UNIVERSIDAD SAN PEDRO CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO IESCUELA DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA :

ENFERMERA.

CICLO :

IVASIGNATURA :

ENFERMERIA SALUD DEL ADULTO I.

TEMA : PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA

DOCENTE

: MS. VILMA VICUA VILCHEZ.

ESTUDIANTE : CORNEJO VILLAVICENCIO PEDRO.

SULLANA PERU

I. VALORACIONa. Datos del caso

b. Datos Objetivos

c. Datos Objetivos y subjetivos Segn Dominios.

d. Situacin Problema

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.1. Anlisis e interpretacin de los datos.

2.2. Diagnsticos de enfermera por dominios

2.3Priorizacion de Diagnsticos

III. PLANIFICACIN

IV. EJECUCIN

V. EVALUACION

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica. Sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos:

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

La diverticulosis es la presencia de reas o bolsas dbiles en la pared del intestino grueso, que por lo general estn en la parte del intestino que se llama colon. Las bolsas, llamadas divertculos, parecen pequeos pulgares que sobresalen por el lado del intestino.

Estas bolsas, llamadas divertculos, ocurren cada vez con mayor frecuencia despus de los 40 aos de edad y cuando se inflaman, la afeccin se conoce como diverticulitis. Se piensa que los divertculos se desarrollan como resultado de la presin alta o la distribucin anormal de la presin dentro del colon. La presin alta ejercida contra las paredes del colon hace que las bolsas del revestimiento intestinal protruyan hacia afuera a travs de pequeos defectos en dichas paredes.

El presente documento refiere conceptos sobre la patologa, las causas que las originan, as como los signos y sntomas que se presentan en el adulto y la forma en que acta y se desarrolla la enfermedad, adems se mencionan los mtodos de diagnsticos a travs de los cuales lograres identificar el padecimiento de una manera temprana y as evitar complicaciones. Se incluye un apartado de diagnsticos de enfermera, para lograr de una manera sistemtica y cientfica la recuperacin del adulto, mencionando los objetivos y las acciones que nos ayudaran al cumplimiento del mismo.Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer interaccin, comunicacin, exploracin terica conceptual con la usuaria y su familiar, para que as, trabajando conjuntamente se pudieran lograr los objetivos propuestos

Objetivo general:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario hospitalizado en el Servicio de Ciruga del Hospital de apoyo II - 2 de Sullana, con diagnstico mdico Diverticulosis. Adquirir los conocimientos relacionados con esta patologa para posteriormente llevarlos a la prctica.

Conocer sintomatologa clnica de la diverticulosis para poder brindar cuidados de enfermera especficos de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Objetivos especficos:

Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos.

Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

I. VALORACION:

A. Datos del caso

1. Nombre y Apellidos: O.H.M

2. Ciclo de vida: Adulto Mayor

3. Edad: 72 aos.

4. Sexo: masculino

5. Estado Civil: casado

6. N de Hijos: 10

7. Religin: catlico

8. Lugar de Procedencia: Piura- Tangarara

9. Grado de Instruccin: Secundaria incompleta

10. Ocupacin: Obrero (pescador)11. Motivo de ingreso: Refiere que hace 2 das presenta en forma brusca dolor abdominal, tipo de contracciones de moderada intensidad, 12. Dx medico: Diverticulosis complicadaB. atos Objetivos

1. ContrDol de funciones vitales:

FR: 20 x

FC: 80 x

PA: 140/80

T: 36,5

2. Observacin: Examen Fsico Cefalo caudal

PIEL: Plida +/+++, normotrmica, hidratada, ntegra, Sudorosa y en mal estado de higiene (sucia).

CARA: Simtrica.

Ojos: Pupilas isocoricas, fotorreactivas. Odo: Pabellones auriculares de implantacin normal. Boca: Mucosa oral seca, prtesis dental en mal estado de higiene.

Nariz: tabique central, integro, fosas nasales permeables.

