Faringitis bacteriana aguda y otitis media aguda (Gianmaroc guzman castillo)

FARINGITIS BACTERIANA

AGUDA

GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O ERITEMATOSA

ES LA INFLAMACION MAS VULGAR DE LA FARINGE EN sus tres sectores, pero el proceso prevalente en la faringe oral, dada la existencia de las amígdalas palatinas

DEFINICION

Lo origina el esteptotoco beta hemolitco con mayor frecuencia y le sigue el H. Influenzae y en menor medida el neumococo.

ETIOLOGIA

Estreptococo pyogenes (β hemolítico Grupo A)

R a macrófagos Estreptilisina O Beta hemólisis ASLO

Inhibe complemento Crea Ac Cepas y FR

PREVALENCIA- En niños SINTOMÁTICOS: . Todas las edades: 37% . Subgrupo < 5 años: 24%- En niños ASINTOMÁTICOS: . Todas las edades: 12% . Subgrupo < 5 años: 3’8%- ADULTOS sintomáticos: 5-15%.

Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analisis. Nader Shaik et al. Pediatrics 2010;126;e557-e564.

Después del periodo de incubación, el paciente presenta escalofríos, quebrantamiento, cefalea y anorexia

Dolor espontaneo localizado en el cuello Ondinofagia con irradiación a los oídos Voz gangosa Alza térmica de 39 a 40°C Pilares anteriores inflamados al igual que la úvula que se

encuentra edematizada Las amígdalas están tumefactas, rojas y cubiertas de un

exudado trasparente grisáceo, situado en el orificio de las criptas amigdalinas

Se evidencia un exudado fibroso Es frecuente la esplenomegalia


SIGNOS Y SINTOMAS


Es muy variable 3 a 6 días, la curación es la regla, si hay cuadros repetidos de faringitis estaríamos tratando a una faringitis crónica

EVOLUCION

La mas común es el flemon paraamigdalino Otitis media aguda Reagudizacion de las otitis cronicas Sinusitis y laringitis aguda

A distancia

COMPLICACIONES

Glomerulonefritis focal o difusa Rumatismo poliarticular agudo Osteomielitis Endocarditis septicemias


El diagnostico es clínicoEn el periodo inicial puede confundirse con la

faringitis de la escarlatinaPeriodo pultáceo y si las lesiones son muy

extendidas puede confundirse con la faringitis diftérica

DIAGNOSTICO

ADULTOS. …………si tratamos con antibiótico:- De elección Penicilina V 500mg /12h (10

días) - En alérgicos a βlactámicos: macrólidos

(Eritromicina 500mg/8-12h, o Claritromicina 250 mg/12h) * Sensibilidad en torno a 76%.

- Alternativa: Cefadroxilo (15mg/Kg/12h), Cefalexina.


NIÑOS. - Penicilina V 250mg/12h (peso <27 Kg) o

500mg/12h (peso >27 Kg), 10 días. - Amoxicilina 40-50mg/Kg/día EN 1-3 DOSIS, 10

días. - Alérgicos a βlactámicos: Eritromicina 40

mg/Kg/día en 3 dosis, o Azitromicina 20 mg/Kg/día en 1 dosis, durante 3 días.

* Intolerancia o mala cumplimentación: Penicilina benzatina IM dosis única: 600.000 UI (peso <27Kg) o 1.200.000 UI (peso >27Kg)


FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA (DIFTERICA)

Es una lesion primaria de la difteria se carateriza por su naturaleza suedomembranosa y por la precencia del bacilo de Klebs loffler en sus exsudados

DEFINICION


Es causado por Corynebacterium diphteria (loffler)Aparece en todas las edades pero sobretodo antes

de los 10 añosCon frecuencia tiene carácter epidemicoEl contagio se produce por el enfermo el

convaleciente o el portador sano (por contacto directo)

ETIOLOGIA


Forma común:Comienzo insidiosoPeriodo de incubación de 3 a 4 diasSíntomas: dolor de garganta, fiebre (38.5 a 39°C),

inapetencia, fatiga, palidez.El exudado confluye y forma falsas membranas y

tiene una coloración blanco anacardo, son gruesas y se adhieren a los planos superficiales

