GERIATRÍA

X ‘A’Equipo 4

OSTEOPOROSIS

Dolores del C. Velasco HernándezReyes Alí Albores VillatoroFabián Aguilar RojasLuis Arturo Alvarado Albores

Definición• Disminución de la masa

ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que llevan a un aumento en la fragilidad del hueso y a un incremento en el riesgo de fracturas.

Literalmente significa “hueso poroso”

Disminución osteoblástica de la matriz combinado con un aumento

en la reabsorción osteoclástica.

Epidemiología Es la enfermedad ósea metabólica más frecuente.

Prevalencia real es difícil de establecer, ya que la enfermedad es asintomática hasta la aparición de complicaciones, lo que hace difícil la identificación de las personas que padecen esta enfermedad.

La incidencia es mayor en las mujeres que en los hombres, debido a que en los varones la masa ósea es mayor: a la ausencia de un equivalente de la menopausia a una menor tendencia a caerse una esperanza de vida más corta

• OMS:– Prevalencia 30% en mujeres y 8% en

hombres mayores de 50 años.– Asciende hasta un 50% en mujeres de

más de 70 años.

MASA ÓSEA MÁXIMA

Factores genéticos

Sexo

Nutrición

Edad

TabaquismoCafeínaAlcohol

Ejercicio físico

Factores que influyen en la masa ósea

Factores de riesgo

Factores genéticos o constitucionales

Estilo de vida y nutrición

Déficit de hormonas sexuales

Tratamiento farmacológico crónico

GeneralidadesFunciones destacan:– servir de sustento y

protección a las partes blandas

– ser anclaje muscular y base del movimiento

– servir de almacenaje activo de la médula ósea

– así como reservorio de iones como el calcio

• Cuando la masa ósea del adulto alcanza su valor máximo aproximado a los 35 años, la tasa de síntesis y de reabsorción ósea es equivalente.

• A partir de los 40 años se observa una lenta reducción de la densidad de la masa ósea en ambos sexos (0.3-0.5% al año)

• OMS: Un valor en la densidad mineral ósea mayor de -2.5 DE por debajo de la masa ósea máxima.

Densidad ósea

Los resultados de la prueba generalmente se informan como ''puntuación T'' y ''puntuación Z'‘:– La puntuación T compara la densidad ósea suya con la de una

mujer joven y saludable.– La puntuación Z compara la densidad ósea suya con la de

otras personas de la misma edad, género y raza.

Interpretación de la DMO• No diagnostica fx.• Predice una fx a futuro: Junto con otros factores de riesgo.

– Una puntuación T entre -1 y -2.5 indica el comienzo de pérdida ósea (osteopenia).

– Una puntuación T por debajo de -2.5 indica osteoporosis.

Etiología

Enfermedades endócrinas

Inactividad

Estado posmenopaúsico

Senilidad

Fisiopatología• El pico de masa ósea se alcanza entre los 25 y 30 años.

Determinado por múltiples factores, siendo el principal, el factor genético (nutricionales, actividad física y endocrinos).

• El balance en la remodelación ósea se mantiene hasta los 40 años, luego de lo cual se altera el balance entre la formación y la resorción ósea lo que produce la osteoporosis.

En el adulto existen dos tipos de tejido óseo:• hueso cortical 80%• hueso trabecular

Al cesar el crecimiento, la formación y resorción ósea se acoplan en un proceso conocido con el nombre de remodelado óseo donde la actividad de las principales células del hueso intervienen activamente:

• Destruyendo y formando hueso perfecto equilibrio (resorción y formación)

Leve incremento de la formación entre los 20 y 30 años (pico de masa ósea) la mayor cantidad de hueso que logra formar una persona durante su fase de crecimiento.

Mientras mayor sea este capital óseo, mayor protección a padecer de osteoporosis.

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En la mujer…• Aprox. 5 años antes de la menopausia, se inicia la declinación en

la producción de estrógenos por parte de los ovarios, niveles que descienden intensamente después de la menopausia, cuando cesa la función ovárica.

• Durante el climaterio premenopáusico descienden los niveles de progesterona, estradiol y estrona disminuye los niveles de estrógenos (correlacionado pérdida de hueso trabecular).

• Esta pérdida de hueso trabecular, al comienzo significativa, alrededor de 4 a 5% interanual durante los primeros 5 a 7 años de posmenopausia, se reduce luego a una pérdida entre el 1 y el 2%.

• Se considera que el 75% del hueso perdido durante los primeros 15 años de la posmenopausia puede atribuirse más a la falla estrogénica que al propio proceso de envejecimiento

Gracias..!!