CUELLO: movilidad conservada, simtrico, integro. TORAX Y PULMONES: Trax simtrico, buen pasaje del aire, ampliacin conservada, timpanismo conservado CARDIVASCULAR: latidos cardiacos rtmicos, Pulsos perifricos palpables. ABDOMEN: Distendido blando doloroso a la palpacin GENITOURINARIO: Vellos pubianos: caractersticos romboide.

Genitales externos: ntegros, normo crmicos, presenta sonda foley permeable a gravedad drenando 100cc de orina colurica en 6hrs. Riones: P. P. L derecho (-), P. R. U (-), matidez vesical conservada, no globo vesical. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:Miembros superiores simtricos, ntegros, fuerza, tono y movilidad conservada, uas largas y sucias, en MSD Prefundiendo Dextrosa 5% A. D + Hipersodio 14cc + 01 ampolla de kalium a 40gts. x. Miembros inferiores: movimiento y sensibilidad conservada, pulsos perifricos presentes, vendaje. MUSCULO ESQUELETICO: Tono y fuerza muscular conservada, articulaciones y columna vertebral sin alteraciones, movimientos coordinados. NEUROLOGICO: despierto, alerta, Lucido, orientado, tiempo, espacio y persona.3. Documentos

Historia Clnica:

Exmenes de laboratorio:

Rto. Leucocitario: 17,950

Neutrofilos : 8,9%

Eosinofilos :01%

Monocitos: 01%

Linfocitos: 09%

Hto: 40%

Hemoglobina:13.6 g/dl

C. Datos Objetivos y subjetivos Segn Dominios.

Con relacin al SR O.H.M tiene un rgimen quirrgico de DIVERTICULOSIS manifestado por dolor a la movilidad y falta de movilidad 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Con relacin al SR. O.H.M se evidencia con herida quirrgica.00004 .RIESGO DE INFECCIN00086 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL

Con relacin al Sr. se observa quejumbroso y manifiesta expresiones de dolor

00132 DOLOR AGUDOCon relacin al Sr. se observa cabellos sucios y despeinados, piel y uas sucias y largas

00108 DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENED. Situacin Problema:Adulto mayor, O.H.M, de 72 aos de edad, de sexo masculino en el 1er da postoperatorio, Procedente de Piura Tangarara, se encuentra hospitalizado en el servicio de ciruga, cama numero N12, con DX medico: Diverticulosis.

Al interrogatorio el SR; manifiesta me duele mi herida

Al examen fsico, se encuentra en posicin decbito dorsal, despierto, LOTEP, quejumbroso, intranquilo, cabello despeinado sucio, mucosa oral seca; sonda nasogstrica, uas sucias y largas, abdomen distendido, doloroso a la palpacin y movilizacin (escala del dolor 4/10), herida operatoria de 15cm de longitud en lnea media, a nivel del mesogstrio, bordes afrontados, no signos de flogosis, apsitos limpios y secos, con va perifrica permeable en miembro superior derecho perfundiendo Cl Na 9%0 a 40 gotas x + agregados (Kalium/ Hipersodio); presencia de sonda vesical y vendaje en miembros inferiores.

Al control de los signos vitales:

FR: 20 X

FC: 80X

PA: 140/80

T: 36.5

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Anlisis e interpretacin de los datos.

Diverticulosis

La diverticulosis es la presencia de reas o bolsas dbiles en la pared del intestino grueso, que por lo general estn en la parte del intestino que se llama colon. Las bolsas, llamadas divertculos, parecen pequeos pulgares que sobresalen por el lado del intestino.

CausasAparecen cuando la presin dentro del colon es demasiado alta. Existen varias maneras en que esta presin puede aumentar.

La causa principal de la alta presin parece ser demasiado poca fibra en la dieta. La fibra ayuda a mantener a los alimentos digeridos abultados y suaves mientras pasan por el colon. Esto facilita que los alimentos pasen a travs del intestino sin demasiada presin.

Algunas veces los msculos del intestino grueso no funcionan correctamente. Conforme los alimentos digeridos pasan por el colon, los espasmos musculares pueden surgir en el colon, lo cual provoca un incremento de presin. Las personas que tienen el sndrome del intestino irritable (tambin llamado colon espstico) parecen tener un riesgo ms alto de desarrollar la diverticulosis por los problemas con los espasmos musculares.