Las seudomembranas estan limitadas a las amigdalas

FORMAS CLINICAS


Forma submaligna:Gran inflamación de la faringe de rápida

propagación de las pseudomembranasOlor característico (cola de carpintero)La disfagia es mas intensa que en la forma común y

la voz tiene una resonancia gangosaLa adenitis del cuello es muy notable y hay signos de

inflamacion periganglionarLa temperatura es poco elevada

FORMAS CLINICAS


Forma maligna: Después de comienzo del cuadro se ve una intoxicación La temperatura es poco elevada Vómitos dolores abdominales, el niño se presenta muy

postrado, delirio, palidez intensa, taquicardia e hipotensión Las seudomembranas extendidas en toda su vecindad,

color pardusco de aspecto hemorrágico Las amigadas aumentadas de tamaño y pueden llegar a la

línea media del istmo de las fauses Provocar: miocarditis 15 dias despues de la enfermedad Parálisis velopalatina, acomodacion, ocular, miembros

superiores e inferiores

FORMAS CLINICAS


Es clínico, evidencia las seudomembranas,Estudio bacteriológicoCultivo: telurio de KMetodo de Manzullo permite tener

resultados de 3 a 6 horas

DIAGNOSTICO


Antitoxina difterica (VI)Una dosis 1000U por kg de peso (forma comun)2000U kg peso (forma submaliga)3000U kg peso (forma maligna)Si el enfermo a las 24 horas no presenta mejoria

repetir la dosis

TRATAMIENTO

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA AGUDA

Inflamación del oído medio, signos y síntomas agudos y no mayor de 3 semanas

DEFINICION

EPIDEMIOLOGÍAUna de las primeras causas de consulta y el dx más frecuente en < 15a50-75% OMA en el 1er año de vida83% en los 3 primeros añosOMAR 5% de los casos5% cursan asintomáticosPicos de incidencia 6-36m y 4-6a

OTITIS MEDIA AGUDA

Etiología

Virus, responsables hasta en el 41% Rinovirus Enterovirus Influenza V.S.R

Bacterias, los agentes más importantes Streptococus pneumonie (30-50%) Haemophilus influencia (12-30%) Moraxella catarrhalis (4-15%)

Factores de Riesgo para Neumococo Resistente.....

1. Edad inferior a 2 años2. Administración previa de antibiotico3. Asistencia a guarderias4. Alimentación con biberon5. Exposición pasiva al humo del cigarillo

Patogenia

Obstrucción a nivel de istmo de la T.E por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa

La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de

secreciones y subsiguiente infección bacteriana

Obstrucción a nivel de istmo de la T.E por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa

La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de

secreciones y subsiguiente infección bacteriana

Reabsorberse

Patogenia

Otras causas de obstrucción de la T.E: 1. Inflamación tipo alergica 2. Hipertrofia de adenoides 3. Tumores 4. Colapso de la trompa en el lactante 5. Paladar hendido 6. Trauma....

Clínica

Combinación de síntomas locales y sistémicos de inflamación

Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad letargia, anorexia, vómito, diarrea, hipoacusia.....

Pueden estar presentes solo algunosOtalgia y fiebre solo 50% de ptes

Diagnóstico

Sospecha materna de OMA alcanza sensibilidad 70-75% con vpp del 53%

Otoscopia Convencional falsos(+) 48%Otoscopia Neumática S 90% E 79%Equipo adecuadoEspéculo de buen diametro para el selle

Otoscopia....

1. Identificación de puntos anatómicos2. Color de la membrana timpánica3. La transparencia de la membrana4. La posición de la membrana5. Movilidad de la membrana

Otras ayudas dx...

ImpedanciometríaAudiometríaTimpanocentesis:

1. Estado séptico 2. Falla terapeutica con 2 esquemas 3. Pacientes inmunocomprometidos 4. Complicaciones supurativas SNC

Tratamiento

Antibióticos

Analgésicos

Antihistamínicos

Procedimientos quirúrgicos

Antibióticos.....

OMA simple.... Amoxicilina elección Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d RI 90 mg/k/d x 10 dFalla terapeutica o Neumococo RAmoxicilina-clavulanatoCefuroximeCeftriaxone

Tiempo...

Meta-análisisOMA complicada 5 días txNo válido para menores de 2 añosGrupo de edad no suficiente

Procedimientos quirúrgicos...

Miringotomía Para implantación de tubos de ventilación,

en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 db

Amigdalectomía – Adenoidectomía No se recomienda como tratamiento de

patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivel

Prevención

Evitar el humo del cigarrillo

Biberón nocturno y uso del chupo

Vacuna antineumocócica

Vacuna de Influenza

Complicaciones

Perdida de la audiciónMeningitis Mastoiditis

Faringitis bacteriana aguda y otitis media aguda (Gianmaroc guzman castillo)

Health & Medicine

Transcript of Faringitis bacteriana aguda y otitis media aguda (Gianmaroc guzman castillo)