Outsourcing de consulta de pacientes crÃ³nico EsSalud

PROPUESTA PARA EL ESQUEMA DEL OUTSOURCING

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION. I

El presente trabajo cuenta con un resumen de lo que actualmente es práctica de la mayor

parte de organizaciones de nuestra localidad y que usan para obtener resultados a corto,

mediano y largo plazo. El uso de Outsourcing permite muchos beneficios, dependiendo

del rubro de la empresa el uso de éstos podrá abrirnos un abanico de oportunidad que se

verán reflejadas en el valor agregado que ofrecemos a los consumidores de nuestro

servicio.

1. MARCO CONCEPTUAL.

1.1. Antecedentes.

El envejecimiento de la población mundial, tanto en los países desarrollados

como en los países en desarrollo, es un indicador de la mejora de la salud

mundial. La población de 60 años o más, a nivel mundial, es de 650 millones,

y se calcula que en 2050 alcanzará los 2000 millones. En los próximos cinco

años, el número de personas mayores de 65 años será superior al de niños

menores de cinco años. (OMS, 2013).

En EsSalud actualmente ya se ha venido realizando procesos de

tercerización en los diferentes servicios de acuerdo a los Centros

Asistenciales a nivel Nacional por la alta demanda de pacientes y poca oferta

de recursos humanos. En el cual a continuación se vienen detallando una

serie de procesos, proyectos.

1.1. Antecedentes.

El 16 de diciembre de 1991, Naciones Unidas promulgó los “Principios a

favor de Las Personas De Edad”.

Proyecto De: Ministerio De Salud, Subsecretaria De Salud Pública,

División De Prevención Y Control De Enfermedades Departamento De

Ciclo Vital, Programa Nacional De Salud Del Adulto Mayor Chile.

Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De

Cuidados De La Salud Para Una Población En Rápido Envejecimiento

Intra II – Perú.

Convenio de SISOL.

Convenio con Clínica privada.

Convenio con MINSA.

1.2. Justificación.

Se realiza esta investigación por los siguientes motivos:

Por falta de especialistas en cardiología y endocrinología

Falta de enfermería especializadas para pacientes crónicos.

Por la alta demanda de pacientes que están en el Programa de Adulto

Mayor.

Por el incremento de los pacientes con: Diabetes, Hipertensión Arterial,

etc.

1.3. Problema.

¿La tercerización de las consultas externas para los pacientes crónicos

disminuirá la alta demanda de atenciones para las especialidades de Medicina

y Enfermería?

1.4. Alcances y límites de la investigación

Hacia el año 2000 la tasa bruta de mortalidad se redujo a 6.15 por cada mil

habitantes. La correspondiente tasa para adultos mayores era de 39.49 por

cada mil habitantes. El Ministerio de Salud (MINSA) encontró, para ese

año, que la principal causa de mortalidad eran las enfermedades del

sistema circulatorio con un 25.87%, seguidas por los tumores, 23.30% y, en

tercer lugar, las enfermedades transmisibles con el 18.84%. En la

seguridad social (EsSalud), para el 2003 se encontró que las principales

causas de defunción en las personas mayores de 65 años eran

enfermedades cardiovasculares, 21.34%; tumores malignos, 20.50% y

17.19%, enfermedades transmisibles.

La esperanza de vida saludable al nacer es de 61 años, correspondiendo

59.6 años a los varones y 62.4 años a las mujeres.

En el año 2002 las causas de atención en consulta externa de personas

mayores de 60 años en el MINSA correspondieron 15.14% a enfermedades

respiratorias, 13.5% a enfermedades del sistema oseomuscular, 8.7% a

enfermedades del sistema circulatorio. Las causas más frecuentes de

hospitalización para mayores de 65 años en EsSalud fueron neumonía,

colecistitis y la hiperplasia prostática.

El 1.3% de la población estimada para el 2003 presenta algún tipo de

discapacidad, de las cuales la invalidez representa el 28.07%; la sordera, el

14.4% y la ceguera, el 20.9%. En los mayores de 60 años, la discapacidad

alcanzó el 28.4%.

La dependencia funcional parcial y total (para actividades de la vida diaria),

antes del ingreso a salas de hospitalización, alcanza el 47%, para mayores

de 60 años a nivel nacional.

La dependencia de tabaco para mayores de 60 años es de 3.9%. La

dependencia del alcohol es de 7.20% para este mismo grupo etéreo.

Solo el 11.6% de personas mayores de 60 años realiza actividades físicas

de frecuencia diaria o interdiaria. En los mayores de 60 años dicha cifra

alcanza el 13.5% en los varones y el 6.6% en las mujeres.

La prevalencia de hipertensión encontrada oscila entre el 15 al 33% de la

población, variando de acuerdo a las regiones evaluadas. Las cifras

encontradas para la diabetes mellitus también varía, de 1.3% al 7.6%. La

obesidad se reporta de 10 al 36%.

La prevalencia de depresión en la población adulta mayor es de 9.8%, en

un estudio recientemente realizado en Lima. También se encontró en la

población adulta mayor, entre 60 a 74 años, deterioro cognitivo en el 5.3%,

cifra que llega a 30.2 % en los mayores de 75 años.

La demanda de los pacientes:

Tabla de población de América Latina: Indicadores del proceso de

envejecimiento de la población, 1960-2060

Indicadores 1960 1980 2000 2015 2020 2040 2060Población total

(en miles a mitad de año)

212.169

352.857

509.752

607.982

635.864

711.950 726.303

Población de 60 años y más (en miles a mitad de

año)

12518,0

23288,6

41799,7

68702,0

82662,3

152357,3

216438,3

Porcentaje de personas de 60

años y más5.9 6.6 8.2 11.3 13.0 21.4 29.8

Porcentaje de personas de 80

años y más0.4 0.7 1.0 1.7 2.0 4.1 7.8

Edad mediana de la población

19.0 19.7 24.2 29.3 31.1 38.5 44.2

Índice de envejecimiento*

513.9 16.7 25.7 44.2 54.9 116.1 190.4

Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

La demanda actual en el Hospital Félix Torrealva Gutiérrez es la siguiente:

Tabla de Perú: Estructura de la población mayor de 50 años según grupos quinquenales de edad,

1970 - 2025

1970 1990 2000 2010 2025

50 - 54 años 26,79% 27,18% 26,38% 26,68% 24,39%

55 - 59 años 23,11% 22,64% 21,27% 21,66% 20,86%

60 - 64 años 18,78% 17,61% 17,60% 16,78% 17,51%

65 - 69 años 13,71% 13,07% 13,76% 12,78% 13,60%

70 - 74 años 9,64% 9,20% 9,65% 9,66% 10,08%

75 - 79 años 5,32% 6,09% 6,14% 6,61% 6,78%

80 años o + 2,65% 4,21% 5,20% 5,83% 6,78%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Fuente: INEI.

