NARRATIVA

Angélica es una paciente con 31 años de edad, que fue diagnosticada con Linfoma No Hogdkin De células T. La primera impresión que tuve cuando la vi, fue de una persona deprimida, con un estado de ánimo decaído y estado musculo-nutricional deficiente.

Durante el tiempo que estuve acompañando a Angélica, fueron pocos los momentos en los que sentí que estaba logrando mi objetivo, el cual era ayudar a que ella recuperara su salud, ya que, la paciente se mostraba negativa ante cualquier procedimiento y los cuidados que le quería brindar, pero poco a poco fui logrando que Angélica cediera ante mis cuidados y al fin sentí que estaba haciendo mi trabajo.

Uno de esos pocos momentos en los que pude brindarle mis cuidados y contribuir al mejoramiento de su enfermedad, fue un día en el que la pude convencer para que se colocara la Oclusión Alterna de Ojos, que tenia que usar por las secuelas que le estaba causando su enfermedad, fe un momento muy grato para mi, pues sentí que estaba ayudando en la recuperación de la paciente, pero había algo mas importante que debía lograr con Angélica y era aumentar su Autoestima y estado de animo, lo cual es un factor determinante para la recuperación de los pacientes que padecen este tipo de enfermedad, pensé que no lo iba a lograr, hasta que a mis compañeros se les ocurrió llevarle a Angélica a una persona que había tenido su misma enfermedad y que hoy día esta totalmente recuperada y lleva una vida normal, esta persona fue a visitar a Angélica, hablo con ella y le conto de su experiencia y como logro recuperarse, ese día fue muy gratificante, pues a partir de allí Angélica a cambia su actitud y a aumentado su estado de animo, nos agradeció lo que habíamos hecho y con una sonrisa nos dijo “me gusto mucho”, ese fue el mejor momento y la mejor recompensa que recibí por haber sido parte de un gran cambio que se esta reflejando hoy por hoy en Angélica y que muy seguramente es un gran comienzo para lograr su recuperación.

1. HISTORIA CLINICA

1.1. Datos de identificación

Nombre: ANA CELINA VEGA FERNANDEZ

CC: 30839208

Edad: 31 años

Ocupación: ama de casa

Religión: cristiana

Procedencia: Rocha- Bolívar

Estado civil: Unión libre

Eps: Comfamiliar

Ingreso a piso: 21- Marzo – 2012

1.2. Motivo de consulta

“Dolor en ojo derecho y dificultad para ver, mareo, ganas de vomitar”.

1.3. ENFERMEDAD ACTUAL

Dolor ocular derecho, asociado a impacto nervio motor del II par craneal por Linfoma No Hodking de Células T.

Linfoma No Hodgkin de Células T

¿Qué es?

El linfoma no Hodgkin (también conocido simplemente como linfoma) es un cáncer que comienza en las células llamadas linfocitos un tipo de glóbulos blancos de la sangre, el cual es parte del sistema inmunológico del cuerpo. Los linfocitos se encuentran en los ganglios linfáticos y en otros tejidos linfáticos (tal como el bazo o la médula ósea).

Causas

En algunas investigaciones los científicos han logrado identificar, cómo ciertos cambios en el ADN pueden causar que los linfocitos normales se conviertan en células de linfoma.

Las translocaciones son un tipo de cambio del ADN que puede causar que ocurra el linfoma no Hodgkin. Una translocación significa que el ADN de un cromosoma se desprende y se une a un cromosoma diferente. Cuando esto sucede, los

oncogenes pueden ser activados o los genes supresores de tumores desactivados. Cuando los genes supresores de tumores son desactivados se evita que la célula muera en el momento apropiado, y esto puede derivar en linfoma.

Las personas con deficiencias inmunológicas tienen una probabilidad mucho más alta de un linfoma que las otras personas que no tienen una deficiencia inmunológica.

Las personas con ciertas infecciones crónicas también tienen un riesgo aumentado, probablemente porque el sistema inmunológico está constantemente produciendo nuevos linfocitos para combatir infecciones, lo que aumenta las probabilidades de que ocurran errores en el ADN.