SntomasMuchas personas no tienen sntomas. Si tienen sntomas:

Dolor abdominal es el ms comn, normalmente se presenta en la parte inferior izquierda del abdomen. Puede sentir dolor la mayor parte del tiempo, o puede ir y venir.

sangrado sin dolor en el recto. El sangrado es menos comn que otros sntomas.

Escalofros

Fiebre

Nuseas

Vmitos

clicos leves

distensin abdominal o estreimiento.

Prdida de peso

En los casos ms graves, puede causar desgarres hemorrgicos u obstruccionesDiagnstico Rayos x especial Enema de bario (El bario se pone en su recto y su colon. El bario luego muestra el perfil del intestino grueso en los rayos x) Palpacin abdominal

Tomografa computarizada

La sigmoidoscopa flexible es otro procedimiento que puede encontrar divertculos (se inserta un endoscopio en su recto, el cual es un tubo delgado, flexible e iluminado. Luego el doctor puede ver dentro de su intestino grueso)TratamientoLa diverticulosis se trata con:

Antibiticos, que cubran a grmenes GRAM (-) y anaerobios (E. coli y Bacteroides fragilis).

V.O. (7-10 das):

Ciprofloxacino (500 mg/12h)+ Metronidazol (500 mg/8h)

Amoxicilina-Ac.clavulnico (875/125 mg/12h)

Trimetroprim-Sulfametoxazol+ Metronidazol

I.V.

Clindamicina/Metronidazol+Quinolona/Cefalosporina de 3 generacin

Ampicilina-Sulbactam

Piperacilina-Tazobactam

Ticarcilina- Ac. Clavulnico

Antiespasmdicos. Es posible que sea necesario extirpar la porcin comprometida del colon con ciruga si se presenta:

Absceso

Agujero (perforacin)

Fstula

Ataques repetitivos

Despus de que la infeccin aguda haya mejorado, se trata incrementando el volumen en la dieta con alimentos ricos en fibra y aditivos compactantes o formadores de masa.

Dieta:

Dieta lquida en paciente ambulatorio. Si no mejora en 2-3 das puede ser necesario el ingreso hospitalario y la administracin de sueroterapia.

Dieta rica en fibra tras la fase aguda.

Evite comer alimentos que se puedan atorar en los divertculos, como las palomitas de maz, pasas, granos de maz enteros y cacahuates. Expectativas (pronstico)

Generalmente, se trata de una afeccin leve que responde bien al tratamiento.

Complicaciones

Formacin de abscesos

Perforacin del colon que lleva a peritonitis

Estenosis o formacin de fstulas Peritonitis

PrevencinComa una dieta saludable con mucha fibra (comiendo ms productos de grano entero, como trigo entero y pan, cereales y panecillos de salvado, ms frutas y verduras)

Beba muchos lquidos. Haga ejercicio regularmente.

2.2. Diagnsticos de enfermera por dominios y clases:

Dominio 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos.

Con relacin al SR O.H.M tiene un rgimen quirrgico de DIVERTICULOSIS manifestado por dolor a la movilizacin y falta de movilidadClase 4: Respuestas cardiovasculares/ respiratorias / mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad /reposo 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Clase 2: Actividad/ ejercicio movimiento del cuerpo (movilidad) hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia.

Con relacin al Sr. se observa cabellos sucios y despeinados, piel y uas sucias y largas

00108 DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENEDominio 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Ausencia de peligro lesin fsica o trastorno del sistema inmune de la proteccin y seguridad.

Con relacin al SR. O.H.M se evidencia herida quirrgica.Clase 2: lesin fsica, lesin o dao corporal.