Tabla de Perú: Población total de adultos mayores de 60 años, según regiones, 2004

DepartamentoPoblación

total

Total pob

de 60 años

o +

% de pob de

60 años o

más x dep.

Distribución

de población

Adulta mayor

Amazonas 436,073 24,637 5.65% 1.18%

Ancash 1,139,083 93,966 8.25% 4.52%

Apurímac 478,315 31,114 6.50% 1.50%

Arequipa 1’126,636 96,021 8.52% 4.62%

Ayacucho 571,563 41,017 7.18% 1.97%

Cajamarca 1’532,878 95,086 6.20% 4.57%

Callao 811,874 74,207 9.14% 3.57%

Cusco 1’237,802 82,620 6.67% 3.97%

Huancavelica 459,988 27,513 5.98% 1.32%

Huánuco 833,640 48,541 5.82% 2.33%

Ica 709,556 57,539 8.11% 2.77%

Junín 1’274,781 89,590 7.03% 4.31%

La Libertad 1’550,796 123,938 7.99% 5.96%

Lambayeque 1’141,228 86,545 7.58% 4.16%

Lima 8’011,820 739,089 9.22% 35.55%

Loreto 931,444 44,137 4.74% 2.12%

Madre de Dios 104,891 3,213 3.06% 0.15%

Moquegua 163,757 12,933 7.90% 0.62%

Pasco 277,475 14,780 5.33% 0.71%

Piura 1’685,972 108,437 6.43% 5.22%

Puno 1’297,103 93,697 7.22% 4.51%

San Martín 777,694 39,864 5.13% 1.92%

Tacna 309,765 18,495 5.97% 0.89%

Tumbes 211,089 11,112 5.26% 0.53%

Ucayali 464,399 21,045 4.53% 1.01%

Total 2’7546,574 2’079,135 7.55% 100.00%

Fuente: INEI.

Se puede observar, en la tabla anterior, que los departamentos con mayor

proporción de población adulta mayor se ubican en la costa, donde también se

encuentran los más grandes centros urbanos del país, que son los que ofrecen

mayores opciones laborales y facilidades de acceso a servicios de educación,

cultura, salud y recreación, pero en los que, a su vez, se generan mayores

conflictos de ordenamiento y convivencia, sobretodo en la ciudad de Lima. Por

último, cabe señalar que el desarrollo regional desigual conduce a conflictos

políticos, sociales y económicos por concentrar los recursos financieros en unas

pocas regiones.

2. MARCO TEÓRICO.

2.1. Outsourcing o subcontratación:

Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De

Cuidados De La Salud Para Una Población En Rápido Envejecimiento Intra

II – Perú.

Resumen Del Perfil Del Adulto Mayor - Intra II Perú 2004

El Perú se encuentra en la región occidental y central de América del Sur.

Presenta una superficie de 1’285,215 Km2, constituyendo el tercer país en

extensión territorial de América del Sur después de Brasil y Argentina. Está

conformado por 25 regiones. El 52% de la población vive en la región de la

costa, que solo comprende el 10% del territorio nacional. Lima, la ciudad

capital, concentra el 26.2% de la población.

La población proyectada al presente año alcanza a 27’546,574 habitantes,

correspondiendo el 7.55% a la de mayores de 60 años.

El 49.80% de la población se encuentra en estado de pobreza y el 19.5% en

pobreza extrema (mayor en áreas rurales).

2.2. Historia del Outsourcing

El 10 de febrero de 1941 se crea este centro asistencial como parte de la Caja

Nacional del Seguro Social Obrero. Luego, se convierte en Hospital “Félix

Torrealba Gutiérrez”, en homenaje a un reconocido médico radiólogo que

dedicó gran parte de su vida al Seguro Social en Ica.

La Seguridad Social nació en el Perú hace más de 75 años con la creación de

la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, reconociendo el derecho de los

trabajadores y de sus familiares a la protección de su salud y de su vida. Esta

decisión, asumida por el Estado peruano, perennizó la política de

responsabilidad social ante el ser humano, reconociendo a la Seguridad Social

como un derecho universal.

El Seguro Social de Salud – EsSalud, fue creado para proteger a los

asegurados y sus derechohabientes mediante el otorgamiento de prestaciones

de salud, económicas y sociales bajo un régimen contributivo. Basado en los

principios de solidaridad, universalidad, igualdad, unidad e integralidad,

EsSalud es susceptible de hacer posible el acceso de la población a la

Seguridad Social como derecho fundamental.

En este contexto, el más alto nivel de decisión en la institución es el Consejo

Directivo, cuya conformación refleja su carácter democrático, representativo y

participativo: tres representantes del Estado, tres de los empleadores y tres de

los asegurados; esta composición del Consejo Directivo da legitimidad a la

autonomía de nuestra institución.

En el marco de la política de inclusión social que impulsa el Gobierno del

Presidente Ollanta Humala Tasso, la actual gestión de EsSalud se ha

planteado el reto de alcanzar cuatro objetivos estratégicos que deben

favorecer el desarrollo de una seguridad social para todos.

En primer lugar, nos proponemos hacer los esfuerzos necesarios para brindar

a nuestros 9 y medio millones de asegurados una atención integral digna y de

calidad, generadora de satisfacción, tanto en los asegurados como en sus

empleadores, y mayor bienestar y calidad de vida. Para cumplir con este

objetivo, venimos desarrollando acciones para mejorar los procesos de

atención a nivel nacional, y para cuidar el bienestar y el desarrollo de las

personas comprometidas con la institución y cuya capacidad de servicio es un

valor que contribuye a nuestro liderazgo en el sistema de salud, a través de la

red de servicios de salud más completa con mayor capacidad resolutiva de

alta complejidad.

El segundo gran reto es garantizar la sostenibilidad financiera del Seguro

Social, meta que estamos cumpliendo al haber cancelado, a fines de 2011,

una deuda pendiente de 52,9 millones de nuevos soles al Banco de la Nación,

lo cual nos convirtió en una entidad libre de deudas financieras. Nuestra

gestión ha puesto las cuentas de la institución en azul tras años de cuentas en

rojo, superando el déficit financiero de 451 millones de nuevos soles que

encontramos al llegar a la institución, debido a una mala gestión financiera,

logrando revertir a un resultado económico positivo en la actualidad.

Para este año, contamos con un presupuesto de 6,706 millones de nuevos

soles, el cual está orientado a mantener el crecimiento de los servicios

prestados a los asegurados, con una política de racionalización y prudencia en

el gasto que nos permita garantizar la sostenibilidad financiera de la

institución.

Nuestro tercer gran reto es extender la cobertura de la Seguridad Social

incluyendo a los trabajadores independientes e informales y combatiendo la

evasión. Con este fin, venimos desarrollando estrategias de ampliación de la

oferta en los diferentes niveles de atención, tanto públicas como privadas.