Signos y síntomas

El linfoma no Hodgkin puede causar muchos signos y síntomas diferentes dependiendo de su localización en el cuerpo. En algunos casos, puede que no cause ningún síntoma sino hasta que crecen bastante. Los síntomas comunes incluyen:

Inflamación de los ganglios linfáticos. Inflamación del abdomen. Sensación de llenura después de comer sólo una pequeña cantidad de

comida. Dolor o presión en el pecho. Dificultad para respirar o tos. Fiebre. Pérdida de peso. Sudores nocturnos. Cansancio

Prevención

La mayoría de las personas con linfoma no Hodgkin no tiene factores de riesgo que se puedan cambiar, por lo que no existe forma de proteger a las personas contra estos linfomas. Hasta el momento, la mejor manera para reducir el riesgo de linfoma no Hodgkin es tratar de prevenir los factores de riesgo conocidos, tal como deficiencia inmunológica.

Diagnósticos

Para confirmar la presencia de linfoma no Hodgkin se puede utilizar uno de los siguientes exámenes:

Biopsia

Consiste en extirpa una porción pequeña de la partea afectada para ser observado bajo el microscopio y para otras pruebas de laboratorio, esta es la prueba más exacta para dar un diagnostico

Tipos de biopsias utilizadas en el diagnóstico del linfoma no Hodgkin

La única manera de diagnosticar el linfoma no Hodgkin es mediante una biopsia. Existen varios tipos de biopsias.

Biopsia por escisión o incisión: éste es el tipo de biopsia más común si se sospecha un linfoma. En este procedimiento, un cirujano corta a través de la piel para extirpar el ganglio entero (biopsia por escisión) o una pequeña parte de un tumor grande (biopsia por incisión). Este método casi siempre proporciona suficiente cantidad de muestra para hacer un diagnóstico del tipo exacto de linfoma no Hodgkin.

Punción lumbar: esta prueba se usa para detectar células de linfoma en el líquido cefalorraquídeo (cerebrospinal fluid, CSF), que es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre miden las cantidades de ciertos tipos de células y químicos en la sangre. Aunque no se usan para diagnosticar linfoma, a veces pueden ayudar a determinar cuán avanzado es el linfoma.

En pacientes que se sabe tienen linfoma, los bajos recuentos de células sanguíneas pueden indicar que el linfoma está creciendo en la médula ósea y está afectando la formación de nuevas células sanguínea

Radiografía de tórax

Las radiografías de tórax se pueden hacer para determinar si hay ganglios linfáticos agrandados en esta área.

Tomografía computarizada (CT)

La tomografía computarizada (CT) es un estudio de radiografía que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio puede ayudar a indicar si cualquiera de sus ganglios linfáticos u órganos están agrandados. La tomografía es útil para detectar linfomas en el abdomen, la pelvis, el tórax, la cabeza y el cuello.

Tratamientos

Radioterapia

En la radioterapia se usan rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Cuando se usa la radiación para tratar el linfoma no Hodgkin con más frecuencia se hace con un rayo de radiación cuidadosamente enfocado, emitido por una máquina fuera del cuerpo

Quimioterapia

La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos contra el cáncer que usualmente se inyectan en una vena o se administran por vía oral. Estos medicamentos entran al torrente sanguíneo y llegan a casi todas las áreas del organismo, lo cual hace que este tratamiento sea muy útil para tratar los linfomas. En algunos casos donde el linfoma pudiera haber alcanzado el cerebro o la médula espinal, también se puede administrar quimioterapia en el líquido cefalorraquídeo. A esto se le llama quimio intratecal.

2. RESUMEN DE HISTORIA CLINICA (FECHA 21 DE MARZO DEL 2012)

Diagnostico: Linfoma no Hodgkin de Células T

Motivo de consulta: “Dolor en ojo derecho y dificultad para ver, mareo, ganas de vomitar”.

Enfermedad actual: paciente con dolor ocular derecho a la movilización, diplopía, visión borrosa desde hace 5 días, asociado a mareo constante y nauseas, no presenta síntomas respiratorios ni fiebre.

Antecedentes:

Patológicos (HTA, Diabetes): NO

Quirúrgicos: NO

Hospitalarios: SI, por enfermedad de base.

Transfusionales: NO

Toxico – Alérgicos: no

Farmacológicos: SI, por enfermedad de base

Traumáticos: NO

Paciente remitida de consulta externa al servicio de hospitalización por presentar dolor ocular a la movilización, diplopía, visión borrosa desde hace 5 días, asociado a mareo constante y nauseas, acompañado de pérdida de cabello.

