Otitis, faringitis y amigdalitis

Simón Posada BetancurEstudiante de Medicina

V semestre - UdeA

Semana 7: Cabeza y cuello

Anatomía del oído - Otitis

Semiología – Oído

Otitis - Externa

De las causas mas comunes de otalgia.

Conjunto de factores que afectan principalmente el conducto auditivo externo.

• Calor• Humedad• Perdida del cerumen• Descamación de la piel• Maceración del epitelio

Otitis externa Manifestaciones mas comunes: Otalgia,

hipoacusia, otorrea, eritema pruriginoso, edema.

Origen mas común: Bacteriano (P. aeruginosa y S. aureus)

Otitis externa difusa y aguda

“oído del nadador”, se da por calor o humedad, lo cual lleva a una alcalinización del conducto auditivo externo, que a su vez lleva a la maceración e irritación de la piel, el cuadro clínico cruza desde prurito hasta el dolor intenso, hay poca secreción.

Otitis crónica externa Irritación local repetitiva multicausal, se debe a

cualquier cosa q continuamente expulse material de drenaje. Y su cuadro clínico comienza con una dermatitis exfoliativa pruriginosa.

Otitis externa invasiva – “Maligna”

Es una enfermedad agresiva que si no es tratada puede llevar a la muerte, tiene predominio en individuos diabéticos e inmunocomprometidos.

Es de lenta evolución y sus síntomas son: otalgia, otorrea purulenta, eritema y tejido de granulación en la cara postero-inferior del conducto auditivo externo.

Otitis media Se define otitis media como la presenciade

exudado (seroso, mucoso, purulentoo mixto) en la cavidad media del oído. La duración de este exudado, junto a la presencia o no de sintomas agudos, permitela clasificación de cada una de las formas clínicas de la otitis media.

Otitis media aguda Otitis media aguda recurrente Otitis media serosa Otitis media crónica

Otitis media aguda

Este surge cuando patógenos provenientes de la nasofaringe contaminan el liquido inflamatorio acumulado en el oído medio.

P. ej: Cuando una persona se suena la nariz durante una infección del tracto respiratorio

Otitis media aguda recurrente ?

Otitis media serosa Esta aparece cuando se acumula líquido en el

oído medio durante un lapso prolongado y no existen síntomas de infección. Los derrames agudos ceden espontáneamente (2-4 semanas) aunque hay casos que pueden perdurar hasta 90 días acompañados de hipoacusia.

Otitis media crónica Esta se caracteriza por la otorrea purulenta

persistente o recurrente, juntos con perforación del tímpano. Hay cierto grado de hipoacusia conductiva. Y se divide a su vez en 2:

- Inactiva: caracterizada por la perforación central del tímpano que permite la salida de liquido purulento desde el oído medio

Otitis media crónica - Activa: si la perforación timpánica es mas

periférica, el epitelio pavimentoso del conducto auditiva puede invadir el oído medio y formar un Colesteatoma que erosiona las estructuras y huesecillos del oído medio, produce otorrea maloliente, hipoacusia y por lo general no se acompaña de otalgia

Faringitis

De las causas más frecuentes de consulta ambulatoria tanto en niños como en adultos.

Agente causal mas importante: “S. pyogenes”

Los síntomas de esta no son fiables para determinar el agente causal.

Rinovirus Virus de la influenzae

Síntomas: fiebre, odinofagia, disfagia, malestar general

Faringitis

Amigdalitis La amigdalitis o hipertrofia adenoidea es

extremadamente común, sobre todo en los niños, aunque también puede diagnosticarse en adultos.

Hipertrofia adenoidea

Grado 1: Menor del 25% de la luz faríngea, no sobrepasa pilar posterior.

Grado 2: Hipertrofia entre el 25-50% de la luz faríngea, hasta el pilar posterior o lo sobrepasa levemente.

Grado 3: Hipertrofia amigdalina entre el 50-75% de la luz faríngea, sobrepasa el pilar posterior.

Grado 4: Se contactan en la línea media.

Esta clasificación se basa en la observación de a medida del radio comprendido entre la tonsila y la Orofaringe sin sacar la lengua.

Hipertrofia adenoidea

Amigdalitis

Síntomas: Irritación de la garganta, dolor de garganta súbito, disfagia, odinofagia, cefalea, perdida del apetito, fiebre, escalofrió, malestar general y respiración oral.