En este sentido, cabe resaltar el intercambio de prestaciones entre el

Ministerio de Salud y EsSalud y la celebración de contratos de Asociación

Público-Privada (APP). Recientemente, el 18 de mayo de 2012, se ha

colocado la primera piedra para la construcción del hospital de nivel III Callao

con el Consorcio Callao Salud SAC. A esta estrategia se suma la política de

inversión en nueva infraestructura, que permitirá la ampliación de nuestros

servicios. En una primera fase, tenemos en proceso de ejecución siete

modernos hospitales en Lima, Callao y diversas provincias del interior del país

y también se están ejecutando otras 56 obras menores, con presupuestos que

van de los 160 mil nuevos soles al millón 207 mil nuevos soles.

Finalmente, nuestro cuarto gran reto es implementar una gestión transparente

y una lucha permanente contra la corrupción. Para ello, nuestro primer paso

ha sido la instalación de un Comité de Control Interno de EsSalud, designado

por la Contraloría General de la República y que cuenta con el respaldo

institucional. Tenemos lineamientos claros de gestión que nos permitirán

afrontar cualquier asomo de corrupción o mal uso de los recursos de la

institución.

En este proceso de construir una Seguridad Social para Todos nos

acompañan otros actores importantes que cumplen un papel fundamental,

como es el caso del sector empresarial, con el cual nos une el objetivo de

alcanzar el bienestar e integridad de los trabajadores y sus familias.

EsSalud necesita de empleadores responsables, con conciencia social, que

asuman sus obligaciones oportuna y eficientemente. En esa perspectiva,

invocamos a los líderes de las empresas y de las áreas de recursos humanos

a ser actores principales en la consolidación de la Gran Transformación de la

Seguridad Social en el Perú, con servicios centrados en los trabajadores y sus

familias que supere sus expectativas y garanticen su bienestar.

La Seguridad Social para Todos no depende sólo del Estado: es una

confluencia propositiva de varios actores que desempeñan roles

fundamentales y que se complementan mutuamente. Solo en la medida que

cada uno asuma su rol con conciencia social y con perspectiva solidaria,

podremos estar bien encaminados y seguros que la Seguridad Social será

realmente para todos.

2.3. Objetivos del Outsourcing o subcontratación

El objetivo general del servicio es contratar una empresa de intermediación

laboral que se encargue de brindar el Servicio de Apoyo en los Módulos de

Atención al Asegurado de los Centros Asistenciales Hospital IV AHM, Hospital

II RTG, Hosp.I FTG, Hosp.I ASA, Hosp.I MRN de la Red Asistencial Ica-

EsSalud. Dicho servicio comprende la realización de las siguientes

actividades:

a. Recepción e ingreso de pacientes a las salas de espera e ingreso a los

consultorios.

b. Información y apoyo para el otorgamiento de citas y órdenes de

tratamiento y ayuda al diagnóstico.

c. Apoyo en la atención al asegurado mientras dure su permanencia en el

Hospital.

2.4. Tipos de subcontratación

El tipo de subcontratación que aplica el hospital Félix Torrealva Gutiérrez

concierne al de servicio de ´medicina interna y enfermería. La razón es

porque Cada vez más, los hospitales tanto públicos y privados están

desviando sus servicios interna y están haciendo uso de la posibilidad de

externalizar dichos servicios. Para ello existen tres razones principales para

ello:

Reducción de costes. En cuanto a costos fijos, infraestructura.

Aumento de la calidad. Refiriéndose a la atención adecuada para el

asegurado y en su debido momento de las consultas de medicina interna

y enfermería.

Necesidad de especialización. Ya que el hospital puede darle un mayor

énfasis a especialidades que no están siendo correctamente gestionadas.

El hospital Félix Torrealva Gutiérrez está optando por subcontratar con objeto

de reducir costes, aumentar la calidad del servicio y concentrarse más en las

actividades más primordiales en ser atendidas en el nosocomio.

El proceso de subcontratación de servicios de medicina interna y enfermería

reduce los costes operativos internos y los convierte de costes fijos en costes

variables, dotando así al hospital de una flexibilidad mucho mayor, lo que es

especialmente importante en una época en la que la posibilidad de responder

rápidamente a los cambios de la demanda de la población iqueña, además de

proporcionar al hospital una mayor flexibilidad, permitiendo realizar cambios

sin hacer frente a conflictos internos.

2.5. Principales razones para utilizar Outsourcing

Mejorar el enfoque del hospital Brindando la atención oportuna a los

asegurados en los servicios de consulta externa de medicina y enfermería

para pacientes crónicos, acelerar los beneficios de la reingeniería, división de

riesgos, disponibilidad de fondos, reducción y control de costos Para el

Hospital Félix Torrealva.

Reducción y control de los gastos operacionales del hospital

Manejar eficientemente aquellas funciones y especialidades

complicadas del nosocomio.

Mejoramiento de la imagen de la institución pública.

Acelerar los beneficios de reingeniería al concentrase en proceso más

concentrados.

Destinar recursos para otras especialidades

Busca una cooperación intensa y directa entre el paciente y el

proveedor.

2.6. Cómo incrementar el proceso de Outsourcing

Utilizaremos tres fases en el proceso del Outsourcing

FACE I. Análisis Interno y Evaluación

Debe haber claridad sobre las metas organizacionales, desarrollar una

estrategia a corto plazo, si se realiza el Outsourcing con una función que ya

existe dentro de la empresa, hay que tomar encueta que el apoyo del

empleado y el aspecto moral puede ser crítico.

FACE II. Evaluación de Necesidades

Necesidad e investigación.-es necesario que el Hospital investigue interna y

externamente para encontrar más de cerca sus propias necesidades y

aprender de otros hospitales para hacer Benchmarking.

FACE III evaluación y selección de personal

Se debe formar un equipo para revisar la propuesta identificando que el

personal está más cerca de las necesidades de los pacientes

Compromiso de calidad y cultura adecuada

Capacidad para atención al público asegurado

Otros que se considere.

2.7. Aspecto legal

Ley N° 26842, Ley General de Salud.

Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y

su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 002-99-TR, modificado

por Decreto Supremo N° 002-2004-TR.

Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su

Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA, y normas

Modificatorias, Decreto Supremo N° 001-98-SA y Decreto de Urgencia

N°008-2000.

Ley N° 27628, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de

servicios y de las cooperativas de trabajadores; y el Decreto Supremo, D.S.

N° 003-2002-TR que establece disposiciones para la aplicación de las

Leyes N° 27626 y 27696.

Ley N" 29245, Ley que regula los Servicies de Tercerización y el Decreto

Legislativo N° 1038, que precisa sus alcances; y su reglamento aprobado

por Decreto Supremo N° 006-2008-TR.

Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General

Decreto Legislativo N° 1017, que aprueba la Ley de Contrataciones del

Estado y su Reglamento aprobado por decreto Supremo N° 184-2008-EF.