Al ingreso se encuentran signos vitales: F.C: 80x min, F.R: 16x min; T.A: 90/60mm. Hg; T: 36.60 C

3. EXAMEN FISICO:

Se encontraron con alteraciones los siguientes sistemas:

Apariencia: Malas condiciones Musculo-nutricionales.

Piel y faneras: Palidez Generalizada.

Sistema afectado: Sistema Nervioso Central E Inmunológico

4. PATRONES FUNCIONALES

Patrón 1. Percepción – manejo de salud

La paciente refiere que su estado de salud ha mejorado, desde su ingreso hasta la actualidad, ya no presenta los síntomas y signos con los que ingreso. Consumía alcohol antes de saber de su enfermedad, no consume sustancias psicoactivas ni fuma, se ha hecho examen de mama y citologías. Cuando le mandan tratamientos los suspende cuando siente mejoría y no los termina, no es alérgica a ninguna sustancia o medicamento y ha estado hospitalizada anteriormente por su enfermedad de base.

Patrón 2. Nutricional – metabólico

La paciente recibe alimentación del hospital, dieta blanda a tolerancia rica en proteínas, consume sus tres porciones al día mas lo que le lleva sus familiares, ingiere liquido dentro de lo normal, tiene buen apetito y a tomado suplementos nutricionales “ensure”, no tiene prótesis y tiene buena deglución de los alimentos, manifiesta haber subido de peso desde que ingreso al hospital de 2 a 3 kg aproximadamente, su temperatura siempre la mantiene dentro de los valores

normales. La comida que le llevan los familiares es la que prefiere consumir que por lo general es rica en carbohidratos (plátano, yuca, ñame) acompañado de pescado.

Patrón 3. Eliminación

La paciente refiere que realiza deposiciones diarias, consistencia normal, no existen molestias, en cuanto a la eliminación urinaria es de aproximadamente 3 a 4 veces al día no tiene problemas para su micción, la sudoración es normal.

Patrón 4. Actividad – ejercicio

Afronta sus actividades diarias con buena actitud, no realiza ningún tipo de ejercicio no ha hecho el intento, esauto suficiente con sus necesidades básicas, dentro de sus actividades de ocio están dormir, ver novelas, salir.

Patrón 5. Sueño – descanso

La paciente concilia bien el sueño durante las noches, aunque manifiesta que hay noches en la que no duerme bien, durante el día duerme a la hora que sienta sueño aproximadamente unos 30 minutos, no toma sustancias para dormir y hay noches en la presenta pesadillas.

Patrón 6. Cognitivo – perceptual

Consiente, orientado en sus 3 esferas, escala de Glasgow 15/15, dice su nombre completo, edad, y fecha de nacimiento, no tiene dificultad para oír, ni hablar, dice ver un poco borroso, no usa gafas y tiene oclusión alterna de ojos cada tres horas.

Patrón 7. Autopercepción – autoconcepto

Acepta cada uno de los cambios que ha tenido con el pasar de los años, es positiva frente a su enfermedad, pero negativa frente a los cuidados que se le deben realizar relacionadas con su enfermedad.

Patrón 8. Rol – relaciones

Vive con sus tres hijos (José Alfredo, Damiana y Estuguar) y su esposo José Alfredo, ella es ama de casa y su esposo es quien responde por los gastos de la casa quien se dedica a la agricultura. La familia ha estado muy pendiente de ella durante su estancia en el hospital y la acompañan diariamente. No pertenece a ningún grupo social.

Patrón 9. Sexualidad – reproducción

La menarquía le apareció a los 13 años, aun no le ha llegado la menopausia, pero presenta suspensión de la menstruación por tratamiento (Metrotexate) de su enfermedad de base, tuvo 4 embarazos, 1 aborto y todos los partos fueron por vía vaginal. Y se realizo ligadura de trompas hace 6 años.

Patrón 10. Adaptación – tolerancia al estrés

Manifiesta preocupación, ansiedad, pero entiende que es un proceso que debe cumplir para su recuperación.

Patrón 11. Valores – creencias

Pertenece a la religión Cristiana es muy creyente y comenta que Dios es el dueño de la vida y El sabe como hace sus cosas.

