Osteoporosis ruh
-
Upload
roberto-uribe-henao -
Category
Documents
-
view
592 -
download
3
Transcript of Osteoporosis ruh
![Page 1: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/1.jpg)
OSTEOPOROSISRoberto José Uribe Henao
VII SemestreFacultad De Medicina
Universidad De Cartagena
![Page 2: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad generalizada del sistema esquelético caracterizada por la perdida de masa ósea y por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que compromete la resistencia ósea y que condiciona como consecuencia a una mayor fragilidad ósea y a mayor riesgo de fracturas.
![Page 3: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/3.jpg)
Fisiopatología
![Page 4: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/4.jpg)
Fisiopatología
Pico De Masa Ósea Se Alcanza Entre Los 25 Y 30 Años
Balance De La Remodelación Ósea Es Determinado Entre Otros Por Factores
Genéticos
Este Balance Se Mantiene Hasta Los 40 Años Y Después Se Produce El Declive Que
Lleva A Osteoporosis
En Osteoclastogénesis Son Fundamentales La IL-6 E IL-11, Cuya Acción Es Inhibida Por
Esteroides Sexuales (Estrógenos)
![Page 5: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologia
Enfermedad Metabólica Ósea Mas Frecuente, Pero De Prevalencia Difícil De
Establecer
1 De Cada 3 Mujeres Y 1 De Cada 8 Hombres Desarrollara
Osteoporosis
Incidencia Mayor En Mujeres Que Hombres, Debido A
Menor Masa Ósea, Mayor Tendencia A Caerse Y A Una
Esperanza De Vida Mas Larga
Incidencia De Osteoporosis Es Mayor En Mujeres De
Raza Blanca Que En Mujeres Hispanas O Afroamericanas
De 4 A 8 Años Después De La Menopausia Se Producen
Con Frecuencia Las Fracturas Vertebrales Y Las De Radio
Distal (Colles)
A Los 70-75 Años Aparecen Las De Cadera
![Page 6: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologia
![Page 7: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/7.jpg)
Clasificación
• OP Idiopática Juvenil• OP Del Adulto Joven• OP Postmenopáusica• OP Senil
Osteoporosis Primarias
• Son Consecuencia De Una Enfermedad De Base*
Osteoporosis Secundarias
![Page 8: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/8.jpg)
OSTEOPOROSIS IDIOPÁTICA JUVENIL
Inicia Entre Los 8 Y 14 Años
Aparición Brusca De Dolor Óseo Y Fx
Patológicas
Recuperación Espontanea 4 O 5
Años Después En La Mayoría De Los Casos
![Page 9: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/9.jpg)
Osteoporosis idiopática del adulto joven
Varones Jóvenes Y Mujeres
Premenopáusicas
En Mujeres Suele Aparecer Con El
Embarazo O Después
Fracturas Patológicas, El
Deterioro Suele No Ser Progresivo
Estrógenos ineficaces en este tipo de OP
![Page 10: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/10.jpg)
Osteoporosis Postmenopáusica
• Mujeres Postmenopáusicas De 51 A 75 Años
• Perdida Acelerada Y Desproporcionada De Hueso Trabecular
• Fracturas Cuerpos Vertebrales Y Parte Distal Del Radio*
• Hay Disminución De La Actividad De PTH
![Page 11: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/11.jpg)
Osteoporosis senilMujeres Y Hombres Mayores De 70 Años
Déficit De La Actividad Osteoblastica
Sedentarismo-inmovilización
Disminución Absorción Ca++ A Nivel Intestinal
Menos Insolación Y Trastornos Nutricionales Que Ocasionan Déficit De Vitamina D
Fracturas Cuello Femoral, Porción Proximal Del Humero, Pelvis
![Page 12: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/12.jpg)
Causas de osteoporosis secundaria
![Page 13: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/13.jpg)
Factores de riesgo
![Page 14: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/14.jpg)
Menopausia
• Es La Más Importante
• La Disminución De Estrógenos, elimina "Freno" A La Actividad Osteoclastica
• Lo Que Lleva A Una Perdida Acelerada Y Desproporcionada De Hueso Trabecular
• Menopausia A Menor Edad Aumenta Riesgo
• Es Mas Intensa Si La Deprivación Hormonal Es Brusca "Menopausia Quirúrgica"
![Page 15: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/15.jpg)
Edad
Después De Los 75 Relación M:H 2:1 Cuando En Jóvenes Es 8:1