Resolución N° 011-2008-CONSUCODE/PRE del G7 de enero de 2008, que

aprueba la Directiva N° 002-2008-CONSUCODE/PRE, que establece

disposiciones sobre el contenido de las Bases Estandarizadas que las

Entidades del Estado utilizarán obligatoriamente en los Procesos de

selección que convoquen.

Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 211-PE-ESSALUD-2008, que

aprueba el Modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los

Conceptos de Referencia.

2.8. Elementos para seleccionar la empresa de Outsourcing

La empresa subcontratista necesita que la empresa que recibe sus servicios

tenga:

Decisión estratégica para la organización, porque sede parte de los

servicios a la empresa de Outsourcing

Solvencia económica

Puntualidad en sus pagos

Tenga planes a largo plazo

Legalice sus contratos.

2.9 Puntos claves para lograr una subcontratación exitosa

Extensión de metas y objetivos

Contar con una visión y plan estratégico

Selección adecuada del personal

Atención cuidadosa de los resultados o consecuencias de la

tercerización de los trabajadores internos

Cambiar la cultura organizacional

2.10. Servicios que se pueden adquirir a través del Outsourcing

Servicio al cliente

En este campo se aplica el Outsourcing en el campo de servicio dar citas

para consultas externas.

2.11. Ventajas del Outsourcing

Permite que el hospital pueda reaccionar a tiempo por eventuales cambios

en su entorno.

Los gastos de contratación de personal y recursos humanos descienden de

manera considerable.

Con esta herramienta se logra obtener servicios de mejor calidad puesto

que el hospital únicamente se concentra en atender las demás

especialidades

Con esta actividad se pueden eliminar los trabajos rutinarios repetitivos

que pudieran existir dentro del hospital, ya que estas actividades las puede

desarrollar el Outsourcing.

Utilizando este método, se puede contratar a gente especializada para una

función determinada dentro del hospital

Descongestiona la saturación de reclamos , quejas y las especialidades

del nosocomio

2.12. Desventajas del Outsourcing

Si no se contrata a la empresa de Outsourcing ideal para el hospital se

corre el riesgo de acoger trabajadores de mala calidad que perjudiquen la

imagen de la institución.

Se puede llegar a crear una dependencia con el proveedor del servicio, a

tal grado que puede llegar un momento en que se convierta en una

obligación para el hospital

Como el trabajador puede llegar a no sentirse parte de la organización, es

muy probable que su trabajo se estanque y no dé crecimiento.

Poca afinidad de los trabajadores por el hospital que contrata el

Outsourcing, lo que significa el bajo compromiso de trabajo de los

subcontratados.

La continua rotación de personal puede provocar que en ningún momento

alguien se vuelva experto en su área de trabajo.

3. MARCO METODOLÓGICO

3.1. Objetivos

Objetivo General: Es analizar el proceso de Outsourcing en cuanto a la

atención de pacientes, viendo el costo, la calidad del servicio que se brinda en

el Hospital, y las ventajas competitivas que se dan.

Objetivos Específicos:

Analizar la estructura que debe de tener el costo del servicio.

Identificar y analizar la información que proporciona la calidad del

servicio en cuanto a las citas.

Analizar el comportamiento en cuanto a la calidad y oportunidad de

citas para los pacientes crónicos de esta especialidad que se está

tercerizando.

3.2. Instrumentos

Los instrumentos que se utilizando son:

Observación: El cual permite obtener datos en cuanto a la calidad de

los servicios.

Encuestas: Que son las que se toman a los pacientes de satisfacción

al usuario cada 03 meses para evaluar la atención que se brinda.

Reportes: Datos estadísticos obtenidos mediante el sistema de

gestión hospitalaria del Hospital.

3.3. Muestra

De acuerdo a los indicadores establecidos para el Hospital, en la consulta

externa el indicador es 05 pacientes por hora, eso quiere decir que en el

promedio normal de atención que son 04 horas se atienden a 20 pacientes.

Par la atención en pacientes crónicos (enfermería) es de 06 horas corridas la

atención siendo un total de 30 pacientes por turno, y para Medicina son 20

pacientes.

Como se aprecia en el cuadro, el indicador para la consulta externa está

dentro del estándar que es 5 para el Hospital I “Félix Torrealva Gutiérrez”,

cabe señalar que esto es por sé en algunas especialidades se aplica el

Outsourcing, como es el caso de las atenciones de PADOMI, Ginecología,

Pediatría, etc. Ya que actualmente el problema principal es la falta de recurso

humano para brindar una atención de calidad ante la alta demanda de

pacientes adscritos a este Hospital.

Población activa en el Hospital, actualizado a setiembre del 2014:

HOSPITAL TIPO DE SEGURO TITULAR FAMILIAR

FELIX TORREALVA G.

ACTIVIDAD AGRICOLA 4 3

AGRARIO DEPENDIENTE 10,840 9,300

AGRARIO INDEPENDIENTE 48 49

CONTR. ADMINIST. SERV 2,738 2,159

ESSALUD PERSONAL-FAMILIAR 11 1

PEAS 467 83

PENSIONISTA 13,205 3,940

PENSIONISTA DE LA CBSSP 17 37

PENSIONISTA EN TRAMITE 2

PESCADOR ARTESANAL 10 8

SEGURO POTESTATIVO(PPT-PPV) 200 19

TRABAJADOR ACTIVO 35,042 33,818

TRABAJADOR DEL HOGAR 549 348

TRABAJADOR E LA CBSSP 3 1

SUB TOTAL 63,136 49,766TOTAL DE ASEGURADOS 112,902

POBLACIÓN ACTIVA RED ICA 430, 894

3.4. Análisis estadístico

Valoración de la Encuesta de Satisfacción de Usuario ,CONSULTORIO EXTERNO HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ - ICA

Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I TRIM ITE

M NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL

1 Ambientes señalizados SI 35 NO 15 No Opina 4.00

2 Ambientes Limpios SI 38 NO 12 No Opina 5.20

3Tiempo de espera en el módulo de cita

t < 10' 5 10'-20' 7 21'-30' 11 31'-1h. 18 t > 1h 10 No Opina 0 -2.10

4Le otorgaron cita para el día solicitado

SI 15 NO 35 -4.00

5Tiempo de espera en la consulta

t < 15' 5 15'-30' 36 31'-45' 7 46'-1h. 2 t > 1h 0 No Opina 0 4.40

6El médico escuchó y atendió sus inquietudes

Total 36 Parcial 10Ni

escuchó ni atendió

4 6.40

7La explicación sobre su enferm. y tratam. Fue?

Excelente 15 Buena 20 Regular 13 Mala 2 Pésima No Opina 0 4.80

8El médico le inspiró confianza

SI 39 NO 11 5.60

9Apariencia de limpieza e higiene del trabajadores

Excelente 10 Buena 29 Regular 11 Mala Pésima No Opina 0 4.90

10La medicación que recibió fue?

