTIVIDADES ACTIVIDADESVIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES ELIMINAR LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDEOBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS

AUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS




























ACTIVIDADES ACTIVIDADESVIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES ELIMINAR LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDEOBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREASAUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS






VI.-EJECUCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Deterioro del

intercambio

gaseoso R/C

alteración de la

ventilación

perfusión

Evidenciado por: disnea y aporte

ventilatorio.

NOC: (1402)

Mostrará un función respiratoria óptima

Posición adecuada prona o de lado,

grirar la cabeza a un lado para

prevenir la aspiración

Aspirar si es necesario para eliminar

moco acumulado

Observar signos de distres

respiratorios: Aleteo Nasal, apnea,

taquipnea y ronquidos

Saber usar los equipos de monitoreo

y de oxigeno

X

X

X

X

X



SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Ansiedad R/C

estado de la salud

M/P preocupación

Disminuir el nivel

de ansiedad del

paciente

NOC: (1402)

Autocontrol de la ansiedad

Explicar todos los procedimientos

que se realiza.

Proporcionar información objetiva

respecto al diagnóstico.

Escuchar con atención al paciente.

Animar a manifestación de

sentimientos, percepción y miedos,

preocupaciones.

Observar si hay signos verbales y no

verbales de la ansiedad.

X

X

X

X

X



SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Termorregulación

ineficaz

relacionado con

control inmaduro

de la temperatura

NOC: (1402)

Mantendrá

estable la

temperatura

Control dela temperatura cada hora

Poner al recién nacido en una

incubadora si es necesario o

abrigado adecuadamente en la cuna

Tenerlo en un ambiente adecuado

sin corriente de aire.

X

X

X



SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Alteración de la

nutrición: menos

de los

requerimientos

corporales (alto

riesgo) relacionado

con incapacidad

de ingerir

alimentos por sí

mismo debido a

enfermedad o

inmadurez

NOC: (1402)

Recibirá nutrición

adecuada y

óptima

Alimentar al recién nacido con

lactancia matera y o formula según

indicación medica

Alimentación orogastrica si el niño se

cansa rápido o sus reflejos son

débiles

Ayudar a las madres en la lactancia

X

X

X



SE EJECUTO

NO SE EJECUTO

EN PROCESO

Alteración del crecimiento y desarrollo, relacionado con el nacimiento de un prematuro, el ambiente no natural de cuidados intensivos y la separación de los padres

NOC: (1402)

Conseguira un

potencia de

crecimiento y

desarrollo normal

Proporcionar una nutrición óptima

Proporcionar la estimulación del

desarrollo adecuado

Fomentar la interacción padre hijo

Reconocer signos de excesos de

estimulación, como bostezo, flacidez,

irritabilidad y llanto.

X

X

X

X

V.- EVALUACION

a).- Evaluación del plan didáctico

En la evaluación del plan didáctico se logró todos los objetivos esperados llegando al 100% de todas sus intervenciones en el cual

se logró con la ayuda del mismo paciente.

b).- evaluación global del proceso de enfermería

Se actúa con eficacia y efectividad logrando que la atención de enfermería sea adecuada para la paciente.

Se logró tener la confianza y la colaboración de la paciente.

Las acciones fueron especificas ya que logre en la paciente no presentara riesgo de infección.

Paciente recibió todo su tratamiento indicado por el médico.

Paciente queda agradecido por la atención que se le brinda en ese momento de nuestras prácticas.

En la evaluación se logró un 90%

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