5. EXAMEN FISICO-CAFALOAUDAL

Signos vitales: P: 75x min FR: 19x min PA: 120/80 mmHg T: 36.7 °C

Medidas antropométricas: Peso: Estatura: IMC:

• CARA:

Inspección: Palidez generalizada, sin presencia de edemas, sin manchas, sin presencia de acné.

EXTREMIDADES:

Inspección: simétricos tanto miembros superiores e inferiores, tapón venoso en miembro superior izquierdo sin signos de flebitis. Con fuerza muscular 4/5.

El resto de los sistemas se encontraron sin alteraciones.

Valoración neurológica:

Valoración del estado mental: nivel de conciencia (escala de Glasgow) 15/15. Orientado en sus 3 esferas, lenguaje coherente con volumen bajo.

6. PARES CRANEALES

Solo se encuentra afectado el nervio óptico (II par craneal): no utiliza lentes, utiliza oclusión alterna de ojos, presenta visión borrosa.

Los demás pares craneales se encontraron sin alteraciones.

7. SISTEMA MOTOR

Paciente diestro, cuerpo simétrico, movimientos normales, fuerza muscular (sin signos de parálisis).

8. SISTEMA SENSITIVO

No presenta alteraciones, es capaz de responder a los diferentes estímulos.

9. SISTEMA CEREBELOSO

Presenta buena coordinación y equilibrio de los movimientos.

10.SIGNOS MENINGEOS

Negativos

11.SALUD MENTAL

Nivel de conciencia: se encuentra consciente, orientada en sus tres esferas, con poco interés en misma y su aspecto general.

Lenguaje: presenta lenguaje coherente y lógico, responde de forma clara a lo que se le pregunta.

Memoria: tiene buena memoria, recuerda hechos remotos, recientes e inmediatos de forma clara y concisa.

Pensamiento: es lógico y coherente, realiza semejanzas y diferencias ante cualquier situación que se le presente.

Estado de ánimo: expresa sentimientos tristeza o alegría, presenta ansiedad y depresión por momentos, por lo que cabe decir que su estado de ánimo es varia, pues a veces es amable y otras veces es grosera.

12. EVOLUCION MÉDICA

Paciente femenina de 31 años quien se encuentra hospitalizada por enfermedad de base Linfoma No Hodgkin, venia presentando signos y síntomas asociados a su enfermedad, dolor ocular a la movilización, diplopía, visión borrosa desde hace 5 días, asociado a mareo constante y nauseas, acompañado de pérdida de cabello. Durante su estancia en el hospital a presentado mejoría con respecto a los signos y síntomas con los que ingreso, actualmente está recibiendo terapia intratecal con Metrotexate para su enfermedad.

13. HISTORIA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS:

Medicamentos DosisOmeprazol Tab 20 mg v.o c/díaFenitoina Amp 250 mg i.v c/8 hrsAciclovir Tab 200 mg v.o c/6 hrs, adm400 mg 2

tabDiazepam 1 amp i.v lentoDexametazona 8 mg i.v c/ 8 hrsAcido ascorbico Tab 500 mg v.o c/ 12 hrsEnjuagues bucales compreparados 3 veces al dia

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS ACTUALMENTE:

MEDICAMENTO RELACION CON LA PATOLOGIAOMEPRAZOL: Fármaco que inhibe la secreción gástrica, mediante una inhibición selectiva de la bomba de protones.

Efectos adversos:Se observa en el 1% y 2% de los pacientes y consiste en: diarrea, nauseas, vomito, dolor abdominal y cefalea.

Este medicamento se le administra para proteger la mucosa gástrica.

FENITOINA: Es un antiarritmico de clase IB, pero se utiliza mas como anticonvulsivante.

Reacciones adversas: Los más comunes son neurológicos como: ataxia, mareo, estupor y coma. También se puede observar nauseas, epigastralgias y anorexia.

La paciente recibe este medicamento para evitar episodios de convulsiones.

ACICLOVIR:Es un antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones producidas por el virus herpes humano (VHH), entre las que se incluyen el herpes genital, el herpes bucal, el herpes zóster, la varicela y la

La paciente recibe este medicamento debido a sus efectos antivirales, ya que ella se encuentra son su sistema inmunológico deprimido debido a su enfermedad, por lo cual hay que protegerla de enfermedades

mononucleosis infecciosa

Reacciones adversas:Los efectos adversos parenterales suelen ser poco frecuentes y leves. El uso oral puede provocar con una incidencia más frecuente: náuseas, vómitos, cefalea, diarrea, Dolor abdominal.

virales.