Total 19 Parcial 26 Nada 7 No Opina 15.92

11El resultado que tuvo en su salud con el tratamiento

Excelente 13 Buena 24 Regular 12 Mala 1 Pésima No Opina 0 5.16

12Recomendaría el servicio a un familiar

SI 32 NO 18 No Opina 0 2.80

13Califique la atención recibida

Excelente Buena 22 Regular 15 Mala 1 Pésima No tuvo contacto 0 9.58

14.1Califique el trato del vigilante

Excelente 15 Bueno 24 Regular 9 Malo Pésimo 2 No tuvo contacto 0 5.00

14.2Califique el trato del promotor

Excelente 1 Bueno 7 Regular 7 Malo Pésimo No tuvo contacto 35 3.07

14.3Califique el trato del técnico de enfermería

Excelente Bueno 19 Regular 9 Malo 2 Pésimo No tuvo contacto 20 0.33

14.4Califique el trato de la Enfermera

Excelente 7 Bueno 25 Regular 11 Malo 2 Pésimo 1 No tuvo contacto 4 1.63

14.5Califique el trato del psicólogo


14.6Califique el trato del Fisioterapeuta


14.7 Califique el trato del médico Excelente 12 Bueno 15 Regular 9 Malo Pésimo No tuvo contacto 14 4.58

14.8Califique el trato del personal de farmacia


Elementos Tangibles 1.18 MALO

Velocidad de respuesta 0.29 MALO

Confianza y Seguridad 1.40 MALO

Empatía 1.62 Buena satisfacción

Nivel de Satisfacción 4.48 MALO


Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I I TRIM ITEM

NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL

1 Ambientes señalizados SI 45 NO 5 No Opina 8.00

2 Ambientes Limpios SI 40 NO 10 No Opina 6.00


t < 10' 2 10'-20' 21'-30' 10 31'-1h. 14 t > 1h 22 No Opina -5.40


SI 39 NO 11 5.60


t < 15' 17 15'-30' 31 31'-45' 2 46'-1h. 0 t > 1h 0 No Opina 6.50


Total 30 Parcial 15Ni

escuchó ni atendió

5 10.52


Excelente

10 Buena 26 Regular 10 Mala 1 Pésima 3 No Opina 3.90

8 El médico le inspiró confianza SI 40 NO 10 6.00


Excelente

5 Buena 40 Regular 5 Mala Pésima No Opina 5.00


Total 36 Parcial 14 Nada 0 No Opina 14.48


Excelente

22 Buena 23 Regular 5 Mala 0 Pésima 0 6.96


SI 42 NO 8 No Opina 6.80

13 Califique la atención recibidaExcelent

e11 Buena 25 Regular 13 Mala Pésima 1 No tuvo

contacto 13.00

14.1 Califique el trato del vigilanteExcelent

e10 Bueno 27 Regular 10 Malo Pésimo 1 No tuvo

contacto 2 4.69

14.2 Califique el trato del promotorExcelent

eBueno 4 Regular Malo Pésimo No tuvo

contacto 46 5.25


Excelente

Bueno 14 Regular 7 Malo Pésimo No tuvo contacto 29 0.71


Excelente

5 Bueno 25 Regular 4 Malo Pésimo No tuvo contacto 16 2.21

14.5 Califique el trato del psicólogoExcelent

eBueno 1 Regular 4 Malo Pésimo No tuvo

contacto 45 0.20


Excelente

2 Bueno 22 Regular 3 Malo Pésimo No tuvo contacto 23 1.56

14.7 Califique el trato del médicoExcelent

e7 Bueno 20 Regular 20 Malo 1 Pésimo 3 No tuvo

contacto 9 2.32


Excelente

0 Bueno 13 Regular 19 Malo 5 Pésimo 5 No tuvo contacto 8 -0.24

Elementos Tangibles 1.58 Buena satisfacción

velocidad de respuesta 0.14 MALO

Confianza y Seguridad 1.87 Buena satisfacción

Empatía 1.93 Buena satisfacción

Nivel de Satisfacción 5.52 MALO


Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I I I TRIM ITEM

NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL

1 Ambientes señalizados SI 50 NO 0 No Opina 0 10.00

2 Ambientes Limpios SI 46 NO 4 No Opina 0 8.40


t < 10' 5 10'-20' 33 21'-30' 10 31'-1h. 1 t > 1h 0 No Opina 0 4.20


SI 33 NO 17 3.20


t < 15' 16 15'-30' 28 31'-45' 6 46'-1h. 0 t > 1h 0 No Opina 0 6.22


Total 37 Parcial 12Ni escuchó ni atendió

1 7.20


Excelente 13 Buena 25 Regular 10 Mala 0 Pésima 0 No Opina 2 5.31

8El médico le inspiró confianza

SI 42 NO 8 6.80




Total 41 Parcial 8 Nada 1 No Opina 0 12.16




SI 45 NO 3 No Opina 2 8.75

13Califique la atención recibida

Excelente 2 Buena 23 Regular 22 Mala 1 Pésima 0 No tuvo contacto 2 10.85

14.1Califique el trato del vigilante


14.2Califique el trato del promotor



Excelente 1 Bueno 18 Regular 15 Malo 2 Pésimo No tuvo contacto 14 0.53



14.5Califique el trato del psicólogo




14.7Califique el trato del médico



Excelente 2 Bueno 17 Regular 26 Malo 4 Pésimo No tuvo contacto 2 1.77

Elementos Tangibles 1.90 Buena satisfacción

velocidad de respuesta 1.30 MALO

Confianza y Seguridad 1.72 Buena satisfacción

Empatía 2.39 MUY BUENA SATISFACCIÓN

Nivel de Satisfacción 7.31 BUENA SATISFACCION

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

En el análisis estadístico, se puede apreciar 03 cuadros donde se realizaron las

encuestas trimestrales en el Hospital con respecto a la atención que se brinda en la

consulta externa de los pacientes crónicos en este caso.

En la encuesta del I Trimestre poder determinar lo siguiente:

El nivel de satisfacción en general es malo, ya que no hay una buena

atención a los pacientes.

Los pacientes no encuentran una cita oportuna, pese a su cuadro crónico.

En el tiempo de espera de la consulta 36 pacientes re4spondieron que

esperan más de 30 minutos para su atención.

De las 50 personas encuestadas solo 15 respondieron que la atención que

brinda el médico es buena, eso quiere decir que la más de la mitad de

personas encuetadas no están conforme con la atención dada.

En la encuesta del II Trimestre poder determinar lo siguiente:

El nivel de satisfacción en general aún sigue siendo malo, pero en la parte

de empatía y confianza tiene una satisfacción aceptable.

En el tiempo de espera ya menos pacientes esperan menos para ser

atendidos en su consulta.