00004 .RIESGO DE INFECCIN00086 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL Dominio: 12: CONFORT

Con relacin al Sr. se observa quejumbroso y manifiesta expresiones de dolor, escala de valoracin 4/10Clase 1: Confort fsico, sensacin de bienestar o comodidad. 00132 DOLOR AGUDO

2.3Priorizacion de Diagnsticos

Dolor agudo r/c con herida quirrgica m/p facies de dolor, quejumbrosa y expresin verbal me duele mi herida Dficit de auto cuidado: bao / higiene y vestido r/c limitacin del movimiento m/p Cabello despeinado sucio y piel y uas sucias y largas. Intolerancia a la actividad r/c dolor s/a intervencin quirrgica m/p falta de movilidad. Riesgo de Infeccin r/c procedimiento invasivo, alteraciones de las defensas primarias s/a intervencin quirrgica. Deterioro de la mucosa oral r/c reduccin de la salivacin s/a efectos de medicamentos (atropina).III. PLANIFICACINDolor agudo r/c con herida quirrgica m/p facies de dolor, quejumbrosa y expresin verbal me duele mi herida

Objetivo de Enfermera: Disminuir el dolor.

Objetivo del Paciente : Presentar disminucin del dolor.

Criterio de Resultado : Paciente refiere haber disminuido el dolor.ACCIONESFUNDAMENTO EVALUACION

Control de funciones vitales, tales como FC, FR, P.A

Valoracin a travs de la escala del dolor

Escuchando atentamente al paciente en lo que respecta al dolor transmitindole que se le est valorando para comprenderlo mejor.

Aplicacin de :

Tcnicas de relajacin.

Imaginacin guiada.

Ejercicios de relajacin cuando la rigidez y tensin aumentan.

Administracin de ketorolaco de

60 mg EV.Tranquilizar al paciente explicando las causas de su dolor, cunto durar; distrayndole, hacindole recordar momentos agradables o que cante la cancin que ms le gusta.

Las funciones vitales son indicadores termodinmicos de la compensacin del organismo. Una elevacin de la P.A indicar que la intensidad del dolor es alta.

La escala del dolor es un recurso que se usa para describir la intensidad del dolor, o qu tanto dolor est sintiendo el paciente y as actuar oportunamente.

La comunicacin es el proceso por el que una persona transmite sus pensamientos, sentimientos o ideas a otra. Es el medio que permite al individuo comprender a otro aceptar y ser aceptado,

Transmitir y recibir informacin, instrucciones, ensear y aprender.

Las tcnicas de relajacin disminuyen el dolor creando una imagen en la mente.

La imaginacin guiada genera una desesperacin de todo malestar y estrs relajando los msculos de forma gradual sin tensarles previamente.

Los ejercicios de relajacin aumentan el alivio del dolor al liberal las endorfinas.

Su accin produce analgesia por bloqueo de impulso del dolor va accin perifrica, como resultado de la disminucin de las prostaglandinas.

La ansiedad bloquea la liberacin de endorfinas. Las endorfinas tienen accin parecida a las aspirinas que alivian el dolor. La relajacin y la fantasa guiada resultan en un tratamiento del dolor porque aumenta la sensacin de control proporcionando una dimensin tranquilizante.

Paciente refiere haber disminuido el dolor.

Dficit de auto cuidado: bao / higiene y vestido r/c limitacin del movimiento m/p Cabello despeinado sucio y piel y uas sucias y largas. Objetivo de la Enfermera: Favorecer la higiene y el arreglo personal e inducir un sentido de bienestar.

Objetivo del Paciente: Conservar un estado de higiene optima.

Criterio de Resultado: Paciente se observa limpio y arreglado.

ACCIONES

FUNDAMENTOEVALUACION

Explicacin al paciente la importancia de la higiene personal.

Explicacin a la familia sobre la higiene personal para que estimulen a su familiar a realizar su higiene personal.

Informacin a los familiares sobre los tiles de aseo necesarios para el aseo personal del paciente.

Realizacin de lavado de cabeza en cama

Realizacin de Bao de esponja en bloque

Arreglo de la cama y unidad del paciente proporcionando ropa personal y de cama limpias.Mediante la educacin sanitaria sobre higiene personal se imparten medidas orientadas a brindar confort y bienestar a la persona, adems estas constituyen al mejoramiento y mantenimiento de nuestra salud.

Instruyendo a la familia sobre la importancia de la higiene personal se lograra su participacin y compromiso.

