OTOPATIAS - elearning.up.ptelearning.up.pt/ppayo/MCAC DERMA 15-16/PROGRAMA/PDF... · 22-Anamnesis:...

1

OTOPATIAS

IMPORTANCIA

- 10 a 20 % del TOTAL

2

IMPORTANCIA


- Perro >>>> gatos (5%)-poco pelo y orejas erectas

IMPORTANCIA



- “Peregrinación por veterinarios”

3

- “Peregrinación por veterinarios??????”

Mala respuesta al tratamiento

Recurrencias



$$$$$

Recurrencias

4



DIFICIL SISTEMATIZAR

$$$$$

Recurrencias

IMPORTANCIA




- Cronicidad

5

IMPORTANCIA




- Cronicidad: agrava el proceso y .. CIRUGIA

- $$$$- fracasa- esteticamente defectuoso

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

6

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

ETIOLOGÍA

7

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

-Conformación, Humedad excesiva, terapeútica defectuosa, obstrucción, ...

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES


- Parásitos, microorganismos , Hs, defectos queratinización, autoinmunes,..

8

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES


- Parásitos, microorganismos , Hs, defectos queratinización, autoinmunes,..

-Bacterias, Levaduras, CAMBIOS PROGRESIVOS, otitis media

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

CRÓNICOS É COMUM MULTIFACTORIAL

9

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

O MAIS COMUM OBSERVADO

ETIOLOGÍA

PREDISPONENTES

PRIMARIOS

PERPETUANTES

O MAIS COMUM OBSERVADO•-atopia•-alergia alimentar•-distúrbios queratinización•-ácaros

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Otopatía Y queratinización

CERUMINOSA CRÓNICA


1.Desordenes de la queratinizaciónCERUMINOSA CRÓNICA

Cocker..

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Zinc



Zinc

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2.-Incretopatías.....( HIPOTIR0IDISMO,..h. sexuales...

CERUMINOSA CRÓNICA

Otopatía e Hs 2.-Autotraumatismo

13

Otopatía e Hs

1.-HS

2.-Autotraumatismo

Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO

1.-HS

2.-Autotraumatismo

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Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO

-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral

ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL

1.-HS

2.-Autotraumatismo

Otopatía e Hs

ATOPIA

HS. DE CONTACTO



1.-HS

2.-Autotraumatismo

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Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO



- 20% inicio otopatia sólo(80% del total tiene OTOPATÍA !!).

1.-HS

2.-Autotraumatismo

Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO

1.-HS

2.-Autotraumatismo

ALERGIA ALIMENTARIA


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Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO

1.-HSALERGIA ALIMENTARIA


Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO



-P.ej. Neomicina o propileno glicolTipico una mejoria rápida sequida d

empeoramiento muy brusco

1.-HS

2.-Autotraumatismo


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Otopatía e Hs

ATOPIA

ALERGIA ALIMENTARIA

HS. DE CONTACTO



- 80% 20% (80% que SÓLO tiene OTOPATÍA !!).



1.-HS

2.-Autotraumatismo

HS. DE CONTACTO



- 80% 20% (80% que SÓLO tiene OTOPATÍA !!).



2.-Autotraumatismo

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Otopatía e autoinmunes

- Pénfigo foliaceo y lupus

- NO AFECTAN UNICAMENTE AL OIDO

Otopatía e autoinmunes- Pénfigo foliaceo y lupus

- NO AFECTAN UNICAMENTE AL OIDO

- LO MÁS FRECUENTE ES QUE AFECTEN

AL PAVELLÓN AUDITIVO

PRINCIPALMENTE

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QUÉ HACER FRENTE A UN ANIMAL COM

OTITIS??

- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA

Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos

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- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!



- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .

FUNDAMENTAL !!!!

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-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA

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-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA




-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA-EXPLORACIÓN DE OIDOS

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-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA-EXPLORACIÓN DE OIDOS

- palpación de oidos- exploración del exudado- otoscopio- citología- otras pruebas (antibiograma, Rx, biopsia,...)

PALPACIÓN OIDOS

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PALPACIÓN OIDOS

EXUDADO

NO ES DIAGNÓSTICA / PUEDE HABER VARIOS TIPOS COMBINADOS...

1.- Café seco...ÁCAROS

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EXUDADO



2.- Húmedo2.1.- acastañado: COCOS / LEVADURAS2.2.- cremoso, líquido, blanco, amarillo.....GRAM -

EXUDADO



2.- Húmedo2.1.- acastañado: COCOS / LEVADURAS2.2.- cremoso, líquido, blanco, amarillo.....GRAM -

3..- cereo, gorduroso....CERUMINOSO -desorden queratinización- Hs crónica.