Menor Actividad
Osteoblastica
Menor Absorción
Intestinal De Calcio
Carencia De Vitamina D
Baja Exposicion Solar
Sedentarismo
![Page 16: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/16.jpg)
Masa corporal
Pacientes Con IMC <19 Kg/M2 Tienen
Menor DMO
Menor Efecto Osteoblastico Por
Menor Carga Mecánica En El Hueso
Menor Freno De Actividad
Osteoclastica
Por Menor Produccion De Estrona Por El
Tejido Adiposo
![Page 17: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/17.jpg)
• Mas Frecuente En Hijas De Madres OsteoporoticasGenética
• Dieta, Hábitos Tóxicos, Actividad Física
• Actividad Física > Actividad Osteoblastica
Estilos De Vida
![Page 18: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/18.jpg)
Ingesta de calcio
• Es Necesaria Para Mantener El Metabolismo Óseo Basal
• Depende De La Edad Y Circunstancia Individual 1000-1200 Mg/Día
![Page 19: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/20.jpg)
Vitamina DLa PTH Y La Vitamina D Ayudan A La Homeostasia Fosfo-cálcica
Necesidades Diarias 400-800 UI
Es Necesario Una Dieta Variada Y Exposición Moderada A Luz Solar Para Mantener Las Necesidades De Vitamina D
Situaciones Para Suplementar
• Ancianos Aislados, Cuadros De Malabsorción De Grasa, Lugares Con Poca Incidencia De Luz Solar, Dietas Hipoproteicas Y Vegetarianas (Osteopenia*)
![Page 21: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/21.jpg)
Tabaco
Asociado Con Menor DMO Y
Mayor Incidencia De Fx Vertebrales
Y De Cadera
Disminuye La Actividad
Osteoblastica*
Disminuye Absorcion
Intestinal De Calcio*
Efecto Antiestrogenico*
![Page 22: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/22.jpg)
Alcohol
Consumo Crónico Tiene Efecto Depresor En La
Actividad OsteoblasticaAsociado A Alteraciones En
Metabolismo Mineral Óseo Del Calcio, Fosforo Y Magnesio,
Altera Metabolismo De Vitamina D
![Page 23: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/23.jpg)
Ejercicio físico
Presión Y La Tensión Muscular Contribuyen A El Crecimiento Y A La Remodelación Ósea
Sedentarismo Y Situaciones Que Lleven A Inmovilización Condicionan A Aparición De Osteoporosis
![Page 24: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnostico
Muy difícil su diagnostico temprano, debido a que es una enfermedad silenciosa, volviéndola subdiagnosticada
CLINICA
LABORATORIOSIMAGENES
![Page 25: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/25.jpg)
Clínica
Disminución Estatura Dorsalgia Cifosis
Dorsal
Presencia De Fracturas
Por Caídas De Poco Impacto
![Page 26: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/26.jpg)
Laboratorios
Ca++ Y P- Plasmáticos
PTH Y Calciuria
Fosfatasa Alcalina Ósea (Osteoblastos)
Fosfatasa Acida
(Osteoclastos)
![Page 27: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/27.jpg)
Imágenes
• Detecta Alteraciones Con Perdida Del 30-50% Del Mineral Óseo
• Perdida De Altura Del Cuerpo Vertebral (Anterior Y Media)
Radiografía
• Mide La Densidad Y Estructura Del Hueso “Calidad”
• Predice Riesgo De Fracturas
Ultrasonógrafia Del Calcáneo
![Page 28: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/29.jpg)
Imágenes
DEXA (Absorsiometría Por Rayos X Con Energía Dual) Ó Densitometría Ósea*
Mide La Densidad Mineral Ósea Por
Cm2
Cadera Y Columna Lumbar (Mas Propensos A Fracturarse)
![Page 30: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/30.jpg)
Mujeres Mayor O Igual De 65 AñosMujeres Postmenopausicas Con 1 O Mas Factores De RiesgoMujeres Postmenopausicas Que Hallan Presentado Alguna Fractura
INDICACIONES DENSITOMETRÍA ÓSEA
![Page 31: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/31.jpg)
SCORE TEstado Percentil
Normal 1,0 a -1,0
Osteopenia leve -1,0 a -1,49
Osteopenia moderada -1,5 a -1,99
Osteopenia severa -2,0 a -2,49
Osteoporosis -2,5
Osteoporosis grave -2,5 y haber tenido 1 o mas fracturas patológicas
![Page 32: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Osteoporosis ruh](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052208/556e79a0d8b42a795d8b5342/html5/thumbnails/34.jpg)