Asegura la realizacin del aseo personal del paciente.

Estimula la circulacin mediante el masaje del cuero cabelludo incluso mejora el aspecto personal del paciente.

El bao de esponja elimina por arrastre y friccin las sustancias de desecho acumuladas en la piel: evitan malos olores, al realizar la limpieza nos permite observar las condiciones en que se encuentra la piel del paciente, asimismo estimula la circulacin, y le brinda confort y comodidad.

Evita el esfuerzo del paciente y brinda un ambiente cmodo y relajado Paciente se observa limpio y arreglado.

Intolerancia a la actividad R/C herida post operatoria M/P expresin verbal me duele la herida

Objetivo de enfermera: Fomentar la movilizacin progresiva del paciente.

Objetivo del paciente: Movilizarse de manera satisfactoria.

Criterio de resultado: El paciente se movilizar gradualmente con mayor frecuencia de forma segura y satisfactoria.

ACCIONESFUNDAMENTOEVALUACIN

Control de funciones vitales

Presin arterial.

Pulso

Respiracin

Interaccin enfermera paciente.

Estimularlo a que se mueva y cambie con frecuencia de posicin sin forzarlo ni causarle tensin o desplazamiento de apsitos, drenajes o catteres.

Ayudarle a que se movilice continua y progresivamente; a sentarse despacio. Acompandole de inspiraciones profundas.

Realizacin de ejercicios de ROM pasivos y activos para las articulaciones inmovilizadas al menos 2 o 3 veces al da

Educacin al paciente y a la familia sobre la importancia de la de ambulacin del paciente. La respuesta de una persona a la actividad puede evaluarse comparando la tensin arterial el pulso y la respiracin antes y despus de la actividad. Estos parmetros a su vez se comparan con el tiempo de recuperacin (tiempo necesario para que estos vuelvan a sus valores previos a la actividad).

Esta relacin interpersonal estimula la comunicacin y confianza entre la enfermera y el paciente durante la realizacin de sus actividades.

El cambio de posicin activa la circulacin corporal y evita que la presin por tiempo prolongado de las terminaciones nerviosas provoquen el dolor, adems disminuyen o evita la atelectasia y el estasis venoso.

La movilizacin ayuda a mantener la integridad del sistema seo, muscular y circulatorio. Adems facilitan un mejor intercambio gaseoso y reduce las complicaciones. Las inspiraciones profundas ayudan a reducir la posibilidad de dolor.

Ejercicios es la actividad fsica que mantiene el cuerpo en forma, mejora la salud y mantiene una buena forma fsica. Tanto la movilizacin como la contraccin y relajacin de los msculos estimula la circulacin y mejoran la funcin cardiaca.

Al brindar una educacin se concientiza tanto al paciente como a la familia sobre la importancia de la ambulacin en la recuperacin de su salud de esta manera se fomenta la participacin de la familia.

El paciente logra movilizarse de manera segura y satisfactoria.

Al realizarlo se le observa colaborador.

Riesgo de Infeccin r/c procedimiento invasivo, alteraciones de las defensas primarias s/a intervencin quirrgica.

Objetivo de Enfermera: Prevenir el desarrollo de proceso infeccioso en el paciente Objetivo del Paciente : Mantener heridas limpias y secas.

Criterio de Resultado: Paciente permanece libre de signos de infeccin. ACCIONESFUNDAMENTO CIENTFICOEVALUACIN

Lavado riguroso de manos antes y despus de cada procedimiento y/o intervencin en la paciente.

C.F.V cada 2 horas

Curacin de herida operatoria 2 veces al da lo que incluye limpieza y cambio de apsito.

Administracin de antibitico segn prescripcin mdica. Orientacin al paciente y a su familia sobre las prcticas Y tcnicas ASPTICAS adecuadas, adems sobre las causas y los riesgos de contagiosidad de la infeccin.- El lavado de manos consiste en una tcnica de asepsia para evitar o controlar la produccin de microorganismos circundantes a la herida operatoria. Ya que esta es una puerta de entrada para los mismos. Por ello esta tcnica se constituye imprescindible para el cuidado.