Se puede apreciar que en la atención de la enfermera es buena, ya que 25

pacientes aducen eso.

En relación a la medicación va mejorando.

En la encuesta del III Trimestre, es aquí donde se aplica el Outsourcing se

puede determinar lo siguiente:

El nivel de satisfacción en general es buena, así mismo la empatía y

confianza que se brinda.

El trato que brinda el médico es bueno, mejora al brindar la atención a

pacientes crónicos.

El trato que se brinda en Farmacia para el recojo de los medicamentos es

bueno.

Más de la mitad de personas encuestadas, si recomendarían el servicio de

atención en consulta externa.

El tiempo de espera para ser atendido han disminuido notablemente.

La oportunidad de cita es mejor ya que hay más oferta de recurso humano.

Seguridad del Outsourcing:

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL ENFERMERO Y PACIENTES.

Las precauciones de transmisión están diseñadas para prevenir en los hospitales la

adquisición de infecciones a través de estas rutas. Debido a que los agentes y los factores

del huésped son más difíciles de controlar, la interrupción de la transferencia de

microorganismos está dirigida primariamente a la transmisión.

“Estas medidas buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de

infecciones que pudieran adquirir a través de las diferentes vías de entrada durante la

ejecución de actividades y procedimientos cotidianos en la atención de pacientes"

Las "Precauciones Estándares" se aplican a

(1) sangre,

(2) todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible,

(3) piel no intacta, y

(4) membranas mucosas.

Están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de

infecciones nosocomiales reconocidas o no.

Este conjunto de medidas debe aplicarse a todos los pacientes sin distinción de razón

social o situación clínica, tenga o no diagnostico de infección, es decir: todo paciente debe

ser considerado potencialmente capaz de transmitir una patología infecciosa a través de

sangre o sustancia corporal, hasta que se demuestre lo contrario.

Medidas de barreras o precaución:

1. LAVADO DE MANOS: Es la medida más importante y debe ser ejecutada de

inmediato, antes y después del contacto:

Entre pacientes.

Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.

Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan

tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.

Luego de retirarse los guantes

Desde el trabajador al paciente

Deben ser realizados:

• Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,

materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.

• Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes.

• Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:

Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.

• Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones

específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto

riesgo).

2. USO DE GUANTES:

Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre,

fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.

Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego

descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del

contacto con materiales que puedan contener alta concentración de

microorganismos.

En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la

utilización de los guantes debe ser especialmente indicada.

Retirarse los guantes:

Luego del uso.

Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.

Antes de atender a otro paciente.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes

para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de

guantes.

3. PROTECCION OCULAR Y BARBIJO:

• La protección ocular (antiparras. Mascara facial) y el uso de barbijos tiene como

objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante

procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar

aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,

excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía

venosa central etc.).

• El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por

lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

• Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio

y no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.

• Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la

protección.

3. PROTECCION CORPORAL:

o Batas, delantales, camisolines.

La utilización de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la

atención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de salud.

El camisolín o delantal se deberá incorporar para todos los procedimientos

invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o

aerosoles.

Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.

Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación del camisolín luego

de su uso.

Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea

correctamente depositadas para su limpieza.

Recomendaciones prácticas para desarrollar actividades vinculadas a la

asistencia de pacientes:

Manejo de los materiales corto-punzantes: los materiales corto punzantes como

aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc., para evitar accidentes laborales,

es obligatorio desecharlos en descartadores apropiados luego de su

uso.se recomienda:

No volver a encapuchar las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de

trabajo.

5. Uso de Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan,

con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos

descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.

El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es

recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo

lejos de la abertura del descartador.

La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano

del operador no sufra riesgo de accidente.

El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes

(75%) del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores

deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el símbolo de material infectante y

una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Debería tener dicha inscripción

y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del

recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier

posición.

Utensilios para la alimentación de pacientes internados (vasos, cubiertos,

platos): Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.

La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y

detergente. Puede ser realizado en forma mecánica.

Chatas y papagayos (orinales): El ambiente de internación deberá disponer de

suficientes chatas y papagayos que permitan el uso exclusivamente individual de

cada paciente que lo necesite durante su permanencia.

Debe ser sometido a una limpieza mecánica con agua y detergente y luego ser

sometido a una desinfección con un desinfectante de bajo nivel.

Termómetros: El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se

desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante una torunda de

algodón.

Estetoscopio y esfigmomanómetro: La funda del brazalete del

esfigmomanómetro debe periódicamente ser lavada, y particularmente en todas

aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos

biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo y

las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso deberán colocarse en

una bolsa de plástico (de color “rojo”) que se cerrará adecuadamente previo a su

envío como residuo hospitalario.

Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto

tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o

fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con

espesor no menor de 60 micras (color ROJO)

La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada

utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se usó y transportada

en carros destinados a ese fin.

No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar

contaminación microbiana del aire.

Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de

ser limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envían al

lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama

Limpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y

detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la

tarea protejan al trabajador.

En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo

con uso de compuestos clorados. Hipoclorito de sodio, (agua lavandina)

El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y

demás utensilios (equipamiento de protección individual).

Desinfección: Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos,

excepto las esporas bacterianas. La desinfección con HIPOCLORITO DE SODIO:

(agua lavandina) es el desinfectante de uso más común, al diluirse con agua se

libera el ácido hipocloroso siendo este compuesto el verdadero principio activo que

le otorga su poder de desinfectante.

Dilución del Hipoclorito de Sodio según superficie a desinfectar

• 10 cc en 1 litro de agua. (para desinfección de superficies manchadas con sangre

o materia orgánica). DILUCION AL 1%.

• 1 cc. En 1 litro de agua (para desinfección de pisos, paredes.. DILUCION AL 0,1%.

Observaciones:

Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en altas

temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por

lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.

• No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto

punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio.

• Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede

resultar nociva para quien realiza el procedimiento.

• Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia

orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los

mismos recipientes.

• El hipoclorito de sodio, es inestable debe mantenerse en un ambiente oscuro,

fresco y no exponerse al sol, no almacenarse por más de 30 días, es altamente

corrosivo por lo que debe manejarse con precaución.

Conducta a seguir en el caso de un aes (accidente con cortopunzantes)

1. Primeros cuidados de urgencia

1.1. Pinchazos y heridas. Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con

abundante agua y jabón. Permitir el sangrado en la herida o punción

accidental. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3

minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo del

tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.

1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o

con suero fisiológico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.

2. Avisar al superior inmediato. Quien registrará los datos a efectos de recabar la

información necesaria para asegurar que se den todos los pasos

correspondientes en forma eficiente.

Eliminación del residuo hospitalario en la salud pública. (ley 24051 rep. Argentina)

Residuos hospitalario: Todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con

la salud.

A) Residuos no médicos: Son todos los que se generan en el establecimiento y no

están relacionados directamente con la atención de los pacientes.- Los provenientes de

sectores administrativos (papeles, cajas, etc.) alimentación (embalajes, envoltorios cajas).

