FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ENFERMERIA DE MATERNO INFANTIL

ESTUDIO DE CASO:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:

VASQUEZ HUARCAYA, ROSSMERY

CHINCHA PERU2012

Dedicatoria Primeramente le doy gracias a Dios por la energa y fuerzas que me ha dado para lograr culminar a tiempo este trabajo y a mi familia por su apoyo incondicional.

INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo cientfico el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lgica y sistemtica, Permitiendo como futuros profesionales de enfermera tomar decisiones independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente. El presente proceso de atencin de enfermera se ha desarrollado en el hospital RENE TOCHE GROPPO de Chincha en el servicio de neonatologa, siendo el diagnostico medico del paciente sndrome de dificultad respiratoria neonatal, este S.D.R se observa con frecuencia en bebes prematuros. Esta afeccin dificulta la respiracin que se produce inmediatamente despus del nacimiento. El beb comienza a respirar ms rpido de lo habitual y no consigue oxigenarse adecuadamente. Sus manos y pies se tornan de color azulado (cianosis distal) y como consecuencia de esta respiracin acelerada se lo escucha quejumbroso. Por otro lado laenfermedad de membrana hialina es un cuadro de dificultad respiratoria en la edad neonatal relacionado con prematurez e inmadurez pulmonar. En prematuros este cuadro constituye la principal causa de morbimortalidad neonatal; datos nacionales la sitan entre las tres primeras causas de muerte neonatal general. el riesgo de desarrollar EMH es estrecha e inversamente dependiente de la edad gestacional al nacer, as a las 30-31 semanas alrededor del 50% de los recin nacidos son afectados, porcentaje que aumenta alrededor del 67% en menores de 28 semanas. su incidencia general se estima alrededor de 0.5% y entre 5 a 10% en los prematuros la letalidad por enfermedad de membrana hialina es de un 10% en pases desarrollados y alrededor de 30% en nuestro pas; esta dramtica mejora en la sobrevida obedece al advenimiento de las unidades de cuidados intensivos neonatales, introduccin y perfeccionamiento de la ventilacin mecnica de rutina, desarrollo de adecuadas tcnicas de monitorizacin y en forma ms reciente le ha cabido un rol protagnico a la terapia de sustitucin con surfactante exgeno.El PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA tiene por finalidad poner en prctica todas las intervenciones aprendidas en el marco terico como estudiante de enfermera proporcionando as todos los cuidados integrales que tienden al tratamiento, recuperacin y rehabilitacin del paciente en sus 5 fases.La integracin de todas las fases nos ayudara a utilizar nuestras habilidades y capacidades cognoscitivas, los que nos permitir evaluar la eficacia y eficiencia de nuestro trabajo realizado.

INDICECAPITULO I.I. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS1.1SITUACIN PROBLEMTICA.1.2 DATOS GENERALES Y CLINICOS.1.3 TRATAMIENTO MEDICO1.4 RECOLECCION DE DATOS

CAPITULO II..2. EL PROCESO DE DIAGNSTICO. 2.1 LISTA DE DIAGNSTICOS CAPITULO III3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNSTICOS. 3.1 CUADRO DE PLANEAMIENTO.

CAPITULO IV4. ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CAPITULO V.. 5. EVALUACIN DEL PROCESOBIBLIOGRAFA............................................................................................ANEXOS..

CAPITULO I VALORACION

I. VALORACION:

1.1 SITUACION PROBLEMTICA:

Paciente Recin nacido pre trmino de 34 semanas y 5 horas de vida, F.J.X de sexo femenino, producto de tercera gestacin de parto eutcico por R.P.M 8 horas, con antecedentes de lquido amnitico claro, apgar 7 8s, siverman 7, peso 1.985 kg, talla 41cm. Actualmente se encuentra hospitalizada en el servicio de neonatologa, cama N aislado 2, con diagnostico medico S.D.R Tipo I (membrana hialina).Recin nacido se encuentra en incubadora delicada, se observa cuerpo rosado, con dificultad respiratoria, cianosis distal, polineico, con quejido respiratorio, retraccin esternal moderado, hipoactivo, responde a estmulos, llanto dbil, monitorizado con SO2 80% F.C: 140 x F.R: 80x T: 36.8C. Va endovenosa pasando dextrosa 75% pp65cc ventilando oxigenoterapia con CPAP nasal FiO2 80%.

1.2. DATOS GENERALES:DATOS DE FILIACION Nombre: F.J.X Sexo: Masculino. Etapa de vida: Recin Nacido Edad cronolgica: 0 Lugar de nacimiento: Chincha. Fecha de nacimiento: 22/07/2012 Grado de instruccin: --- Ocupacin: --- Estado civil: soltera Nmero de hijos: --- Religin: ---

DATOS CLINICOS Servicio: Neonatologa cama N aislado 2. Fecha de ingreso: 22/07/12

DIAGNOSTICO MEDICO:S.D.R Tipo I (enfermedad de membrana hialina) 1.3 TRATAMIENTO MEDICO NPO Dextrosa 50% 100ml volutrol I - II Gluconato 1.5cc c / 8h 8.3mg/min lento diluido suspender F.R