DIAZEPAM:Es un derivada de la Benzodiacepina, con propiedades ansiolíticas, relajantes, anticonvulsivantes y sedantes. El diazepam es usado para tratar estados de ansiedad y tensión.

Reacciones adversas:Los efectos colaterales más frecuentes son sedación, somnolencia, diarreas, vomito ataxia, vértigo, hipotensión, trastornos gastrointestinales.

Este medicamento se le administra para calmar la ansiedad que pueda manifestar la paciente debido a su enfermedad.

Dexametazona: Es un potente glucocorticoide sintético

con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor.

Efectos adversos: Pueden aparecer los efectos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como:Malestar de estómago, aumento de la sensibilidad a los ácidos estomacales.Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.

Se le administra este medicamento ya que ayuda a contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral (Quimioterapia).

14. PRUEBAS Y EXAMENES DE LABORATORIA REALIZADOS

De las pruebas y exámenes realizados se encontraron alterados los siguientes:

Potenciales Evocados: en esta prueba se evidencio un compromiso en la conducción del impulso nervioso a través del segundo par bilateral con probable topografía lesional prequiasmatica. Se recomendó Oclusión Alterna de ojos cada 3 horas, lo cual ayudo de manera significativa al mejoramiento de la paciente, pero tratamiento de oclusión se vio interrumpido por negativa de la paciente para colocárselo.

15.PLAN DE CUIDADO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIADesequilibrio nutricional por defecto R/C a tratamientoAntineoplásico y por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. Nauseas y vómitos.

El paciente será capaz de identificar los factores etiológicos de la alteración del patrón y las Intervenciones necesarias para modificar la nutrición.

Valorar el estado nutricional y grado de hidratación

Controlar el peso c/ 24-48 hrs, talla y pliegue cutáneo más inspección de la cavidad oral en busca de posibles lesiones.

Supervisar la administración de dieta hiperprotéica e hipercalórica pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente

Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos

Promover la participación del paciente en la elección del menú.

Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos ingeridos; nauseas y vómitos.

Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal.

Educar a los familiares acerca de la alimentación adecuada que debe recibir la paciente.

Riesgo potencial de infección R/C a inmunosupresión evidenciado por neutropenia

Paciente no presentara signos de infección manteniendo temperatura= o < de 37ºC

Mantener la integridad de piel y mucosas.

Realizar lavado de manos por parte del paciente y familiares.

Disminuir la exposición a posibles focos de infección.

Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre, taquicardia, signos de Flebitis, etc.).

Controlar funciones vitales. Monitorizar resultados de análisis de

sangre, cultivos, Radiografía de tórax, sedimento de orina y urocultivo.

Cambiar tapón venoso cada 72 horas.

Mantener aislamiento invertido. Restringir las visitas. Recomendar el uso de mascarillas

tanto para el paciente, familiares y personal de salud.

Riesgo de Lesión por sangrado R/C a factores químicos yalteración de los factores de coagulación.

Paciente no presentara signos de sangrado y mantendrá plaquetas >150,000mm3

Controlar funciones vitales. Identificar signos de sangrado

(Hipotensión, taquicardia). Detectar los signos de hemorragia

como la aparición de petequias y equimosis, epistaxis, vómitos hemáticos, rectorragias, hematemesis, hematuria.

Evaluar la presencia de cefalea

(indicaría riesgo de hemorragia intracraneal)

Mantener al paciente en reposo relativo.

Apoyar al paciente en la satisfacción de sus necesidades básicas.

Realizar pruebas de TP y TPT.

Déficit de autocuidado R/C negativa para aceptar medicamentos, alimentación y procedimientos adecuados según la enfermedad.

Lograr que la paciente se adhiera al tratamiento y reciba los procedimientos indicados.

Reforzar autoestima Vigilancia permanente Acompañamiento por psicología a la

paciente y familiares. Educar a la paciente acerca de su

patología y la importancia de recibir tratamiento.

Déficit de auto cuidado R/C desinterés de la paciente por su aseo y presentación personal.