B) Residuos Médicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos

relacionados directamente con la atención de los pacientes: diagnósticos, terapéuticos,

inmunización. Se clasifican en:

C) Residuos infectantes: Son aquellos capaces de producir, enfermedades infecciosas.

Se incluyen:

• Residuos microbiológicos: Todo material empleado en el laboratorio de

Microbiología para cultivo y conservación de agentes microbianos.

• Residuos provenientes de la producción de vacunas y descarte de vacunas no

utilizadas.

• Sangre y productos derivados de la sangre.

• Tejidos y órganos de origen humano.

• Todo material o instrumental punzo cortante.

• Restos anatómicos parciales o completos de animales empleados

en investigación.

Eliminación de los residuos clínicos:

Recolección:

o La recolección de los residuos clínicos inespecíficos: y de los residuos domésticos

se realizará en bolsas que reúnan las condiciones siguientes: estanqueidad total;

opacidad a la vista; resistencia a roturas según las normativa de homologación; y

ausencia total en su exterior de elementos sólidos, líquidos, suciedad o

roturas. COLOR “NEGRO”. (Espesor de las bolsas60 A 120 micrones).

o Los residuos clínicos infecciosos se recogerán en recipientes rígidos o bolsas

gruesas (120 micrones de espesor) que en ambos casos, deben ser impermeables

y herméticas. COLOR “ROJO” (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones).

o El residuo cortante o punzante debe recogerse en contenedores impermeables,

rígidos y a prueba de pinchazos. Una vez lleno los contenedores deben

eliminarse como residuos clínicos infecciosos.

Desecho de residuos líquidos: Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos,

orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro,

Chatero y/o equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son vertidos

a la red sanitaria: Si el establecimiento no cuenta con conexión a la red sanitaria

deben ser tratados previamente.

No deben desecharse por el inodoro por ningún motivo: materiales como: restos

de suturas, gasas, algodón, agujas, papel, cartón, material de polietileno etc. (Estos

ocluyen las tuberías de desagote, impidiendo la normal circulación de los efluentes).

5. PROPUESTA

Justificación

Esta tercerización se realiza por la alta demanda que existe en el Hospital en

cuanto a la consulta para pacientes crónicos, que muchas veces realizan sus colas

para obtención de una cita y no encuentran cita ya que por la poca oferta de

recursos humanos en el Hospital este no cubre la demanda de consulta.

5.1. El Outsourcing en el proceso de investigación

El outsourcing en este tema específico busca mejorar el proceso de atención

de consulta externa de Medicina y Enfermería para los pacientes crónicos que

se atienden en el Hospital.

Cabe resaltar que la alta demanda de pacientes que existe actualmente en el

Hospital es el problema principal ya que hay poca oferta de recurso humano

por ende la programación de consulta externa en insuficiente.

En los meses de enero a abril de cada año aumentan más el diferimiento de

citas para consultas ya que la población en este caso iqueña activa que se

atienden en el Hospital ascienden aproximadamente a 112,902 pacientes.

El Hospital cuenta con 12 médicos de la especialidad de Medicina los mismos

que sus actividades se distribuyen en Guardias Diurnas, Guardias Nocturnas,

Hospitalización, Tópico y Triaje en Emergencia, cada médico realiza al mes

150 horas, no alcanzando sus horas para la consulta externa. Las consultas

que hay son mediante la modalidad de horas extras y/o horas RPCT pero a

disposición del tiempo disponible de cada médico.

Con las enfermeras es lo mismo ellas realizan actividades que cubren casi su

totalidad de horas, las pocas consultas que realizan no abastecen al Programa

de Adulto Mayor, en donde se atienden los pacientes crónicos como son los

que tienen un diagnostico definitivo que es Diabetes, Hipertensión Arterial, etc.

Por todo ello el Hospital ha optado por tercerizar las consultas de estas

especialidades, consultando los siguientes precios de las consultas en las

diferentes entidades pública y privada las cuales mostramos a continuación:

Entidad Precio (S/.)

Clínica Señor de Luren 55.00

Clínica San Martin 30.00

SISOL 12.00

Policlínico San Francisco 30.00

Consulta médico particular 50.00

El Hospital terceriza con SISOL ya que tiene en el mercado un precio de oferta

más competitivo y accesible para el Hospital.

5.2. Actividades de unidades de información que se pueden subcontratar

Dentro de las actividades que se pueden subcontratar son las de vigilancia,

servicios de limpieza, medicamentos.

Cada consulta en SISOL de Medicina este genera una atención de

Enfermería, el paciente se atiende y de acuerdo a su enfermedad se genera

las diferentes atenciones y/o servicios como son exámenes de diagnostico por

imágenes, laboratorio.

5.3. Principios básicos a tomar en cuenta al aplicar el Outsourcing en el proceso

de investigación

o Decidir entre lo estratégico o lo no estratégico

En algunas situaciones se podría decir que se puede hacer outsourcing de

todo, sin embargo al momento de empezar debemos decidir si encargamos

los servicios que son estratégicos o los no estratégicos. He conocido

restaurantes que hacen outsourcing de la cocina, difícil de creer, pero el

negocio en realidad era el posicionamiento y la gestión de la sala, y muy

poco conocimiento real de cocina; quizá lo mismo me pasaría si fuese a

fundar un restaurante, mis conocimientos limitados de cocina no me

permitirían ni siquiera entrevistar a un chef.

Por otro lado, se puede decidir “sacar” todos los servicios no estratégicos, o

que podríamos llamar incluso distractores. Si bien la limpieza del

restaurante y la seguridad del local son muy importantes, pareciera tener

más sentido destinar los esfuerzos en la cocina, el marketing y la ubicación,

por lo que otros elementos, no estratégicos podrían delegarse. No

estratégicos no implica que no sean importantes, sino que son los

elementos que no son parte del núcleo principal del negocio.

Así que necesitamos decidir si delegamos los servicios estratégicos,

porque entendemos que es importante, no pueden fallar, y tenemos poco o

menos conocimiento que una organización externa; o los servicios no

estratégicos para concentrarnos en lo importante y seguramente reducir

costos. En el caso del Hospital la consulta es una parte estratégica y

primordial pero debido a la poca oferta de recurso humano esta parte se

terceriza dando buenos resultados actualmente, claro que aun así persisten

otros problema en el Hospital.

o Un especialista

Parece muy normal y esperado decir que se debe hacer outsourcing a un

especialista, o una empresa especialista. En el caso del Hospital s terceriza

por la especialidad la profesión el especialista en el tipo de consulta.

De acuerdo a la especialidad es que se precisa los precios que este

demande.