El control de los funciones vitales es de suma importancia en especial de temperatura para determinar la presencia o no de un posible cuadro de infeccin. Ante una infeccin el signo principal es la Hipertermia.

La limpieza de herida operatoria y cambio de apsito es preciso para controlar el crecimiento de microorganismos y evitar la humedad que favorece a la proliferacin de los mismos. El antibitico en es nico frmaco capaz de destruir las distintas formas de microorganismos, tal es el caso de la Ceftriaxona que tiene como accin bactericida inhibir la sntesis de la pared celular bacteriana G y G +. La orientacin aumenta la capacidad del paciente y la familia para participar en sus cuidados y minimizar las complicaciones.Paciente se conserva libre de signos de infeccin

IV: EJECUCIN:La ejecucin de este PAE .Fue llevada a cabo durante un da de octubre del 2008, tiempo en el que estuve realizando las practicas de enfermera en el servicio de ciruga

Tengo que decir que tras conocer ala Sr. O.H.M (el primer da de prctica) y que la enfermera la cual me ayudo y colaboro conmigo para la realizacin del PAE.Trate de enfocar en el problema que presentaba .Previniendo complicaciones con cuidados y orientaciones por la enfermera orientadora.

V. EVALUACIONEsta fase del PAE. Se evidencio los objetivos logrados que fueron planteados para cada diagnostico, lo que logro el proceso para determinar la calidad de las acciones de enfermera planificadas.

La evaluacin se realizo a lo largo del proceso para determinar la calidad de las acciones de enfermera es decir su rendimiento en relacin a la solucin de los problemas del la Sr. o.h.m cuales fueron satisfactorios..

Alberto Folch Y Pi. El Manual Merck De Diagnostico Y Terapeuta. 7 Edicin. Editorial Interamericana, S.A. Mxico, D.F.1986 Beverly Witter Dugas; Tratado De Enfermera Practica 4

Edicin, Interamericana Mxico. 2000

Beare / Myer El Tratado De Enfermera Mosby 3 Edicin

Mosby.Doyma Libros, S.A. Madrid Espaa. 1995

Gloria Cortez Cuaresma, Francisca C. Lujan

Gua Para Elaborar Procesos, Registros Protocolo Y Cuidado

De Enfermera 3 Edicin Editorial Rhodas Mxico. 2004

Http://Www. Methodisthealth.Com/Spanish/Pregnancy/Nutri.Htm.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://drmarin.galeon.com Ismael Romero Bondy. Gran Coleccin De La Salud 2 Edicin- Editorial Plaza & Janes. Barcelona, Espaa. 2003

Kroeger Atencin Primaria De Salud Principios Y Mtodos 1 Edicin Editorial Pax Mxico. Mxico. 1987

L.S. Brunner D.S Suddart, Manual De Enfermera Mdico Quirrgico 3 Edicin.Editorial . Interamericana Volumen Iii, Iv. Espaa .1986

Lynda Juall Carpenito Diagnsticos De Enfermera 9

Edicin .Editorial Interamericana. Espaa. 2003 NANDA Diagnsticos enfermeros: Definicin y clasificacin 2003-2004. Editorial Elseiver, Espaa, S.A. 2003. Potter Y Perry Fundamentos De Enfermera 3 Edicin, Editorial Harcourt Brace Madrid, Espaa. 1996

PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO

Estudiante de Enfermera

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

OCTUBRE - 2008

1.- VALORACIN

1.- VALORACIN

2.- DIAGNSTICO

3.- PLANIFICACIN

4.- EJECUCIN

5.- EVALUACIN

Este trabajo lo dedico en primer lugar a Dios y a los Autores de mis das Mis Padres que cada da se esfuerzan por darme lo mejor y as mismo esta dedicado a al profesora quien en el transcurrir de los das nos imparten conocimientos nuevos para as ser unos profesionales de calidad y calidez y el futuro del maana.

El Estudiante.

ELABORADO POR: PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO

ESTUDIANTE DE ENFERMERA IV CICLO - 2008