Lograr que la paciente se interese más por su apariencia personal.

Baño diario de la paciente. Enjuague bucal compreparados. Educación a la paciente sobre la

importancia de mantener una buena presentación personal.

Trastorno de la imagen corporal R/C tratamiento médico y/o quirúrgico.

Ayudar al paciente a identificar los cambios corporales producidos, resaltando los aspectos positivos en

Voluntad para tocar la parte corporal afectada.

Satisfacción con el aspecto corporal.

la resolución de su problema de salud.

Adaptación. Incentivar autoestima.

Riesgo de baja autoestima situacional R/C deterioro funcional y alteración de la imagen corporal.

Lograr que la paciente acepte su situación actual y los cambios que trae consigo su enfermedad.

Verbalización de auto aceptación. Aceptación de las propias

limitaciones. Mantenimiento del cuidado/higiene

persona. Interactuar con otros pacientes que

hallan superado la enfermedad. Aumentar el afrontamiento valorando

el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal.

Facilitar al paciente y sus familiares la identificación y expresión de sus sentimientos (ansiedad, ira, tristeza, etc.) adoptando una actitud de escucha activa.

Permanecer con el paciente y proporcionarle sentimientos de seguridad cuando sea necesario.

DIMENSIONES DEL CUIDADO

Ética: Se evidencia en la medida que la enfermera al identificar el desconocimiento acerca de la patología, los cuidados y factores de riesgo, para que mejore el manejo de su enfermedad y disminuya la probabilidad de hospitalización.

Comunicación: se evidencia en que los mensajes fluyeron y permitieron que el cuidado fuera efectivo.

Empatía: se evidencia en la sensación de agrado que experimenta la cuidadora y en la aceptación en de los cuidados prodigados

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

DOROTEA OREM:

a) Teoría del Autocuidado: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.

b) Teoría del déficit de autocuidado: Los individuos son sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

c) Teoría de los sistemas de enfermería:  - Sistemas de enfermería totalmente compensadores

-Sistemas de enfermería parcialmente compensadores.  - Sistemas de enfermería de apoyo-educación

MERLE MISHEL:

TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE:

La persona pasa por un proceso de incertidumbre al momento de enterarse de su situación de salud por esa razón deben haber representantes de enfermería para apoyarla y poder afrontar la situación.

Muchas veces la persona queda en esa situación llamada negación, como hay otros que lo superan, siguen adelante y se recuperan de su enfermedad.

PATRON PERSONAL

La primera impresión que tuve cuando la vi, fue de una persona deprimida, con un estado de ánimo decaído y estado musculo-nutricional deficiente.

Durante el tiempo que estuve acompañando a Angélica, fueron pocos los momentos en los que sentí que estaba logrando mi objetivo, el cual era ayudar a que ella recuperara su salud, ya que, la paciente se mostraba negativa ante cualquier procedimiento y los cuidados que le quería brindar, pero poco a poco fui logrando que Angélica cediera ante mis cuidados y al fin sentí que estaba haciendo mi trabajo.

PATRON DEL CONOCIMIENTO ETICO

Debemos saber llegar a las personas y buscar todas las formas posibles de incentivarlas y apoyarlas por eso en ese momento pensé que lo mas importante que debía lograr con Angélica era aumentar su Autoestima y estado de ánimo, lo cual es un factor determinante para la recuperación de los pacientes que padecen este tipo de enfermedad.

PATRON DEL CONOCIMIENTO ESTETICO

Es de gran agrado que muchas personas estén dispuestas a contar sus experiencias, que sirven como apoyo a personas como Angélica pues esto es muestra que si se puede salir adelante.

“a mis compañeros se les ocurrió llevarle a Angélica a una persona que había tenido su misma enfermedad y que hoy día esta totalmente recuperada y lleva una vida normal”, esta persona fue a visitar a Angélica, hablo con ella y le conto de su experiencia y como logro recuperarse, ese día fue muy gratificante, pues a partir de allí Angélica a cambio su actitud y a aumentado su estado de ánimo, nos agradeció lo que habíamos hecho y con una sonrisa nos dijo “me gusto mucho”, ese fue el mejor momento y la mejor recompensa que recibí por haber sido parte de un gran cambio que se está reflejando hoy por hoy en Angélica y que muy seguramente es un gran comienzo para lograr su recuperación.