Los parámetros para contratar un especialista en medicina y enfermería no

se parecen a las de otras especialidades ya que cada especialidad atiende

enfermedades distintas y especificas.

o Medir el resultado, no dirigir al especialista

Este principio es un principio más relacionado con la valentía que con el

método. Es un acto de honestidad. Si hemos decidido buscar un

especialista ahora lo normal es dejarse aconsejar.

Hay que medir los resultados, por más confiados que nos podamos sentir

en la elección de proveedor que hemos hecho, es necesario medir. Porque

lo que se mide se puede mejorar. Lo que sí me entristece es cuando

después de la selección, el cliente le dice al proveedor que no haga como

sabe hacer, sino como el cliente entiende que es la mejor forma, y me

deprime cuando el proveedor acepta. ¿Para qué haces outsourcing, para

tener a alguien a quién dar órdenes? Se miden los resultados, y tal como

nos decía nuestra madre, nos dejamos aconsejar.

5.4. Ventajas del Outsourcing en unidades en el proceso de investigación

Reduce el diferimiento de citas de consulta externa de medicina y

enfermería

Aumento de las citas

Reducción de costos y buena administración de recursos humano

Mejora de la calidad de atención

Mejora de la satisfacción al paciente

5.5. Desventajas del Outsourcing en el proceso de investigación

En el proceso de nuestra investigación hemos encontrado las siguientes

desventajas:

Poco acceso a la administración de las consultas

Aumento de exámenes auxiliares, en laboratorio y medicamentos

Aumento de presupuesto para transporte de los pacientes; ya que

tienen que ir al hospital para sacar cita y luego ir al local de la consulta

para su atención.

5.6. El Outsourcing como fuente de oportunidades en el proceso de investigación.

En un contexto de globalización de mercados, las empresas deben dedicarse

a innovar y a concentrar sus recursos en el negocio principal.

Por ello el Outsourcing ofrece una solución óptima. Y en este caso en las

consultas reduce la larga espera de pacientes para poder ser atendidos y a si

mejorar la calidad del servicio de atención de los pacientes ya que ellos son el

principal motivo para la apertura de este servicio de outsourcing.

CONCLUSIONES

Se puede decir que mediante el outsourcing el servicio de atención en

consulta externa mejora considerablemente y el costo disminuye, si bien es

cierto se paga mensualmente este pago no es mayor al que generaría el

contratar más recursos humano, ampliar infraestructura y las demás

actividades que se generarían al Hospital.

Ya que se le hace más factible este pago mensual a incrementar mayor su

costo.

Asimismo se ha mejorado en cuanto a la satisfacción del paciente, mejor

atención, rapidez en las consultas, mejor trato.

Ya que se cuenta con el Outsourcing con un recurso humano especializado y

altamente capacitado de acuerdo a la especialidad.

RECOMENDACIONES

Se recomienda lo siguiente:

Seguir contratando el servicio de consulta por SISOL, por lo menos los

meses que hay mayor demanda de pacientes.

Seguir supervisando las consultas que se dan por están tercerización.

Dar a conocer este nuevo servicio en el Hospital.

Seguir buscando mayores especialistas en cuanto al servicio de

consulta.

BIBLIOGRAFÍA

Links:

http://www.degerencia.com/tema/outsourcing

http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-sus-

servicios-noticia-1702149

http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essalud-

noticia_619665.html

http://www.aempresarial.com/web/informativo.php?id=18419

ANEXOS

http://www.aempresarial.com/web/informativo.php?id=18419

http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essalud-noticia_619665.html

http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essalud-noticia_619665.html

http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-sus-servicios-noticia-1702149

http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-sus-servicios-noticia-1702149

http://www.degerencia.com/tema/outsourcing

ICA - 2015 FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES

R U B R O S \ M E N S U A L 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL

A.- INGRESOS 16,000.00 17,600.00 19,360.00 21,296.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 111,056.00

1,- Ventas 16,000.00 17,600.00 19,360.00 21,296.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 111,056.00

2,- Valor residual 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3,- Recuperaciòn de K.W. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos) 7,885.00 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 91,554.83

1,- Inversiòn ficta 7,885.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,885.00

2,- Inversiòn Capital de Trabajo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3,- Costo Variables 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

4,- Costo Fijos 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 82,320.00

5.- Depreciación 174.97 174.97 174.97 174.97 174.97 174.97 1,049.83

6.- Impuesto a la Renta - RUS 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 300.00

C,- FLUJO ECONÒMICO ( A - B ) 8,115.00 3,655.03 5,415.03 7,351.03 3,655.03 3,655.03 3,655.03 19,501.17

Màs :

1,- Ptmo Bancario - Inversiòn 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Menos :

3,- Servicios de la Deudas

- Largo plazo TEA. 30% 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

D,- FLUJO FINANCIERO 8,115.00 3,655.03 5,415.03 7,351.03 3,655.03 3,655.03 3,655.03 35,501.17

Consulta de Medicina y Enfermeria SISOL

ICA - 2015 FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES

R U B R O S \ S E M E S T R E 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL

A.- INGRESOS 0.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 113,841.67 669,121.67

1,- Ventas 0.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 666,336.00

2,- Valor residual 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,099.67 2,099.67

3,- Recuperaciòn de K.W. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 686.00 686.00

B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos) 7,885.00 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 509,904.00

1,- Inversiòn ficta 7,885.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,885.00

2,- Inversiòn Capital de Trabajo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3,- Costo Variables 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

4,- Costo Fijos 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 493,920.00

5.- Depreciación 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 6,299.00

6.- Impuesto a la Renta - RUS 300.00 300.00 300.00 300.00 300.00 300.00 1,800.00

C,- FLUJO ECONÒMICO ( A - B )-

7,885.00 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 30,171.83 159,217.67

Màs :

1,- Ptmo Bancario - Inversiòn 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Menos :

3,- Servicios de la Deudas

- Largo plazo TEA. 30% 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

D,- FLUJO FINANCIERO-

7,885.00 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 30,171.83 159,217.67

Evaluación Económica - Financiera

AÑOFLUJO DE FONDOS

FSA "K" VALOR ACTUAL

0 -7,885.00 1.000000 -7,885.00

1 27,386.17 0.943396 25,836.01

2 27,386.17 0.889996 24,373.59

3 27,386.17 0.839619 22,993.95

4 27,386.17 0.792094 21,692.41

5 27,386.17 0.747258 20,464.54

6 30,171.83 0.704961 21,269.95

7 0.665057 0.00

8 0.627412 0.00

9 0.591898 0.00

10 0.558395 0.00

VANE: 128,745.45

TIRE: 3.4729%

Costo Oportunidad "K" : 6.0000%

Encuestas:

26%

6%

31%

36%

Encuesta I Trimestre

Elementos Tangiblesvelocidad de respuestaConfianza y Seguridad Empatia

29%

2%

34%

35%

Encuesta II Trimestre


26%

18%

23%

33%

Encuesta III Trimestre


Outsourcing de consulta de pacientes crÃ³nico EsSalud

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