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CITOLOGÍA

NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:

1.- oleo mineral (4X)2.- citología

3.- tinción GRAM si es necesario

CITOLOGÍA



calor /Romanowsky/Lectura


-Staphyl /Streptoc

-Pseudomo / Proteus

-Malaze.

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CITOLOGÍA



calor /Romanowsky/Ledtura

-NORMAL: pocas celulas, bact y levaduras

-Staphyl /Streptoc

-Pseudomo / Proteus

-Malaze.

CITOLOGÍA




-ANORMAL* >>> cel (queratinización)* neutrófilos (infec /penfigo)* eosinófilos (alérgico)* >>>microorganismos

-NORMAL: pocas celulas, bact y levaduras

-Staphyl /Streptoc

-Pseudomo / Proteus

-Malaze.

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CITOLOGÍA





GRAM +. GRAM -

Pseudomonas sppProteus. sppE.ColiKlebsiella. spp

S. intermedius

-Staphyl /Streptoc

-Pseudomo / Proteus

-Malaze.

OTRAS

- CULTURA BACTERIANA ?????

- Rx de TIMPANO

- BIOPSIA DEL CANAL AUDITIVO

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TRATAMIENTO

1- Lavado- intenso en clínica- lavado “hogareño”

2- Tratamiento TOPICO

3- Tratamiento SISTÉMICO

TRATAMIENTO

1- Lavado IMPRESCINDIBLE

MEJORA EL TRATAMIENTOFRENA EL PROCESOREDUCE LA INFLAMACIÓNPERMITE LA ACTUACIÓN DE OTROS FÁRMACOS Y REGENERACIÓN DEL PRÓPRIO OIDO- intenso en clínica- lavado “hogareño”

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TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE

A -10 -15´ ANTES ceruminolítico


A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!!

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A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!! C - Lavado

com sonda de alimentación / pinzas de cocodrilo.agua tibiasolución variable (clorhexidina 0,05%, SSF,

vinagre...)


A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!! C - Lavado

com sonda de alimentación / pinzas de cocodrilo.agua tibiasolución variable (clorhexidina 0,05%, SSF,

vinagre...)

D - Secado: aspiramos bien y agente secante (vinagre..., alcohol isopropílico,...)

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33


TRATAMIENTO1- Lavado

LAVADO HOGAREÑO

34

TRATAMIENTO

LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible

TRATAMIENTO


35

TRATAMIENTO


- Seleccionar el dueño ( capz, com tiempo, ...)

TRATAMIENTO


- Seleccionar el dueño ( capaz, com tiempo, ...)

- Seleccionar al perro ( dolor, intranquilo,....)

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TRATAMIENTO




- NECESARIO PARA QUE ACTUE LA MEDICACIÓN

....principalmente en CASOS

MUY EXUDATIVOS

MUY CEREOS

CRÓNICOS AVANZADOS

OTROS ( alérgicos, alt, queratinización

TRATAMIENTO




- NECESARIO PARA QUE ACTUE LA MEDICACIÓN

principalmente en CASOS

MUY EXUDATIVOS

MUY CEREOS

CRÓNICOS AVANZADOS

OTROS ( alérgicos, alt, queratinización)

- Se hacen cuando bañamos al perro.

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Corticoides: Iniciamos com uno potente y luego que baje la inflamación entonces reducir a uno más suave.




Antibiótico: ( neomicina, polimixina, gentamicina, amikacina,....

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Antifúngicos ( nistatina, ketoconazol..)





Antifúngicos ( nistatina, ketoconazol..)

Antiparasitarios ( Lindano, rotenona, tiabendazol,...)

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TRATAMIENTO

CIRUGÍA- ESTENOSIS

- TUMOR

- PÓLIPOS

- OTITIS MEDIA RESISTENTE

TRATAMIENTO

CIRUGÍA- ESTENOSIS

- TUMOR

- PÓLIPOS

- OTITIS MEDIA RESISTENTE

-$$$$- fracasa- esteticamente defectuoso

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OTOPATIA: QUE HACER EN LA PRÁCTICA?

RESTO DEL CUERPO OIDOS

-incretopatía Otoscopia-atopia-Hs alimentar

menorfrecuencia 1º o ido sano lupus, pénfigo trans. Queratiniz parasitos, hongos 2º oido enfermo

DOLOR?

Anestesia, tranquilización!

¿SE PUEDE EXPLORAR?

NO

( 3-5 D ías de prednisolona oral)

0,5 mg/ Kg /d ía SI

EXPLORACIÓN COMPLETA clasificar exudado

CITOLOGÍA

H igienización otras





DOLOR?



NO




CITOLOGÍA


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DOLOR?



NO




CITOLOGÍA


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